Болезнь блаунта у детей: причины, рентген признаки, симптомы, лечение, профилактика, риски

Рассматриваемый недуг носит множество названий – деформирующий эпифизит, болезнь Эрлахера, болезнь Эрлахера-Блаунта, синдром Барбера, деформирующий эпифизит большеберцовой кости, болезнь Блаунта-Эрлахера-Биезиня – но, несмотря на это, механизм развития и клиническая картина у заболевания едина. Впервые её изучением занялись австрийцы Блаунт и Эрлахер ещё в начале прошлого столетия.

Синдром поражает пациентов детского возраста и протекает с разной степенью выраженности искривления ног в верхней, эпифизарной части голени. Какие патологические изменения претерпевают костные и мышечные ткани, основные клинические признаки, схемы лечения и последствия болезни – расскажет эта статья.

Анатомия голени

Болезнь Блаунта у детей: причины, рентген признаки, симптомы, лечение, профилактика, риски

Голень человека состоит из двух костей – большеберцовой (массивная кость, состоящая из трубчатого вещества), и малоберцовой (состоит также из губчатого вещества, но несколько меньше в размерах).

Их поверхность – место прикрепления многочисленных мышц и связок, обеспечивающих движение и опору.

Большеберцовая кость имеет центральное расположение – медиальное, в то время как малоберцовая находится сбоку от неё – латерально.

Большеберцовая кость имеет трёхгранную форму и крепится к бедренной кости посредством коленного сустава. Условно её можно разделить на 2 части – проксимальный (верхний) и дистальный (нижний) эпифизы. При болезни Блаунта область поражения – проксимальный эпифиз большеберцовой кости.

Причины возникновения болезни Блаунта-Эрлахера

Причины возникновения болезни Блаунта специалистами до сих пор не выяснены окончательно. Есть гипотеза, что болезнь начинает развиваться ввиду гистологических (тканевых) изменений в кости и хряще.

Эпифизит, который сопровождается деформацией костей, зачастую протекает в комплексе с другими наследственными заболеваниями, поэтому при постановке диагноза важно учитывать генетический фактор.

Выделяют и иные причины формирования деформирующего эпифизита:

  • Болезнь Блаунта у детей: причины, рентген признаки, симптомы, лечение, профилактика, рискиНарушения процесса формирования опорно-двигательного аппарата – может наблюдаться в случае, когда ребёнок первого года жизни перед тем, как пойти, минует период ползания. На этапе ползания мышцы и кости получают нагрузку и укрепляются – это готовит тело ребёнка к ходьбе. Сюда же можно отнести случаи, когда дети первого года жизни начинают рано ходить.
  • Избыточная масса тела – масса тела ребёнка выше индекса, соответствующего возрасту, влечёт за собой весьма тяжёлые последствия. Поэтому важно следить за диетой ребёнка, не перекармливать его, вводить в режим дня дозированные физические нагрузки по возрасту.
  • Функциональные нарушения желез внутренней секреции.
  • Врождённые пороки развития костной системы.
  • Гиповитаминоз витамина D.

Механизм развития болезни Блаунта

Болезнь Блаунта у детей: причины, рентген признаки, симптомы, лечение, профилактика, риски

Болезнь начинает развиваться по причине повышенной нагрузки на опорный аппарат. Деформирующий эпифизит считается болезнью детского возраста. Пик заболеваемости маленьких пациентов – 2-3 года, хотя зафиксированы случаи, когда болезнь поражала детей 6-ти летнего возраста.

  Виды кифоза позвоночника и варианты его лечения

У девочек данная болезнь встречается чаще, чем у мальчиков, хотя распространённость деформирующего эпифизита – это ещё один вопрос, волнующий ортопедов.

Некоторые из них относят данную патологию к редко встречающимся. Другие же выдвигают версию о том, что болезнь Блаунта может протекать под видом рахита или рахитоподобного заболевания.

Частота возникновения деформирующего эпифизита – 3 на 10 000 детей.

Пусковым моментом в патогенезе заболевания принято считать повышенные нагрузки на опорный аппарат.

Варусное (возникает чаще всего) искривление голени, оказывает негативное воздействие на внутренние мыщелки большеберцовой кости – её эпифизарная зона гипертрофирована и расширена, а из своего нормального положения она сдвинута вниз и обращена к внутренней части голени.

В результате нагрузка на конечность падает неравномерно и в патологический процесс вовлекаются близлежащие ткани – связочно-мышечный аппарат, что влечёт за собой дистрофию мягких тканей. В области поражения у хрящевой ткани замедляется скорость окостенения, из-за чего формируется функционально неполноценная кость, весьма чувствительная к перегрузкам.

Если поражён наружный мыщелок, у пациента формируется вальгусная деформация, при которой голени пациента обретают Х-образную форму.

Классификация деформирующего эпифизита

В зависимости от возраста пациента болезнь Блаунта делят на формы:

  • Младенческую, или инфантильную – страдают дети до 3-х лет;
  • Ювенильную – младший дошкольный и школьный возраст – 4-10 лет;
  • Подростковую – у детей от 11 лет и старше, проходит чаще всего с поражением одной голени.

Болезнь Блаунта у детей: причины, рентген признаки, симптомы, лечение, профилактика, риски

  1. Х-образная – вальгусная;
  2. О-образная – варусная.

В зависимости от уровня искривления:

  • Потенциальная – присутствует внутренний или наружный склероз большеберцовой кости, при котором угол искривления не превышает 15°;
  • Умеренная – эпифиз большеберцовой кости разбит на сегменты, угол искривления – до 30°;
  • Прогрессирующая – эпифиз гипертрофирован (утолщён) в среднем отделе;
  • Быстро прогрессирующая – ростковая зона медиального отдела закрыта, метафиз и эпифиз формируют между собой костное сочленение – мостик.

Клинические проявления болезни Блаунта

Болезнь Блаунта у детей: причины, рентген признаки, симптомы, лечение, профилактика, риски

Поскольку такая походка не физиологична, ребёнок быстро утомляется при ходьбе. Характерный внешний вид ребёнка при поражении обеих ног – непропорционально длинные руки по сравнению с укороченными ввиду заболевания нижними конечностями. Описаны тяжёлые случаи, когда при синдроме Барбера пальцы кистей находились на одном уровне с коленными суставами.

Дети, страдающие болезнью Эрлахера-Блаунта, отстают в росте от сверстников – из-за патологии их конечности укорочены. Объективно голени искривлены в верхней трети штыкообразно, на их поверхности просматривается клювовидный отросток. Голени пациентов обращены внутрь.

  Как влияет на развитие ребенка метопический синостозПомимо перечисленных, у детей развиваются симптомы, связанные с изменение формы голени и нарушением физиологии ходьбы – понижение тонуса мышц голени, при отсутствии должной терапии – их атрофия, плоскостопие.

Принципы диагностики и постановки диагноза при болезни Блаунта

Болезнь Блаунта у детей: причины, рентген признаки, симптомы, лечение, профилактика, риски

  1. Явное искривление большеберцовой кости, которое на снимке выглядит как клюв. Искривление наблюдается в метафизе, или в области перехода метафиза в эпифиз.
  2. Поверхность сустава скошена и вогнута. Внутренний отдел эпифиза имеет высоту ниже нормы.
  3. Наблюдается повышенная минерализация.
  4. Более широкая, по сравнению со здоровой, зона роста эпифиза. При подростковой форме болезни Блаунта иногда наступает закрытие ростковых зон ранее сроков.
  5. Кости голени тяжело определить, так они практически лежат друг на друге.
  6. Определяется утолщение кортикального слоя.

Помимо рентген-исследования, детям назначают КТ или МРТ-снимки — они имеют высокую точность и информативность, позволяя определить степень поражения мягких тканей и связок коленного сустава послойно.

Принципы терапии деформирующего эпифизита

Болезнь Блаунта у детей: причины, рентген признаки, симптомы, лечение, профилактика, риски

В начале болезни или при лёгкой форме её протекания назначают массаж коленного сустава и голени и лечебную физкультуру с уклоном на исправление формы голени. Предусмотрены комплексы упражнений, которые можно выполнять с ребёнком дома. К дополнительным методам лечения болезни Блаунта относят гипербарическую оксигенацию и применение лечебных грязей. При выраженных атрофиях назначают витамины и препараты-стимуляторы мышечной ткани.

Для профилактики такого осложнения, как артроз, у детей применяют ультрафиолетовое облучение, специальные ортопедические беззамковые аппараты и скобы, фиксацию сустава посредством гипсовой повязки.

Детям старше трёх лет с диагнозом «деформирующий эпифизит» применяют аппарат Илизарова.

Если заболевание протекает без положительной динамики до 5-6-ти-летнего возраста – пациенту показано оперативное лечение. При хирургическом вмешательстве применяется метод остеотомии большеберцовой, в отдельных случаях, малоберцовой кости. Для восстановления функции сустава применяется пластика связок коленного сустава.

Прогноз при болезни Блаунта

При отсутствии терапии заболевания, конечности с течением времени приобретают ярко выраженную деформацию, что может привести к артрозу и инвалидности. В случае своевременной диагностики и корректного лечения прогноз благоприятный.

Профилактика деформирующего эпифизита

  • Своевременные этапы ползания и ходьбы у детей первого года жизни;
  • Соблюдение диеты и применение витамина D;
  • Посещение ортопеда или хирурга на первом году жизни ребёнка.

Источник: https://Sustavi.guru/bolezn-blaunta.html

Характерные симптомы болезни Блаунта у детей, виды и причины ее появления

Патологическое искривление ножек ребенка в верхнем районе большеберцовой кости в виде Х или О- образной деформации стоит в перечне болезней двигательной системы на втором месте после рахита. Его называют болезнью Блаунта у детей.

Заболевание вызывает искривление ног, нарушение походки, эстетический дефект. Патология по классификатору МКБ имеет код Q68,4 и трактуется как врожденное искривление большеберцовой и малоберцовой костей.

Недуг сопровождается поражением связочного аппарата и костной системы младенца, в итоге ножки ребенка деформируются.

Болезнь Блаунта у детей: причины, рентген признаки, симптомы, лечение, профилактика, рискиЗаболевание Блаунта

Этиология развития заболевания

Точная причина развития патологического процесса не установлена. Медики считают, что нарушение формирования эпифизарной части кости вызывается остеохондропатией или хондродисплазией. Синдром зачастую сочетается с другими патологическими аномалиями.

Болезнь Эрлахера Блаунта имеет наследственную предрасположенность. Если кто-нибудь из родственников страдает недугом, то у ребенка высок риск появления деформации ног. Спровоцировать начало заболевания можно, если начать учить ребенка в раннем возрасте, когда костная система еще не окрепла.

Часто искривление ножек наблюдается у малышей с повышенной массой тела.

Разновидности болезни Блаунта

Медики определяют несколько типов протекания заболевания:

  1. У малышей 2-3 годичного возраста врачи диагностируют инфантильный вид заболевания. Происходит симметричное поражение обеих голеней.
  2. У детей старше шести лет наблюдают деформирование одной конечности. Это подростковый тип заболевания.
Читайте также:  Гистеросальпингография маточных труб: что это, как проводится, подготовка

Существуют разновидности по виду кривизны. Кривизна костей проходит по Х или О- образному типу.

  1. Первая форма искривления диагностируется очень редко и носит название вальгусной. Она вызывает деформирование коленного сустава, стопы и пальцев, реже кривизна поражает бедро и голень. Большая часть таких искривлений, появляющихся у младенцев, с возрастом проходит самостоятельно. Если же кривизна не устраняется, а дефект становится виден при сведении коленок вместе, то нужна консультация ортопеда. Визуально отмечают у таких детей увеличение расстояния между ступнями при сведенных коленях. Если зазор между внутренними поверхностями ступней превышает 5,5 см, то это считается патологией.
  2. Искривление в виде буквы «О» встречается чаще. Это варусное искривление, при котором наблюдается углообразная деформация. Визуально видно, что у ребенка колени не соприкасаются друг с другом в то время, когда стопы находятся вместе. До двух лет незначительная кривизна ног является нормой. Это обусловлено внутриутробным расположением плода и неокрепшим скелетом новорожденного. После двухлетнего возраста кривизна постепенно выравнивается и переходит в вальгусную, которая тоже проходит к 8-и годам. Если варусная деформации не проходит после 2-х лет, это приводит к аномальному развитию коленного сочленения. Поэтому нужно следить за развитием ног ребенка и, обнаружив аномалию, посетить ортопеда.

Болезнь Блаунта у детей: причины, рентген признаки, симптомы, лечение, профилактика, рискиФормы искривления ног

По уровню кривизны выделяют 4 типа заболевания:

  • потенциальная степень – угол кривизны менее 15°, склероз центрального участка большеберцовой кости;
  • умеренно выраженное деформирование – искривление до 30°, деструктивные изменения в центральной области проксимального эпифиза;
  • прогрессирующая форма – обширное поражение среднего участка большеберцовой кости, сопровождающееся значительной фрагментацией и деформированием;
  • при быстро прогрессирующем типе ростковая зона в центральной области кости закрывается, образуя костный мостик, соединяющий метафиз и эпифиз.

Важно начать терапию в раннем возрасте, поскольку промедление с лечением приводит к укорочению конечности и невозможности полностью скорректировать деформацию даже аппаратным методом.

Диагностика патологии

Важной задачей при постановке правильного диагноза является определение причины искривления, поскольку кривизна голеней является вторичной патологией. Нужно провести дифдиагностику заболевания Блаунта от рахита. Для этого ребенку назначают анализ крови, по которому определяют кальций, фосфор, щелочную фосфатазу.

Если показатели в норме, то диагноз выставляется по результатам объективного осмотра и проведения рентгенологического исследования. Врач расспрашивает родителей о времени появления первых симптомов, клинических проявлениях, возрасте ребенка, наследственном предрасположении.

Визуально определяются следующие симптомы:

  • видимое укорочение конечностей;
  • характерное искривление в коленном соединении наружу или внутрь;
  • снижение мышечного напряжения;
  • развитие плоскостопия.

Болезнь Блаунта у детей: причины, рентген признаки, симптомы, лечение, профилактика, рискиДиагностика патологии

Рентген показывает определенные изменения:

  1. Образуется клювовидное деформирование большеберцовой кости. Патология локализуется в верхнем участке метафиза или области между ним и эпифизом.
  2. Поверхность суставного сочленения кости изогнута внутрь и скошена. Высота эпифиза изнутри втрое ниже нормального размера, наблюдается краевое дробление.
  3. Ростковая зона изнутри расширяется, костные пластинки с нечеткими границами. У подростков диагностируют преждевременно закрытую зону роста кости.
  4. Из-за ротации проекции мало- и большеберцовой костей на снимке накладываются друг на друга.

Болезнь Блаунта у детей: причины, рентген признаки, симптомы, лечение, профилактика, рискиДеформация ног на рентгене

Патологический процесс затрагивает не только кости, но и сухожилия, мышечный слой. Для определения степени повреждения мышечных и связочных волокон применяют КТ или МРТ. С помощью томографии послойно исследуют ткани, выявляют состояние костей и хрящей.

Лечение

При подозрении на развитие деформации большеберцовой кости детей ставят на диспансерный учет и проводят периодический осмотр. Незначительную кривизну корректируют с помощью лечебного массажа и специальных упражнений.

Комплекс лечебной физкультуры содержит упражнения, направленные на коррекцию положения костей, укрепление мышечно-связочной системы ребенка. Такая терапия применяется на начальных этапах болезни. Кроме этого, малышу назначают курс ГБО – гипербарическую оксигенацию. Это искусственное насыщение организма кислородом.

Методика дает возможность улучшить метаболические процессы в хрящевых и костных тканях, тем самым способствуя нормальному росту и формированию костей.

Дополнительно детям назначают физиопроцедуры в виде парафиновых или грязевых аппликаций.  Для улучшения тонуса мышц применяют электростимуляцию током определенной частоты. Маленьким пациентам с плоскостопием подбирают корректирующие ортопедические стельки. Как правильно подбирать, носить и ухаживать за вкладышами, рекомендует педиатр — ортопед.

Более выраженная деформация большеберцовой кости приводит к развитию деформирующего артроза. Чтобы предупредить появление заболевания, пациентам назначают временные иммобилизирующие повязки. Зачастую применяют гипс или специальный ортез. Такая терапия проводится в раннем возрасте и применяется в комплексе с ультрафиолетовым облучением, комплексом общеукрепляющей физкультуры.

Важно! Если до шестилетнего возраста консервативное лечение не дало нужных результатов, используют хирургический метод коррекции. Цель операции заключается в устранении деформации и выравнивании конечностей.

Для исправления кривизны ног ребенка выполняют корректирующую остеотомию. Суть операции заключается в усечении деформированной части одной или обеих конечностей с последующей остеотомией. Соединяют части костей посредством болтов, пластин или иных металлических конструкций.

Если удаляется большая часть кости, то ребенку устанавливают аллотрансплант. После оперативного вмешательства для фиксации нужного положения костей ребенку на конечность одевают аппарат Илизарова.

Это наиболее оптимальный вариант, поскольку предупреждается развитие контрактур в смежных суставах.

Вместе с проведением корректирующей остеотомии ребенку могут сделать операцию по укреплению связок колена. Такое сочетание оперативных методов нужно при выраженной нестабильности коленного соединения.

Болезнь Блаунта у детей: причины, рентген признаки, симптомы, лечение, профилактика, рискиЛечение деформации ног

Положительный прогноз заболевания зависит от некоторых фактов:

  • степени патологической кривизны кости;
  • структуры эпифизарного хряща;
  • своевременно проведенной диагностики;
  • правильности выполнения рекомендованной терапии.

Если заболевание выявить в младенческом возрасте, то лечение пройдет без последствий.

Профилактика

Чтобы предупредить у ребенка развитие заболевания при условии, что патология не вызвана врожденным дефектом, родителям нужно соблюдать несколько правил:

  • обеспечить норму поступления витамина Д в организм малыша, особенно зимой;
  • научить ребенка ползать;
  • контролировать вес;
  • не допускать раннего начала ходьбы (до 10 месяцев);
  • периодически посещать ортопеда.

Соблюдение этих рекомендаций поможет заметить первые проявления заболевания.

Небольшое заключение

Заболевание Блаунта не имеет четко выраженной клинической картины у новорожденных, поэтому родителям важно следить, как развивается их малыш. Это поможет заподозрить неправильное расположение ножек и вовремя обратиться к педиатру.

Источник: https://LechiSustavv.ru/patologii/9864-bolezni-blaunta-u-detey.html

Болезнь Блаунта

Существует не так много заболеваний, вызывающих деформацию костей нижних конечностей у детей. Кроме рахита, это может быть болезнь Блаунта. Встречается она не очень часто – примерно в 3 случаях из 10 000 детей, причем, по статистике подвержены ей в основном девочки.

Некоторые ученые считают, что заболевание в легкой форме возникает намного чаще, но его принимают за рахит или другие патологии. Болезнь Блаунта характеризуется тем, что ноги ребенка в области голени деформируются, укорачиваются.

Но если лечение начато вовремя, можно остановить этот процесс.

Общая характеристика

Это заболевание было изучено и описано ортопедами Блаунтом и Эрлахером. Эти австрийские ученые в начале 20 века определили, что подобная деформация голеней не связана с рахитом и характеризуется другими признаками. Эту патологию стали называть болезнью Эрлахера Блаунта.

Характеризуется заболевание развитием дистрофических процессов в большеберцовой кости в области ее эпифиза, которые приводят к деформации голени. Поэтому можно еще встретить другие названия патологии: синдром Барбера, деформирующий остеохондроз большеберцовой кости, эпифизит.

Дистрофические процессы приводят к видимой деформации голени ребенка в ее верхней части. Чаще всего ноги при этом приобретают О-образную форму. Немного реже встречается Х-образная деформация.

Иногда также патология затрагивает только одну конечность. Детей, которые не проходили лечение болезни Блаунта, сразу можно заметить.

Рост у них ниже, чем у других детей того же возраста, ноги короткие и искривленные, походка своеобразная.

Болезнь Блаунта у детей: причины, рентген признаки, симптомы, лечение, профилактика, риски Чаще всего патология проявляется О-образной деформацией ног, но возможна также Х-образная

Основой подобных процессов становится остеохондродистрофия. Это нарушение образования костной ткани в верхней части большеберцовой кости. В результате этого она становится мягкой и под влиянием веса тела искривляется. Обычно заболевание появляется в 1-2 года, но может развиться позже.

В соответствии с этим различают три формы болезни Блаунта:

  • чаще всего встречается младенческая, когда проявляется она уже до 3 лет;
  • ювенильная развивается с 4 до 10 лет;
  • подростковая появляется после 11 лет, при этом обычно поражается только одна нога.

Чаще всего поражается внутренняя часть мыщелка большеберцовой кости. При этом развивается варусная деформация голени. Ноги приобретают О-образную форму, стопа поворачивается внутрь. Угол искривления может быть от 15 до 80 градусов. Поражение наружной части мыщелка с развитием вальгусной деформации встречается реже.

Причины

Причиной подобных дистрофических процессов считаются врожденные аномалии развития костей. Но это не генетическое заболевание, оно может развиться у ребенка под влиянием внешних факторов. Чаще всего к причинам болезни Блаунта относят такие:

  • лишний вес;
  • ранняя постановка ребенка на ножки;
  • травмы костей голени;
  • осложнения после инфекционных заболеваний;
  • различные эндокринные патологии;
  • нехватка витамина Д.
Читайте также:  Гиперлактация: как уменьшить количество грудного молока, что делать, если много молока

Исследования определили, что предшествовать заболеванию могут патологии строения хрящевой ткани: хондродисплазия или остеохондропатия. Иногда оно сочетается с другими аномалиями развития скелета. При этом деформирующий эпифизит большеберцовой кости часто сопровождает наследственные патологии.

Болезнь Блаунта у детей: причины, рентген признаки, симптомы, лечение, профилактика, риски К деформации могут привести повышенные нагрузки на ножки при раннем начале ходьбы или при наличии лишнего веса

Симптомы

Обычно болезнь Блаунта у детей протекает без выраженного дискомфорта, особенно на начальных стадиях и у малышей до 2-3 лет. Прогрессирует деформация голени после того, как ребенок начинает много ходить.

Начинается заболевание с искривления голеней. Без лечения деформация будет постепенно прогрессировать. Иногда при этом останавливается рост большеберцовой кости. Из-за укорочения конечностей руки кажутся неестественно длинными. Бывали случаи, когда у больного они достигали коленей.

Из-за деформации походка ребенка становится переваливающейся, «утиной». Может появиться хромота или сильное ограничение двигательной функции. Ребенок становится неуклюжим, быстро утомляется. Тонус мышц ног понижается, они могут даже атрофироваться.

А неравномерное распределение нагрузки на нижние конечности приводит к развитию нейродистрофических процессов в мягких тканях. Нарушается функция связок коленного и голеностопного суставов.

Из-за того, что ногу ребенок ставит на внешнюю часть ступни, развивается плоскостопие.

Без лечения деформация постепенно увеличивается, дистрофические процессы прогрессируют. Нарушается процесс роста и окостеневания хрящевой ткани.

Рост ее или останавливается, или же образуется неполноценная кость, которая не может выдерживать нагрузки и деформируется еще сильнее. Поэтому больные дети отстают в росте и физическом развитии от сверстников.

Кроме того, в тяжелых случаях болезни Блаунта деформируется коленный сустав, развивается артроз, что может привести к инвалидности.

Болезнь Блаунта у детей: причины, рентген признаки, симптомы, лечение, профилактика, риски Характерными признаками болезни Блаунта является не только искривление голеней, но и деформация коленей, изменение походки, низкий рост ребенка

Диагностика

Диагностировать болезнь Блаунта у ребенка несложно. Ведь она имеет специфические, явно выраженные признаки. Диагноз ставится на основании внешнего осмотра. Если при соединении коленей и стоп между голенями расстояние больше 5 см, необходимо проводить обследование. Для этого делаются рентгеновские снимки голени и коленных суставов. Маленьким детям вместо этого проводят УЗИ.

Для более подробного изучения состояния костной и хрящевой ткани может быть назначена КТ, а для оценки степени повреждения мышц и связок – МРТ. Назначаются эти методы обследования для того, чтобы выбрать более эффективное лечение. В дифференциальной диагностике нет необходимости, так как болезнь Блаунта имеет специфические симптомы.

Обычно на рентгенограмме четко видно наличие дистрофических процессов в области верхних мыщелков большеберцовой кости. Снимок покажет деформацию кости, которая часто имеет клювообразную форму. Суставная поверхность кости будет скошена, кортикальный слой утолщен. Иногда наблюдается повышенная минерализация костной ткани и преждевременное закрытие ростковой зоны.

Болезнь Блаунта у детей: причины, рентген признаки, симптомы, лечение, профилактика, риски На рентгеновском снимке явно видны характерные признаки патологии

Лечение

Методы лечения болезни Блаунта зависят от степени тяжести патологии. Для того чтобы определить ее, предварительно делают рентген. На начальных стадиях, когда еще нет значительной деформации кости, достаточно консервативной терапии.

Обычно ребенку назначают массаж, лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры. Они помогают остановить деформацию, скорректировать форму голени, восстановить нормальную походку. Специальные упражнения лучше выполнять под руководством специалиста, но после изучения лечебного комплекса заниматься нужно дома постоянно.

Эффективно останавливают дегенеративные процессы оксигенобаротерапия, парафиновые аппликации, грязевые ванночки, ультрафиолетовое облучение. Иногда назначаются лекарства для восстановления хрящевой ткани и повышения тонуса мышц. Обязательно также назначают ребенку ортопедическую обувь, которая поможет предотвратить развитие плоскостопия и нормализует походку.

Когда деформация уже началась, к этим методам добавляется этапное гипсование или ношение специальных ортопедических приспособлений.

Но вылечить недуг такими методами можно только в том случае, если родители обратились к врачу вовремя. При этом очень важно проводить профилактику деформирующего артроза суставов.

После шестилетнего возраста исправить деформацию костей одними консервативными методами невозможно.

На поздних стадиях патологии, а также при ювенильной и подростковой форме лечение проводится хирургическими методами.

В последнее время самым эффективным способом считается применение аппарата Иллизарова, который без серьезных операций постепенно выпрямляет ноги ребенка, а также может удлинить их.

Кроме того, часто применяют метод остеотомии большеберцовой кости. Иногда может потребоваться также остеотомия малоберцовой кости, установка трансплантатов или пластика связок.

Болезнь Блаунта у детей: причины, рентген признаки, симптомы, лечение, профилактика, риски При своевременном начале лечения заболевание проходит без последствий

Профилактика

Болезнь Блаунта может развиться у любого ребенка. И хотя она не вызывает болей или большого дискомфорта, деформация может принести серьезные неудобства и проблемы. Поэтому обязанностью родителей должно стать предотвращение этой патологии.

Прежде всего, профилактика ее включает предотвращение недостатка витамина Д и контроль над массой тела. Для этого очень важно следить за питанием ребенка.

Грудного ребенка нельзя ставить на ножки раньше положенного срока, нужно также следить за тем, чтобы он сначала начал ползать, а потом ходить. Необходимо регулярно делать ему массаж и гимнастику для укрепления мышц и связок.

Кроме того, очень важно регулярно посещать поликлинику и проходить обследование у врачей.

Болезнь Блаунта у детей встречается довольно редко, но все родители должны стараться предотвратить эту деформацию. А в том случае, если патология все же начала развиваться, необходимо как можно раньше обратиться к врачу. В этом случае возможно полностью восстановить нормальный рост костей голени и предотвратить инвалидизацию ребенка.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/bolezn-blaunta

Болезнь Блаунта у детей (с фото) — симптомы и лечение заболевания

Болезнь Эрлахера–Блаунта часто встречается у детей, но не все мамы знают о таком недуге. Впервые симптомы были описаны в 20-х годах 20 века. Австралийский ортопед Эрлахер выявил характерные признаки подобной деформации большеберцовой кости. Спустя 10 лет исследования продолжил доктор Блаунт. Благодаря этим ученым, сегодня мы можем познакомиться с механизмами патологии и ее симптомами.

Болезнь Блаунта у детей: причины, рентген признаки, симптомы, лечение, профилактика, риски

Причины развития патологии и характерные симптомы

Заболевание Эрлахера–Блаунта представляет собой деформацию верхней части большеберцовой кости. Как результат, происходит искривление конечности, появляется патология коленного сустава. При этом замедляется или прекращается рост эпифизарной пластины, расположенной между трубчатыми костями ноги.

Причины подобной аномалии до конца неизвестны. Чаще патологию связывают с наследственным фактором или наличием других патологией. У большинства пациентов имеет место хондродисплазия, генетические заболевания, связанные с нарушением развития скелета.

Несмотря на то, что до конца причины не ясны, медиками установлены риск–факторы. К ним относятся:

  • лишний вес,
  • раннее хождение,
  • отсутствие периода ползанья,
  • недостаток витамина D,
  • сбои в работе эндокринной системы,
  • врожденные патологии большеберцовой кости.

Заболевание может появиться с первых дней жизни, однако явные симптомы становятся заметны ближе к 2 годам, когда ребенок много самостоятельно ходит.

Характерные признаки болезни Блаунта:

  • визуально видно искривление конечности в районе голени, его угол может достигать 80 градусов,
  • малыш не может долго стоять, старается присесть или опереться на что–либо,
  • при ходьбе ребенок переваливается с ноги на ногу, хромает.

В запущенных случаях патология в росте конечностей приводит к положению, как на фото. Происходят изменения в верхнем отделе голени и берцовой кости, появляется внутренняя ротация голени, возможно развитие плоскостопия и слабости голеностопных мышц.

Классификация болезни Эрлахера-Блаунта

Рассматриваемый диагноз может проявляться в разных формах, поэтому его классифицируют, основываясь на виде деформации, угле искривления, степени изменений в коленном суставе. Болезнь имеет 3 формы:

  • инфантильную — развивается в возрасте до 3 лет,
  • ювенильную — диагностируется у малышей до 10 лет,
  • подростковую — развивается у детей старшего возраста.

Болезнь Блаунта у детей: причины, рентген признаки, симптомы, лечение, профилактика, риски

По типу искривления ног:

  • искривление голени варусного характера (при этом колено выгибается наружу, ноги имеет форму овала),
  • вальгусное искривление (коленный хрящ выгнут во внутреннюю сторону, ноги напоминают букву х, у детей такой тип заболевания встречается редко).

По степени патологии (в градусах угла):

  • потенциальный тип — до 15˚,
  • умеренно выраженный — до 25˚,
  • прогрессирующий – до 30˚,
  • быстро прогрессирующий – до 40˚,
  • осложненный – от 40 до 80˚.

Диагностика заболевания

Так как заболевание имеет выраженные симптомы, его диагностика не составляет труда. Чаще мамы сами визуально замечают изменения. При плановом осмотре у невролога и ортопеда патология откроется при простом тесте на сведение ножек. Если расстояние между ними составляет 5 см и более, то подозревают болезнь Блаунта.

Болезнь Блаунта у детей: причины, рентген признаки, симптомы, лечение, профилактика, риски

Для подтверждения диагноза потребуется сделать рентген. Он позволит определить следующие аномалии в развитии:

  • искривление в области прилегания двух трубчатых костей,
  • изменение объемов зоны роста с внутренней стороны конечности,
  • утолщение костной ткани,
  • повышенную минерализацию,
  • изменение размеров эпифиза с внутренней стороны.
Читайте также:  Ожоговая болезнь: стадии, симптомы, лечение, профилактика

При осложненных формах дополнительно проводится МРТ и КТ. Они позволяют определить состояние коленного сустава и наличие морфологических изменений мягких тканей вокруг него.

Методы лечения

В детском и подростковом возрасте при своевременном обращении к ортопеду болезнь вылечивают без последствий для организма. Общая схема лечения зависит от степени развития патологии и возраста пациента. В младшем возрасте кости больше поддаются исправлениям, поэтому болезнь проходит быстрее.

Консервативная терапия

Болезнь Блаунта у детей: причины, рентген признаки, симптомы, лечение, профилактика, риски

Чтобы успешно лечить заболевание, необходимо правильно определить его степень. При потенциальном типе изменений врач рекомендует:

  • лечебную физкультуру,
  • курс массажа,
  • ортопедическую обувь,
  • физиотерапию с грязевыми аппликациями и парафином,
  • терапию кислородной смесью,
  • стимулирование мышечного тонуса медикаментозными препаратами.

При умеренно выраженном и прогрессирующем типе заболевания, а также в младшем детском возрасте часто используют гипсовые повязки. Дополняет лечение ЛФК, физиотерапия с применением ультрафиолета.

Хирургическое вмешательство

Операция показана в том случае, когда искривление сохранилось до возраста 6 лет. Хирург иссекает аномальные участки большеберцовой и бедренной костей. После операции на конечности накладывается аппарат Илизарова. Он фиксирует необходимое положение ноги. Если коленный сустав остается нестабильным, то врачи проводят пластику его связок.

Прогноз на выздоровление и меры профилактики

В детском возрасте вылечить патологию можно без последствий, конечности приобретают здоровую форму. Сложнее с лечением заболевания у подростков, так как велика вероятность укорачивания нижней берцовой кости.

На положительность прогноза влияют следующие факторы:

  • состояние эпифизарной пластины,
  • степень искривления кости,
  • своевременность диагностики,
  • комплексный подход и правильно выполняемое лечение.

Несмотря на то, что большинство прогнозов благоприятны, легче болезнь предупредить. К мерам профилактики относятся:

  • включение в рацион ребенка продуктов с витамином D, прием препарата в холодное время года,
  • контроль за весом ребенка (сильное превышение нормы должно лечиться),
  • обучение ползанью,
  • контроль начала ходьбы (от 10 месяцев и старше),
  • профилактическое обследование у специалистов.

Столь распространенное заболевание не у всех на слуху, поэтому родители могут не придать значение первым проявлениям симптомов. Между тем, патология Блаунта может привести к серьезным последствиям, поэтому так важно знать «врага» в лицо. Это поможет своевременно обратиться за помощью и успешно провести комплексное лечение.

Источник: https://konstruktor-diety.ru/planirovanie/simptomy-bolezni-erlahera-blaunta-u-detej-s-foto-i-metody-lecheniya-patologii-2

Болезнь Блаунта

Болезнь Блаунта у детей: причины, рентген признаки, симптомы, лечение, профилактика, риски

Болезнь Блаунта – это заболевание, при котором большеберцовая кость искривляется в верхней части, вследствие чего развивается варусная (О-образная) деформация большеберцовой кости. В отдельных случаях наблюдается вальгусная (Х-образная) деформация. Причина развития заболевания – поражение эпифизарного хряща в области мыщелков большеберцовой кости. Обычно страдает внутренний мыщелок, реже наружный. Болезнь развивается либо в 2-3 года, либо возрасте старше 6 лет. Проявляется видимой деформацией верхней трети голени. Диагноз выставляется на основании клинических и рентгенологических признаков. Лечение в большинстве случаев хирургическое.

Q68.4 Врожденное искривление большеберцовой и малоберцовой костей

Болезнь Блаунта у детей: причины, рентген признаки, симптомы, лечение, профилактика, риски

Болезнь Блаунта (болезнь Эрлахера-Блаунта-Биезиня, синдром Барбера, деформирующий остеохондроз большеберцовой кости, деформирующий эпифизит большеберцовой кости) – деформация верхней трети голени, обусловленная поражением эпифизарного хряща большеберцовой кости.

Мнения относительно распространенности заболевания различаются.

В большинстве медицинских руководств эту патологию относят к числу редко встречающихся, однако некоторые специалисты в области травматологии и ортопедии полагают, что легкие формы заболевания часто не диагностируются или рассматриваются, как рахитоподобные деформации. Девочки страдают чаще мальчиков.

Болезнь Блаунта у детей: причины, рентген признаки, симптомы, лечение, профилактика, риски

Болезнь Блаунта

Причины возникновения болезни Блаунта окончательно не установлены. Предполагается, что нарушение развития эпифизарного хряща обусловлено локальной остеохондропатией или хондродисплазией.

Заболевание может сочетаться с другими врожденными аномалиями развития, не исключен семейный характер наследования. Предрасполагающими факторами считаются избыточная масса тела, раннее начало ходьбы и нарушения эндокринного баланса.

Пусковым моментом является перегрузка неподготовленной костно-мышечной системы в сочетании с определенным анатомическим вариантом строения нижней конечности.

Варусная установка голени становится причиной перегрузки внутреннего или наружного мыщелка большеберцовой кости, вследствие чего эпифизарная зона расширяется, скашивается, смещается внутрь и книзу.

Из-за неравномерного распределения нагрузки повышенному давлению подвергаются не только кости, но и мягкие ткани, что приводит к возникновению нейродистрофических расстройств. В результате функция конечности еще больше нарушается, патологические изменения в эпифизе усугубляются.

Процесс окостенения нарушается, хрящевые клетки либо превращаются в костную ткань медленнее, чем в норме, либо трансформируются в неполноценную кость, неспособную выдерживать обычные нагрузки.

Мыщелок растет под углом, в области метафиза появляется клювовидный выступ, а ниже формируется искривление. В нижних отделах голень остается практически прямой, стопа ротируется кнутри.

Выделяют две формы болезни Блаунта:

  • Инфантильная. Первые признаки болезни появляются в возрасте 2-3 года. Характерно симметричное поражение обеих голеней.
  • Подростковая. Симптомы заболевания возникают в возрасте старше 6 лет. Обычно поражается одна голень.

С учетом вида деформации различают:

С учетом степени деформации выделяют четыре варианта болезни Блаунта:

  • Потенциальная. Угол искривления не превышает 15 градусов, выявляется краевой склероз (обычно с внутренней стороны, реже – с наружной) в верхней части большеберцовой кости.
  • Умеренно выраженная. Угол искривления 15-30 градусов, определяются деструкция и фрагментация проксимального эпифиза большеберцовой кости.
  • Прогрессирующая. Выявляется обширная фрагментация и расширение проксимального эпифиза в средней части.
  • Быстро прогрессирующая. Ростковая зона в медиальном отделе закрывается, возникает костный мостик между метафизом и эпифизом.

Признаки патологии обычно появляются в возрасте 2-3 года. Первым проявлением становится искривление голеней, связанное с началом ходьбы. В последующем деформация конечностей постепенно увеличивается. Ребенок быстро утомляется, возникает хромота.

Характерна неуклюжая «утиная» походка, обусловленная как непосредственно искривлением голеней, так и разболтанностью связок коленного сустава.

При двустороннем поражении через некоторое время становится заметной диспропорция в длине верхних и нижних конечностей – ноги относительно укорочены вследствие искривления, поэтому руки выглядят неестественно длинными. В отдельных случаях пальцы рук могут достигать коленных суставов.

Пациенты имеют рост ниже возрастной нормы из-за относительного укорочения нижних конечностей. При внешнем осмотре выявляется штыкообразное искривление голеней в верхнем отделе в сочетании с прямыми диафизами.

В верхних отделах большеберцовой кости обнаруживается клювовидный выступ. Головка малоберцовой кости выстоит. Голени ротированы кнутри, степень ротации может колебаться в широких пределах (от 20 до 85 градусов).

Определяется также плоскостопие, атрофия и снижение тонуса мышц голени.

Диагноз болезнь Блаунта выставляется на основании характерной клинической и рентгенологической картины. На рентгенографии коленных суставов выявляются следующие изменения:

  • Большеберцовая кость искривлена в верхней части метафиза или практически на границе метафиза и эпифиза. Кость в области искривления выступает в виде клюва.
  • Суставная поверхность большеберцовой кости имеет равномерно вогнутую форму и скошена под углом. Высота внутреннего отдела эпифиза в 2-3 раза меньше нормы. Часто определяются признаки повышенной минерализации, иногда наблюдается краевая фрагментация.
  • Зона роста с внутренней стороны расширена, костно-замыкательные пластинки имеют нечеткие контуры. У детей старшего возраста может выявляться преждевременное закрытие ростковых зон.
  • Кортикальный слой по внутренней поверхности большеберцовой кости утолщен.
  • Из-за скручивания голени тени малоберцовой и большеберцовой кости на снимке наслаиваются друг на друга.

Дифференциальная диагностика обычно не требуется. Для детального исследования состояния костной и хрящевой ткани в верхних отделах большеберцовой кости может быть назначена КТ коленного сустава, для оценки состояния мягкотканных структур – МРТ коленного сустава.

Все пациенты с подозрением на данное заболевание, даже при минимальном искривлении голени, должны постоянно наблюдаться у детского ортопеда.

При незначительных деформациях (потенциальная степень) назначают массаж и комплекс ЛФК, включающий в себя корригирующие упражнения и обучение корригирующим позам. Ребенка направляют на ГБО-терапию, парафин и грязевые аппликации.

При необходимости проводят стимуляцию мышц с использованием специальных препаратов. Пациентам с плоскостопием рекомендуют носить ортопедическую обувь и выполнять специальные упражнения.

Умеренное и выраженное отклонение большеберцовой кости при болезни Блаунта может стать причиной развития деформирующего артроза, поэтому при выявлении подобных деформаций проводится ранняя профилактика.

В младшем возрасте используются этапные гипсовые повязки и специальные ортопедические изделия в сочетании с общеукрепляющей терапией и УФ-облучением.

Если деформация не была устранена по достижении 5-6-летнего возраста, ребенка направляют в отделение ортопедии для хирургического устранения деформации.

Наиболее эффективной методикой является наложение аппарата Илизарова в сочетании с корригирующей высокой остеотомией большеберцовой кости. В ряде случаев дополнительно выполняют низкую остеотомию малоберцовой кости. Иногда между фрагментами кости после остеотомии устанавливают костные аллотрансплантаты. При выраженной нестабильности коленного сустава одновременно проводят пластику связок.

Прогноз при болезни Блаунта зависит от выраженности деформации, степени поражения ростковой пластинки, своевременного начала лечения и сроков проведения оперативных вмешательств. Первичная профилактика отсутствует из-за неясности причин развития патологии. Вторичные профилактические мероприятия предусматривают раннее обращение к специалисту при выявлении признаков заболевания у ребенка.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/blount-disease

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector