Бородавчатый предрак красной каймы губ: жалобы, дифференциальная диагностика, лечение

Слайд 1Бородавчатый предрак красной каймы губ: жалобы, дифференциальная диагностика, лечениеОписание слайда:

ПРЕЗЕНТАЦИЯ Факультативные предраки полости рта и красной каймы губ. Клиника , диагностика ,дифференциальная диагностика Исходы. Тактика врача –стоматолога Выполнили Смагулова М Сулейменова А Проверила Байбулова К.К

Слайд 2Бородавчатый предрак красной каймы губ: жалобы, дифференциальная диагностика, лечениеОписание слайда:

Введение Факультативные предопухолевые заболевания приводят к раку далеко не всегда.

К фоновым процессам относятся такие редко озлокачествляющиеся заболевания, как плоская лейкоплакия, хроническая трещина губ, а также актинический и метеорологический хейлиты, рубцы.

В полости рта и на красной кайме губ есть много аналогичных по клиническим проявлениям заболеваний. Лечебная тактика также во многом сходная..

Слайд 3Бородавчатый предрак красной каймы губ: жалобы, дифференциальная диагностика, лечениеОписание слайда:

Предрасполагающим фактором развития факультативных предраковых заболеваний в большинстве случаев являются травмирующие воздействия на СОПР разного генеза: механические, химические,
биологические, физические, аллергические, сочетанные и пр.

Слайд 4Бородавчатый предрак красной каймы губ: жалобы, дифференциальная диагностика, лечениеОписание слайда:

Предрак– Предрак– это динамическое состояние, которое переходит в рак в результате прогрессии: постоянного изменения свойств клеток в сторону злокачественности. Предрак переходит в рак не столько в результате качественных изменений (время, масса), сколько вследствие изменения биологической сущности клеток, накопления в них свойств, присущих злокачественной клетке.

Слайд 5Бородавчатый предрак красной каймы губ: жалобы, дифференциальная диагностика, лечениеОписание слайда:

Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта С малой частотой озлокачествления (факультативные). •Лейкоплакия абразивная и веррукозная. • Папилломатоз. •Эрозивная и гиперкератотическая формы красной волчанки, красного плоского лишая . •Постлучевой стоматит.

Слайд 6Бородавчатый предрак красной каймы губ: жалобы, дифференциальная диагностика, лечениеОписание слайда:

Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта Лейкоплакия Лейкоплакия представляет собой ороговение слизистой оболочки полости рта или красной каймы нижней губы. Различают лейкоплакию плоскую и веррукозную, выделяется также эрозивная форма лейкоплакии.

Лейкоплакия веррукозная внутри группы подразделяется на бляшечную и бородавчатую. Бородавчатая форма – бугристые, серовато-белые или молочного цвета, плотноватые образования с бородавчатыми разрастаниями на поверхности. Бляшковидная форма – резко очерченные, возвышающиеся, молочно-белые бляшки с гладкой или шероховатой поверхностью.

В 20-25% случаев бородавчатой и эрозивной лейкоплакии происходит озлокачествление. При веррукозной лейкоплакии всегда необходимо гистологическое исследование. Морфологически при этой форме лейкоплакии имеются расширение и пролиферация базального слоя, беспорядочность расположения эпителиальных клеток с явлениями атипии.

В дерме и слизистой оболочке наблюдается лимфоцитарная и реже плазмоцитарная инфильтрация.

Слайд 7Бородавчатый предрак красной каймы губ: жалобы, дифференциальная диагностика, лечениеОписание слайда:

Лейкоплакия, эрозивно-язвенная форма

Слайд 8Бородавчатый предрак красной каймы губ: жалобы, дифференциальная диагностика, лечениеОписание слайда:

Бляшечная форма веррукозной лейкоплакии

Слайд 9Бородавчатый предрак красной каймы губ: жалобы, дифференциальная диагностика, лечениеОписание слайда:

Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта Папиллома является доброкачественной опухолью. Папиллома является разрастанием сосочков соединительной ткани, покрытых гиперплазированным эпителием с явлениями гипер-и паракератоз. Конечно опухоль растет на ножке, хотя может иметь и широкую основу.

Размеры ее составляют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Она сохраняет цвет слизистой оболочки, но при значительном ороговения может приобретать белого или грязновато-серого цвета. На поверхности папиллом возможны язвы, особенно вследствие травматизации, что приводит к появлению кровотечения.

Значительная частота трансформации папиллом (от 10 до 20% наблюдений), гистологическая структура их в виде ограниченных пролифераты является весомым поводом для рассмотрения их как предраковых состояний с большей потенциальной злокачественностью.

О начале малигнизации папиллом свидетельствуют следующие клинические признаки: уплотнение папилломы, усиление процессов ороговения на ее поверхности, уплотнение ножки папилломы и ее основы, появление неприятных субъективных ощущений.

Слайд 10Бородавчатый предрак красной каймы губ: жалобы, дифференциальная диагностика, лечениеОписание слайда:

Диагностика папиллом на слизистой оболочке языка, неба, губ и щек не вызывает затруднений. Диагностика папиллом на слизистой оболочке языка, неба, губ и щек не вызывает затруднений. Дифференциальный диагноз следует проводить с бородавчатым предраком красной каймы губ, смешанной опухолью (полиморфной аденомой) мелких слюнных желез, мягкой фибромы .

Слайд 11Описание слайда:

Папилломатоз

Слайд 12Описание слайда:

Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта Красный плоский лишай в полости рта. Эрозивно-язвенная форма Симптомы. На слизистой оболочке полости рта — болезненные, длительно не заживающие эрозии.

Клиническая картина.

 Эрозии (одиночные или множественные), неправильных очертаний, покрыты фибринозным налетом на фоне гиперемированной слизистой оболочки с папулезными элементами, характерными для красного плоского лишая.

Слайд 13Описание слайда:

Дифференциальная диагностика Эрозивно-язвенную форму с: Хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом, Язвенно-некротическим стоматитом, Эрозивно-язвенной формой лейкоплакии, Декубитальной язвой, Трофической язвой, Доброкачественной и злокачественной пузырчаткой, Аллергическим и токсико-аллергическим поражением, Герпетическим стоматитом.

Слайд 14Описание слайда:

КПЛ эрозивно-язвенная форма

Слайд 15Описание слайда:

Эрозивно-язвенная форма КПЛ

Слайд 16Описание слайда:

Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта Гиперкератотическая форма красного плоского лишая При гиперкератотической форме красного плоского лишая субъективные ощущения у большинства больных отсутствуют. Иногда пациенты отмечают косметический недостаток на слизистой оболочке в виде белых полос.

Некоторые больные предъявляют жалобы на незначительную сухость и шероховатость слизистой оболочки. У отдельных больных могут быть жалобы на жжение во рту. При объективном исследовании на слизистой оболочке на фоне типичных для красного плоскаго лишая высыпаний образуются сплошные очаги ороговения с четкими границами.

При цитологическом исследовании отмечается более выраженный гипер- и паракератоз, гипергранулез и дегенерация базального слоя.

Слайд 17Описание слайда:

Дифференциальная диагностика Гиперкератотическую форму с: Веррукозной лейкоплакией, Псевдомембранозной формой кандидоза.

Слайд 18Описание слайда:

КПЛ гиперкератотическая форма

Слайд 19Описание слайда:

Лечение пациентов с красным плоским лишаем часто требует совместных усилий стоматологов дерматологов, гастроэнтерологов, иммунологов, эндокринологов и других специалистов. Тщательная санация полости рта, устранение местных раздражающих факторов.

Исключение курения, алкоголя, острой и горячей пищи.

Медикаментозное лечение: Седативная терапия (настойки валерианы, пустырника, малые транквилизаторы – сибазон, фенозипам, рудотель), Концентраты витамина А местно и внутрь, Витамин Е , Наиболее часто рекомендуют местное назначение кортикостероидов в виде растворов мазей или инъекций под очаги поражений (триамцинолон ацетонид 0,1% раствор 3 раза в день на пораженные области) При тяжелых формах – системное назначение кортикостероидов. Антималярийные препараты (делагил 0,25 мг 3 раза в день) Иммунномодуляторы (такролимус, левамизола гидрохлорид)

Слайд 20Описание слайда:

Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта Эрозивно-язвенная форма красной волчанки слизистой оболочки полости рта характеризуется такими же клиническими проявлениями, как экссудативно-гиперемическая форма, но на фоне этих изменений возникает одна или несколько болезненных эрозий либо язв. Эрозии различной величины и формы, покрыты плотным фибринозным налетом, при попытке удалить который появляется кровотечение. Нередко вокруг эрозии на фоне эритемы видна радиально расходящаяся от центра очага белая полосовидная тонкая исчерченность. По периферии очага явления ороговения усиливаются и иногда образуется слегка возвышающийся кератотический бордюр. При внимательном рассмотрении этого бордюра видно, что он состоит из отдельных тесно прилежащих друг к другу точек и полосок, располагающихся в виде частокола.

Слайд 21Слайд 22Описание слайда:

Предраковые заболевания красной каймы губ. С малой частотой озлокачествления (факультативные). •Лейкоплакия веррукозная. •Кератоакантома. •Кожный рог. •Папиллома с ороговением. •Эрозивная и гиперкератотическая формы красной волчанки, красного плоского лишая. •Постлучевой хейлит

Слайд 23Описание слайда:

Предраковые заболевания красной каймы губ Кожный рог (cornu cutaneum), синонимы: старческий Рог, фиброкератома Унна. Принадлежит к группе кератоз, т.е. заболеваний кожи невоспалительного характера. Это участок ограниченной гиперплазии эпителия с чрезмерным гиперкератозом.

Клинически в виде конуса, цилиндра, разветвления, состоящий из плотных роговых масс грязновато-серого или коричневато-серого цвета, крепко спаяна со своей основой. Размеры кожного рога чаще всего в пределах 0,5-1 см, хотя в литературе встречаются упоминания и об образовании значительных размеров.

Локализуется преимущественно на коже лица, но довольно часто встречаются поражения красной каймы губы. Кожный рог может возникать как на внешне не измененной коже и красной кайме, так и на фоне лейкоплакии, красного плоского лишая и красной волчанки, на рубцах и др.

Клиническими признаками начала малигнизации кожного рога появление воспаления в тканях вокруг него, уплотнения основания, внезапное ускорение процессов ороговения. Диагностика кожного рога нетяжелая, так как он имеет достаточно характерную клиническую картину.

Начальные стадии процесса на красной кайме губы трудно отличить от бородавчатой предрака и кератоакантомы. 

Слайд 24Описание слайда:

Предраковые заболевания красной каймы губ Эрозивно-язвенная форма красной волчанки красной каймы губ наблюдается примерно у 43% больных.

Поражение локализуется преимущественно на нижней губе, что обусловлено рядом предрасполагающих факторов: богатой васкуляризацией, особенностями анатомического строения, постоянным увлажнением слюной и, наконец, постоянным травмированном губы.

Эта форма характеризуется выраженным воспалением, на фоне которого возникают эрозии, трещины, язвы, покрытые серозными и серозно-кровянистыми корками. Эрозии часто располагаются на слегка инфильтрированном основании, гиперкератоз в виде чешуек и атрофия определяются по периферии очага поражения. Эта форма сопровождается жжением и болезненностью, усиливающейся во время еды

Слайд 25Слайд 26Слайд 27Описание слайда:

Хроническая механическая травма СОПР:

Слайд 28Описание слайда:

Хроническая механическая травма СОПР:

Слайд 29Описание слайда:

Хроническая механическая травма СОПР:

Слайд 30Описание слайда:

Красная волчанка Эрозивно-язвенная форма характеризуется выраженным воспалением, эрозиями, язвами, вокруг которых – гиперкератоз.

Слайд 31Слайд 32Слайд 33Описание слайда:

Кератоакантома — безболезненная, подвижная, эпидермальная доброкачественная опухоль, не спаяна с окружающими тканями, быстро развивается. Через 6-8 месяцев может спонтанно регрессировать и исчезнуть, оставляя рубец, или озлокачествляться. Представляет собой серовато-красный плотный узелок с воронкообразным углублением в центре, заполненным легко удаляющимися роговыми массами.

Слайд 34Описание слайда:

Кожный рог — ограниченная гиперплазия эпителия с мощным гиперкератозом, по внешнему виду и плотности напоминает рог. Это годами существующее заболевание, факультативный предрак

Слайд 35Описание слайда:

Актинический хейлит — это первый признак рака кожи, который появляется на нижней губе в виде эритемы и мелких серовато-белых чешуек , возможно появление ссадин, эрозий, корок

Слайд 36Описание слайда:

Кисты полости рта

Слайд 37Слайд 38Описание слайда:

Факультативные предраки

Слайд 39Описание слайда:

Онкологическая настороженность Стоматологи, как и врачи любого другого профиля, должны проявлять ее при обследовании каждого больного.

Читайте также:  Атрофия мышц у пожилых людей: что это такое, как лечить, как восстановить

 С какими бы жалобами он не явился, осмотр всей полости рта и красной каймы губ — закон для врача. Любое отклонение от нормы должно привлечь пристальное внимание.

 Ранние проявления рака могут остаться незамеченными больным, и обязанность врача — своевременно, как можно раньше их обнаружить. 

Слайд 40Описание слайда:

Онкологическая настороженность Лечение без диагноза не должно проводиться более 7 дней. Следует устранить местные раздражители, не применять средства, способствующие росту опухоли (прижигания, физиотерапия и пр.) В тяжелых случаях врач обязан привлечь к обследованию больного опытных специалистов.

Слайд 41Описание слайда:

ПРИЗНАКИ ОЗЛОКАЧЕСТВЛЕНИЯ ПРЕДРАКОВЫХ СОСТОЯНИЙ Длительное, вялое течение процесса; Безуспешность консервативного лечения; Увеличение размеров патологического очага, несмотря на проведенное адекватное лечение; Появление уплотнения вокруг или в основании патологического очага; Спонтанная кровоточивость очага; Появление плотных, увеличенных, безболезненных регионарных лимфатических узлов.

Источник: https://myslide.ru/presentation/skachat-predraki-polosti-rta-i-krasnoj-kajmy-gub

Бородавчатый предрак красной каймы губ

Бородавчатый предрак красной каймы губ: жалобы, дифференциальная диагностика, лечение Бородавчатый предрак красной каймы губ: жалобы, дифференциальная диагностика, лечение

Бородавчатый предрак красной каймы губ – патологический процесс в области красной каймы губ с высокой вероятностью злокачественного перерождения. Относится к группе облигатных предраковых заболеваний, может претерпевать злокачественную трансформацию в течение 1-2 месяцев. Представляет собой округлый бугристый безболезненный узелок, обычно расположенный справа или слева на нижней губе. Цвет узелка может варьировать от обычного, совпадающего с цветом каймы губ до застойно-красного. Диагноз устанавливается на основании опроса, осмотра и данных дополнительных исследований. Лечение оперативное.

Бородавчатый предрак красной каймы губ: жалобы, дифференциальная диагностика, лечение

Бородавчатый предрак красной каймы губ – доброкачественное образование в области красной каймы губ, быстро подвергающееся злокачественному перерождению.

Под предраком понимают патологическое состояние, которое обязательно предшествует появлению злокачественного новообразования, но не всегда превращается в такое новообразование.

Факультативными предраками называют состояния с относительно невысоким риском озлокачествления, облигатными предраками – состояния с высокой вероятностью злокачественного перерождения.

Бородавчатый предрак красной каймы губ относится к группе облигатных предраков. Для малигнизации достаточно всего 1-2 месяцев. Обычно выявляется у мужчин старше 40 лет. Возникает под влиянием целого ряда экзогенных и эндогенных факторов.

Не вызывает неприятных симптомов или грубого косметического дефекта, что обуславливает позднее обращение пациентов к врачу и повышает вероятность злокачественного перерождения.

Лечение данного заболевания осуществляют специалисты в области онкологии — дерматоонкологи.

Причины развития бородавчатого предрака красной каймы губ

Наряду с другими аналогичными заболеваниями красной каймы губ и слизистой полости рта развивается под влиянием неблагоприятных внешних (механических, химических, термических и метеорологических воздействий) и внутренних факторов.

К числу механических раздражителей, повышающих вероятность развития предраковых заболеваний красной каймы губ, относят привычку держать во рту ручку, карандаш или гвозди, а также некоторые производственные вредности, например, наличие большого количества силикатной или железорудной пыли в окружающей атмосфере.

В список химических раздражителей включают пряности, табак (курительный, жевательный) и алкогольные напитки (особенно крепкие).

Термическими раздражителями, провоцирующими бородавчатый предрак красной каймы губ, являются слишком горячая пища и привычка докуривать сигарету до конца, обжигая губы.

Большое значение имеют метеорологические воздействия: ветер, пыль, солнечные лучи, высокая влажность при низкой температуре окружающей среды.

Внутренними факторами, способствующими развитию процессов ороговения в области губ, являются возрастная дегидратация клеток эпидермиса, гормональные изменения и некоторые заболевания, например, сахарный диабет или хроническая анемия.

Исследователи также отмечают, что ороговение усиливается при лихорадке, стрессах, хронических заболеваниях пищеварительной системы (гастрите, энтерите, колите), ихтиозе, псориазе, системной красной волчанке и ксеростомиях различного генеза.

Симптомы, диагностика и лечение бородавчатого предрака красной каймы губ

Бородавчатый предрак красной каймы губ: жалобы, дифференциальная диагностика, лечениеГеморрой в 79% случаев убивает пациента

Обычно пациент обращается к врачу в связи с появлением косметического дефекта. При осмотре выявляется плотное опухолевидное образование в виде одиночного узелка диаметром от 4 до 10 мм, как правило, расположенного на нижней губе в промежутке между углом рта и срединной линией. Цвет узелка – от нормального, совпадающего с цветом губы, до багрового или темно-красного. Поверхность бугристая, иногда покрытая тонкими, сероватыми, трудно удаляемыми чешуйками. Окружающие ткани не изменены.

Диагноз бородавчатый предрак красной каймы губ устанавливается на основании анамнеза, данных внешнего осмотра и результатов биопсии. При проведении гистологического исследования определяется ограниченная зона пролиферации, разрастающаяся выше или ниже уровня эпителия, и участки гиперкератоза, чередующиеся с участками паракератоза.

Дифференциальный диагноз проводят с папилломой, кератоакантомой и бородавкой.

Отличие бородавчатого предрака красной каймы губ от папилломы заключается в отсутствии мягкой ножки, от кератоакантомы губ – в отсутствии воронкообразного углубления, окруженного валиком уплотненных гиперемированных тканей и заполненного ороговевшими клетками, от бородавки – в отсутствии дольчатости и сосочковых разрастаний.

Лечение бородавчатого предрака красной каймы губ – хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей. Без лечения прогноз неблагоприятный.

Существует высокая вероятность озлокачествления в течение нескольких месяцев после появления.

О злокачественном перерождении свидетельствуют быстрый рост, прорастание в близлежащие ткани, интенсивное ороговение, язвы, эрозии, кровотечения или кровоточивость при ощупывании.

Бородавчатый предрак красной каймы губ: жалобы, дифференциальная диагностика, лечение

Источник: https://illnessnews.ru/borodavchatyi-predrak-krasnoi-kaimy-gyb/

Бородавчатый предрак красной каймы

Существуют различные виды предраковых патологий губ. Бородавчатый предрак – одна из них. Термин «предраковый» означает стадию, которая предшествует злокачественной. По классификации Машкиллейсона выделяют целый список подобных недугов. Каждый имеет свои особенности и методики лечения.

Бородавчатый предрак красной каймы губ: жалобы, дифференциальная диагностика, лечение

Хейлит абразивного типа Манганотти

Данная патология возникает, когда нижняя часть губы подвергается эрозивному изменению, а процесс стремится стать злокачественным.

Симптомы разнообразны, а сама патология возникает преимущественно у лиц мужского пола после 60 лет. На нижней губе возникает овальная или нечеткой формы эрозия ярко-красного цвета с лаковым блеском. Иногда патологическое образование затянуто корочками. Возникновение эрозий бывает единичным или множественным. Размножение является следствием воспаления в организме.

Под микроскопом просматривается поражение эпителия, внутри которого присутствует густой инфильтрат диффузного типа.

Лечится патология сильными дозами тиамина, рибофламина, никотиновой кислоты, витамина А и т.д. Важно найти и устранить факторы, вызывающие раздражение, а также избавиться от проблем с желудочно-кишечным трактом. Если доктор подозревает малигнизацию, он проводит иссечение с последующей пластикой.

Патология Боуэна

В современной медицинской литературе описание данного недуга приводится под названием «внутриэпителиальный рак». Облигатный рак назван ранее в честь автора, который описал данный симптом.

Симптомы заболевания различны. В первую очередь возникают сыпь в виде узелков и пятен размером в 1 см, внешне похожие на плоский лишай красного цвета.

У больного такие высыпания проявляются в задней части ротовой полости. Пораженный участок шершавый, а при длительном течении болезни слизистая слегка атрофируется.

Очаг аномалии кажется впавшим, красного цвета с лаковым верхом, местами присутствуют эрозии.

Важно отличить недуг от плоского красного лишая и лейкоплакии. Под микроскопом отмечается паракератоз или гиперкератоз слабого типа, присутствуют увеличенные выросты эпителия и акантоз. Заболевание влечет за собой неблагоприятные последствия. На ранней стадии процесс протекает на слизистой ротовой полости.

Как лечится патология Боуэна? Доктор удаляет болезненный участок. Если недуг принял масштабные размеры, проводится удаление, электрокоагуляция и криодеструкция всех подозрительных очагов.

Это заболевание имеет высокий риск перейти в злокачественную форму. Патология проявляется чаще всего у мужчин после 40 лет.

Причины заболевания

Возникает в ответ на неблагоприятные факторы, а также в результате вредных привычек (привычка грызть карандаш, ручки или металлические предметы). Также болезнь проявляется у людей, чья работа вязана с контактом с железорудной или силикатной пылью.

Химическое воздействие на слизистую в виде табака, пряностей, алкоголя также вовлекает человека в группу риска по данному типу недуга. Среди термических вариантов атаки присутствует горячая пища, курение сигареты до конца, частые ожоги губ. Солнце, пыль, ветер способствуют бородавчатому предраку губы.

Симптомы бородавчатого предрака

Пациент не ощущает боли при наличии аномалии. Только образование на губе говорит о присутствии какой-либо проблемы.

Яркой чертой болезни выступает выросший на нижней губе узелок в виде полусферы размером 1,5 см в диаметре или меньше, который превышает красную кайму и также имеет ярко-красный цвет. Нередко патология покрывается чешуйками. На фото заметны признаки данного заболевания.

Опасность аномалии заключается в быстром переходе в рак.

Признаки бородавчатого предрака:

  • Возникновение язв и эрозий на слизистой губы.
  • Появление крови в ответ на пальпацию или самостоятельное кровотечение.
  • Наличие уплотнения.
  • Быстрый рост узелка.
  • Ускоренный рост чешуек.

При таких симптомах необходимо в срочном порядке посетить онколога.

Бородавчатый предрак красной каймы губ: жалобы, дифференциальная диагностика, лечение

Как ставится диагноз бородавчатого предрака губы?

В задачу врача входит отличить данную болезнь от простой бородавки, папилломы или кератоакантомы. Чтобы увеличить точность диагноза, показана гистология. При папилломах присутствуют мягкие выростания с ножкой.

Кератоакантома выражается наличием углубления по центру выростания в виде воронки, а по краям присутствует плотная окантовка красного цвета. Бородавки по краям обрастают роговым слоем, а из пораженного участка идут нитиевидные разрастания.

Тактика лечения недуга

Бородавчатый предрак красной каймы устраняется хирургическим путем. Врач удаляет пораженный участок.

Кератоакантома

Другое название недуга – роговой моллюск или акантома доброкачественного типа. Является формой предрака, которая возникает спонтанно и развивается достаточно быстро.

Симптомы бородавчатого предрака

На губе пациент замечает плотный узелок в виде полусферы красно-серого цвета или обычного красного цвета. По центру присутствует воронкообразная впадина, которая внутри заполнена роговым слоем. Данное выростание напоминает кратер. Заболевание имеет два исхода: неожиданное выздоровление с последующим зарубцеванием или переход в злокачественную форму.

Существует мнение, что переход в рак при данной патологии не происходит, так как это простое совпадение, при котором раковое заболевание появилось еще до кератоакантомы.

Под микроскопом заметна выступающая опухоль с роговым слоем, присутствует гиперкератоз и атипия.

В отделах периферического типа быстрорастущих кератоакатом отмечается массовое явление митозов, в некоторых случаях – клеток дифференцированного типа с шиповидным слоем.

Данные области похожи на плоскоклеточный рак с разрастаниями.  Тактика лечения исключительно хирургическая: удаление образования и криотерапия.

Читайте также:  Язвенный сигмоидит: симптомы, препараты для лечения, причины развития и осложнения

Кожный рог

Болезнь имеет и другие названия: старческий рог, фиброкератома Унны.

Симптомы кожного рога

Происходит активный рост рогового слоя кожи на поверхности нижней губы. Диаметр очага составляет максимум 1 см. От его основания идет рог в виде конуса грязно-серого цвета. Проявляется у пациентов после 60 лет. Под микроскопом отмечается увеличение эпителия с достаточно большим количеством роговых поражений.

Лечение проводится хирургическим путем

При этой аномалии слизистая оболочка воспаляется, присутствует ороговение. Заболевание делится на веррукозное, эрозивное, плоское, а также отдельно идет лейкоплакия курильщиков Таппейнера.

  1. Веррукозная форма дифференцируется от плоской более заметным ороговением и увеличением эпителия. Переход на злокачественную стадию происходит редко.
  2. Плоская форма имеет следующую клиническую картину: на слизистой заметны места гиперкератоза плоской формы грязно-белого цвета. Нередко вокруг них присутствует полоска воспаления. Болезнь поражает щеки, язык, нижнюю губу и слизистые.
  3. Лейкоплакия курильщиков встречается у людей, страдающих никотиновой зависимостью. Поражается чаще всего твердое небо, реже – мягкое. Возникают серовато-белые уплотнения с красными точками. При эффективном лечении патология быстро устраняется.
  4. Эрозивный тип. Проявляется в ответ на веррукозную и простую лейкоплакию. Встречаются одиночные или множественные высыпания. Возникают преимущественно в местах, где присутствует постоянное термическое воздействие вплоть до раздражения.

Лечение проводится путем назначения витамина А в большой дозировке, фолиевой кислоты, рибофлавина. Проводится также местная терапия с компрессами витамина А и смазыванием раствором буры и глицерина. Участки с выростаниями необходимо удалять.

Гиперкератоз красной каймы ограниченного типа в предраковом состоянии

Больной отмечает возникновение на нижней губе нарост размером в несколько миллиметров. Он находится на одном уровне с каймой или чуть ниже его. Если на выросте присутствует много чешуек, образование превышает окружающие ткани.

Лечение патологии проводится путем иссечения или криодеструкции.

Папилломатоз

На слизистой рта или на коже нередко присутствует большое количество папиллом. Они проявляются в результате воспалений хронической формы, травмы или как признак опухоли.

Папилломатоз бывает реактивный, а также неопластического вида. Первый возникает на слизистой твердого неба в виде гиперплазии, на губах, языке или слизистой щек в ответ на травму или в качестве ромбовидного типа на языке.

Симптомы весьма характерны. Это разрастания в большом количестве на малом участке эпителия или слизистой.

Лечение реактивной формы сводится к избавлению от первопричины. Если болезнь имеет опухолевый тип, проводится иссечение пораженного участка. Предраковые заболевания губ имеют выраженные симптомы. Поэтому при первых признаках следует как можно скорей посетить врача.

Источник: https://stomastoma.ru/bolezni/borodavchatij-predrak/

Бородавчатый предрак красной каймы губ: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологический процесс, развивающийся в области красной каймы губ, предрасположенный к злокачественному перерождению.


Причины

Подобно другим похожим заболеваниям красной каймы губ и слизистой полости рта данная патология возникает под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

Предположительно механическое раздражение, повышающее вероятность развития предраковых заболеваний красной каймы губ, связывают с привычкой держать во рту ручку, карандаш или гвозди, а также некоторые производственные вредности, например, высокую концентрацию силикатной либо железорудной пыли во вдыхаемом воздухе.

К химическим раздражителям, повышающим вероятность развития заболевания относят пряности, табак и алкогольные напитки.

Термическими раздражителями, которые являются триггерами бородавчатого предрака красной каймы губ, считается горячая пища, а также привычка докуривать сигарету до конца.

Доказана взаимосвязь с развитием недуга и метеорологического воздействия, например, сильный ветер, высокая запыленность, ультрафиолетовое излучение, повышенная влажность при низкой температуре окружающей среды могут становится в определенных случаях триггерами заболевания.

К внутренним агентам, способным запустить патологический процесс ороговения в области губ, относят возрастную дегидратацию клеток эпидермиса, гормональный дисбаланс и некоторые соматические заболевания, такие как сахарный диабет или хроническая анемия. Специалисты отмечают, что ороговение может усиливаться при лихорадке, стрессах, хронических заболеваниях пищеварительной системы, ихтиозе, псориазе, системной красной волчанке и ксеростомиях различного генеза.


Симптомы

Чаще всего, больные обращаются за врачебной помощью при возникновении косметического дефекта.

При визуальном осмотре в области патологического процесса выявляется плотное опухолевидное образование в виде одиночного узелка диаметром до 10 мм, который расположен на нижней губе в промежутке между углом рта и срединной линией.

Цвет узелка может варьироваться от нормального, который ничем не отличается от цвета губ, до багрового либо темно-красного. Образование имеет бугристую поверхность, которая прикрыта тонкими, сероватыми, трудно отделяемыми чешуйками, при этом не отмечается изменения окружающих тканей.


Диагностика

Диагноз устанавливается на основании собранного анамнеза, данных внешнего осмотра и результатов биопсии.

При проведении гистологического исследования может определяться ограниченная зона пролиферации, разрастающаяся выше или ниже уровня эпителия, и образование участков гиперкератоза, которые могут чередоваться с участками паракератоза.

При постановке диагноза необходимо проведение дифференциальной диагностики с папилломой, кератоакантомой и бородавкой.

Основным отличием бородавчатого предрака красной каймы губ от папилломы является отсутствии мягкой ножки, а от кератоакантомы губ – в отсутствии воронкообразного углубления, которое окруженно валиком уплотненных гиперемированных тканей и заполненного ороговевшими клетками, от бородавки его отличает то, что последняя имеет дольчатую структуру и сосочковые разрастания.


Лечение

Терапия бородавчатого предрака красной каймы губ проводится хирургическим методом. Во время операции специалист выполняет иссечение пораженного участка в пределах здоровых тканей.

Следует отметить, что все больные с данным диагнозом нуждаются в назначении корректного лечения, так как в противном случае заболевание имеет неблагоприятный прогноз. При данной патологии существует высокая вероятность озлокачествления в течение нескольких месяцев после заболевания.

На злокачественное перерождение указывает быстрый рост образования, а также его прорастание в близлежащие ткани, интенсивное ороговение, появление язв, эрозий, кровотечения или кровоточивости при пальпации.


Профилактика

На данный момент не разработано эффективных методов профилактики данного заболевания. Всем больным, входящим в группу риска, рекомендуется отказаться от вредных привычек, нормализовать питание и вести здоровый образ жизни.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/borodavchatyij-predrak-krasnoj-kajmyi-gub.htm

Предраковые заболевания СОПР и красной каймы губ

Предраковые заболевания – одна из актуальных проблем современной теоретической и практической медицины. Поэтому своевременная диагностика этой группы заболеваний, несомненно, является основным звеном профилактики рака.

Развитие рака, как известно, представляет собой многоступенчатый, иногда довольно длительный процесс. Часто раку предшествуют так называемые предраковые изменения, причем в ряде случаев эти предраковые изменения имеют характер определённого заболевания. Шабад Л. М. например, считает, что «рак не возникает на здоровой почве» и что «каждый рак имеет свой предрак».

В настоящее время термин «предрак» используется для обозначения изменений, а также включает и самостоятельные нозологические единицы, которые могут привести, но не обязательно приводят к раку.

Предраковые изменения отличаются от рака тем, что им не хватает одного или нескольких признаков, совокупность которых дает право поставить диагноз рака. Таким образом, предрак это процесс, который может переходить в рак, но это ещё не рак.

Предраковые изменения могут трансформироваться в рак при возникновении новых качественных изменений.

Предраковые изменения.

  • Могут развиваться в четырёх основных направлениях:
  • 1. прогрессия
  • 2. рост без прогрессии
  • 3. длительное существование без значительных изменений
  • 4. регрессия

Ясно, что лишь первый путь развития процесса: прогрессия – является непосредственным переходом предракового состояния в рак.

Прогрессия предракового процесса может наступить при условии продолжающегося действия канцерогенного фактора на любом этапе развития этого состояния. Его течение может внезапно измениться и произойдёт озлокачествление.

С другой стороны, прекращение действия канцерогена может предотвратить озлокачествление даже в случае, когда предраковому заболеванию на пути к раку остаётся претерпеть совсем незначительную трансформацию.

Какие же изменения слизистых оболочек и внутриорганного сосудистого русла можно наблюдать при предопухолевых заболеваниях?

При внешнем осмотре можно наблюдать:

  1. 1) участки помутнения слизистых оболочек;
  2. 2) утрачивается характерный влажный обмен;
  3. 3) на поверхности обнаруживается деэпидермизированные участки;
  4. 4) имеется тенденция к образованию микротрещин;
  5. 5) определяется выраженная ломкость, хрупкость кровеносных сосудов, приводящая к кровоточивости.

  6. Значительных изменений со стороны структур гемоциркуляторного русла ещё не возникает.

    Однако:

  7. 1) нарушается трофическая функция подлежащей соединительной ткани, что выражается в набухании, фрагментации пучков или отдельных коллагеновых волокон
  8. 2) возникает деформация пучков и отдельных волокон коллагеновой ткани, что сопровождается снижением тонуса стенок интроорганных лимфатических сосудов
  9. 3) происходит постепенная утрата опорно-трофической функции подлежащей соединительной ткани
  10. Наиболее же существенные изменения при предопухолевых заболеваниях возникают преимущественно в эпителии.

По Л. М. Шабаду различают следующие патологические процессы в эпителии:

  • 1) неравномерную, диффузную, патологическую, извращенную, но не воспалительную гиперплазию эпителия с ороговением или без него
  • 2) единичные или множественные, сливающиеся или отграниченные очаговые невоспалительные пролифераты независимо от наличия явления анаплазии, но без инфильтратирующего роста, сопровождающиеся ороговением или без него
  • 3) состояние, обозначаемое как «саnсеrinsitu», который характеризуется следующими признаками:
  • a) увеличением объема клеток;
  • б) полиморфизмом и разнокалиберностью размера клеток;
  • в) изменением ядерно-цитоплазматического соотношения;
  • г) гиперхромией ядер;
  • д) зернистостью ядра;
  • е) наличием больших и маленьких ядер богатых РНК;
  • ж) наличием неправильных митозов;
  • з) «чудовищных» ядер
  • Изменение ядер выступают на первое место.

Классификация предраковых изменений СОПР и красной каймы губ.

І. Облигатные предраковые заболевания

  1. 1. Болезнь Боуэна и эритоплазия Кейра
  2. 2. Бородавчатый или узелковый предрак
  3. 3. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти
  4. 4. Органичный предраковый гиперкератоз красной каймы

ІІ. Факультативные предраковые заболевания с большей потенциальной злокачественностью (15-30%)

  • 1. Лейкоплакия эрозивная и веррукозная
  • 2. Папиллома и папилломатоз неба
  • 3. Кожный рог
  • 4. Кератоакантома

ІІІ. Факультативные предраковые заболевания с меньшей потенциальной злокачесвенностью (не более 6%)

  1. 1. Лекоплакия плоская
  2. 2. Хронические язвы слизистой оболочки
  3. 3. Эрозивные и гиперекратотические формы красной волчанки и красного плоского лишая
  4. 4. Хронические трещины губ
  5. 5. Постренгеновский хейлит и стоматит
  6. 6. Метеорологичский и актиничсекий хейлиты
  7. В основу данной классификации положены две основные особенности: течение заболевания в смысле вероятности и частоты озлокачествления и патоморфологические изменения.

Источник: https://stomat.org/klassifikatsiya-predrakov-sopr.html

88. Предраковые заболевания красной каймы губ. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Тактика врача – стоматолога

Предопухолевые
процессы у больных раком губ встречаются
в основном на измененной красной кайме
губ. По данным различных авторов,
предопухолевые изменения предшествуют
раку губ у 85 % больных. Классификация
предопухолевых заболеваний построена
по тому же принципу, что и предопухолевых
заболеваний слизистой оболочки полости
рта.

Классификация
предопухолевых заболеваний красной
каймы губ:

I.
С высокой частотой озлокачествления
(облигатные):
1.
Бородавчатый предрак.
2.
Ограниченный гиперкератоз.
3.
Хейлит Манганотти.
II.

С меньшей частотой озлокачествления
(факультативные):
1.
Лейкоплакия веррукозная.
2.
Кератоакантома.
3.
Кожный рог.
4.
Папиллома.
5.
Эрозивно-язвенная и гиперкератотическая
формы красной волчанки и красного
плоского лишая.
6.

Постлучевой хейлит.

Бородавчатый
предрак
  Клиника.
Возникает, как правило, на нижней губе
и представлен в виде безболезненного
узелка с бугристой поверхностью
серовато-бурого цвета диаметром 4—10
мм, возвышающегося над окружающими
тканями.

Образование имеет цвет от почти
нормальной окраски до застойно-красного,
поверхность его покрыта трудно удаляемыми
серыми чешуйками, после удаления которых
остается эрозия. Бородавчатый предрак
располагается строго в области
неизмененной красной каймы и имеет
четкие границы.
Гистология.

При исследовании обнаруживается
локальная пролиферация эпителия в
области шиловидного слоя. В ряде случаев
выявляется гиперкератоз, паракератоз
и полиморфизм клеток. Озлокачествление
возникает через 1—2 мес. после начала
заболевания.

Лечение
заключается в хирургическом удалении
образования в пределах неизмененных
тканей, с обязательным последующим
гистологическим исследованием.

Ограниченный
гиперкератоз.
 Клиническая
картина заболевания представлена
участком ороговения неправильной формы.
Очаг поражения в большинстве случаев
выглядит в виде ограниченной, западающей
части красной каймы с ровной поверхностью,
покрытой плотно сидящими чешуйками.

В
связи с выраженными явлениями гиперкератоза
участок поражения имеет серовато-белый
цвет. При пальпации определяется
уплотнение в виде тонкой
пластинки.
Гистологически
определяется пролиферация всех слоев
эпителия на ограниченном участке, часто
выявляются явления дискомплектации и
полиморфизм клеток. Озлокачествление
наступает через 6—12 мес.

после начала
заболевания. Лечение — хирургическое,
с обязательным последующим гистологическим
исследованием.

Хейлит
Манганотти
 встречается
преимущественно у мужчин старше 50 лет.
Предрасполагающими факторами в
возникновении этого заболевания являются
травмы, повышенная инсоляция,
герпес.
Клиническая
картина. На фоне ограниченного или
разлитого катарального воспаления
появляются одна или несколько эрозий
с гладкой поверхностью.

Поверхность
эрозий покрыта плотно сидящими корочками,
после удаления которых возникает
небольшая кровоточивость. При пальпации
уплотнений в основании эрозий не
определяется. Заболевание характеризуется
вялым течением и трудно поддается
лечению. Под влиянием лечения может
наступить эпителизация эрозий, но затем
они вновь возникают на том же или других
местах. Процесс длится от 1—2 мес.

до
нескольких лет. Без лечения озлокачествление
эрозий может наступить через 4—6 мес.
Признаками малигнизации являются:
появление инфильтрата в основании или
сосочковых разрастаний на поверхности
эрозии. При Гистологическом исследовании
определяется дефект эпителия в области
эрозии, по краям ее наблюдается
пролиферация, которая в виде эпителиальных
тяжей может глубоко проникать в строму.

Шиповатые клетки находятся в разной
степени атипии. В подлежащей соединительной
ткани — воспалительная инфильтрация.
Лечение следует начинать с удаления
местных раздражителей, проведения
тщательной санации полости рта, включая
рациональное протезирование, запрещения
курения, устранения повышенной инсоляции.
Время проведения консервативной терапии
не должно превышать 1 мес.

При отсутствии
положительной динамики в течении
заболевания показано хирургическое
удаление очага поражения в пределах
здоровых тканей. Лейкоплакия
веррукозная.
 Клинические
проявления и гистологическая картина
проявлений веррукозной лейкоплакии на
красной кайме губ соответствует описанию
течения этого заболевания при поражении
слизистых оболочек полости рта.

Кератоакантомаотносится
к эпидермальной доброкачественной
опухоли, которая быстро развивается и
в ряде случаев самопроизвольно
регрессирует. Заболевание возникает
как серовато-красный узелок, который
быстро увеличивается в размерах. В
центре появляется воронкообразное
углубление, заполненное легко удаляющимися
роговыми массами.

Опухоль быстро растет
и в течение месяца может достигнуть
больших размеров — 2,5 см в диаметре.
Кератоакантома безболезненна, не спаяна
с окружающими тканями. Через 6—8 мес.
опухоль может самопроизвольно
регрессировать, оставляя после себя
рубец.

В ряде случаев наблюдается
озлокачествление, признаками которого
служит появление инфильтрата в основании
образования, появление кровоточивости
после удаления роговых масс. При
гистологическом исследовании по
периферии и в дне углубления обнаруживаются
акантотические тяжи и комплексы эпителия,
которые проникают в глубь дермы.

В
акантотических тяжах отмечаются явления
паракератоза, дискератоза и очаги
ороговения. Лечение кератоакантомы
хирургическое.
Кожный
рог
 —
образование из роговых масс. Клинически
представлен конусовидным образованием,
возвышающемся над окружающей его
поверхностью, серовато-коричневого
цвета. Кожный рог имеет основание в
диаметре до 1 см и длина его может
достигать 1,5 см.

Образование растет
медленно, достигая длины 1—1,5 см, может
наблюдаться самопроизвольное отторжение
роговых масс. Признаки озлокачествления
проявляются в виде уплотнения в основании,
усилением процессов ороговения. При
Гистологическом исследовании в основании
роговых масс отмечаются акантотические
разрастания эпидермиса. В подлежащей
дерме густая лимфоидно-гистиоцитарная
инфильтрация.

Лечение
заключается в хирургическом удалении
очага поражения. Патоморфологические
изменения и клиническое течение
эрозивно-язвенной и гиперкератотической
формы красной волчанки и красного
плоского лишая, поздних постлучевых
изменений и папиллом соответствует
морфологическим и клиническим проявлениям
на слизистой оболочке полости рта,
которые были изложены выше.

Источник: https://studfile.net/preview/4028837/page:39/

Бородавчатый предрак

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Бородавчатый предрак (ргаесапсег verrucosus) — облигатное предраковое заболевание.

Бородавчатый предрак проявляется в виде узелка полушаровидной формы с бугристой поверхностью, возвышающейся над уровнем слизистой оболочки, диаметром до 1 см.

Узелок располагается, как правило, на неизмененной поверхности, преимущественно нижней губы, при пальпации он безболезненный. Окраска узелка может варьировать от нормального цвета красной каймы до застойно-красного.

Цвет узелка может быть серовато-красным, в случае если его поверхность покрыта слоем трудно удаляемых, плотно сидящих серых чешуек.

Гистологически выявляется резко выраженная ограниченная пролиферация эпителия за счет расширения шиповатого слоя. Отмечают акантоз, гиперкератоз, перемежающийся с зонами паракератоза, полиморфизм клеток шиповатого слоя разной степени выраженности, вплоть до резкого. Базальная мембрана сохранена.

Течение бородавчатого предрака довольно быстрое. Переход в инва-зивную форму рака может произойти уже через 1-2 мес после начала заболевания.

Бородавчатый предрак следует дифференцировать от:

  • папилломы,
  • бородавки обыкновенной,
  • кератоакантомы,
  • пиогенной гранулемы.

Окончательно диагноз подтверждается результатами гистологического исследования.

Иссечение образования в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Бородавчатого предрака, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2354/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector