Отоантрит у детей раннего возраста: симптомы, диагностика, лечение

Отоантрит у детей раннего возраста: симптомы, диагностика, лечение

Отоантрит — сочетание острого гнойного воспаления среднего уха с воспалительным процессом в пещере сосцевидного отростка (атруме). Развивается у детей до 2-х лет как осложнение острого среднего отита. В зависимости от клинической картины различают явный отоантрит, сопровождающийся усиленным гноетечением и воспалительными изменениями в заушной области, и латентный отоантрит, при котором преобладают общие симптомы и нарушения со стороны соматических систем организма. Диагностические мероприятия в отношении отоантрита включают отоскопию, рентгенографию, диагностический парацентез барабанной перепонки, антроцентез. Лечение отоантрита заключается в антибиотикотерапии, лечебном парацентезе, улучшении дренажной функции слуховой трубы. При его неэффективности показана антротомия.

Возникновение отоантрита связано с распространением воспалительного процесса при среднем отите из барабанной полости в антрум — пещеру сосцевидного отростка, вход в которую расположен в задней стенке барабанной полости. Отоантрит встречается в грудном и раннем детском возрасте. Детская отоларингология относит отоантрит к осложнениям острого гнойного среднего отита.

Однако некоторые авторы указывают на то, что у маленьких детей гнойные отиты практически всегда сопровождаются воспалением антрума. Это связано с незрелостью воздухоносной системы сосцевидного отростка. Диагноз отоантрита устанавливается детям первых двух лет жизни. В более старшем возрасте заболевание трактуется как воспаление сосцевидного отростка — мастоидит.

Отоантрит у детей раннего возраста: симптомы, диагностика, лечение

Отоантрит

Этиологическим фактором возникновения отоантрита является также патогенная микрофлора, которая явилась причиной острого среднего отита. Наиболее часто это Streptococcus pneumoniae, Streptococcus heamoliticus, Haemophilus influenzae.

Местными факторами, благоприятствующими развитию отоантрита, являются возрастные особенности: повышенное кровоснабжение кости, широкий вход в антрум, быстрое развитие отека слизистой при воспалении, незрелость мерцательного эпителия слуховой трубы, приводящая к задержке воспалительного экссудата в барабанной полости.

Распространению инфекции в полость антрума с развитием остеоантрита может способствовать ослабленное состояние организма ребенка в результате гипотрофии, рахита, диатеза; частых ОРВИ, бронхитов, пневмоний; заболеваний ЖКТ (острый гастроэнтерит); полученной родовой травмы, недоношенности, искусственного вскармливания; перенесенных матерью в период беременности заболеваний (токсикоз беременных, грипп, корь, краснуха и пр.). Возникновение отоантрита может быть связано с высокими вирулентными свойствами возбудителей, вызывающих заболевание даже на фоне нормального состояния защитных сил организма ребенка. Кроме того, отоантрит может стать результатом неадекватной терапии среднего отита (нерациональная антибиотикотерапия, запоздалый парацентез барабанной перепонки).

В зависимости от выраженности клинических проявлений различают 2 формы отоантрита. Отоантрит с яркой клинической картиной классифицируется как явный. Скрытое течение заболевания без выраженной симптоматики относят к латентной форме отоантрита.

Явный отоантрит, как правило, возникает на 10-14-й день острого среднего отита. Его начало фактически приходится на период выздоровления после перенесенного отита и характеризуется резким ухудшением состояния ребенка.

В начальный период явного отоантрита отмечается повышение температуры тела, появление симптомов интоксикации, нарушения сна и аппетита. Ребенок беспокоен и много плачет. При явном отоантрите значительно увеличивается количество гнойного отделяемого из уха.

Характерен симптом «резервуара» — быстрое появление гноя в наружном слуховом проходе, после его удаления. Для явной формы отоантрита типично покраснение и инфильтрация кожи заушной области, локальное повышение ее температуры по сравнению с окружающими тканями.

Из-за отечности тканей сглаживается заушная складка. В некоторых случаях отоантрита за ухом отмечается припухлость и флюктуация.

Латентный отоантрит обычно развивается у детей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и тесно коррелирует с их выраженностью. Некоторые авторы также считают, что латентный отоантрит может являться результатом «маскирующего» эффекта антибиотикотерапии, проводимой при лечении среднего отита. Для латентного отоантрита характерен двусторонний характер поражения.

При этом местная симптоматика практически отсутствует или слабо выражена. Заушная область остается безболезненной, без видимых изменений. Гноетечение не наблюдается.

В клинической картине латентного отоантрита преобладают системные нарушения (бронхолегочные, пищеварительные, сердечно-сосудистые, неврологические), протекающие на фоне общей интоксикации и высокой гипертермии, сопровождающейся обезвоживанием.

В зависимости от характера нарушений латентный отоантрит может проявляться учащенным стулом, срыгиваниями, поносом, парезом кишечника, цианотической окраской или бледностью кожных покровов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможна тахикардия, приглушение тонов сердца, расширение сердечных границ, изменения ЭКГ.

Со стороны ЦНС при латентном отоантрите может отмечаться гиперестезия, адинамия, независимая от приема пищи рвота, положительные менингеальные знаки, анизокория, тремор конечностей, судороги, спутанность сознания. Патология дыхательной системы проявляется кашлем и обильными сухими хрипами в легких.

Длительное течение отоантрита при его резистентности к осуществляемой консервативной терапии может привести к скоплению гноя в полости антрума и его прорыву через еще незакрытую у ребенка барабанно-сосцевидную щель.

Таким образом гнойное воспаление переходит в кортикальный слой височной кости, в результате чего образуется субпериостальный абсцесс — локальное гнойное разрушение костной ткани, являющееся серьезным осложнением отоантрита.

В случае явного отоантрита диагностика не вызывает затруднений. Она основывается на жалобах, данных анамнеза (предшествующий острый средний отит), наличии характерной местной симптоматики и результатах дополнительных исследований. Диагностика латентного отоантрита, напротив, весьма трудна и требует совместного участия отоларинголога и педиатра.

Отоскопическая картина явного отоантрита характеризуется наличием перфорации барабанной перепонки, через которую видна схожая с грануляционной тканью слизистая.

Отмечается сглаженность угла между задневерхней стенкой слухового прохода и барабанной перепонкой. Отоскопия у пациентов с латентным отоантритом выявляет помутнение барабанной перепонки и незначительное покраснение в задневерхнем отделе.

В области задневерхнего угла слухового прохода при микроотоскопии иногда наблюдается воспалительный валик.

Рентгенологическое исследование при подозрении на отоантрит проводят трансорбитально для визуализации сразу обоих сосцевидных отростков и возможности их сравнения.

Для отоантрита характерно снижение воздушности пещеры и изменение ее контура на рентгенограмме.

Нормальная воздушность антрума не всегда говорит об отсутствии отоантрита, поскольку она может быть результатом разрушения пещеристых клеток.

При подозрении на латентный отоантрит прибегают к диагностическому парацентезу — проколу барабанной перепонки.

Диагностически значимым является отсутствие «хруста» в момент прокола, что свидетельствует об инфильтрированности барабанной перепонки.

Гноетечение из образовавшегося отверстия при латентной форме отоантрита может начаться через несколько часов или даже дней после прокола. При получении экссудата производят его бактериологическое исследование.

В некоторых случаях отоантрита с диагностической целью может быть проведена антропункция — введение иглы через кость в полость пещеры. Гноетечение из иглы при проведении этого обследования является подтверждением диагноза.

Однако отсутствие гноя не всегда опровергает диагноз отоантрита , так как может быть обусловлено его слишком густой консистенцией, не позволяющей проходить через иглу.

Проведение антропункции опасно попаданием иглы в среднюю черепную ямку или сигмовидный синус.

Основу терапии отоантрита составляет эффективная антибиотикотерапия и создание хорошего оттока гнойного отделяемого из уха.

Необходимо применение антибиотиков в соответствии с результатами определения чувствительности к ним выявленной в ходе бакпосева микрофлоры.

В лечении отоантрита назначаются максимально допустимые дозы антибактериальных препаратов и часто применяется комбинированная терапия: антибиотик+сульфаниламид.

Улучшение оттока гноя у пациентов с явным отоантритом проводится путем расширения перфорации барабанной перепонки и удаления части слизистой оболочки, находящейся в просвете отверстия.

У пациентов со скрытым отоантритом для оттока гноя производят парацентез с последующим расширением образовавшегося отверстия. Параллельно осуществляют мероприятия, направленные на улучшение отведения гноя по слуховой трубе.

Местное лечение отоантрита может быть проведено в ходе антропункции и заключается в промывании полости антрума и введении в нее р-ров антибиотиков.

Отсутствие улучшения на фоне проводимой консервативной терапии отоантрита в течение 7-10 дней, формирование субпериостального абсцесса являются показанием к хирургическому лечению. Проводится антротомия — вскрытие и дренирование антрума, а также вскрытие абсцесса.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/otoantritis

Отоантрит у детей раннего возраста: симптомы, диагностика, лечение

Содержание

  • Плановая и экстренная профилактика кори
    • Источник инфекции
    • Пути передачи
    • Восприимчивое население
    • Общие принципы профилактики
    • Плановая профилактика
    • Экстренная профилактика кори
    • Мероприятия в очаге
    • Материалы по теме
  • Профилактика кори у детей: основной метод защиты ребенка от болезни
    • Особенности заболевания и симптомы
    • Виды заболевания
    • Диагностика заболевания
    • Передача вируса
    • Профилактика
    • Вакцинация
    • Лечение
    • Народная медицина
    • о кори от доктора
  • Корь
    • Корь – причины (этиология)
    • Корь – механизм возникновения и развития (патогенез)
    • Корь – патологическая анатомия
    • Корь – симптомы (клиническая картина)
    • Корь – лечение
    • Корь – профилактика
    • Общие сведения и описание кори
    • В клинической картине различают 3 периода протекания кори
    • Профилактика кори
    • Резистентность к кори
    • Осложнения при кори
    • Диагностика кори
    • Лечение кори

Корь (Клиническая картина) — Инфекционные болезни — Cправочник педиатра — Medkurs.ru

Продолжительность инкубационного периода составляет 9-11 дней. Введение с профилактической целью иммуноглобулина может способствовать его удлинению до 15-21 дня (иногда и более).

Со второй половины инкубационного периода могут отмечаться начальные симптомы болезни (снижение массы тела у ребенка до года, вечерний субфебрилитет, незначительный кашель и насморк, отечность нижнего века, покраснение конъюнктив).

В начальном неспецифическом периоде болезни обнаруживается повышение температуры тела до 38-39 °С, отмечаются слабость, вялость и снижение аппетита.

Кашель приобретает грубый “лающий” характер, насморк и покраснение конъюнктив усиливаются.

В этот период врач может выявить специфичный признак кори — мелкие белесоватые пятнышки на слизистой оболочке щек, мягкого и твердого неба, похожие на манную крупу или отруби (пятна Филатова-Коплика).

Через 3-4 дня лихорадка несколько снижается, однако с момента появления высыпаний вновь усиливается. То же относится и к признакам поражения дыхательной системы.

Период сыпи характеризуется строгой этапностью: сначала элементы возникают на лице и шее, на второй день — на туловище, бедрах, руках, на третий день элементы сыпи появляются на стопах и голенях, а на лице уже бледнеют.

Как правило, максимальное количество элементов сыпи локализуется на лице, верхней половине грудной клетки и шее.

Сыпь представлена пятнами неправильной формы, слегка возвышающимися в центре над поверхностью кожи. Диаметр пятна обычно не превышает 10 мм, пятна обнаруживают тенденцию к слиянию. Угасание высыпаний начинается через 3-4 дня после их появления, они оставляют после себя буроватую пигментацию, в дальнейшем на лице и туловище в этих местах возникает шелушение.

Типичным признаком кори является конъюнктивит, принимающий в большинстве случаев гнойный характер. Часто отмечается склеивание ресниц по утрам (при просыпании) гнойным отделяемым. Наслоение гнойной инфекции может вызывать развитие воспаления легких.

Далее по теме:

www.medkurs.ru

В характеристике мастоидита обращают внимание на следующие проблемы:

  • высокая заразность инфекции;
  • воспаление в среднем ухе и его нерациональное лечение:
  • ослабление организма вследствие тяжелых болезней;
  • затруднение оттока гноя из ушной полости.
Читайте также:  Мочевая кислота в крови: нормы у женщин и мужчин по возрасту, причины повышения, лечение

Заболевание обычно развивается вследствие инфекции среднего уха, без лечения отита.

Симптомы у взрослых появляются после острого воспаления среднего уха, примерно через 3 недели от начала отита. Ощущается головная боль пульсирующего характера, повышается температура тела. Присоединяются боль в заушной области, ухудшение слуха. Заметно покраснение и отечность кожи за раковиной пораженного уха.

В ячейках сосцевидной кости появляется экссудат (экссудативная стадия). На следующем этапе происходит разрушение костной ткани, образовавшаяся полость заполняется гноем. Через перфорированную барабанную перепонку и свищ происходит выделение гноя наружу.

Наиболее опасен хронический мастоидит, когда явные симптомы воспаления отсутствуют. Костная ткань разрушается, образуется полость с гноем. Если возникает правосторонний или левосторонний мастоидит головного мозга (абсцесс), то появляются сильные головные боли, отеки в области глаз.

Мастоидит Бецольда

Для этой формы характерно образование уплотнения на боковой поверхности шеи. Пациент ощущает дискомфорт в шее и в области плеча, для облегчения состояния наклоняет голову в пораженную сторону. Гноетечение из уха усиливается при надавливании на уплотнение.

Мастоидит Муре

Одна из самых опасных форм заболевания. Гной распространяется через прорыв на верхушке сосцевидного отростка в область сонной артерии, лицевого и 9–11 черепных нервов. Развиваются абсцессы в области позвоночника. Больному сложно поворачивать голову из-за сильной боли в области боковой поверхности шеи, трудно глотать.

После рождения у младенца на месте сосцевидной части височной кости расположена полость — антрум. При остром гнойном отите воспаление может распространяться на эту область. Мастоидит у детей в первые месяцы жизни ребенка — отоантрит, у малышей раннего возраста — антрит.

Симптомы у детей:

  1. повторное повышение температуры;
  2. проявления отита не исчезают после лечения;
  3. припухлость, покраснение, отек за ухом;
  4. тошнота и рвота (не обязательно);
  5. боль в заушной области;
  6. шум в ушах;
  7. потеря слуха.

Если родители больного ребенка вовремя обратились за медицинской помощью, а врачи правильно определили, как лечить, то антрит проходит без серьезных осложнений. В случае атипичного течения и отсутствия медицинской помощи при мастоидите у ребенка начинаются обширные поражения костной ткани.

Врач обращает внимание на симптомы воспалительного процесса в среднем ухе, его распространение на сосцевидный отросток. Пациенту назначается рентгенография височных костей. В случае левостороннего или правостороннего мастоидита это позволяет сравнить структуры больного и здорового уха. С пораженной стороны отмечается уменьшение воздушных полостей, отличающих сосцевидный отросток.

Выполняются следующие исследования:

  • Анализ крови для определения уровня лейкоцитов.
  • Магнитно-резонансная томография уха и головы.
  • Компьютерная томография тех же отделов.
  • Рентгенография черепа.

Диагностика заболеваний у детей осложняется отсутствием явных признаков поражения уха. В сомнительных случаях назначают антропункцию: отсасывание содержимого полости сосцевидного отростка с помощью шприца с толстой иглой. Такой же метод используют для введения раствора антибиотика. Процедура опасна появлением осложнений.

После выписки из стационара больной в течение нескольких дней принимает антибиотики в форме суспензии или таблеток. Ускоряет выздоровление физиотерапевтические процедуры, согревающие компрессы на область уха.

Необходимо бороться с хронической инфекцией носа и носоглотки. Такие очаги имеются у многих детей и взрослых. Если отсутствует положительный результат антибактериального лечения, то проводится операция. Выполняется удаление пораженных участков сосцевидного отростка.

Осложнения заболевания:

  1. потеря слуха;
  2. паралич лица;
  3. головокружение;
  4. менингит;
  5. сепсис.

После хирургического вмешательства осуществляется уход за открытой раной. Пациенту назначают антибиотики, витамины. Проводится ультрафиолетовое облучение раны. Заживление раны происходит в течение 3 недель. Постепенно нарастает новая костная ткань. Другие признаки излечения от мастоидита: прекращение истечения гноя из наружного уха, восстановление слуха.

Для предотвращения отита и мастоидита в любом возрасте следует тщательно соблюдать гигиену ушей и верхних воздухоносных путей.

Необходимо предупреждать развитие инфекционных заболеваний, беречься от переохлаждения, укреплять иммунную систему. Важный фактор сохранения здоровья младенцев — сохранение грудного вскармливания.

Противостоять инфекции детям и взрослым помогают закаливающие процедуры.

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/otoantrit-u-detej-rannego-vozrasta-simptomy-diagnostika-lechenie/

Отоантрит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное сочетанием острого гнойного воспаления среднего уха с воспалительным поражением пещеры сосцевидного отростка, чаще всего заболевание диагностируется у детей до 2 лет как осложнение острого среднего отита.

Причины

Причиной развития отоантрита является патогенная микрофлора, которая ранее стала причиной развития острого среднего отита. Чаще всего возбудителем заболевания являетсяStreptococcuspneumoniae, Streptococcusheamoliticus, Haemophilusinfluenzae.

Триггерными факторами, которые способствуют развитию отоантрита, являются возрастные анатомические особенности, такие как повышенное кровоснабжение кости, широкий вход в антрум, быстрое развитие отека слизистой при воспалении, незрелость мерцательного эпителия слуховой трубы, что приводит к задержке воспалительного экссудата в барабанной полости.

Распространению инфекции в полость антрума при развитии остеоантрита может способствовать ослабленное состояние организма ребенка,возникающее на фоне гипотрофии, рахита, диатеза, частых острых респираторных вирусных инфекций, бронхитов, пневмоний,заболеваний пищеварительной системы, родовых травм, недоношенности, искусственного вскармливания. Развитие отоантрита иногда связывают с высокими вирулентными свойствами возбудителей, вызывающих заболевание даже на фоне нормального состояния защитных сил организма ребенка. Помимо этого, отоантрит может возникнуть на фоне нелеченного среднего отита.

Симптомы

В зависимости от выраженности симптомов различают две формы отоантрита – это явный и латентный. При развитии яркой клинической картины речь идет о явном типе отоантрита, если патологический процесс протекает без выраженной симптоматики, то речь идет о скрытой форме патологии.

Явная форма возникает на этапе выздоровления после перенесенного отита и характеризуется резким ухудшением состояния ребенка.

В начальном периоде явного отоантрита отмечается повышение температуры тела, возникновение симптомов интоксикации, расстройства сна и аппетита. Малыш беспокоен и много плачет. Увеличивается количество гнойного отделяемого из уха.

Для заболевания является типичным появление симптома резервуара–быстрое скопление гноя в наружном слуховом проходе, после его удаления.

У многих больных характерно возникновение гиперемии и инфильтрации кожи заушной области, локальное повышение ее температуры по сравнению с окружающими тканями. В результате отечности тканей происходит сглаживание заушной складки. В некоторых случаях за ухом ребенка может обнаруживаться припухлость и флюктуация.

Латентная форма отоантрита обычно развивается у детей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Для данной формы недуга характерен двусторонний характер поражения. При латентном типе недуга местная симптоматика практически отсутствует или слабо выражена.

В заушной области не определяется болезненности и видимых изменений. Гноетечение не наблюдается.

В клинической картине латентного отоантрита преобладают системные нарушения, протекающие на фоне общей интоксикации и высокой гипертермии, а также симптомов обезвоживания.

Диагностика

При явной форме отоантрита диагностика не вызывает затруднений.

Она основывается на жалобах, данных анамнеза, наличии характерной местной симптоматики и результатов инструментально-лабораторных исследований. Диагностика латентного отоантрита затруднена.

Для подтверждения диагноза больному назначается проведение отоскопии, рентгенологического исследования и диагностического парацентеза или антропункции.

Лечение

Лечение отоантрита основывается на назначении корректной антибиотикотерапии и создания хорошего оттока гнойного отделяемого из уха.

В терапии отоантрита назначаются максимально допустимые дозы антибактериальных препаратов и часто применяется комбинированная терапия, основанная на совместном применении антибиотиков и сульфаниламидов.

Для улучшения оттока гноя проводится расширение перфорации барабанной перепонки и удаление части слизистой оболочки, находящейся в просвете отверстия. Местное лечение отоантрита проводится в процессе антропункции и заключается в промывании полости антрума и введении в ее просвет растворов антибиотиков.

Профилактика

Профилактика отоантрита заключается в своевременном и корректном лечении отита.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/otoantrit.htm

Антрит (отоантрит) у детей

Часто у детей возникает такое заболевание, как антрит. По-другому оно называется отоантрит. Приведем медицинское определение антрита у детей. Под антритом понимают воспаление, которое распространяется на стенки антрума, то есть сосцевидного отростка и прилегающих к нему тканей.

Антрум бывает полностью сформирован уже к трем годам, однако у новорожденных формируется пещера в сосцевидном височном сегменте кости, поэтому часто отит, осложненный воспалением, у детей называют антритом. Аналогичное заболевание у взрослых носит название мастоидит.

Чаще всего антрит, или отоантрит, встречается у недоношенных, с низким иммунитетом, имеющим малый вес детей грудного возраста.

Причины возникновения антрита

Несколько факторов способны вызвать появление у детей антрита. К ним можно отнести следующие причины антрита:

  • Респираторные заболевания в острой форме;
  • Некоторые заболевания системы дыхания, как то: бронхит или пневмония;
  • Заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом. Очень часто антрит может быть спровоцирован острым гастроэнтеритом;
  • Болезни, которыми болела мать в период беременности: различного рода инфекции, последствия токсикоза. Негативное влияние оказывает также алкоголь или наркотические препараты;
  • Травма при рождении;
  • Рождение ребенка раньше срока;
  • Кормление искусственным путем, которое провоцирует диатез, рахит или гипотрофию;
  • Незаконченное лечение острого гнойного среднего отита.

Антрит может протекать либо очень стремительно, бурно, либо в скрытой форме. При стремительном протекании антрит называется явным, если же он протекает скрытно, то он носит название латентного.

После начала острого среднего отита, приблизительно на 10 или 14й день, начинает быстро развиваться явный антрит. Кажется, что ребенок уже стоит на пути выздоровления, однако это ощущение обманчиво. Основные симптомы антрита появляются сразу же после начала заболевания.

Состояние ребенка начинает стремительно ухудшаться. Оно сопровождается повышением температуры, увеличивающейся интоксикацией. Ребенок в такие периоды не может спать, кушает исключительно плохо, очень часто проявляет беспокойство и плачет.

Переходная заушная складка в этот момент болезни сильно сглажена, наблюдается гиперемия, а также инфильтрация кожного покрова. В некоторых случаях наблюдаются припухлости и флюктуации, причем значительно повышена температура кожи именно на этом участке.

Из уха в больших количествах течет гнойная масса. Ее убирают, но гной с новой силой начинает течь из наружного слухового прохода. Это называют симптомом резервуара.

Что касается барабанной перепонки, то она подвержена деформированию, особенно ее задний верхний сегмент. Через перфорацию начинается пролабирование слизистой, которая приобретает свойства грануляционной ткани.

На фоне особо тяжелых заболеваний развивается латентный антрит. Его протекание характеризуется отсутствием ярко выраженных местных симптомов. Иногда антрит протекает в своей латентной форме из-за действия антибиотиков, применяемых в ходе лечения.

Диагностика антрита у детей

Диагностировать антрит в большинстве случаев очень трудно, так как заболевание не обладает ярко выраженной клинической картиной. Нет ни одного симптома, который отражал бы специфику заболевания. В основном, это касается латентного антрита.

Читайте также:  Болит живот у ребенка в районе пупка, причины, что делать, лечение

Обнаружить же явный антрит несколько проще. Это помогают сделать анамнез, клинический осмотр, а также некоторые дополнительные методы диагностики антрита у детей.

К ним можно отнести:

  • Пункцию;
  • Рентген;
  • Анализ крови;
  • Отомикроскопия;
  • Парацентез.

Врачи делают пункцию ушной пещеры с помощью специальной иглы. Эта процедура называется антропунцией.

Для этого необходимо оттянуть ушную раковину таким образом, чтобы пещера спроецировалась в верхнюю заднюю часть наружного слухового прохода. Направить иглу следует вниз на глубину 2-3 миллиметра.

Как только игла попала в пещеру, необходимо извлечь гной при помощи шприца, после чего промыть ушную полость, а при необходимости и ввести антибиотики.

Эта процедура весьма опасна, так как можно попасть в сигмовидный синус или среднюю черепную ямку, что чревато последствиями.

Поэтому чаще всего предпочитают обходиться рентгеновским снимком. Его делают трансорбитальным методом. Делают это для того, чтобы получить снимок левой и одновременно правой сосцевидной пещеры для дальнейшего сравнения.

При антрите пещеры меняют свой силуэт, пропускная способность воздуха резко снижается. Это обусловлено разрушением периантральных клеток.

Если же заболевание протекает как двусторонний процесс, то интерпретировать рентгенограммы очень сложно.

  • Анализ крови не всегда может помочь диагностировать заболевание. Кровь дает стандартную картину:
  • Констатирует нейтрофильный лейкоцитоз
  • Повышенную скорость оседания эритроцитов;
  • Сдвиг лейкоцитарной массы в левую сторону.

В ходе отомикроскопии можно определить положение валика: он находится в задней верхней области тимпанального наружного прохода.

В сложной ситуации диагностики выполняют парацентез (прокол ушной перепонки), в результате которого получают экссудат для последующего анализа. Именно он, в конечном счете, помогает поставить правильный диагноз. После него можно делать и антропункцию.

Парацентез происходит без характерного хруста. Это объясняется тем, что барабанная перепонка становится мягкой и инфильтрированной. А гной может появиться даже спустя сутки после проведения парацентеза.

Оберегать уши от переохлаждения
Своевременно лечить острые респираторные заболевания
Не позволять ребенку засовывать в ушные проходы посторонние предметы

Лечение антрита у детей

Явный антрит можно успешно вылечить, если обеспечить хороший отток гноя. Сделать это представляется возможным при расширении отверстия при парацентезе, а также используя меры, которые помогают улучшить эвакуаторную функцию слуховой трубы. Можно также удалить пролабированный сегмент слизистой барабанной перепонки.

Все эти меры необходимо использовать наряду с применением нужного ряда антибиотиков. Их назначают в максимально допустимых дозах и сочетают с соответствующими сульфаниламидами, а также проводят терапию по дезинтоксикации.

Если же эти методы лечения антрита не приносят положительного результата, то прибегают к хирургическому вмешательству, то есть антротомии.

Осложнения после антрита

Если лечение антрита затягивается, то это может привести к тому, что гной начнет заполнять пространство пещеры и образовывать фистулу либо в кортикальном слое, либо в барабанно-сосцевидной щели.

Избавиться от такого осложнения возможно лишь при оперативном вмешательстве.

Источник: https://pediatriya.info/antrit-otoantrit-u-detey/

Чем опасен энтерит для детей: первые симптомы и методы лечения

Энтерит у детей может протекать в острой или хронической форме. Патология сопровождается появлением определенной симптоматики и требует грамотного назначения схемы лечения. Острая форма заболевания может развиваться на фоне перенесенной инфекции, аллергии и недостатка белковой пищи.

Лечение энтерита у детей проводится с применением различных средств, а прогноз зависит от вида возбудителя и своевременности принятых мер.

Что такое энтерит

В педиатрии энтерит считается одним из распространенных заболеваний. При отсутствии своевременной терапии болезнь переходит в хроническую форму.

Патология прогрессирует на фоне иных заболеваний, воздействующих на иммунную и пищеварительную системы. При энтерите развивается воспалительный процесс, который поражает слизистые оболочки тонкого кишечника.

В детском возрасте инкубационный период продолжается от 1-2 часов до нескольких суток. Первым признаком болезни обычно служит диарея, которая дополняется тошнотой и рвотой.

По МКБ-10 код заболевания — А02-А09.

Классификация

Различают острый и хронический энтерит, каждый из которых сопровождается развитием определенной симптоматики. Острая форма заболевания начинает свое развитие на фоне инфекционных и бактериальных патологий органов пищеварительной системы.

При хроническом энтерите рецидивы сменяются периодами ремиссии. Такая форма болезни возникает на фоне сбоев в работе желчевыделительной системы, аутоиммунных и наследственных патологий.

Энтерит у детей подразделяется на следующие виды:

В зависимости от возбудителя, который спровоцировал развитие заболевания, выделяют:

  • вирусный энтерит;
  • алиментарный;
  • токсический;
  • аллергический.

Каждая форма заболевания сопровождается появлением определенной симптоматики. При развитии патологического процесса снижается активность ферментов тонкого кишечника и нарушаются все обменные процессы, протекающие в организме.

Причины возникновения у детей

Причины развития патологии у детей могут быть различны. Основными провоцирующими факторами считаются несоблюдение правил личной гигиены и употребление продуктов, которые не прошли необходимую термическую обработку. При поражении кишечника ротавирусной инфекцией начинается активное развитие воспалительного процесса.

Спровоцировать развитие энтерита могут:

  • Отоантрит у детей раннего возраста: симптомы, диагностика, лечениеплохая обработка продуктов перед употреблением в пищу;
  • глисты;
  • недостаток белковой пищи в рационе;
  • постоянное переохлаждение или перегревание организма;
  • дисбактериоз, авитаминоз;
  • осложнения аллергических реакций;
  • соматические заболевания;
  • патологии органов пищеварения в хронической форме;
  • бесконтрольный прием сильнодействующих лекарств в течение длительного времени.

Кроме того, стать причиной энтерита у ребенка может введение в рацион продуктов, которые не соответствуют его возрасту. Болезнь может развиваться при снижении защитных сил организма или стать результатом неудачного хирургического вмешательства.

Симптоматика

Клиническая картина при острой форме заболевания выражена особенно ярко. Основное проявление энтерита у детей — диарея. Кал выделяется в обильном количестве, окрашен в светло-желтый цвет, в нем присутствуют частички непереваренной пищи вместе со слизью. В некоторых случаях он может быть окрашен в серый цвет, иметь глинистый вид и характерный блеск.

Важно! При течении гнилостного процесса в пищеварительном тракте кал приобретает зловонный запах и может становиться пенистым.

При энтерите ребенок начинает жаловаться на болевые ощущения в животе при попытке опорожнить кишечник. Стул становится слишком частым и может достигать 20 раз в сутки. Могут появляться такие симптомы, как усиленное газообразование, урчание в животе и болевой синдром. При пальпации появляется выраженный дискомфорт в области пупка.

У детей энтерит протекает особенно тяжело, могут появляться признаки, которые характерны для нарушения обменных процессов.

Особенности диагностики

При осмотре больного специалист внимательно изучает анамнез и проводит пальпацию разных частей живота. Также он выясняет, имеются ли у пациента какие-либо патологии пищеварительной системы.

Для постановки точного диагноза могут проводиться следующие виды исследований:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • копрограмма;
  • анализ на бакпосев;
  • биопсия;
  • функциональные пробы.

Для выявления энтерита ребенку может проводиться УЗИ органов брюшной полости, рентген или эндоскопическое обследование.

Методы лечения

Терапия острого и хронического энтерита у детей проводится с применением различных методов и средств и обязательно под контролем врача.

Традиционная медицина

При постановке диагноза ребенку назначается комплексное лечение. Оно включает соблюдение определенной диеты, парентеральное питье, прием антибиотиков и витаминов различных групп.

Для восстановления водно-солевого баланса назначаются специальные растворы, а для стабилизации пищеварения показано лечение ферментативными препаратами. Поддержать и восстановить кишечную микрофлору удается с помощью средств, в которых содержатся полезные бактерии.

Отоантрит у детей раннего возраста: симптомы, диагностика, лечение

Эффективные препараты

Чтобы избежать сильного обезвоживания и дегидратационного шока, необходимо при первых признаках болезни начинать отпаивать ребенка. Можно купить в аптеке солевые регидратанты или приготовить их в домашних условиях. Ребенку необходимо давать пить раствор каждые 5-15 минут в зависимости от тяжести патологии.

Для лечения заболевания могут назначаться следующие группы препаратов:

  • энтеросорбенты: активированный уголь и «Энтеросгель»;
  • пробиотики: «Линекс» и «Энтерожермина»;
  • ферменты: «Мезим» и «Фестал».

Симптоматическое лечение включает прием спазмолитиков и жаропонижающих средств, а также препаратов для устранения метеоризма и кишечных колик.

Народные средства

В качестве общеукрепляющей терапии при энтерите у детей разрешается применять народные средства.

Для приготовления настоя ромашки необходимо 1 столовую ложку цветков залить 200 мл кипятка, настоять 20 минут и выпить в течение дня.

Можно предложить ребенку отвар из цветков календулы, залив 1 столовую ложку растительного сырья стаканом кипятка. Смесь следует настаивать не менее часа, после чего дать выпить.

Диета

Отоантрит у детей раннего возраста: симптомы, диагностика, лечениеВ меню ребенка необходимо ввести продукты, которые быстро перевариваются и усваиваются пищеварительной системой. В течение дня пищу следует принимать мелкими порциями по 5-6 раз и ни в коем случае не допускать голодания.

В рационе обязательно должны присутствовать овощи, фрукты, рыба, каши и сухари из белого хлеба. Все блюда рекомендуется готовить на пару или варить. В организм ребенка должно поступать достаточное количество белков, углеводов и пектина.

Физиотерапия

Лечить воспаление желудочно-кишечного тракта у детей можно с помощью следующих методов физиотерапии:

  • грязевые аппликации;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • индуктотермия;
  • микроволновая терапия.

Многие родители в своих отзывах указывают, что справиться с заболеванием у ребенка им удалось при комплексном подходе к лечению. Благодаря приему лекарственных средств и проведению физиопроцедур получилось достаточно быстро устранить болевой синдром и нормализовать стул.

Прогноз

Энтерит у детей успешно лечится. Прогноз при таком заболевании определяется типом возбудителя и своевременностью терапии. При отсутствии тяжелой дегидратации он благоприятный.

Внимание! Самостоятельное лечение может привести к отсутствию положительного результата и переходу патологии в хроническую форму.

Неблагоприятный прогноз при остром энтерите возможен при возрасте ребенка меньше одного года.

Профилактика

Основное место в профилактике энтерита принадлежит соблюдению правил гигиены. Необходимо с раннего детства приучать ребенка мыть руки после прогулок на улице.

Рекомендуется регулярно обрабатывать игрушки, подвергать кипячению посуду. Овощи и фрукты следует обязательно мыть, прежде чем давать их ребенку. Особое внимание надо уделять мероприятиям, направленным на повышение иммунитета.

Мнение и рекомендации Комаровского

Доктор Комаровский считает, что в первую очередь необходимо выяснить причину заболевания у ребенка и не заниматься самолечением. После этого следует пройти медикаментозную терапию и приложить максимум усилий для повышения иммунитета детского организма.

Бактериальный энтерит считается заразным заболеванием, поэтому при выявлении его у ребенка в детском саду или школе вводится карантин. Он длится одну неделю, но иногда его могут продлить.

Читайте также:  Таблетки викалин: инструкция по применению, от чего помогают, аналоги

Заключение

Энтерит у детей является опасным заболеванием, которое требует обязательного лечения. При отсутствии проведения эффективной терапии болезнь может перейти в хроническую форму, а также высок риск развития опасных осложнений.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Отоантрит у детей раннего возраста: симптомы, диагностика, лечение

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Причины возникновения и как лечить недержание кала (энкопрез)

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/enterit-u-detej-simptomy-lechenie

Антрит

Антрит – это острое воспалительное заболевание слизистой оболочки пещеры сосцевидного отростка (antrummastoideum).

Страдают им, как правило, дети раннего возраста – от рождения до 2 лет, поскольку у них сосцевидный отросток еще не развит и представляет собой лишь образование, внутри которого расположена пещера – антрум, а система воздухоносных клеток развивается позже – тогда данное заболевание носит название мастоидит.

Причины развития антрита

Отоантрит у детей раннего возраста: симптомы, диагностика, лечениеНередко возбудителем антрита выступает стрептококк.

Антрит – это инфекционное заболевание, основными возбудителями которого являются пневмо-, стафилло-, стрепто- и энтерококки. Антрит редко развивается первично, обычно он – осложнение начавшихся ранее инфекционных болезней иной локализации, от которых инфекционный агент с током крови распространяется на слизистую оболочку пещеры сосцевидного отростка. Чаще всего данной патологией осложняется острый гнойный средний отит и инфекции полости рта, реже – бронхопневмония, пупочный сепсис, дизентерия,  токсическая диспепсия.

Способствуют возникновению антрита следующие анатомо-физиологические изменения в ухе:

  • широкий вход в пещеру – инфекция без труда проникает в нее из барабанной полости;
  • запоздалое вскрытие барабанной перепонки при остром гнойном среднем отите – гной, не имея выхода наружу, распространяется вглубь, в частности, в пещеру сосцевидного отростка;
  • нарушенная функция мерцательного эпителия в слуховой трубе, являющаяся причиной плохого оттока гноя из барабанной полости.

Заболеванию более подвержены дети, появившиеся на свет раньше срока, получившие в процессе родов травму, находящиеся на искусственном вскармливании, страдающие рахитом или аллергическим диатезом, имеющие низкую массу тела и с трудом набирающие вес (дети-гипотрофики).

Клинические признаки антрита

По характеру течения данного заболевания различают 2 его формы:

  • явную;
  • латентную (или скрытую).

Явный антрит, как правило, является осложнением острого гнойного среднего отита.

Дебютирует он через 1,5–2 недели после начала основного заболевания: состояние ребенка, получающего лечение при остром отите, казалось бы, практически стабилизировалось и вдруг повышается до фебрильных цифр (39–40 °С) температура, кроха становится вялым, отказывается от еды и постоянно плачет, стул его становится жидким. Как и воспаление среднего уха, воспаление пещеры сосцевидного отростка сопровождается выраженными болевыми ощущениями: дети пытаются сообщить о них родителям посредством плача и попыток дотронуться ручкой до пораженного ушка. Поскольку ребенок до 3 лет не может объяснить родителям или врачу, что именно и как его беспокоит, им следует быть предельно внимательными к состоянию крохи, чтобы не запустить процесс и не довести его до развития осложнений.

Визуально и родители, и специалист смогут обнаружить сглаживание заушной складки, припухлость за ухом и болезненность этой области при пальпации, обильное выделение гнойных масс из уха с пораженной стороны.

Причем вскоре после удаления гноя из наружного слухового прохода он появляется там вновь – данное явление получило название симптом «резервуара». В барабанной перепонке отоларинголог обнаружит перфорационное отверстие – как правило, оно расположено в задне-верхней ей части.

При тяжело протекающем процессе через данное отверстие может выпирать воспаленная слизистая оболочка барабанной полости.

Скрытый, или латентный, антрит обычно осложняет течение других серьезных инфекционных заболеваний. Поскольку в подобных случаях ребенок получает один или даже несколько антибактериальных препаратов, они могут ослабить и микроорганизмы, вызвавшие антрит, но не убить их полностью.

Вследствие этого заболевание будет протекать без ярко выраженной местной симптоматики, а проявится лишь признаками общей интоксикации – вялостью, сонливостью или перевозбуждением малыша, его плаксивостью, плохим аппетитом.

Отсутствие местных признаков приводит к запоздалой диагностике антрита – иногда этой диагноз выставляется только после того, как возникнут внутримозговые осложнения.

Осложнения антрита

В случае поздней диагностики или неадекватного лечения данного заболевания гнойно-воспалительный процесс может распространиться на внутримозговые структуры с развитием абсцесса головного мозга или же менингита. При тяжелом состоянии больного попадание возбудителя в кровь может вызвать общее отравление организма – сепсис.

Если латентный антрит длительное время не диагностируется, воспалительный процесс переходит на структуры среднего уха с развитием хронического среднего отита. Повреждение микроорганизмами иных структур среднего и внутреннего уха может привести к стойкому снижению их функции, что проявится устойчивым к терапии снижением слуха.

Диагностика антрита

Диагноз выставляет врач-оториноларинголог (ЛОР), однако в первую очередь родители обращаются, как правило, к педиатру.

  На основании жалоб родителей ребенка, данных анамнеза заболевания (сколько дней назад возникли первые признаки заболевания, с чем родители связывают их развитие, как болезнь протекает, получал ли ребенок ранее лечение, какое именно и какая реакция на него была) и жизни (как протекала беременность матери, роды и период новорожденности, перенесенные болезни, характер вскармливания – грудное или искусственное) специалист заподозрит наличие патологии уха. После этого он произведет осмотр ребенка, при этом обратив внимание на:

  • его поведение – возбужденный или вялый;
  • цвет кожных покровов – бледно-серый или синюшный;
  • сниженную эластичность кожи;
  • учащенное дыхание;
  • приглушенность тонов сердца, тахикардию.
  • Все данные, указанные выше, свидетельствуют об общей интоксикации организма.
  • Помимо этого, врач обнаружит увеличенные в размере заушные или шейные лимфатические узлы (это местная реакция лимфоузлов на протекающее поблизости них воспаление).
  • Следующим этапом наверняка будет направление больного к ЛОР-врачу или же, в случае тяжелого состояния ребенка, сразу в приемное отделение детского стационара.
  • Далее ребенку будут назначены следующие диагностические манипуляции:
  • отомикроскопия – осмотр слухового прохода и барабанной перепонки при помощи увеличительной оптики; будет обнаружена тусклая барабанная перепонка розоватого или сероватого цвета, выпяченная в полость наружного уха или же с уже имеющимся перфорационным отверстием в ней; в последнем случае, помимо прочего, будет визуализироваться выделяющийся через это отверстие гной;
  • общий анализ крови – будет выявлена реакция крови на бактериальное воспаление (повышено содержание лейкоцитов и СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево);
  • рентгенография области сосцевидного отростка – воздушность пещеры существенно снижена;
  • в случае отсутствия на этапе диагностики перфорации барабанной перепонки – диагностический парацентез (прокол ее) с целью обнаружения в барабанной полости гнойных масс;
  • чрезкостный прокол антрума – антропункция – с целью обнаружения гнойных масс в нем;
  • после того как гнойные массы обнаружены, их исследуют под микроскопом, а также осуществляют посев масс на питательную среду с последующим определением высеявшейся культуры микроорганизмов к антибиотикам.

Лечение антрита

Отоантрит у детей раннего возраста: симптомы, диагностика, лечениеПоскольку причина антрита — всегда инфекция, главное направление лечения — антибиотикотерапия.

Поскольку антрит – это, как правило, вторично возникающее заболевание, главным моментом в его лечении является терапия болезни, течение которой он осложнил.

В лечении же непосредственно антрита следует обратить первоочередное внимание на улучшение условий оттока гноя из пораженного уха. Для этого следует:

  • расширить отверстие, образовавшееся вследствие проведения парацентеза;
  • осуществлять промывание барабанной полости и полости антрума антибактериальными препаратами и растворами антисептиков;
  • тщательно очищать носовые ходы от слизи, применять сосудосуживающие капли – эти мероприятия улучшат эвакуаторную функцию слуховой трубы.

Параллельно с мероприятиями, описанными выше, проводится системная антибиотикотерапия. Если больной получал антибиотики по поводу основного заболевания, новый препарат необходимо подбирать с учетом этого момента – он должен быть сильнее предыдущего, а также воздействовать на более широкий спектр возбудителей.

Иногда назначают сразу 2 антибактериальных препарата. Антибиотик может быть назначен в виде суспензии или же, в тяжелых случаях, в форме инъекций. Эффективно введение этих препаратов непосредственно в область наружного слухового прохода, а именно в заднее-верхнюю его стенку.

Поскольку эта процедура достаточно болезненна, после улучшения состояния следует перевести ребенка на пероральную форму антибиотика.

Если у ребенка очень выражен интоксикационный синдром, не обойтись без дезинтоксикационной терапии – внутривенных капельных вливаний растворов (физраствора, реосорбилакта и др.). В особо тяжелых случаях для уменьшения симптомов интоксикации проводят переливание плазмы, а также назначают гамма-иммуноглобулин.

Для повышения сопротивляемости организма ребенка инфекциям в целом могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы (Киндер Биовиталь гель и др.).

Если консервативные мероприятия оказались неэффективны – в течение 7–10 дней состояние ребенка не улучшилось, необходимо провести операцию по вскрытию пещеры сосцевидного отростка – антротомию.

После инфильтрации тканей вокруг уха 0,25–0,5 % раствором новокаина (это местная инфильтрационная анестезия) производят осторожный послойный разрез мягких тканей заушной области, параллельно линии прикрепления ушной раковины.

После этого специальным инструментом (острой ложкой, стамеской Воячека или механическим бором) снимают участок кости, вскрывая антральную полость. Удаляют патологически измененные ткани и содержимое полости, после чего тщательно промывают ее раствором антибиотика.

Следующим этапом операции является ушивание послеоперационной раны наглухо или же с отверстием для дренажной трубки.

В послеоперационном периоде необходимо обеспечить больному постоянный уход и полноценное питание, минимизировать болезненные процедуры.

На этапе выздоровления может быть назначено физиотерапевтическое лечение – воздействие токами УВЧ или УФО.

Профилактика антрита

Основными мероприятиями, позволяющими не допустить развитие воспаления антрума, являются:

  • защита ушей ребенка от переохлаждения;
  • предупреждение травматизации барабанной перепонки и других частей уха;
  • обеспечение полноценного свободного носового дыхания – обработка носовых ходов физраствором или растворами морской воды (Аквамарис, Маример, Но-соль) для предупреждения пересыхания слизистой, размягчения корочек, разжижения образующейся в носовых ходах слизи;
  • своевременная диагностика и адекватное лечение острых респираторных вирусных инфекций или иных воспалительных процессов, протекающих в организме.

Прогноз

В случае своевременной диагностики и адекватного лечения через 10–14 дней, как правило, наступает выздоровление больного, т. е. прогноз благоприятный.  При поздней диагностике или развившихся осложнениях антрита возможна стойкая потеря слуха, инвалидизация вследствие повреждения внутримозговых структур, а в особо тяжелых случаях даже летальный исход.

Источник: https://otolaryngologist.ru/702

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector