Что делать при патологической подвижности зубов у взрослых?

Что делать при патологической подвижности зубов у взрослых?Почему зубы могут стать подвижными?

Ослепительная улыбка – это ли не предел мечтаний большей части человечества? Каждый из нас любит улыбчивых и позитивно настроенных людей, подсознательно тянемся к подобным персонам. Однако проблемы, связанные с полостью рта – потемнение эмали, неприятный запах и даже подвижность зубов могут лишить уверенности в себе. Из этой статьи вы сможете узнать о том, какие бывают виды и степени подвижности зубов, как это лечится, а также о способах профилактики.

Естественная подвижность: в чем отличие от патологической

Наши зубы не просто расположены во рту и участвуют в процессе питания. Они способны сдвигаться – и это нормальное физиологическое явление при пережевывании пищи, способствующее равномерной нагрузке на соединительную ткань в альвеолярном отростке. Подобное перемещение совершенно неощутимо и не превышает интервала в 1 миллиметр. Это так называемая естественная подвижность.

Внимание! Если вы обратили внимание на такие симптомы, как шаткость или сдвигание, зуб можно пошевелить (и даже приподнять!) пальцами или языком – скорее обращайтесь к стоматологу.

Промедление с лечением может обернуться серьезными проблемами, вплоть до потери целого зубного ряда и атрофии костной ткани челюсти. Ведь налицо признаки патологической подвижности зубов. Подобное явление возникает вследствие заболевания, травмы или неудовлетворительной гигиены полости рта. Подробнее об этом и пойдет речь далее.

Причины появления подвижности

Для того, чтобы ответить на вопрос, почему зубы смещаются, нужно разобраться в причинах такого состояния. Стоматологи выделяют 3 основных фактора возникновения шаткости:

  1. пародонтит: при этом заболевании из-за большого количества зубного камня воспаляются десны, появляется кровоточивость, болезненность, отек и неприятный запах изо рта, наблюдается отслоение десны. Под ней опять же скапливается большое количество отложений, как результат – разрушается связочный аппарат и кость. Ткани вокруг зубного корня сокращаются в объемах, поэтому зуб становится очень сложно удерживаться в лунках, что и приводит к подвижности,
    Что делать при патологической подвижности зубов у взрослых?На фото показан пародонтит тяжелой формы
  2. пародонтоз: десны принимают белый оттенок, боль отсутствует. Происходит рецессия десны (т.е. ее убыль), из-за этого корни оголяются, между ними образуются щели, зубы опять же расшатываются. Процесс возникновения пародонтоза еще не до конца изучен (его считают или системным заболеванием, обладающим наследственной этиологией, или последней стадией пародонтита, когда питание десен из-за длительного воспаления полностью прекращается),
    Что делать при патологической подвижности зубов у взрослых?
  3. травма: следствие сильного механического воздействия на челюсть.

Важно! При пародонтите и пародонтозе происходит разрушение тканей и связок зубных ячеек, расположенных в альвеолярных отростках челюсти. Но виной этому могут быть разные причины.

Но помимо трех перечисленных основных причин, есть также и сторонние факторы. Напрямую на развитие патологии они не влияют, но большинство из них приводит к нарушению обменных процессов, скоплению большого количества налета на зубах и под деснами. А это – уже основные причины, которые приводят к развитию тех трех факторов, о которых и шла речь выше. Итак, разбираемся с ними:

  • некачественная гигиена полости рта: несвоевременное удаление зубного налета способствует его разрастанию и образованию камней, как на эмали, так и под деснами. Продукты метаболизма микробов, составляющих основную массу налета, разрушают ткани пародонта,
  • курение: исследования показали, что в сигаретном дыме содержаться вещества, стимулирующие рост зубных «бляшек» и угнетающие регенерацию десенной ткани,
  • нарушение обмена веществ: известно, что сахарный диабет, болезнь Альцгеймера, болезни почек и нервной системы, опухолевые новообразования могут приводит к нарушению обменных процессов в тканях, в числе которых и пародонт,
  • неправильное питание: отсутствие качественной пищи, излишняя мягкость пережевываемых продуктов, употребление вредной и чрезмерно сладкой еды приводят опять же к образованию налета на зубах, а также воспалению десен.
  • пожилой возраст: замедление метаболизма ведет к более плохому усвоению витаминов и минералов.

Симптомы патологии, сопровождающие подвижность

Что делать при патологической подвижности зубов у взрослых?Если проблему не решать, то можно лишиться зубов

Многие люди боятся стоматологов и оттягивают визит в клинику до последнего, живя по принципу – «авось само пройдет». Но к своему здоровью следует относиться бережно. Если ваш организм сигнализирует проявлением нижеописанных признаков (помимо самой подвижности зуба), то смело направляйтесь на прием к специалисту:

  • ощутимая подвижность зуба из стороны в сторону, вверх и вниз и вокруг своей оси. Может наблюдаться один или несколько из указанных симптомов,
  • отслоение десны в месте соединения с зубом: пародонтальный карман становится глубже 3 мм, мягкие ткани приобретают рыхлую структуру, а в самом кармане активно развиваются бактерии, появляется гнойное содержимое,
  • изменение цвета десенной ткани: покраснение и фиолетовый оттенок из-за воспаления проявляется при гингивите и пародонтите, а белесый цвет присущ деснам при пародонтозе,
  • болезненность десен: при контакте с пищей, зубной щеткой или при смыкании челюстей,
  • большой объем зубного камня на эмали и цементе зуба.

На заметку! Пародонтальный карман – это участок свободного пространства между десной и зубом. У здорового человека не превышает глубины в 3 миллиметра.

А при заболеваниях полости рта (пародонтите и пародонтозе) в этом кармане скапливается патогенная микрофлора и остатки пищи, нарушается процесс питания тканей, атрофируется и размягчается челюстная кость.

Все это приводит именно к той проблеме, о которой сегодня идет речь.

Степени подвижности по Энтину

Существует четыре степени патологической подвижности зубов, выявленные известным советским стоматологом Д.А. Энтиным. Классификация выглядит следующим образом:

  • 1 степень: шатающийся орган может смещаться до 1 мм вперед-назад (от щеки к языку) и вправо-влево. Появляется мягкий зубной налет. Обычно на этой стадии человек не замечает каких-либо изменений,
  • 2 степень: перемещение в небно-дистальном направлении уже превышает 1 миллиметр. Образуются зубные бляшки, десны воспаляются,
  • 3 степень: раскачивание осуществляется как в боковых направлениях по зубному ряду, так и вертикально. Налет, камень и воспаление десны опять же сопровождают данную патологию,
  • 4 степень: добавляется прокручивание вокруг своей оси. Самая последняя стадия, в 95% случаев грозит потерей костного образования и атрофией челюстной ткани. И, соответственно, потерей зуба (и, скорее всего, даже не одного).

Методы современной диагностики

Что делать при патологической подвижности зубов у взрослых?На фото показано проведение компьютерной томографии

В современной стоматологии существуют устоявшиеся методы определения подвижности. Помимо стандартного визуально-инструментального осмотра, хороший врач направит пациента на рентген, радиовизиограф или компьютерную томографию челюсти. Последний вариант более информативен, т.к. выявляет мельчайшие изменения в тканях.

Зачастую обследование проводится с помощью специальных приборов. Подобные аппараты могут точно рассчитать амплитуду смещения и градус отклонения от нормы.

Глубину пародонтального кармана измеряют при помощи градуированного зонда – пародонтомера. Этот инструмент применяется с четырех сторон зуба. Учитывается длина самого глубокого кармана.

Пародонтальный зонд поможет врачу определить и степень кровоточивости.

Методы лечения

Важнейший принцип в лечении подвижных зубов у взрослых гласит: «чем раньше, тем лучше». Своевременная консультация у профессионала-пародонтолога поможет определить основной способ лечения, чтобы сделать улыбку красивой.

При сильной подвижности, а также при прокручивании может пойти речь даже об удалении всего зубного ряда. Поэтому не стоит затягивать с приемом у врача и вовремя начать лечение.

Важно! Пациент должен обстоятельно рассказать стоматологу обо всех симптомах и их продолжительности. Для грамотного лечения подвижности зубов необходимо разобраться в причинах ее возникновения.

Если зуб смещается в лунке более чем на 1мм, десны покраснели, присутствует болезненность и отек, то скорее всего причина – пародонтит. В случае, когда десны вокруг шаткого зуба имеют белесый оттенок и не болят, то вероятной причиной является пародонтоз.

Что делать при патологической подвижности зубов у взрослых?Только специалист может подобрать правильное решение проблемы

Последовательность лечения при пародонтите и пародонтозе будет следующей:

  1. врач определяет заболевание, ставшее причиной подвижности, а также уровень тяжести,
  2. Что делать при патологической подвижности зубов у взрослых?На фото показан кюретаж десен

    в легких и средних случаях стоматолог очищает эмаль от камня, обеззараживает и уменьшает десневые карманы. Для этого проводится или классическая чистка, или кюретаж десен: очищение зуба от камня, расположенного под десной.

    Делается в условиях стоматологии с использованием специальных инструментов или ультразвука.

    В серьезных случаях десну надрезают (конечно, с применением местной анестезии) и выскабливают отложения и отсекают грануляционную ткань,

  3. проводят шинирование: это укрепление подвижных зубов, чтобы оградить их от нагрузки. Далее в статье подробно рассмотрим этот процесс и его типы, поскольку именно он является основным для решения проблемы подвижности,
  4. назначают поддерживающую терапию: массаж, средства для укрепления тканей, богатую витаминами и микроэлементами пищу,
  5. в сложных случаях подвижный зуб удаляют, а на его месте проводят протезирование на импланте. Этот метод применяют при пародонтозе и пародонтите.

Почитайте подробную статью о том, как проводится имплантация при запущенных стадиях воспаления тканей пародонта.

«Муж курит много лет. Из-за этой привычки эмаль пожелтела, и очень меня беспокоило большое количество зубного камня. На все мои просьбы сходить почистить налет у стоматолога только рукой отмахивался. И вот, пожалуйста, начали шататься нижние передние зубы. Доктор сказал: «Если хотите обойтись без удаления, нужно лечить пародонтит и делать шинирование». И еще витамины прописал».

Yagodka71, отзыв с женского форума woman.ru

Разновидности зубного шинирования

Основным направлением устранения подвижности является шинирование – наложение тонкой полоски специального материала. Это действие позволяет прикрепить шаткие элементы зубного ряда к устойчивым. В зависимости от стадии, формы и распространенности заболевания может применяться:

  • Что делать при патологической подвижности зубов у взрослых?вантовое шинирование стекловолокном: популярный метод в современной стоматологии. На задней части ряда крепится стекловолоконная полоска, которая соединяет в одну линию шаткие зубы со здоровыми. Сверху она заливается световым композитом. Цвет такой шины схож с окрасом зубной эмали, то есть он белый. Метод эстетичен, но, как отмечают хирурги, не очень действенный, потому что нить часто отклеивается,
  • Что делать при патологической подвижности зубов у взрослых?шинирование металлическими нитями: этот способ заключается в установке металлической конструкции из проволоки и может применяться для долгосрочной фиксации. Преимущества в более высокой надежности, но при этом меньшей эстетики. Поскольку зубы часто разъезжаются по ряду, нить из металла в промежутках может быть заметна,
  • шинирующий бюгельный протез: установка на ряд ортопедической конструкции, которая позволяет не только ликвидировать подвижность, но и восполнить отсутствующие зубы.

Варианты терапевтического лечения

После шинирования стоматолог назначает лекарственные мази и гели, а также различные препараты. Например «Метрогил Дента», «Холисал», «Левомеколь». В некоторых случаях прописывают и прием антибиотиков. Их цель – снять отек и воспаление с десен, а также уничтожить патогенные микроорганизмы.

Важно! Лечение подвижности должно проводиться только комплексно. То есть недостаточно поставить только шину. Очень важно остановить развитие воспалительного процесса, иначе все меры будут попросту бессмысленными.

В терапевтический комплекс, помимо массажа десен и медикаментозных препаратов для питания и укрепления тканей пародонта, зачастую включают лечение народными средствами:

  • кора дуба: отвар применяется в виде полосканий. Это средство укрепляет десны и способствует их регенерации,
  • цветы ромашки: настой обладает выраженными противовоспалительными свойствами,
  • шалфей: частые полоскания этим отваром стимулируют кровообращение и повышают упругость десен,
  • сода и поваренная соль (без примесей): средство снимает воспаление. По 1 чайной ложке каждого вещества развести в стакане теплой кипяченой воды, полоскать рот 6-8 раз в день,
  • масло пихты: обладает антимикробным действием, примочки прикладывают дважды в день на полчаса.
Читайте также:  Нурофен суспензия: инструкция по применению для детей, расчет дозы

Интересный факт! Около 75% пациентов всегда дополняют медикаментозную терапию народными средствами. Лидирующие позиции в лечении десен занимают отвар коры дуба, настойка прополиса, солевые ванночки.

Что делать при патологической подвижности зубов у взрослых?Отвар коры дуба часто используется в лечении

Важно помнить, что в лечении этого неприятного недуга следует придерживаться планомерности и с точностью выполнять все назначения. В зависимости от тяжести заболевания необходимо регулярно посещать доктора – сначала каждую неделю, потом достаточно показываться раз в месяц.

Методы профилактики подвижности

Пародонтит и пародонтоз, самые распространенные причины патологии, редко излечиваются полностью, особенно на самых запущенных стадиях.

Поэтому не следует забывать о регулярных профилактических мерах – постоянно применять специальные пасты и ополаскиватели для десен, вовремя удалять зубной налет, своевременно лечить кариес.

Помимо ежедневной гигиены полости рта, рекомендуется делать массаж десен – щеткой или ирригатором, а также не забывать и правильном и разнообразном питании.

Источник: https://anZub.ru/lechenie-zubov/zuby-stanovyatsya-podvizhnymi/

Подвижность зубов: как избежать, осложнения, методы лечения

По сути, симптом существует только один – при касании зуба пальцем, языком или каким-либо предметом, а также во время приема пищи отчетливо ощущается его подвижность. Как правило, по горизонтали, то есть смещение вправо-влево или вперед-назад.

Другие же симптомы в основном связаны с основным заболеванием и, как правило, речь идет о воспалении десен, обнажении корней, образовании обильного количества отложений под мягкими слизистыми, вплоть до загнивания содержимого пародонтальных карманов.

Причины подвижности

Что делать при патологической подвижности зубов у взрослых?

Существует довольно много причин, вызывающих аномальную подвижность. Основные из них следующие:

  • возрастные изменения, нарушения гормонального фона,
  • недостаток витаминов и минералов,
  • воспалительные процессы десен, т.е. заболевания тканей пародонта – пародонтит и пародонтоз. Это основные причины того, что зубы начинают шататься. В свою очередь их причина развития – это плохая гигиена полости рта,
  • наличие промежутков в ряду, поскольку зубы начинают смещаться в сторону пустого пространства,
  • травмирование челюстной системы или самого зуба, его корня,
  • осложнения хронических заболеваний, связанных с нарушением работы эндокринной или иммунной системы,
  • целенаправленное расшатывание зуба,
  • неправильный прикус, а также неравномерное давление на один или группу элементов зубного ряда.

Своевременное выявление причины проблемы позволит спасти зубы, возобновив функциональность связочного аппарата и клеток челюстной кости.

Осложнения при подвижности

Самый определяющий показатель патологического процесса – это ослабление связочного аппарата между тканями десны и корнем, а также деформация костной ткани. И фактически единственное осложнение, которое вытекает из данной патологии – это полная потеря зубов. А на запущенной стадии – не одного, а сразу всех элементов зубного ряда.

Методы лечения

Суть лечения сводится в первую очередь к исключению основной причины, которая привела к ослаблению связочного аппарата. В ряде случаев стоматолог может отправить к другому профильному специалисту.

Например, ортодонту, который исправит патологии прикуса, что тем самым приведет к нормализации функциональности всей зубочелюстной системы.

Либо к эндокринологу для исключения такого заболевания, как сахарный диабет, или назначения соответствующего лечения.

Что делать при патологической подвижности зубов у взрослых?

Ниже перечислены методы, которые позволяют зафиксировать расшатанные зубы в неподвижном состоянии.

Однако стоит понимать, что дополнительно необходимо усилить гигиену полости рта, провести очищение десневых карманов от отложений.

Вероятнее всего также потребуется медикаментозная терапия – инъекции в десны, которые позволят нормализовать питание в тканях слизистой оболочки и тем самым улучшить их состояние.

Шинирование зубов Что делать при патологической подвижности зубов у взрослых?

Основной метод, который позволяет провести фиксацию подвижных элементов. Используется шина из различных материалов, которая устанавливается на группу зубов (расшатанные и здоровые). Метод применим только при незначительных повреждениях и на ранних стадиях заболевания.

Цена: от 2800 рублей подробнее о решении Шинирующий бюгельный протез Что делать при патологической подвижности зубов у взрослых?

Это протез, который представляет собой дугу из металлического базиса, пластмассовой десневой основы и коронок. Применяется в тех случаях, когда помимо подвижных в полости рта также остались и живые здоровые зубы – именно они используются для фиксации протеза. Протез подходит при наличии патологии средней тяжести.

Цена: от 45 000 рублей подробнее о решении Имплантация с немедленной нагрузкой Что делать при патологической подвижности зубов у взрослых?

Это самый радикальный способ лечения, который стоит рассмотреть, если никакие другие методы уже не помогут надежно зафиксировать сильно подвижные зубы. Проводится их удаление, а в ряде случаев даже можно сразу же поставить имплантаты. Протез ставится сразу, максимум – на 3-и сутки.

Данная методика является единственным вариантом при острых воспалениях на деснах и тканях, окружающих здоровые зубы, поскольку имплантаты фиксируются в глубоких отделах костной ткани, куда воспалительный процесс добраться не сможет.

Кроме того, используются имплантаты с гладкой поверхностью и антимикробным покрытием, что препятствует скоплению налета и позволяет остановить развитие воспалительного процесса.

Цена: от 35 000 рублей подробнее о решении

Источник: https://smile-at-once.ru/problemi/info/podvizhnost_zubov.html

Подвижность зубов: причины и лечение | Стоматология Дентоспас в Алтуфьево

Слишком сильная подвижность зубов, которая отчетливо ощущается при надавливании на коронку — опасный симптом. Если проигнорировать его, зуб продолжит расшатываться, что приведет к его потере.

Патологическая и физиологическая подвижность

Что делать при патологической подвижности зубов у взрослых?

Нарушения в ежедневной гигиене. Если чистка зубов выполняется недостаточно качественно, на поверхности эмали в наддесневом и поддесневом пространстве скапливаются мягкие отложения, которые быстро превращаются в твердый налет, зубной камень. Он становится причиной заболеваний пародонта: воспаления, нарушения питания тканей, деструктивных процессов в них. Ткани пародонта перестают выполнять свои функции, зуб уже не так надежно удерживается в лунке, появляется его подвижность. Другая возможная причина — неправильный подбор зубной щетки и других средств гигиены, ошибки в их использовании. Зубы могут постепенно расшатываться, если при чистке воздействие на их поверхность оказывается слишком сильным или неравномерным.

Нарушения прикуса. При патологиях строения зубного ряда нарушается окклюзия (смыкание зубов), жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Расшатываться могут те зубы, на которые приходится чрезмерная нагрузка. Другая причина подвижности — смещение под действием неправильно расположенных «соседей».

Эндокринные нарушения, другие системные заболевания. Провоцируют нарушение питания тканей пародонта, из-за чего начинается их деструкция, и зуб перестает надежно удерживаться в лунке.

Проблемы протезирования. Если импланты или протезы были установлены неправильно или несвоевременно, не соответствуют зубному ряду пациента по размеру или форме, не обеспечивают нормальной окклюзии или правильного распределения жевательной нагрузки, сохранившиеся зубы могут расшатываться.

Патологии строения зубочелюстного аппарата. При короткой уздечке языка или губ связочный аппарат «работает» некорректно и не удерживает зуб в правильном положении.

Атрофия альвеолярного отростка. Может происходить из-за воспаления (пародонтит, гингивит, пришеечный кариес) или при невоспалительных патологиях (пародонтоз, травмы).

Воспалительные и невоспалительные заболевания пародонта (пародонтоз, пародонтит, гингивит и т.п.), ухудшающие состояние связочного аппарата.

Мы перезвоним в течение 30 секунд или позвоните по номеру +7 (495) 373-10-25

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Подвижность зубов также может возникать в результате механической травмы. Такие случаи требуют срочной диагностики. Врач должен оценить состояние и целостность зуба. Для его восстановления может использоваться реставрация, протезирование или шинирование (используется для укрепления, фиксации в правильном положении).

Степени подвижности:

  • первая — амплитуда перемещения относительно соседних коронок в горизонтальном направлении не превышает 1 мм;
  • вторая — смещение в горизонтальном направлении превышает 1 мм, возможно перемещение по вертикали (при надавливании коронка немного «проваливается» в десну);
  • третья — зуб перемещается в любых направлениях;
  • четвертая — подвижность увеличивается, коронка может прокручиваться вокруг своей оси.

Лечение подвижных зубов

Что делать при патологической подвижности зубов у взрослых?

Чтобы укрепить подвижные зубы, используют шинирование. Это — установка конструкций, которые фиксируют коронки в одном положении, не дают им расшатываться, связывают их с устойчивыми зубами в той же челюсти. Шинирование может быть съемным или несъемным. Съемные конструкции можно снимать для очистки, несъемные снимаются только в кабинете стоматолога.

Виды шин:

  • кольцевая: зубы укрепляют металлическими кольцами, которые надеваются на них. Они спаяны друг с другом;
  • полукольцевая: «работает» так же, как и кольцевая, но вместо колец используются дуги. Конструкция устанавливается с внутренней стороны зубного ряда, незаметна снаружи;
  • колпачковая: шина состоит из колпачков, соединенных друг с другом. Они закрывают режущую и внутреннюю поверхность коронок;
  • вкладочная: конструкция схожа с колпачковой. Закрепляется на режущей поверхности зубов. Для установки может потребоваться обработка коронок. Крепление — более надежное, чем у колпачковой шины;
  • коронковая: конструкция из нескольких искусственных коронок, которые устанавливаются после предварительной обточки. Используется при условии, что в тканях десны нет воспаления. Изготавливается из металлокерамики, прочна, незаметна.

Шинирование — упрощенный вариант лечения. В отдельных случаях оно восстанавливает правильное распределение жевательной нагрузки, позволяет восстановить нормальное состояние связочного аппарата и тканей пародонта в целом.

В этом случае шина используется временно и снимается после того, как подвижность устранена.

В других случаях шинирование останавливает подвижность, но нормальное состояние зубного ряда не восстанавливается, а процессы деструкции продолжаются.

Врачи стоматологии «Дентоспас» рекомендуют выполнять имплантацию и протезирование в таких ситуациях. Установка импланта стимулирует регенерацию тканей пародонта, способствует восстановлению нормального состояния зубочелюстной системы. При пародонтозе и других заболеваниях имплантация позволяет устранить патологию до того, как она затронет и другие зубы в ряду.

Источник: https://dentospas.ru/inf/bolezni-zubov/podvizhnost/

Подвижный зуб — что делать для лечения подвижных зубов

Единственным исключением в данном случае становится механическая травма челюсти, на фоне которой у пациента могут расшатываться, и даже самопроизвольно утрачиваться зубы.

В остальных ситуациях, появление подобных проблем отмечается преимущественно в пожилом возрасте или при наличии сопутствующих патологий. Появление такого симптома как подвижность зубов ни в коем случае нельзя недооценивать и игнорировать.

Со временем это может привести даже к адентии (полному или частичному выпадению зубов). Надо сказать, что при определенных заболеваниях пародонта, традиционная реставрация бывает возможной далеко не всегда.

Призываем вас своевременно обращаться к специалистам при наличии подобных тревожных признаков, а лучше – регулярно посещать стоматологические осмотры в профилактических целях.

Физиологическая и патологическая подвижность

Физиологическая подвижность зубов незаметна для вас, однако она активизируется всякий раз, когда вы принимаете твердую пищу. Связано это с наличием специфической амортизации связочного аппарата, благодаря которой жевательная нагрузка распределяется по челюстям равномерно.

При отсутствии такого рефлекса, наши зубы очень быстро портились бы и начинали разрушаться. Особенно те, которым по определению выпадает выдерживать большую часть функциональной нагрузки. Заметная подвижность зуба практически всегда имеет патологическую природу.

Наиболее часто появление такого симптома связывается с развитием пародонтита – воспалительного процесса в тканях пародонта, в связи с которым происходит постепенная деструкция связочного аппарата и костей челюсти. Пародонтит обычно имеет инфекционный генез, и его необходимо лечить в неотложном порядке, при первом же обнаружении его симптомов.

Читайте также:  Бородавчатый предрак красной каймы губ: жалобы, дифференциальная диагностика, лечение

При наличии патологических причин, подвижность зубов классифицируется согласно степеням тяжести. На двух ранних стадиях развития симптома зубы расшатываются по направлению вперед и назад, амплитуда движений при этом варьируется по интенсивности.

На третьей стадии зуб начинает двигаться еще и в стороны, а на завершающей, четвертой стадии – может вращаться вокруг собственной оси. К сожалению, заключительная стадия подвижности зубов является прямым показанием к их удалению. На первых этапах расшатывания лечение возможно, однако оно является длительным и довольно сложным.

Лечение зубов по доступной стоимости с успехом можно осуществить в нашей стоматологической клинике доктора Гранова.

Профессиональная помощь специалистов обязательна в вопросе устранения подвижности зубов.

В первую очередь, необходимо регулярно обращаться за профилактическими осмотрами, чтобы предупредить распространенные заболевания тканей ротовой полости.

Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.

Оставляя заявку на сайте, вы даете свое согласие на обработку персональных данныхЧто делать при патологической подвижности зубов у взрослых?

  • Запишитесь на прием
  • Первичная консультация стоматолога
  • Бесплатно!

Причины расшатывания зубов 

Причин патологической подвижности зубов немало, и вы должны выяснить катализаторы нарушения в своем случае, обратившись к специалисту. В стоматологической клинике доктора Гранова вам будет оказана своевременная компетентная помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний зубов и тканей пародонта.

Зубы начинают двигаться по следующим причинам:

  • Наличие воспалительных процессов во внутренних структурах пародонта;
  • Атрофические процессы в альвеолярных отростках зубов;
  • Эндокринные нарушения и гормональный дисбаланс в организме;
  • Некорректный прикус или неправильное положение некоторых зубов в рядах;
  • Укорочение уздечки языка;
  • Патологическое строение тканей зубочелюстного аппарата;
  • Несвоевременная или неправильная фиксация протезов (включая мостовидные) или имплантов после утраты некоторых зубов;
  • Механические травмы зубов и челюстей (включая переломы);
  • Врачебные ошибки, допускаемые некомпетентными или недобросовестными стоматологами в процессе лечения некоторых заболеваний ротовой полости;
  • Неудовлетворительная гигиена полости рта, на фоне которой развиваются патологии зубов и мягких тканей.

При наличии расшатывания одного или нескольких зубов, вы должны в неотложном порядке обратиться за профессиональной помощью.

Что делать при появлении расшатывания?

Обнаружив у себя подвижность зубов, в срочном порядке запишитесь на консультацию врача-стоматолога. Специалисты клиники доктора Гранова готовы оказать вам помощь в любое время. Призываем вас не игнорировать ваш симптом, поскольку впоследствии лечение провоцирующей патологии может сильно усложниться.

Пока вы находитесь дома, постарайтесь соблюсти три основных правила:

  • Ни в коем случае не расшатывайте зуб пальцами или языком. Старайтесь вообще не прикасаться к нему, чтобы не усугубить текущую ситуацию;
  • Полощите рот теплой водой (можно мягким солевым раствором), но не чистьте зубы при помощи щетки и зубной пасты;
  • В случае выпадения зуба немедленно отправляйтесь к врачу. Если это произошло только что, у вас еще сохраняется возможность его экстренной имплантации. Чем больше вы будете затягивать процесс, тем меньше останется возможностей для качественной реставрации.

При выпадении зуба нельзя забывать и о том, что его части могут по-прежнему оставаться внутри десны. И это также может обернуться для вас весьма опасными последствиями, если вы продолжите игнорировать тревожные симптомы.

Выясните у специалиста, как именно вам следует ухаживать за зубами в домашних условиях, и как правильно использовать средства, предназначенные при ваших проблемах и рисках.

Своевременно обращайтесь к процедуре профессиональной гигиенической чистки, чтобы обнаружить текущие нарушения и сохранить здоровье зубов. В случае нарушения прикуса, наши специалисты подберут вам оптимальную ортодонтическую терапию. Она может заключаться как в консервативных, так и в хирургических методах коррекции.

Если причиной подвижности в вашем случае стал пародонтит, наши специалисты подберут вам актуальное комплексное лечение. Оно также может включать в себя медикаментозные и оперативные методы. Для качественной профилактики осложнений вы должны будете соблюдать все указания и рекомендации специалиста.

Иногда приемлемым решением при расшатывании зубов является их шинирование. Но этот вариант оказывается эффективным не во всех случаях, и тогда лечащий специалист принимает решение об использовании иных способов лечения. При утрате зуба показана его имплантация или протезирование.

Наши специалисты выполняют все виды подобных услуг:

Подвижность зубов четвертой степени требует их хирургического удаления. Решение о последующей установке протезов или имплантов принимается в индивидуальном порядке, с учетом особенностей каждого случая.

Если вы отмечаете у себя даже слабую подвижность коренного зуба, обратитесь в нашу стоматологическую клинику доктора Гранова. Мы окажем вам максимально эффективную своевременную помощь в устранении вашей проблемы и дадим ценные советы относительно последующей профилактики заболеваний полости рта. 

Источник: https://dr-granov.ru/information/podvizhnyj-zub-chto-delat/

Лечение подвижности зубов: основные методы лечения

Спонтанная подвижность зуба зачастую вызывает панику. Возникает постоянное шатание, причиняющее значительный дискомфорт в процессе откусывания и пережевывания пищи. При этом некоторые пациенты боятся обращаться к стоматологу, опасаясь удаления. Тем не менее, на ранних стадиях проблему можно решить без радикальных мер.

Причины подвижности зуба

Сразу отметим, что сама расшатанность не является заболеванием. Это всего лишь симптом, свидетельствующий о наличии стоматологического заболевания или дефекта.

Лечение подвижности зубов возможно только после установления причины такой аномалии. Провокаторов шатания может быть множество, и каждый из них требует совершенно другого терапевтического подхода. Среди наиболее частых причин подвижности стоит выделить:

  • пародонтит. Другими словами, острый воспалительный процесс в тканях пародонта. Возникает как результат своевременно не вылеченного гингивита – воспаления десен. При пародонтите между шейкой зуба и краем десны возникает специфический карман. Фиксация ослабляется и возникает шатание;
  • бруксизм. Систематическое скрежетание сжатыми челюстями рано или поздно приводит к тому, что зубы вследствие повышенной нагрузки приобретают некую подвижность;
  • дефекты прикуса. Если расположение челюстных рядов неправильное, зубы с более глубокими и надежными корнями начинают вытеснять слабых соседей;
  • последствия ортодонтического лечения. Когда прикус уже исправлен, брекеты снимают. Однако результат еще не закреплен и непослушные зубы пытаются вернуться на прежние места;
  • механические травмы. Иногда зуб расшатывается из-за сильного удара или систематического воздействия вредных привычек. Например, некоторые люди настойчиво грызут различные твердые предметы;
  • потеря бокового «соседа». Если ближайший в ряду зуб был удален и не замещен протезом, в мягких и твердых тканях начинаются процессы атрофии. Десна истончается, а кость начинает рассасываться. Естественно, это влияет и на соседние зубы.

Возможно ли лечение подвижности зубов

Многие опасаются, что единственный способ остановить шатание – удалить зуб. На самом деле, это далеко не так. Начнем с того, что различают 4 стадии подвижности зуба:

  • физиологическая – коронка при надавливании отклоняется в любую сторону на 0,05 мм;
  • первой степени – зуб двигается наружу и внутрь или вправо и влево в пределах 1 мм;
  • второй степени – возможны также любые горизонтальные шатания, но свыше 1 мм;
  • третьей степени – ситуация усугубляется вращательными движениями и скачками вверх и вниз.

Физиологическая подвижность отклонением от нормы не считается. Соответственно, лечение не требуется вовсе. Подвижность первой степени устраняется довольно легко. Способ определяется в зависимости от причин шатания.

Ситуация с подвижностью второй степени хуже, потому требуется основательное комплексное лечение. Тем не менее, в большинстве случаев результат курса положительный.

А вот подвижность третьей степени практически необратима и в подавляющем большинстве клинических ситуаций требует удаления зуба и установки имплантата.

Суммируя все вышесказанное, становится очевидным, что откладывать лечение подвижности зубов недопустимо. Чем раньше специалист выявит причину, тем большая вероятность того, что получится обойтись без удаления.

Что делать при патологической подвижности зубов у взрослых?

Лечение подвижности зубов при пародонтите

Несомненно, наиболее частой причиной расшатанности зубов является пародонтит. Показательно, что виной ему банальное пренебрежение гигиеной, умноженное на халатность.

В результате плохой чистки зубов или полного ее отсутствия между краем слизистой накапливаются остатки пищи. Они соединяются со слюной и образуют налет, со временем отвердевая до консистенции камня.

Твердые отложения у основания шейки постепенно отодвигают от нее край десны и вызывают воспалительный процесс, сопровождающийся отечностью и кровоточивостью – гингивит.

Если заболевание не лечить, со временем ситуация усугубляется настолько, что образуются пародонтальные карманы, а зубы самопроизвольно двигаются. Это и есть пародонтит.

К сожалению, подвижность зуба при пародонтите практически необратима. Тем не менее, процесс можно остановить или хотя бы замедлить. Для этого применяется комплексное лечение, включающее в себя:

  • профессиональную чистку от налета и камня;
  • оральный или внутримышечный прием антибиотиков для остановки воспалительного процесса;
  • уменьшение воспаления стоматологическими и домашними процедурами. В частности, речь идет о разнообразных аппликациях, примочках, компрессах, полосканиях и носке кап;
  • шинирование, то есть объединение подвижных зубов специальными металлическими конструкциями для уменьшения расшатанности. Тип шинирования определяется тяжестью заболевания и варьируется от скрытых с внутренней стороны мелких крючков до полноценных колпаков, напоминающих коронки.

Если щадящее лечение подвижности зубов не дает желаемых результатов, применяют хирургические методики:

  • кюретаж. Используется, если глубина пародонтальных карманов не более 5-6 мм. Десны возле каждого расшатанного зуба ушиваются по специальной методике;
  • лоскутная операция. Такая методика применима, если глубина карманов составляет 7 мм и больше. По центру зубы вырезается и выбрасывается клиновидный участок слизистой. Полученные края сшиваются таким образом, чтобы максимально прилечь к шейке зуба.

 Лечение подвижности зубов при других заболеваниях

Если шатание спровоцировано не пародонтитом, лечение намного проще и разнится в зависимости от конкретной причины. Так, подвижность зуба может устраняться одним из способов:

  • если шатание спровоцировано бруксизмом, его можно остановить, надевая на ночь фиксирующую капу. Чтобы избавиться от проблемы в принципе, можно дополнительно применить инъекционную или психотерапевтическую методику;
  • в случае если причиной подвижности служат дефекты прикуса, достаточно обратиться к ортодонту. Он проведет обследование и назначит лечение;
  • если зубы начали шататься после снятия скобок, достаточно определенное время поносить ретейнеры. С этим также поможет ортодонт;
  • в случае наличия механической травмы соседние зубы будут здоровыми, а потому достаточно шинирования;
  • если зуб движется из-за потери соседнего органа, его нужно немедленно заменить несъемной коронкой на имплантате или хотя бы съемным протезом.

Лечение подвижности зубов вполне реально. Главное не затягивать и как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Видео про патологическую подвижность зубов

Источник: http://www.dentalpiter.ru/bolezni-zubov-i-desen/lechenie-podvizhnosti-zubov-osnovnye-metody-lecheniya

Подвижность зубов: 6 способов лечения

30 августа 2019

Неприятно столкнуться с таким явлением, как расшатывание зубов. Тем не менее, некоторые люди действительно сталкиваются с проблемой, которая к тому же часто сопровождается воспалением и отечностью десен, болью и дискомфортом, невозможностью полноценно пережевывать пищу.

При перечисленном наборе неудобств многие ищут информацию о том, чем укрепить десны, чтобы не шатались зубы или как укрепить зубы, чтобы они не шатались. Редакция портала UltraSmile.

Читайте также:  Абсцесс слюнной железы: причины, симптомы, лечение, фото

ru расскажет вам о самых безопасных способах, которые помогут купировать проблему и о вариантах, которые помогут забыть о ней навсегда, но обо всем по порядку.

Нормы устойчивости

За устойчивость зубов отвечает связочный аппарат периодонта, обеспечивающий их фиксацию в лунке альвеолы. Основной его элемент – коллагеновые волокна, которые одним концом прикреплены к цементу корня, другим – к кости альвеолы.

Они с одной стороны удерживают зуб от значительных перемещений в любом направлении, а с другой – воспринимают жевательную нагрузку и мягко передают ее альвеоле, защищая костную ткань от перегрузок.

В нормальном состоянии периодонтальная щель (пространство между цементом зуба и костью альвеолы) находится в пределах физиологической нормы. У верхушки корня ее толщина составляет 0,2—0,25 мм, в срединной части – 0,15—0,2 мм, в пришеечной области – 0,3 мм.

Если попробовать пошатать здоровый зуб, то покажется, что он неподвижен. Его смещение под нагрузкой можно определить только с помощью специального теста.

Окружающие ткани имеют розово-коралловый цвет, припухлости и десневые карманы отсутствуют.

Укрепляющий массаж

С его помощью можно улучшить кровообращение в деснах, благодаря чему можно обеспечить хорошее питание зубов и пародонта.

При массаже нужно исключать резкие движения, которые могут вызвать неприятные ощущения.

Нанесите на указательный палец небольшое количество хвойной зубной пасты и плавными движениями начинайте массировать десны. При возможности вместо пасты можно использовать специальный крем или мед.

Аутомассаж десен

Если утром вы массируете десны по часовой стрелке, то вечером делать это нужно уже против. Длительность процедуры – 6-7 минут, после чего рот нужно прополоскать настоем шалфея, эвкалипта или душицы. Процесс полоскания – это тоже своего рода гимнастика, ведь при этом работает несколько челюстных мышц, губ и языка.

Причины расшатывания

Патологическую подвижность зубов вызывают следующие причины:

  1. Заболевания пародонта.
  2. Аномальное положение некоторых единиц. Нередко это неправильный прикус, который нарушает окклюзию.
  3. Потеря соседних единиц, лишающая проблемный зуб боковой опоры.
  4. Травмы ротовой полости.
  5. Резорбция (рассасывание) челюстной кости.
  6. Ошибка стоматолога – случайное повреждение зуба стоматологическими инструментами или негативное воздействие медикаментозных средств.

Чаще всего подвижность зубов является следствием пародонтоза, причем позднего, находящегося во 2-ой или 3-ей стадии. Подвижность, обусловленная изменениями в пародонте, говорит о его значительном поражении.

Пародонт обеспечивает устойчивость положения зубов в десне, защищает их от инфекций, поддерживает в нормальном состоянии трофику и обменные процессы. При его поражении связка перестает выполнять свою функцию, зубы теряют устойчивость, становятся подвижными.

Факторы, вызывающие пародонтит:

  1. Низкая гигиена полости рта, приводящая к загниванию остатков пищи и развитию болезнетворной микрофлоры.
  2. Бактерицидность слюны, вызывающая образование зубных камней.
  3. Перегрузка или недогрузка пародонта. В первом случае возникает гипертрофия (расширение) периодонтальной щели с изменением структуры альвеолярной кости. Недогрузка опасна резорбцией челюстной кости.
  4. Сниженный иммунитет или авитаминоз.
  5. Болезни различных органов – ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы и пр.

Показания к назначению Неоконуса в стоматологии и инструкция по применению.

Заходите сюда, если интересуют правила грамотного лечения инфекции зуба.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/chto-takoe-endodonticheskoe.html читайте об этапах эндодонтического лечения зуба.

Проявления проблемы

Помимо шатания зубов, пациентов могут беспокоить следующие симптомы:

  • Кровоточивость десен;
  • Повышенная чувствительность к температурным перепадам, химическим раздражителям;
  • Покраснение, припухлость десен;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Гнойные выделения;
  • Болевые ощущения в области десен.

В стоматологическом врачи стараются быстро и с минимальным риском рецидивов восстановить надежное фиксирование зубных рядов. Стоматологи обязательно уточняют наличие дополнительных симптомов, чтобы разобраться с ними и выявить причину расшатывания.

Выяснение сложности клинического случая

Существует несколько способов определения подвижности зубов. Согласно классификации Д. А. Энтина различают 4 степени патологии:

  1. I степень. Перемещение верха зуба в орально-вестибулярном направлении («вправо-влево» для боковых единиц, «вперед-назад» – для передних) не превышает 1 мм. В остальных направлениях подвижность отсутствует.
  2. II степень. Подвижность I степени + перемещение не более 1 мм в небно-дистальном («назад-вперед» для боковых единиц, «вправо-влево» – для передних) направлении.
  3. III степень. К подвижностям I и II степени присоединяется вертикальная.
  4. IV степень. Первые 3 подвижности + вращение зуба вокруг своей оси. Таким образом, IV степень характеризуется подвижностью во всех возможных направлениях.

Внимание! Третья и, особенно, четвертая степень говорят о далеко зашедших и, скорее всего, необратимых изменениях в пародонте.

Искусственная подвижность зубного ряда

Не у каждого человека от рождения ровные верхние или нижние зубы. Иногда прикус и зубные ряды требуют коррекции, поэтому люди обращаются к ортодонту. Расшатывание зубов в брекетах – это нормальное явление, ведь суть ортодонтического лечения заключается как раз в перемещении зубов. Благодаря этому они принимают правильное положение.

Длительность ношения устройства будет зависеть от выраженности дефекта. Иногда процедура занимает до 2-3 лет. После брекетов зубной ряд может оставаться подвижным еще некоторое время.

Не стоит переживать, постепенно зубы перестанут шататься. Чтобы они не двигались, обычно сразу надевают ретейнеры для закрепления результата.

Ретенционные аппараты помогают избежать ситуации, когда зубы вновь разъехались после брекетов.

Запретные действия и диагностика

Обычно пациенты обращаются к врачу по поводу подвижности зубов тогда, когда она переходит в 3-ю или 4-ю стадию. Если ее причиной является пародонтоз, это означает, что с начала болезни прошло уже 5-6 лет.

Обычно пародонтоз начинается с кровоточивости десен, проявляющейся после чистки зубов. Именно в этот момент и следует обращаться к врачу, чтобы не допустить развития болезни.

Запоздалое обращение делает прогноз неопределенным. Возможно, правильно проведенное лечение и поможет избежать экстракции, но это не гарантировано.

Обнаружив, что зуб шатается, пациент должен сделать следующее:

  1. Прополоскать рот теплой водой.
  2. Исключить всякое физическое воздействие на проблемный зуб – не касаться его щеткой при чистке, не трогать руками и языком.
  3. Как можно быстрее обратиться к врачу.

Врач определяет степень подвижности и вызвавшую ее причину путем осмотра ротовой полости, и при необходимости с помощью рентгеноскопии.

Если имеется выраженная подвижность, ее нетрудно установить раскачиванием зуба пинцетом или пальцем, установленным на верхушку. Состояние окружающей ткани определяется также осмотром и пальпацией.

Ярко-красная окраска десны может указывать на гингивит. Серый цвет обычно свидетельствует о его переходе в язвенно-некротическую стадию. Темный красно-бордовый оттенок говорит в пользу пародонтоза.

При этом обычно появляются десневые карманы. Врач замеряет их глубину, оценивает состояние края десны. Появление карманов может сопровождаться деструкции костной ткани.

Диагностирование проводится не только при открытом, но и закрытом рте – для проверки окклюзии, определения характера и глубины прикуса. Это необходимо, чтобы установить, имеет ли место аномалия строения и положения зубов, которая может явиться причиной подвижности.

Подтвердить или опровергнуть предварительно сделанный диагноз позволяет рентгенография. Иногда требуется сдача крови на анализ.

Что запрещается делать при таком недуге?

Нельзя расшатывать зуб языком либо пальцами. Его вовсе не стоит трогать, иначе можно ухудшить ситуацию, что приведет к негативным последствиям.

Рот следует поласкать теплой водой, от чистки зубов щеткой и пастой на время лучше отказаться. Если все же произошло выпадение зуба — незамедлительно отправляйтесь к дантисту для его экстренной имплантации.

При затягивании данного процесса не останется возможности качественно отреставрировать зуб.

Еще в такой ситуации следует помнить, что осколки выпавшего клыка или моляра могут остаться внутри десны. Если ничего не предпринять, то существует большая вероятность возникновения осложнений.

Методы лечения

В общем случае лечение подвижности зубов сводится к устранению вызвавшей ее причины и обеспечению стабильности зуба путем его механической фиксации. В каждом случае принимается индивидуальное решение, зависящее от конкретной клинической ситуации.

Лечение начинается с мероприятий, устраняющих причину патологии. Применяются терапевтические (медикаментозные), микрохирургические и аппаратные способы лечения.

Аппаратное лечение

Этот способ лечения предполагает использование приборов, работающих на физических принципах:

  1. Лазерное лечение. Современный, малотравматичный вид обработки очагов поражения, который может использоваться при большинстве патологий. Является отличной альтернативой старой бормашине. Луч лазера уничтожает патогенную микрофлору, стерилизует зону поражения, способствует ускоренной регенерации тканей. При этом риск осложнений сводится к минимуму
  2. Лечение ультразвуком. Звуковые импульсы и вода, подаваемые ультразвуковым скалером, разрушают и удаляют с поверхности эмали зубные камни, бляшки, микробные пленки, токсины. Ультразвук может использоваться для очистки десневых карманов глубиной до 11 мм.
  3. Озонотерапия. Снимает воспаление и дезинфицирует очага заболевания озоном, генерируемым специальным аппаратом. Озонотерапию часто используют вместе с ультразвуковым и лазерным лечением.

Кюретаж

Кюретаж представляет собой чистку десневых карманов от микробов, разложившихся остатков пищи и пораженных тканей. После очистки в зазор между десной и корнем вводят препараты, ускоряющие регенерационные процессы.

В каких случаях назначается электроодонтометрия и что определяется с помощью методики.

В этой публикации мы расскажем, как проводится депофорез кисты зуба.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/kogda-trebuetsya-perelechivanie.html поговорим о признаках, указывающих на необходимость перелечивания каналов зуба.

Шинирование

Основным способом устранения подвижности зубов (но не ее причины) является шинирование – установка съемной или постоянной шины, которая связывает воедино здоровые и больные зубы, обеспечивая стабильность последних.

Виды шинирования многообразны:

  • Полукольцевые и кольцевые шины. В случае последних на зубы одеваются тонкие металлические втулки, соединенные между собой. Полукольцевые шины устанавливаются с внутренней стороны, оставаясь невидимыми спереди. Это делает шинирование более эстетичным.
  • Колпачковое шинирование. Выполняется в виде спаянных между собой колпачков, одеваемых на зубы. Их отличие от полукольцевых и кольцевых конструкций состоит в том, что они одновременно с боковыми закрывают и режущие поверхности.
  • Интрадентальные шины. Наиболее современные конструкции, соединяются с дентином вживляемыми в него вставками.
  • Вкладочные шины. Представляют собой вкладку из металла, установленную на кромках зубов и соединенную по краям с полными коронками, надетыми на опорные единицы. Таким образом, вкладка принимает на себя функцию общей режущей кромки.
  • Коронковые шины. Закрывают зубы со всех сторон до самой десны. Долговечные и эстетичные конструкции, но требуют для своей установки здоровых десен.
  • Шинирующие конструкции из стекловолокна и арамидных нитей. Соединяющим зубы звеном является стекловолоконная лента или арамидная нить, которые вставляются в пропиленные в эмали и дентине бороздки. Крепятся композитным материалом.
  • Штифтовые шины. Представляют собой колпачки, прикрепленные к штифтам, вставленным в депульпированные каналы. Это надежные и эстетичные конструкции, применяемые чаще всего спереди. Серьезный недостаток – необходимость депульпации.
  • Шинирующие бюгельные протезы. Конструктивно представляют собой развитую металлическую дугу, закрепленную изнутри челюсти. Дуга оснащена различными крепежными элементами (кламмерами, когтями и пр.), обеспечивающими фиксацию проблемных единиц.
  • Удаление подвижного зуба с последующим протезированием применяется в случаях, когда восстановление его функции невозможно, и промедление с экскрецией угрожает соседним единицам.
  • Обычно это бывает при запущенных стадиях пародонтоза с атрофированием альвеолярной костной ткани.
  • В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Источник: https://osp-sakhalin.ru/desny/stepeni-podvizhnosti-zubov.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector