Крауроз вульвы у женщин: что это такое, причины, стадии, симптомы, лечение

Крауроз вульвы можно отнести к прогрессирующим предраковым заболеваниям, которое проявляется в виде дистрофии, атрофии и склерозировании женского наружного полового органа – вульвы.

К этой патологии нередко присоединяется лейкоплазия (по-другому называемая лейкоплакией), поражающая слизистые оболочки и приводящая к ороговению эпителия различной степени. Код МКБ-10: N 90.

4 Лейкоплакия вульвы. Дистрофия. Крауроз вульвы.

Крауроз наружных половых органов обычно развивается у женщин после наступления менопаузы либо же во время климакса.

Крауроз вульвы у женщин: что это такое, причины, стадии, симптомы, лечение

Строение вульвы

Патогенез

Природа патогенеза до сих пор не выяснена. В его развитии ученые выявили определяющую роль возрастной нехватки половых женских гормонов – эстрогенов.

Крауроз вульвы характеризуется прогрессирующей атрофией и сморщиванием тканей наружных половых органов в несколько стадий. Первыми симптомами считается гиперемия и отечность, покраснение и воспаление слизистых кожных и слизистых покровов гениталий, что проявляется в виде незначительного периодического зуда и покалывания.

Крауроз вульвы у женщин: что это такое, причины, стадии, симптомы, лечение

Стадии развития крауроза вульвы

Начальные стадии атрофии патологического процесса вызывают симметричное поражение малых половых губ и клитора, а также дальнейшее весьма вероятное распространение на промежность и перианальную область. Процессы сморщивания постепенные.

На ранних этапах отмечается развитие депигментированных пятен пораженных тканей и уменьшение оволосенения лобка и областей больших половых губ. Далее происходит разрастание соединительной ткани, сглаживание кожнослизистых покровов, нарушение их эластичности, истончение.

Атрофированные участки становятся сухими, легко ранимыми, что приводит к появлению большого количества ссадин или трещин.

Также отмечаются изменения цвета покровов например, на беловатый, сероватый, бледно-розовый, желтоватый, с вкраплениями эритематозных пятен и телеангиэктазий. Происходит постепенное стенозирование — сужение входа во влагалище.

На следующей стадии склероза изменения тканей становятся еще более заметными: структуры клитора и малых половых губ сглажены и полностью атрофированы, помимо сужения входа во влагалище, возможно уменьшение диаметра наружного входа в уретру. Кожа и слизистые оболочки становятся словно пергамент – сухие, блестящие, плотные, неэластичные.

Помимо развития крауроза вульвы достаточно часто присоединяется лейкоплакия с гиперкератозом, которая может быть ограниченной, диффузной и сливной, простой плоской формы, гипертрофической гиперкератозной либо бородавчатой.

Классификация

Изменения слизистых при краурозе и лейкоплакии бывают различного типа:

  • Плоскоклеточная – обратимая форма патологии, отличающаяся обширным поражением участков покровов, что практически не беспокоит пациентку или проявляется в виде зуда.
  • Гипертрофическая – характеризуется наличием возвышений.
  • Веррукозная – внешне патологические изменения напоминают бородавки.

Причины

Крауроз и атрофия вульвы наиболее часто возникает у женщин в период климакса и пременопаузы, так как наиболее тесная связь установлена с недостаточностью выработки половых гормонов в яичниках. Кроме того, в этиологии могут играть роль:

  • инфекционные, аутоиммунные заболевания;
  • овариэктомия в раннем возрасте;
  • травмы и химические ожоги вульвы;
  • нарушения обмена веществ;
  • действие раздражающих агентов и экологии;
  • генетическая предрасположенность;
  • различные психоэмоциональные нарушения, включая депрессию, стресс, фобии;
  • ожирение и сахарный диабет.

Симптомы

Симптомы крауроза вульвы имеют как субъективный характер, так и выражаются в общих структурных изменениях:

  • пациентка ощущает жжение, зуд и сухость кожных покровов гениталий, а также эффект стягивания в области промежности в положении сидя;
  • парестезии и легкие покалывания;
  • половые сношения очень болезненны (диспареуния);
  • при осмотре можно выявить атрофию наружных половых органов;
  • наблюдается сужение входного отверстия во влагалище;
  • кожные покровы истончаются, претерпевают процессы депигментации, мацерации, покрытия трещинами, возникновения участков с расширенными капиллярами и другими проявлениями телеангиэктазии;
  • изменения больших половых губ направлены на уплощение;
  • происходит потеря волосяного покрова;
  • возможны нарушения мочесипускания и актов дефекации;
  • форма малых половых губ и клитора сглаживается;
  • в результате склерозирования патология приводит к сужению входного отверстия во влагалище, что может привести к его полнейшему закрытию;
  • часто наблюдается гипер- и паракератоз;
  • возможно отсутствие сосочкового слоя;
  • есть риск атрофии подкожной клетчатки и значительной инфильтрации плазматических клеток и лимфоцитов;
  • со стороны нервной системы пациенты могут испытывать повышенную тревожность, беспокойство, нарушения сна, вплоть до бессонницы.

Анализы и диагностика

В комплекс исследований для постановки диагноза входит осмотр и сбор данных истории болезней пациентки, кольпоскопия и прицельная биопсия патологически измененных тканей для последующего гистологического изучения.

Благодаря микроскопическим исследованиям появилась возможность отследить истончение и атрофию эпителиальных покровов вульвы, их степень атрофии, уплотнения, развития коллагеновых и уменьшения числа эластических волокон.

Лечение крауроза вульвы

Крауроз вульвы требует назначения индивидуального лечения и отслеживания квалифицированным врачом – гинекологом.

При этом заболевании обычно применяют местные мази, содержащие эстрогены и андрогены, витамин А, новокаин 0,5%, вагинальные свечи, имеющие в составе 0,5-1 мг диэтилстильбэстрола, 5 мг метилтестостерона, 1 мг синестрола, а также преднизолоновую мазь, содержащую анестезин. Кроме того может понадобиться местное введение 0,5% раствора с новокаином непосредственно в области подкожной клетчатки вульвы. Установлено, что в комплексном лечении крауроза в домашних условиях немаловажное значение играет:

  • прием седативных препаратов (димедрол) и женских половых гормонов локального действия перорально в дозах установленных лечащим врачом (эстриола, гестагенов, норколут и пр.);
  • систематическое выполнение правил личной гигиены: обмывание внешних половых органов кипяченой водой, можно с добавлением соды и лекарственных растений – ромашки, календулы и других;
  • избегание растворов и средств личной гигиены с перманганатом калия, борной кислотой и прочих осушивающих и раздражающих кожу;
  • контроль за тканями нижнего белья, которые должны исключать материалы, содержащие шерстяные или синтетические волокна;
  • положительный настрой и вера в эффективность лечения, возможно пациентке при этом понадобится помощь психотерапевта.

Хороший эффект дают мази при лечении крауроза в домашних условиях, содержащие 0,1-0,25% гексестрола, 0,1-1,5% тестостерона. Хорошо если они имеют анестезирующий или десенсибилизирующий эффект. Минимальный курс лечения при этом должен составлять не менее 4-6 недель.

На форумах можно найти положительные отзывы о лечении крауроза у женщин по средством биостимуляторов: экстракта алоэ (необходимо вводить 1 мл ежедневно, не более 30 инъекций), мази с 20 тыс ЕД фолликулина и линимента алоэ. Повторить такую схему лечения можно не ранее, чем спустя 4-6 мес., в последующем увеличивая интервал.

Доктора

Лекарства

Крауроз вульвы у женщин: что это такое, причины, стадии, симптомы, лечениеНовокаинКрауроз вульвы у женщин: что это такое, причины, стадии, симптомы, лечениеФторокортКрауроз вульвы у женщин: что это такое, причины, стадии, симптомы, лечениеСиналарКрауроз вульвы у женщин: что это такое, причины, стадии, симптомы, лечениеСупрастин

  • Эстрадиол диприонат – главный феминизирующий фактор в организме, который отвечает за развитие гениталий, первичных и вторичных половых признаков. Рекомендуемая доза 0,5-1,0 мл 0,1%- процентного раствора.
  • Тестостерона проприонат – препарат с андрогенным действием. Применяют при климаксе у женщин и мужчин обычно в виде 1% раствора в дозе 1 мл. Курс в комплексе с эстрогеном составляет не менее 5-7 суток, в дальнейшем снижают дозы, используя препараты на протяжение года.
  • Новокаин 0,5% — местный анестетик, следует применять с осторожностью, так как имеет противопоказания и побочные эффекты.
  • Преднизолоновая мазь, содержащая анестезин – глюкокортикоидный препарат с противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием. Помогает при различных дерматитах, а также в случае склерозирующего лишая – крауроза вульвы.
  • Фторокорт – глюкокортикоид для местного применения, выпускается в форме мази, которую нужно наносить 2-3 раза в течение дня, но не более 15 г в сутки до 4 нед.
  • Синалар – глкокортикоидный крем помогает при воспалительных, зудящих и аллергических поражениях кожи. Можно наносить 2-3 раза в день или использовать окклюзионные повязки.
  • Супрастин – противоаллергическое антигистаминное средство, помогает снимать кожный зуд, для взрослых достаточно 1 таблетки 3-4 раза в день.

Процедуры и операции

Больной может быть назначены экстирпация вульвы или реконструктивно-пластические операции. Кроме того, терапия крауроза может включать физиотерапевтические методы:

  • Использование ультразвука, способного снижать возбудимость вегетативных нервных структур, блокировать пути проведения патологических импульсов, оказывать рассасывающее, противовоспалительное, а также механическое действие в виде микромассажа, а также стимулировать функцию яичников. Средний курс состоит из 15-20 процедур.
  • Эндоназальный электрофорез в сочетании с витамином В1, способный нормализовать физико-химические процессы в нейронах.
  • Проведение фонофореза гидрокортизоном на ткани вульвы, паховую и перианальную области для достижения фибринолитического, трофического и вазотропныого эффекта, возможно в сочетании с инъекциями в/м высоких доз витамина С и А по 1 мл на протяжении 20 дней.
  • Спирт-новокаиновая блокада в комплексе с оксигенотерапией. Начинают с предварительной анестезии и введения в ишиоректальное пространство спирт-новокаинового раствора (в пропорции 10:3 0,25% раствора новокаина к 96% спирту), что приводит к блокаде патологических импульсов, улучшению трофики и способствованию рассасывания лейкоплакических бляшек. Курс проведения блокад: не более 2-5 по одной каждую неделю. Во время интервалов между блокадами рекомендовано введения кислорода через день в ткани кожи лобка по направлению к наружным половым органам в дозе начиняя со 100 куб. см и заканчивая 300-400 куб. см. В среднем достаточно 10-15 процедур.
  • Использование аэрозольных методов криотерапии позволяет избегать опасных кровотечений, способствует быстрому заживлению ран, ясному отграничению очагов деструкции от здоровых окружающих тканей. На форум поступают отзывы, что процедуры безболезненны, ведь влияние низких температур вызывает быстрое разрушение чувствительных нервных окончаний.

Лечение народными средствами

  • Сидячие ванны с ромашкой, календулой, чистотелом, чередой. Можно использовать как сборы, так и выбрать одну из трав, которая лучше всего снимает воспаление, зуд и способствует заживлению. Проводить их рекомендовано каждый вечер перед сном в течение 10 мин.
  • Подмывание с использованием дегтярного мыла и последующая обработка пораженных мест детским кремом, облепиховым или пихтовым маслом.
  • Питье настоя трав — полыни горькой, душицы, боровой матки, которое нужно приготовить смешав растительное сырье в равных пропорциях, на 200 мл кипятка достаточно 1 стол. ложки сбора. Наставить следует час и пить в течение дня на протяжении минимум 3 мес.

Крауроз у женщин

Крауроз у женщин после 60 лет как дистрофическое заболевание приводит к патологическим изменениям слизистых оболочек внешних половых органов и их перерождению с утратой характерных для них свойств.

Фото крауроза наружных пол органов у женщин имеет крайне не эстетичный вид и как и при лейкоплакии наглядно демонстрирует дегенеративные процессы в тканях и структурах – сглаживание, сужение проходов, сморщивание, изменение цвета и уменьшение оволосения.

Крауроз вульвы у женщин: что это такое, причины, стадии, симптомы, лечение

Фото лейкоплакии и крауроза вульвы

Дистрофические патологии вульвы при отсутствии лечения могут приводить к воспалительным заболеваниям: вульвовагиниту (воспалению влагалища), вульвиту (воспалению внешних половых органов). Постоянный зуд у женщин может даже вызвать невроз и существенно снизить качество жизни, поэтому при первых симптомах следует незамедлительно обратиться к профессионалам и стать на диспансерный учет.

Диета при краурозе вульвы

Основой для женского здоровья можно считать правильное питание. Оно должно быть дробным, преимущественно состоящим из растительных, молочнокислых и белковых продуктов. Под строгим запретом лучше всего держать:

  • сахар, мучные и кондитерские изделия, а также другие простые углеводы, которые могут поступать с конфетами, батончиками и пр.;
  • пряные, острые, жареные, слишком соленые, кислые или копченые блюда;
  • полуфабрикаты и консервированные продукты;
  • алкоголь.

Чтобы восполнить нехватку витаминов А и Е нужно не забывать сдобривать свежие овощные салаты качественным оливковым или другим растительным маслом, употреблять морковь, брокколи, яйца, морепродукты, различные орехи и семена.

Прогноз

В связи с хроническим длительным течением болезни возможно развитие патологических очагов пестрой окраски. К сожалению, крауроз и атрофия вульвы не излечивается, имеет ремиссии и преследует пациенток до конца дней.

Наличие участков с лейкоплакией приводит к онкопроцессам, поэтому проведение медицинских приемов лечения рекомендованы на протяжении всего периода наблюдения для предупреждения осложнений, ведь вероятность рака вульвы с таким заболеванием составляет приблизительно 20-50%.

Читайте также:  Тест на беременность: как и когда лучше делать, через сколько дней задержки можно делать

Список источников

  • Практическая гинекология. Под ред. акад. РАМН В. И. Кулакова, проф. В. Н. Прилепской. 4-е издание. М.: МЕДпресс-информ, 2008, с. 69–74.
  • Штемберг М. И. Крауроз и лейкоплакия вульвы. Кишинев, 1980.
  • Кауфман Р., Фаро С., Браун Д. Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища. Москва, 2009, с. 320–343.

Источник: https://medside.ru/krauroz-vulvy

Крауроз вульвы — лечение, симптомы, причины, стадии

Крауроз вульвы у женщин: что это такое, причины, стадии, симптомы, лечение

Крауроз вульвы у женщин: что это такое, причины, стадии, симптомы, лечение Крауроз вульвы – это патологические прогрессирующие изменения кожи и слизистой наружных половых органов в виде атрофии и склероза. Крауроз вульвы диагностируется преимущественно у женщин в пре-и постменопаузальном периоде на фоне угасания функции яичников и нейроэндокринных нарушений. У женщин, которые достигли климактерического возраста, крауроз вульвы проявляется нечасто и, как правило, связан с хроническими гормональными и нейроэндокринными заболеваниями или болезнями обмена веществ. Крауроз вульвы принято считать недугом пожилых женщин, так как заболевание связывают с возрастными гормональными и эндокринными изменениями. Однако единоверной причины развития заболевания не имеет, можно говорить только о предрасполагающих и провоцирующих факторов развития данной патологии, так как при наличии равнозначных возрастных изменениях в организме, заболевание развивается не у каждой женщины. Вульва представляет собой область наружных гениталий, ограниченную лобком с одной стороны и входом во влагалище (у девочек – девственной плевой) с другой. В ее состав входят половые губы (большие и малые), клитор и наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры). Ткани вульвы (кожа и слизистые оболочки) имеют большое количество желез, кровеносных сосудов и нервных окончаний, они сравнительно легко травмируются и отвечают на воспаление и/или повреждения выраженными симптомами. Состояние тканей вульвы контролируется гормональной и иммунной системой. Под влиянием эстрогенов кожа и слизистая оболочка преддверия влагалища сохраняют свои надлежащие свойства и противостоят неблагоприятным воздействиям. В период пременопаузы запускается перестройка работы системы «гипоталамус – гипофиз – яичники», снижается функциональная активность коры надпочечников и щитовидной железы. На подобные изменения в женском организме ткани вульвы соответствующими структурными и функциональными нарушениями: они истончаются (атрофируются), становятся более сухими и беззащитными перед травмирующими или инфекционными агентами. Процессы умеренной атрофии тканей наружных гениталий у женщин является результатом возрастных физиологических изменений. При краурозе вульвы процессы атрофии выражены значительно. По мере нарастания атрофических изменений при краурозе начинаются процессы замещения нормальной паренхимы вульвы на соединительную ткань, этот процесс называется склерозом. Если склероз прогрессирует, чрезмерно разросшаяся соединительная ткань вульвы начинает деформироваться или сморщиваться. Крауроз вульвы не бывает бессимптомным. Заболевание имеет длительный прогрессирующий характер, однако большинство пациентов обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях болезни. Подобная ситуация объясняется ошибочным представлением о том, что ежегодные визиты к гинекологу пожилым женщинам не показаны. Диагностика крауроза вульвы не вызывает трудностей ввиду внешней локализации патологического процесса и возможности беспрепятственного инструментального обследования. Своевременно выявленные случаи крауроза вульвы позволяют вовремя остановить прогрессирование процессов атрофии и склероза. Заболевание невозможно вылечить полностью, терапевтические мероприятия направлены на улучшение состояния тканей внешних половых органов, устранение местного воспаления и ликвидацию активных жалоб пациентки. Успех лечения крауроза вульвы определяется стадией развития заболевания и состоянием гормональной, нервной и эндокринной систем. Крауроз вульвы относится к предраковой патологии, что не означает его обязательное раковое перерождение. Сложные местные структурные изменения в тканях внешних гениталий и системные нарушения, которые сопровождают крауроз вульвы, предположительно могут быть причиной рака вульвы. Причины крауроза вульвы Причиной крауроза вульвы является длительно прогрессирующая патологическая атрофия тканей наружных половых органов. Появлении крауроза вульвы предшествуют серьезные нейроэндокринные нарушения. Наиболее четко они выражены в пре – и постменопаузальном возрасте на фоне гормональной перестройки гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. В этот период наступает гипофункция яичников, снижается активность коры надпочечников и щитовидной железы, изменяется работа головного мозга. До сих пор остается открытым вопрос, почему на фоне аналогичных системных возрастных изменений у одних женщин изменения состояния тканей половых органов компенсируется, а у других оно приводит к развитию признаков крауроза. Кроме того, редкие случаи крауроза вульвы у молодых женщин исключают возрастной фактор в качестве единственной причины этого недуга. Риск развития крауроза вульвы повышают: — Недолгий репродуктивный период. Ранний климакс связан с выраженной гипофункцией яичников и возможными необратимыми изменениями в тканях половых органов. — Оперативные вмешательства или травмы в области наружных половых органов. Известны случаи развития крауроза вульвы в результате химического ожога слизистых после спринцевания концентрированным раствором марганцовки. — Удаление яичников в молодом возрасте. — Хронические воспалительные и инфекционные процессы ( вульвиты , вульвовагиниты ) в зоне вульвы и влагалища. — Длительно существующая папилломавирусная или герпетическая инфекция. — Хронические иммунные заболевания. — Психоэмоциональные нарушения: депрессии , стрессы, различные страхи и т. д. — Эндокринные патологии. Самая частая из них – сахарный диабет . — Краурозу вульвы обычно предшествует длительно существующий зуд вульвы , что указывает на общность этиологических факторов развития этих процессов. Нередко крауроз вульвы сочетается с лейкоплакией. Ни один из перечисленных факторов или их сочетание не могут быть абсолютными провокаторами крауроза вульвы. Развитие болезни зависит от индивидуальной способности организма женщины справиться с возникшими нарушениями и избежать негативного сценария. Симптомы и признаки крауроза вульвы Как правило, пациентки с краурозом вульвы страдают ожирением и имеют хронические экстрагенитальные заболевания: сахарный диабет, патология щитовидной железы, гипертонической болезни или иммунные нарушения. У них отмечаются яркие клинические проявления психоэмоционального дискоординации: эмоциональная неустойчивость, склонность к депрессиям, раздражительность, нарушение сна и т. д. Симптомы крауроза вульвы практически всегда выражены очень ярко. Заболевание никогда не протекает бессимптомно. Ведущей жалобой пациенток с краурозом является постоянный или периодический зуд в области вульвы. Нередко он сопровождается ощущением жжения, «стягивания или сухости в области вульвы. Ощущение зуда может усиливаться до нестерпимой в ночное время, после физического или эмоционального напряжения или гигиенических процедур. Атрофические процессы в тканях вульвы распространяются на многочисленные нервные окончания, провоцируя химические реакции, вызывающие зуд. Истонченные покровы вульвы легко травмируются и воспаляются (вторичный вульвит) с образованием мелких трещин и язв, поэтому у пациентки возникает ощущение дискомфорта или боли. При выраженных процессах склероза в области наружного отверстия уретры появляются расстройства мочеиспускания.

Половая жизнь при краурозе вульвы становится невозможной из-за резкой болезненности.

Все симптомы крауроза доставляют женщине много страданий и вызывают невроз . Во время гинекологического осмотра выявляются типичные изменения тканей вульвы и определяется стадия развития болезни: — Стадия отека и гиперемии (начальная). Изменения находятся в зоне половых губ (больших и малых) и похожи на обычное воспаление.

Сопровождаются ощущением покалывания, жжения или зуда различной интенсивности. На этой стадии необходимо провести дифференциальную диагностику крауроза вульвы и инфекционно-воспалительных заболеваний, имеющих аналогичные симптомы ( вагинальный кандидоз , трихомониаз и т. д.).

Не следует забывать, что воспалительные заболевания в области наружных половых органов могут сопровождать крауроз вульвы или предшествовать ему. — Стадия атрофии. Изменения выражены сильнее в области верхней трети вульвы. Малые половые губы выглядят плоскими и истонченными, клитор уменьшается в размерах.

Характерно изменение цвета кожи и слизистых вульвы: они имеют беловатый оттенок (от бледно – синеватого до восковидного). У некоторой части больных имеет место сужение входа во влагалище. Волосистая часть вульвы на этой стадии остается неизменной. — Стадия склероза. Клитор и малые половые губы сглаживаются».

Большие половые губы срастаются с малыми и превращаются в плоскую складку, вход во влагалище и наружное отверстие уретры сильно сужаются. Волосяной покров практически исчезает. Ткань вульвы приобретает глянцевый перламутровый вид и образует многочисленные мелкие складочки, делают ее похожей на смятый лист пергамента.

Так как ткани вульвы теряют эластичность и легко травмируются, во время осмотра на коже и слизистых видны многочисленные расчесы, микротравмы и мелкие кровоизлияния. Процесс сморщивание (склероз) может распространяться на ткани соседних областей – промежность, перианальную и паховые области, а также на кожу внутренней поверхности бедер.

Нестерпимый зуд заставляет больного расчесывать область вульвы. При этом образуются трещины и язвы, которые легко воспаляются и инфицируются. Для более детального осмотра тканей наружных половых органов проводится вульвоскопия (кольпоскопия).

Она позволяет рассмотреть ткани при значительном увеличении и забрать материал для цитологического и гистологического исследования, чтобы исключить процесс малигнизации и установить степень атрофии. Пациентки с краурозом вульвы проходят лабораторное обследование на наличие папилломавируса, вируса простого герпеса.

Иммунограмма и определение уровня сахара в крови помогают установить характер иммунных и эндокринных нарушений. Лечение крауроза вульвы Терапия крауроза вульвы представляет собой сложный, многоэтапный и длительный процесс не всегда предсказуемым результатом.

Вылечить крауроз вульвы полностью никогда не удается, но правильно выбранная лечебная тактика может избавить женщину от изнурительных симптомов болезни и остановить дальнейшее прогрессирование заболевания. Кроме того, своевременная диагностика и терапия крауроза вульвы помогает избежать развития онкологического процесса.

Лечение крауроза согласуется с возрастом, состоянием больного и стадией развития болезни. Терапия включает в себя: — Симптоматическое лечение: обезболивающие, антигистаминные и седативные препараты, биостимуляторы и иммунокорректоры. — Психотерапевтические и физиотерапевтические процедуры.

— При выраженной гипофункции яичников назначаются гормональные препараты, предпочтение отдается Эстриолу или Микрофоллину и гестагенам. — Местное лечение. Применяются мази и кремы, содержащие гормоны: эстриол, эстрадиол, прогестерон, андрогены и корикостероиды. Мази с андрогенами делают наиболее сильный противозудный эффект. — Местная антибактериальная терапия.

Применяется при развитии вторичного воспалительного процесса. — Лазеротерапия, рефлексотерапия. — Средства народной медицины. Имеют вспомогательное значение, но иногда достаточно успешно борются с проявлениями зуда, жжения и воспаления. Успех от проведенного лечения зависит от многих факторов. Консервативная терапия крауроза вульвы не всегда имеет правильные результаты, в этом случае прибегают к таких инвазивных методов лечения: — Денервация вульвы. Проводится с целью ликвидации нервных окончаний в тканях вульвы, отвечающие за субъективные симптомы (зуд, боль и так далее). — Лазерная абляция пораженных тканей. Метод «выпаривания» патологических очагов с поверхности вульвы. — Криодеструкция. «Замораживание» очагов крауроза. Если угроза развития рака велика, или в случае неэффективности всех предыдущих методов терапии, проводится хирургическое лечение, а именно иссечение кожи вульвы – вульвэктомия.

Крауроз вульвы – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие крауроза вульвы следует немедленно обратиться за консультацией к гинекологу.

Источник: http://diagnoz.info/diagnoz/krayroz-vylvy-lechenie-simptomy-prichiny-stadii.html

Крауроз вульвы у женщин: лечение, симптомы, причины, диагностика, диета

Обновление: Октябрь 2018

Считается, что такая болезнь, как крауроз вульвы «прерогатива» женщин пре- и постменопаузального возраста. Отчасти, в этом есть доля истины, так как у среди 2 – 10% женщин с данным заболеванием он приходится на половину женщин пожилого возраста.

Но крауроз у женщин может встречаться и в 30 лет и моложе, и даже у девочек. Заболевание подлежит длительному и порой, невсегда эффективному лечению и доставляет массу неудобств пациенткам с данной патологией.

Немного анатомии

Вульва – это медицинский термин, который определяет область наружных половых органов у представительниц слабого пола, что ограничивается лобком с верхней стороны и входом во влагалище с нижней, а у девственниц еще и девственной плевой. К наружным женским гениталиям относятся большие и малые срамные (половые губы), преддверие влагалища и бартолиновые железы, клитор и уретральный выход (наружное отверстие уретры).

Читайте также:  Рассекающий остеохондрит тазобедренного сустава: симптомы, лечение

Вульва покрыта кожей и слизистой, в которых имеется значительное количество желез, нервных рецепторов и кровеносных сосудов. Вульварные ткани настолько нежные, что легко травмируются и часто воспаляются.

За их состояние отвечают гормональная и иммунная системы.

Благодаря эстрогенам сохраняется эластичность и тонус кожи и слизистой вульвы, их нормальное кровоснабжение и возможность бороться с неблагоприятными факторами.

Но в пременопаузальном возрасте, когда происходит гормональная перестройка и изменения в работе системы гипоталамус – гипофиз — яичники, происходит снижение выработки эстрогенов, что не может не сказаться и на состоянии тканей вульвы. В них наблюдаются структурные и функциональные нарушения, атрофия (истончение), сухость, легкая травматизация и предрасположенность к воспалительным реакциям.

Крауроз вульвы: что это?

Краурозом вульвы или склерозирующим лишаем называют заболевание, которое относится к дистрофическим поражениям наружных половых органов и характеризуется атрофией их кожи и слизистых, что обусловлено инволюцией вульвы.

Заболевание крауроз течет длительно и постоянно прогрессирует и проявляется зудом и сухостью кожи и слизистой. Как уже было отмечено, данная патология наиболее часто встречается у женщин пожилого возраста (см. климакс у женщин).

Причины и механизм развития

Точные причины, приводящие к развитию заболевания, неизвестны. На данный момент существует несколько теорий, но ни одна не объясняет полностью этиологию и механизм развития склерозирующего лишая вульвы.

Определенную роль в причинах возникновения данного состояния играют нейроэндокринные и аутоиммунные нарушения, вирусные и инфекционные агенты, психогенные факторы и другие.

Выделяют ряд факторов риска в развитии крауроза наружных половых органов у женщин:

  • заболевания гормональной сферы (яичников, надпочечников, щитовидки, гипофиза); Крауроз вульвы у женщин: что это такое, причины, стадии, симптомы, лечение
  • короткий детородный период (ранний климакс говорит о имеющейся выраженной гипофункции яичников);
  • травмы наружных половых органов либо операции на них;
  • химические ожоги гениталий (например, после спринцевания раствором марганцовки высокой концентрации);
  • овариоэктомия в молодом и зрелом возрасте;
  • постоянные вульвиты и вульвовагиниты;
  • вирус папилломы или герпеса;
  • сниженный иммунитет и аутоиммунные заболевания;
  • ожирение;
  • психогенные факторы (постоянные стрессы, депрессии, навязчивые страхи);
  • эмоциональная лабильность;
  • пренебрежение правилами интимной гигиены;
  • постоянное перегревание.

Механизм развития патологии также недостаточно изучен. При склерозирующем лишае вульвы отмечено несколько последовательно сменяющихся моментов. В начале заболевания отмечается нарушения кровоснабжения и микроциркуляции в тканях вульвы, отек кожи и слизистых, что приводит к гипоксии.

Затем развиваются атрофические нарушения, проявляющиеся гиперкератозом, отеком базального (начального) слоя эпидермиса и отделение его клеток от базальной мембраны.

При отеке дермы нарушается структура коллагеновых волокон, и распадаются эластические волокна за счет повышения активности эластазы. Кроме того, разрушению подвергаются и нервные окончания.

Нарушается строение и соединительной ткани, что приводит к закупориванию артериол и усиливает нарушение кровоснабжения в вульве. То есть, формируется порочный круг.

Симптомы

Симптоматика заболевания напрямую связана с его давностью и степенью распространенности, насколько выражен процесс и проводилось ли ранее какое-либо лечение.

Зуд — патогномичным симптомом крауроза является постоянный или появляющийся время от времени зуд в районе вульвы. Этот признак может сочетаться с ощущениями жжения или стягивания кожи, а также чувством сухости вульвы как после мытья жестким мылом. Как правило, зуд усиливается или возникает либо в ночное время, либо после эмоциональных переживаний или гигиенических процедур.

Вследствие истончения кожи и слизистой они легко травмируются, инфицируются и на местах травм быстро образуются трещины и язвочки, которые дополнительно к зуду вызывают боль. Вследствие атрофии половых губ и сужения преддверия влагалища половой акт становится болезненным или вовсе невозможным. При сужении отверстия уретры возникают проблемы (боль) с мочеиспусканием.

Кроме местных проявлений у больных со склерозирующим лишаем ярковыражены нарушения нервной системы:

  • депрессии
  • эмоциональная лабильность
  • агрессивность и раздражительность
  • проблемы со сном

А также сосудистые расстройства (артериальная гипертензия), а также имеются проблемы в углеводном и жировом обменах (ожирение). Патология имеет ярковыраженную клиническую картину и лишь у 2% пациенток отсутствуют жалобы. Выделяют три стадии заболевания, которые легко определяются при гинекологическом осмотре:

Начальная стадия

Данная стадия характеризуется отеком и покраснением наружных половых органов. При взгляде на половые губы видна яркая гиперемия и отек, которые напоминают обычное воспаление. Жалобами больных на этом этапе болезни являются чувства покалывания, «бегание мурашек», незначительный или умеренный зуд.

Атрофическая стадия

При осмотре легко определяется так называемый крауротический треугольник, вершина которого направлена к лобку, а основание находится в верхней трети срамных губ.

Истончаются малые половые губы, они становятся плоскими, а клитор уменьшен в размерах. Имеет место и изменение цвета мягких тканей вульвы: они приобретают белесый оттенок (бледно-синеватый или восковидный).

Волосистая часть вульвы не страдает, но может отмечаться сужение входа во влагалище.

Склеротическая стадия

На этой стадии клитор и малые половые губы «исчезают» — атрофируются и становятся практически незаметными, а большие срамные губы уплощаются и напоминают валики, ограничивая резко суженный вход во влагалище. Также значительно сужается отверстие уретры. Оволосение исчезает. Кожа и слизистые становятся глянцевыми и приобретают перламутровый цвет.

На тканях вульвы возникает множество мелких складочек, и она становится похожей на листок мятого пергамента. Кроме того, на коже и слизистых имеются множественные мелкие кровоизлияния, микротрещинки и расчесы.

Процесс прогрессирует и захватывает перианальную область, паховые складки и внутренние поверхности бедер.

На этой стадии зуд становится настолько нестерпимым, что женщина не может удержаться от интенсивного расчесывания пораженной поверхности, что и способствует образованию все новых микротравм и их нагноению.

Диагностика крауроза

Заболевание в стадии атрофии и склероза трудно спутать с какой-либо другой патологией, но в начальной стадии крауроз следует дифференцировать от витилиго, нейродермита, красного плоского лишая, а также от сахарного диабета и вульвовагинита.

Осмотр — поставить диагноз склерозирующего лишая вульвы достаточно просто уже при первом осмотре пациентки. Но сбор анамнеза вряд ли поможет в постановке диагноза (нет характерных данных). Учитываются жалобы больной и данные гинекологического осмотра.

Из инструментальных методов обследования применяется простая и расширенная вульвоскопия (осмотр кольпоскопом, но только не шейки матки и влагалищных стенок, а мягких тканей вульвы).

Лабораторные анализы включают исследование крови на сахар (исключить сахарный диабет) и полимеразная цепная реакция на ВПЧ, которую проводят с клетками тканей вульвы, чтобы определить наличие/отсутствие в них ВПЧ.

Также проводится и цитология мазков-отпечатков с тканей вульвы. В настораживающих случаях показано и гистологическое исследование кусочка кожи/слизистой вульвы для исключения злокачественного процесса.

Забор материала лучше проводить прицельно, под вульвоскопией.

Также необходимо исследовать данные иммунограммы для исключения иммунологических нарушений.

Лечение

При краурозе лечение представляет собой сложную задачу, так как причины и механизм развития данного заболевания до сих пор не изучены. Госпитализации больные, как правило, не подлежат, только в случаях оперативного вмешательства. В настоящее время предпочтение отдается консервативным методам терапии. В первую очередь показано изменение образа жизни:

  • исключается ношение синтетического белья, особенно облегающего;
  • полностью отказаться от вредных привычек (курение и употребление спиртных напитков);
  • соблюдать правила интимной гигиены (подмываться дважды в день с использованием мягкого мыла);
  • запрещается использовать прокладки и ватные тампоны, ароматизированную туалетную бумагу;
  • не использовать интимных дезодорантов и спреев, гелей для душа и пены для ванн;
  • придерживаться правильного питания.

Диета при краурозе

Особой диеты при склерозирующем лишае вульвы нет. Следует лишь придерживаться правил здорового питания. В первую очередь стоит отказаться от кофе и черного чая, так как в них высокое содержание кофеина, оказывающего возбуждающее действие на нестабильный психоэмоциональный фон.

Кроме того, следует отказаться от солений, копченостей, острого и приправ, так как данные продукты усугубляют зуд в районе вульвы.

В пище должны преобладать растительные масла, как источники витаминов Е и А – природных антиоксидантов, благотворно влияющих на состояние кожи, повышающие ее эластичность и тонус.

От жирных, жареных блюд, полуфабрикатов и фаст-фуда также следует отказаться из-за высокого содержания канцерогенных веществ, консервантов и стабилизаторов, что провоцируют развитие злокачественных новообразований.

А вот содержание свежих овощей и фруктов в питании должно преобладать. Особенно полезны зеленые овощи и коктейли-соки из них. Женщинам с избыточной массой тела необходимо ограничить употребление высококалорийных продуктов – простых углеводов (выпечка, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки).

Немедикаментозное лечение крауроза

При краурозе у женщин неплохо себя зарекомендовало немедикаментозное лечение, которое заключается в назначении физиопроцедур. Используются такие методы физиотерапии, как:

  • лечение лазером – воздействие лазерным лучом на пораженную область продолжительностью по 4 – 5 минут в нескольких точках, на курс 12 – 16 процедур (эффективно устраняет зуд, нормализует сон и психоэмоциональное состояние);
  • иглоукалывание;
  • ультразвук;
  • фонофорез с глюкокортикоидами;
  • УФО области поясницы и крестца;
  • бальнеологические процедуры (лечение грязями, прием душей, ванн или орошений с применением минеральных вод);
  • озонотерапия;
  • рентгенотерапия;
  • омелотерапия (введение препаратов омелы белой, что стимулирует иммунитет);
  • фотодинамическое лечение.

Фотодинамическая терапия крауроза

Фотодинамическое лечение крауроза и не только – это инновационный метод, который заключается во введении фотосенсибилизаторов (фотосенс, фотодитазин, фотогем и другие) внутривенно в организм пациента, после чего пораженные участки вульвы облучают лазерным лучом низкой интенсивности. Вследствие происходящей фотохимической реакции фотосенсибилизатор активизируется и начинает выделять кислород и активные радикалы, которые воздействуют на атипичные клетки, вызывая их некроз, в то время как здоровые клетки оказываются неповрежденными.

Перед проведением фотодинамической терапии пациентке назначается обследование:

Фототерапия обладает рядом преимуществ и эффективность ее в лечении крауроза достигает 90 – 95%:

  • абсолютная безопасность;
  • безболезненность метода;
  • быстрое заживление;
  • не образуются рубцы;
  • не требует госпитализации;
  • достаточно одного сеанса;
  • хороший косметический эффект;
  • отсутствуют побочные эффекты и осложнения;
  • воздействие только на атипичные клетки;
  • короткий послеоперационный период и быстрое восстановление трудоспособности.

Медикаментозное лечение

Кроме физиотерапии при краурозе вульвы применяют и лечение лекарственными препаратами. Медикаментозная терапия при данном заболевании проводится как местно, так и системно. Для наружного лечения назначаются мази и кремы, в состав которых входят гормоны. Аппликации кремов на область вульвы проводятся 1 – 2 раза в день. Препараты для местного лечения:

  • крем с эстрогенами (эстриол, пермарин) – наносится дважды в сутки, курс составляет 2 – 3 недели (не стимулирует рост эндометрия, но не показан женщинам репродуктивного возраста);
  • крем прогестероновый (праджисан, крайнон) – также наносится дважды в день на протяжении 3 – 4 недель, оптимален для лечения крауроза у молодых женщин;
  • мазь с 2% тестостероном – обладает выраженным противозудным действием, повышает эластичность тканей вульвы, наносится дважды в сутки, длительность курса 2 – 3 недели;
  • мази с глюкокортикоидами снижают восприимчивость кожных рецепторов гистамину, уменьшают проницаемость стенок сосудов, экссудацию и зуд, тонизируют сосуды, обладают противовоспалительным эффектом, оказывают местное иммунносупрессивное действие (1% гидрокортизоновая мазь, 0,5% преднизолоновая мазь, 0,5% бутесонид).

Помимо гормональных мазей для местного лечения применяются мази с витамином А и димедролом, а в случае появления трещин и их инфицирования назначаются антибактериальные мази.

Системная терапия включает назначение противоаллергенных препаратов (тавегил, кларитин), седативных (пустырник, настойка пиона или валерианы) и транквилизаторов (седуксен, феназепам), гормональных препаратов (эстрогенов и прогестерона), витаминов Е и А и биостимуляторов (экстракт алоэ, стекловидное тело) и иммуномодуляторов (полиоксидоний, тактивин). При необходимости (развитии воспалительного процесса в местах микротравм) назначаются антибиотики.

Читайте также:  Фибромиома матки: что это такое и опасна ли она, симптомы и признаки, операция

Народные способы лечения

При лечении крауроза используются и народные средства, но только как дополнение к основному методу терапии. Многим пациенткам помогают теплые ванночки с настоем из цветков календулы, ромашки и череды (можно заваривать все травы как вместе, так и по отдельности). Ванночки проводятся не менее 3 раз в неделю.

Эффективно и наложение компрессов из измельченной зелени петрушки, белка куриного яйца с добавлением небольшого количества морской соли. Также назначается прием отвара сбора из следующих трав: череда, фиалка трехцветная, земляничный лист, полевой хвощ, лист черной смородины и крапивы, тысячелистник и корень лопуха. Данный отвар принимается по 100 мл трижды в день на протяжении трех месяцев.

Хирургическое лечение

В данное время хирургические вмешательства при склерозирующем лишае проводятся довольно редко из-за высокого риска рецидивирования заболевания и развития осложнений и косметических дефектов.

Как правило, оперативное вмешательство выполняется в случае нарушения анатомических структур (стеноз преддверия влагалища или уретры, синехии малых половых губ и прочие).

Но при неэффективности консервативного лечения проводятся малоинвазивные хирургические процедуры:

  • денервация вульвы;
  • лазерная абляция;
  • криодеструкция пораженных участков.

Если возникает подозрение на озлокачествление процесса, проводится вульвэктомия.

Прогноз и осложнения

Прогноз при склерозирующем лишае для жизни благоприятный, а для заболевания неблагоприятный, так как процесс хронический и прогрессирующий. К осложнениям относится малигнизация процесса (озлокачествление), что возможно в 4 – 8% случаев.

Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

Источник: http://zdravotvet.ru/krauroz-vulvy-u-zhenshhin-lechenie-simptomy-prichiny-diagnostika-dieta/

Крауроз вульвы: симптомы и лечение

Точные причины развития склерозирующего лишая неизвестны. Есть несколько теорий появления болезни, однако ни одна из них не способна объяснить механизм возникновения и происхождение крауроза.

Определенное значение в генезисе патологии играют психогенные факторы, вирусные и инфекционные патологии, нейроэндокринные расстройства и аутоиммунные нарушения.

Также специалисты выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать образование склерозирующего лишая:

  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • частые перегревания;
  • ожирение;
  • снижение защитных свойств организма;
  • эмоциональная лабильность;
  • наличие вируса папилломы или герпеса;
  • постоянные вульвиты, вульвовагиниты;
  • психогенные факторы (частые стрессы, депрессивные состояния, навязчивые страхи);
  • аутоиммунные заболевания;
  • химические ожоги гениталий (при несоблюдении концентрации лекарственных средств, используемых для спринцевания);
  • проведенная овариоэктомия;
  • травмы или операции на наружных гениталиях;
  • короткий детородный период (наступление климакса после 45 лет свидетельствует о гипофункции яичников);
  • гормональные патологии (нарушения функционирования яичников, гипофиза, надпочечников, щитовидки).

Механизм развития болезни также досконально не изучен. Учитывая характер и последовательность патологических изменений различают три стадии крауроза вульвы:

  • Первая стадия заболевания характеризуется нарушением микроциркуляции крови в клетках и тканях гениталий. Выглядят половые органы гиперемированными и отечными.
  • Вторая стадия крауроза сопровождается потерей эластичности кожи и слизистых вульвы. Они становятся шероховатыми и сухими, покрываются белесыми чешуйками.
  • На третьей стадии склерозирующего лишая слизистые половых органов атрофируются, сморщиваются и замещаются рубцовыми тканями. При этом у пациентки возникают трудности с дефекацией, мочеиспусканием и сексуальными контактами.

Симптомы крауроза влагалища и вульвы

Характер и выраженность клинической картины склерозирующего лишая зависят от давности, тяжести и степени распространенности патологического процесса.

Основным (патогномоничным) признаком крауроза вульвы выступает зуд интимных мест, который может появляться периодически или присутствовать постоянно. Также зуд может сопровождаться чувством жжения и стягивания кожи после использования гигиенических средств. Чаще зуд усиливается ночью, возникает вследствие эмоциональных переживаний или после гигиенических процедур.

Истончение кожи и слизистых приводит к их уязвимости перед воздействием инфекционных агентов и механических факторов.

В местах травматических повреждений образуются трещинки и язвочки, которые вызывают болезненные ощущения.

Атрофия половых губ и сужение влагалищного преддверия провоцируют появление боли во время интимной близости или делают ее невозможной. При сужении уретры возникают болевые ощущения при мочевыделении.

Кроме локальной симптоматики пациентки с краурозом имеют ярко выраженные нервные расстройства:

  • нарушения сна;
  • депрессивные состояния;
  • эмоциональная неуравновешенность;
  • повышенная агрессивность, раздражительность.

Возможно появление сосудистых дисфункций (артериальная гипертензия), проблем в углеводном или животом обменах. Как правило, заболевание крауроз вульвы характеризуется ярко выраженными признаками. Проявления патологии отсутствуют лишь у 2-5% пациентов.

Также выраженность клинической картины склерозирующего лишая зависит от стадии болезни:

  • Начальная стадия. Основной признак патологии на данном этапе — отечность и покраснение наружных гениталий. При визуальном обследовании обнаруживается яркая гиперемия и отечность, напоминающие незначительное воспаление. К проявлениям болезни на начальной стадии относят незначительный, умеренный зуд, ощущение мурашек или покалывание по коже.
  • Атрофическая стадия. При гинекологическом осмотре определяется крауротический треугольник с основанием у трети половых губ и вершиной в лобковой области. Малые губы становятся плоскими и истончаются, клитор уменьшается. Возможно изменение цвета кожи, слизистых наружных гениталий. Они приобретают бледно-синеватый либо восковидный оттенок. Нередко происходит сужение влагалищного входа.
  • Склеротическая стадия. Характеризуется исчезновением клитора и малых губ. Они атрофируются и становятся незаметными. Большие половые губы увеличиваются и утолщаются, перекрывая влагалищный вход. Кроме влагалища начинает сужаться уретральное отверстие. Оволосение исчезает. Эпителий и слизистые становятся глянцевыми, приобретая перламутровый оттенок. На вульве появляются множественные складки, мелкие трещины, расчесы и кровоизлияния. Патологический процесс продолжает распространяться и прогрессировать, охватывая паховые складки, внутреннюю бедренную поверхность и перианальную область. Зуд может стать настолько нестерпимым, что постоянные расчесывания провоцируют появление новых нагноений и микротравм.

Диагностика крауроза вульвы

На последних двух стадиях (атрофия, склероз вульвы) склерозирующий лишай сложно спутать с другой болезнью. На начальной стадии крауроз важно дифференцировать от сахарного диабета, вульвовагинита, нейродермита, плоского лишая и витилиго.

Диагноз крауроз вульвы ставится гинекологом на основании результатов гинекологического осмотра, жалоб пациентки и ряда диагностических процедур. Среди аппаратных исследований применяется расширенная и простая вульвоскопия — осмотр мягких тканей вульвы кольпоскопом.

К лабораторным методам обнаружения склерозирующего лишая относятся:

  • анализ крови на уровень глюкозы;
  • иммунограмма для исключения иммунологических расстройств;
  • ПЦР-диагностика для обнаружения папилломавирусной инфекции;
  • цитология мазка с тканей вульвы.

По показаниям выполняется гистологический анализ образца ткани вульвы, что позволяет исключить развитие онкопатологии. Забор биоматериала осуществляется в ходе прицельной вульвоскопии.

Лечение крауроза вульвы

Терапия склерозирующего лишая — длительный и комплексный процесс, направленный на снятие воспаления, устранение патологической симптоматики, повышение трофики тканевых структур и уменьшение сухости вульвы. В зависимости от распространенности, тяжести и формы крауроза могут использоваться консервативные и хирургические терапевтические методы.

Терапия крауроза вульвы начинается со смены образа жизни. При этом необходимо соблюдать несколько рекомендаций:

  • правильно и сбалансированно питаться;
  • не пользоваться интимными дезодорантами, спреями, пеной для ванны, гелем;
  • придерживаться правил интимной гигиены (регулярно подмываться);
  • отказаться от пагубных привычек;
  • не носить облегающее синтетическое белье;
  • не пользоваться ватными тампонами, прокладками, ароматизированной туалетной бумагой.

Медикаментозное лечение склерозирующего лишая

Лекарственная терапия крауроза вульвы проводится системно и локально. Системное лечение склерозирующего лишая может включать прием следующих медикаментозных препаратов:

  • седативные средства;
  • антигистаминные препараты;
  • антидепрессанты, транквилизаторы;
  • антибактериальные средства (назначаются в случае инфицирования раневой поверхности);
  • эстрогенсодержащие препараты (применяются внутримышечно, перорально);
  • гестагенсодержащие средства;
  • витаминные комплексы;
  • иммуностимуляторы;
  • биогенные стимуляторы.

При сильном зуде осуществляется постановка новокаиновых блокад. По показаниям, параллельно назначается полноценное и адекватное лечение воспалительных патологий мочеполовой системы и венерических болезней. Из наружных терапевтических методов могут применяться следующие:

  • компрессы, спиртовые обтирания для снятия зуда;
  • мази с глюкокортикостероидами;
  • эстрогенсодержащие мази;
  • мази с прогестероном (чаще назначаются молодым пациенткам);
  • тестостероновая мазь (применяется при сильном зуде);
  • крема с димедролом, витамином А;
  • антибактериальные мази (используются при наличии ран, трещин).

Препарат, продолжительность и схема его приема определяются врачом с учетом состояния здоровья пациентки, формы, тяжести и распространенности лишая.

Немедикаментозная терапия крауроза вульвы у женщин

Хорошие результаты при борьбе со склерозирующим лишаем показывает немедикаментозная терапия, которая заключается в проведении физиотерапевтических процедур. Для лечения крауроза могут использоваться следующие методы физиотерапии:

  • фотодинамическое лечение (ФДТ);
  • рентгенотерапия;
  • омелотерапия (введение белой омелы — лекарственного препарата для стимуляции иммунных реакций организма);
  • озонотерапия;
  • бальнеологические процедуры (грязелечение, ванны, прием душей, орошение минеральными водами и пр.);
  • фонофорез с глюкокортикостероидами;
  • лечение ультразвуком;
  • УФО поясницы, области крестца;
  • иглоукалывание.

Также для терапии склерозирующего лишая широко применяется лазерное лечение. Суть процедуры заключается в воздействии на пораженный участок лучей лазера на протяжении 4-5 минут. Лечение крауроза вульвы лазером позволяет нормализовать сон, улучшить психоэмоциональное состояние и избавиться от зуда. Терапевтический курс составляет 12-16 сеансов.

Фотодинамическая терапия крауроза вульвы

ФДТ — инновационная методика лечения крауроза вульвы, которая подразумевает введение фотосенсибилизирующих препаратов в виде инъекций с последующим облучением пораженных участков лазером низкой интенсивности.

Вследствие фотохимических реакций происходит активация фотосенсибилизатора, а также выделение радикалов и кислорода, которые провоцируют отмирание патологически измененных клеток. Здоровые клетки при этом не повреждаются.

Перед назначением фотодинамического лечения пациентка проходит предварительное обследование, которое включает проведение таких диагностических манипуляций:

  • общий анализ крови;
  • цитологическое обследование мазка с вульвы;
  • биохимический анализ крови;
  • кольпоскопию.

Эффективность фототерапии при борьбе со склерозирующим лишаем составляет 90-95%. В отличие от других физиотерапевтических методов ФДТ отличается рядом преимуществ:

  • минимальный риск повреждения здоровых клеток;
  • отсутствие побочных явлений, осложнений;
  • короткий послеоперационный период;
  • не требует госпитализации;
  • возможность лечения за один сеанс;
  • хорошие косметические результаты;
  • безопасность процедуры;
  • быстрое восстановление трудоспособности;
  • отсутствие послеоперационных рубцов.

Хирургическое лечение склерозирующего лишая

Оперативное лечение крауроза назначается крайне редко, что обусловлено высокой вероятностью развития неблагоприятных последствий, косметических дефектов и рецидивов патологии. Как правило, операция проводится при нарушении анатомической структуры вульвы (стеноз влагалищного преддверия или уретры, синехии половых губ).

Также хирургическое лечение склерозирующего лишая выполняется при нерезультативности консервативных терапевтических методов. В рамках хирургической терапии крауроза используются малоинвазивные оперативные манипуляции: лазерная абляция, денервация вульвы, криодеструкция пораженных участков. При выявлении атипичных клеток проводится вульвэктомия (полное, частичное удаление вульвы).

Питание при краурозе вульвы

Соблюдать специальную диету при краурозе не нужно. Рацион должен быть здоровым, сбалансированным и рациональным. Из рациона необходимо исключить кофе и крепкий черный чай. В них содержится много кофеина, который неблагоприятно отражается на психоэмоциональном фоне.

Также следует отказаться от острых блюд, солений, копченостей и приправ, поскольку эти продукты провоцируют и усиливают зуд интимных мест. Еда должна включать достаточное количество растительного масла — источника витаминов Е и А. Это природные антиоксиданты, повышающие эластичность и тонус кожи. Полуфабрикаты, фаст-фуд, жирные и жареные блюда также рекомендуется исключить.

Они содержат много стабилизаторов, канцерогенов и консервантов, провоцирующих образование злокачественных опухолей.

Суточное меню должно включать достаточное количество овощей и фруктов. Особенно полезными считаются зеленые овощи и соки из них. Женщинам с краурозом вульвы, которые страдают избыточным весом, необходимо отказаться от простых углеводов: газированные, сладкие напитки, выпечка, сладости, кондитерские изделия и т.д.

При обнаружении первых признаков крауроза вульвы следует обратиться к доктору. После проведения ряда клинических исследований врач определит характер и тяжесть патологии, а также подберет индивидуальную программу терапевтического воздействия.

Количество прочтений:

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/krauroz-vulvy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector