Аногенитальный кондиломатоз: причины, симптомы, лечение, профилактика

Аногенитальный кондиломатоз: причины, симптомы, лечение, профилактика

Аногенитальный кондиломатоз – это разрастание остроконечных кондилом в области анального отверстия и промежности. Проявляется ощущениями дискомфорта и инородного тела в области ануса, анальным зудом, ощущением влажности, болезненностью при дефекации. Патология становится источником психологических и сексуальных проблем. Существует риск травмирования образований с кровотечением и последующим инфицированием. Возможно злокачественное перерождение. Диагноз выставляется на основании данных осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение включает удаление кондилом, назначение средств для стимуляции иммунитета.

Аногенитальный кондиломатоз заболевание, характеризующееся возникновением в области заднего прохода и гениталий остроконечных кондилом, которые могут разрастаться до гигантских размеров и закрывать анальное отверстие. Скопление остроконечных кондилом напоминает по виду цветную капусту. Гигантскую кондилому еще называют опухолью Бушке-Левенштейна (ученые, впервые описавшие такое явление в 1925 году).

Аногенитальный кондиломатоз возникает в результате заражения вирусом папилломы человека 6 и 11 типов. Данный вирус весьма распространен, вызывает различного рода заболевания кожных покровов и слизистых оболочек. На сегодняшний день выявлено более 100 разновидностей вируса, провоцирующих разнообразные патологии (многообразные виды бородавок, кондилом, папиллом).

Вирус папилломы человека относят к одной из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Более половины людей, живущих половой жизнью, являются носителями данного вируса (зачастую нескольких его типов).

В большинстве случаев вирусоносительство протекает бессимптомно. Возникновение кондилом наблюдается не более чем в 1-2% случаев вирусоносительства соответствующего типа.

Предполагается, что для появления остроконечных кондилом у людей, инфицированных ВПЧ 6 или 11 типов, необходимо также общее и местное ослабление иммунной защиты.

Статистика показывает высокую частоту заболеваемости перианальными кондиломами среди гомосексуалистов, однако локализация остроконечных кондилом в области ануса вовсе не обязательно является результатом анального полового контакта. При инфицировании вирус проникает в довольно обширную зону кожных и слизистых покровов в области гениталий, а перианальная область располагается в непосредственной близости как к половым органам мужчин, так и женщин.

Вирус папилломы человека, вызывающий аногенитальный кондломатоз, располагается в клетках глубоких слоев кожи и слизистых оболочек половых, не проникая в кровоток. По мере обновления покровных тканей и продвижения глубоких слоев к поверхности вместе с клетками мигрирует и вирус, который достигнув поверхности кожи, вызывает развитие клинических симптомов.

Вышедший к поверхности вирус становится способным к заражению. Инфицирование вирусом, вызывающим остроконечные кондиломы, происходит контактным путем. Чаще всего заражение происходит при половых контактах (вагинальных, анальных, значительно реже – оральных).

Заражение бытовым образом, видимо, возможно, но для утверждения вероятности такого способа передачи не хватает достаточных доказательных данных.

От инфицирования вирусом до возникновения и разрастания остроконечных кондилом может пройти как несколько недель, так и несколько лет. Вирус в это время развивается в глубоких слоях и не выходит на поверхность. Такое бессимптомное носительство обычно мало заразно.

Локализация остроконечных кондилом чаще всего в области гениталий (у мужчин на головке полового члена, у женщин на малых и больших половых губах), но нередко и у женщин, и у мужчин кондиломы разрастаются в области анального отверстия.

Такие кондиломы и называют перианальными.

Заболевание проявляется возникновением и разрастанием в области ануса сосочковидных образований, ощущением дискомфорта, присутствия инородного тела в зоне промежности. Зачастую в области заднего прохода имеет место мацерация (мокнутие) кожи. Большие кондиломы могут механически повреждаться, в результате возникает болезненность и кровянистое отделяемое.

Большие кондиломы способны секретировать жидкость с неприятным запахом, в толще гигантских разрастаний могут появляться свищеобразные ходы. Присоединение воспаления способствует развитию симптомов общей интоксикации (лихорадка, слабость, головная боль).

Перианальные кондиломы могут расти с довольно большой скоростью, однако выраженная болезненность для данного заболевания не характерна.

Если имеют место интенсивные боли в области ануса, необходимо предположить какую-либо сопутствующую патологию (геморрой, анальная трещина, парапроктит и др.).

Аногенитальный кондиломатоз имеет склонность к развитию рецидивов, как в случае проведения консервативного лечения, так и после хирургического удаления разрастаний.

В случаях формирования гигантских кондилом и возникновения разрастаний в анальном канале есть некоторая вероятность развития плоскоклеточного рака, поэтому удаленные кондиломы подвергаются гистологическому исследованию, а больные с опухолями Бушке-Левенштейна (гигантскими кондиломами) подлежат тщательному осмотру и обследованию.

Кроме того, крупные кондиломы могут повреждаться и кровоточить, область, пораженная кондиломатозом склонна к развитию воспалительного процесса. Вследствие длительного существования разрастаний в области ануса продолжительная мацерация кожи способствует ее раздражению и развитию перианального дерматита.

Аногенитальный кондиломатоз: причины, симптомы, лечение, профилактика

С целью выявления кондилом в анальном канале врач-проктолог производит пальцевое исследование. Показанием к нему является обнаружение даже небольших образований в перианальной области.

При обследовании анального канала остроконечные кондиломы прощупываются как мелкие узелки плотной консистенции. Гигантские перианальные кондиломы довольно часто сопровождаются поражением слизистой оболочки анального канала.

С той же целью (выявление остроконечных кондилом в анальном канале) производят аноскопию.

У ВИЧ-инфицированных лиц с развивающимся синдромом иммунодефицита кондиломы склонны быстро разрастаться до гигантских размеров, образуя скопления, напоминающие цветную капусту (опухоль Бушке-Левенштейна). Такие опухоли являются фактором риска развития плоскоклеточного рака, в особенности у больных ВИЧ-инфекцией.

Гистологическое исследование может выявить в крупных узлах этой опухоли инвазивные компоненты рака. У больных с подозрением на злокачественное новообразование обязательно производится ректороманоскопия. Часто во время этого исследования отмечают гиперемию (иногда зернистость) слизистой прямой кишки.

В самой прямой кишке (выше аноректальной линии) остроконечных кондилом не отмечается.

При выявлении аногенитального кондиломатоза все больные подвергаются исследованию для выявления ВИЧ и сифилиса (RPR-тест).

Подтверждение диагноза производится на основании цитологического и гистологического исследования биоптатов кондилом. Кроме того, в крови методом ИФА могут обнаруживаться антитела к вирусу папилломы человека.

Проводится также выделение ДНК вируса из клеток пораженной ткани методом ПЦР-диагностики.

Дифференцируют остроконечные кондиломы в основном с кондиломами сифилитическими и контагиозным моллюском. Контагиозный моллюск обычно проявляется белесоватыми разрастаниями в виде несливающихся бляшек с влажной плоской поверхностью. Сифилитические кондиломы подозревают в случае выявления положительной реакции Вассермана.

Окончательная диагностика производится после получения результатов серологического анализа. выявления тех или иных антител и после заключения венеролога. При выявлении остроконечных кондилом производится обследование по поводу ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем.

В дифференциальной диагностике кондиломатоза и злокачественных новообразований основную роль играет цитологическое исследование.

Современная медицина не знает способов окончательного уничтожения вируса папилломы человека, поэтому лечение направлено на избавление от симптомов и предупреждение развития рецидивов осложнений.

Оперативное удаление кондилом не исключает последующей передачи вируса партнеру, поскольку пациент остается вирусоносителем, и при поверхностном расположении в коже зараженных клеток может являться источником инфицирования.

Развитие рецидивов после лечения перианальных кондилом случается у 30% больных.

Тактику лечения выбирают индивидуально в зависимости от размеров, количества, локализации остроконечных кондилом, сопутствующих урогенитальных инфекций и общего состояния организма. Консервативному лечению подлежат небольшие перианальные кондиломы, не сливающиеся в конгломераты.

Кондиломы прижигают с помощью раствора подофиллотоксина (нанося его на пораженную кожу специальной палочкой, идущей в комплекте с препаратом). Следует избегать попадания препарата на непораженные участки кожи. С целью подавления размножения вируса и предотвращения рецидивов назначают местные противовирусные средства (подофиллотоксин, бромнафтохинон).

Средства местного действия сочетают с общей иммуностимулирующей терапией.

Наиболее радикальной методикой избавления от перианальных кондилом является их хирургическое удаление. Разрастания иссекают в пределах неизмененных тканей, удаляют с помощью углеводородного лазера, применяют методы химической цитодеструкции (концентрированные растворы едких кислот, цитотоксические препараты).

Однако методики удаления кондилом в подавляющем большинстве случаев не ведут к предупреждению их повторного развития, поскольку вирус папилломы человека продолжает развиваться в глубоких слоях окружающих тканей.

Кроме того, прижигание химическими реагентами кондилом в анальном канале нецелесообразно, поскольку недостаточно эффективно и ведет к развитию осложнений (местного воспаления, зуда, мокнутия и эрозирования слизистой).

Регулярные курсы общей терапии с помощью интерферона и его индукторов, иных иммуностимуляторов способствуют предупреждению развития перианальных кондилом снова, после их удаления.

Сразу по окончании лечебного курса комбинированной иммунотерапии количество пациентов с положительной ДНК-пробой на ВПЧ снижается в полтора-два раза. Особо стоит отметить положительную роль иммунотерапии в профилактике озлокачествления разрастаний с высоким канцерогенным риском.

Риск онкогенности у больных, получивших иммунотерапевтическое лечение, также снижается почти в два раза.

Лечение аногенитальных кондилом назначается как непосредственно обратившемуся лицу, так и его половому партнеру. На время лечения рекомендовано отказаться от половых контактов.

Комбинированная терапия, сочетающая методы цитодеструкции имеющихся разрастаний с назначением иммуностимулирующих средств общего действия, представляет собой наиболее эффективную схему лечения, способствующую улучшению качества жизни и снижению вероятности повторного развития клинических проявлений заболевания.

Оперативное удаление перианальных кондилом, как правило, проводится под местной анестезией и относится к малотравматичным вмешательствам. Общий наркоз и продолжительное послеоперационное наблюдение требуется при необходимости удаления обширных разрастаний.

При многочисленных кондиломах, а также при гигантских разрастаниях, возможно их хирургическое удаление в несколько этапов.

Одномоментное иссечение больших кондилом в практической проктологии обычно не применяется, поскольку образующиеся обширные дефекты тканей с трудом заживают и могут приводить к деформациям перианальной области.

Вне зависимости от методики удаления кондилом вероятность рецидивов аногенитального кондиломатоза во всех случаях практически одинакова.

Профилактикой рецидивирования патологии является комплексное лечение с применением противовирусных средств и иммунной терапии, а также поддержание иммунитета, регулярное проведение курсов терапии под контролем специалиста.

При выявлении в морфологической структуре кондилом злокачественных клеток прогноз неблагоприятный.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/kondilomatoz_in_the_anal_canal

Кондиломатоз

Время чтения: мин.

Нет времени читать

Это одно из широко распространенных патологий, инфекционного характера, которая передается преимущественно половым путем. Заболевание развивается на фоне заражения папилломавирусной инфекцией, поэтому долгий период может не проявлять себя. В преобладающем большинстве случаев встречается кондиломатоз у женщин. В медицинской практике по статистике более 80% сексуально активных женщин.

Данная патология чаще всего поражает ткани наружных половых органов. Обычно кондиломы локализуются на стенках влагалища, шейке матки, а так же в области ануса, на малых половых губах.

Кондиломы имеют вид новообразований небольшого размера в виде сосочков.

Эти образования могут быть бледно-розового либо ближе к коже цвета, в некоторых случаях они сливаются и похожи на соцветие цветной капусты.

Кондиломатоз НПО имеет несколько форм течения, а так же непосредственно отдельно выделяют 4 подтипа остроконечных кондилом. Формы течения заболевания и подтипы кондилом позволяют определиться с тактикой лечения и дальнейшей профилактики. Итак, выделяют: типичную, гиперкератоническую, папуллезную и плоскую. Отдельно можно стоит выделить кондиломы Бушке-Левенштейна и эндоуретральные.

Форма течения заболевания может быть: латентной, клинически значимой и субклинической:

  • латентная форма течения характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений. Жалобы могут быть на общую слабость, что затрудняет раннюю диагностику;
  • клиническая форма характеризуется. Появляются остроконечные образования на поверхности слизистых или коже, возникают жалобы на слабость, пониженные иммунные реакции. Клинические проявления зависят от подтипа кондилом;
  • особенность субклинической формы в образовании плоских форм кондиломатоза, что клинически проявляется жжением, болезненностью в области образования, а так же развитие воспалительных заболеваний половых органов;
Читайте также:  Желудочный свищ – что это такое, причины, симптомы, лечение

Достаточно часто встречается кондиломатоз при беременности. Гинекологи объясняют это тем, что при вынашивании ребенка, организма воспринимает плод, как инородное тело.

В организме женщины срабатывает иммунная система, которая снижает свои защитные функции, тем самым подвергая инфицированию беременной. Кроме того, некоторые врачи придерживаются мнения, что всему виной изменения гормонального фона при беременности.

Как правило, кондиломатоз не несет угрозы развитию плода, но есть риск заражения новорожденно при естественных родах. При кондиломатозе рекомендуется плановая операция кесарево сечение.

Классификация по МКБ

Международная классификация болезней используется во всем мире. Это достаточно удобное кодирование заболеваний.

С помощью классификации и шифровки легко вести статистический учет патологий встречаемых в разных регионах и странах.

Эту классификация периодически пересматривается, какие-то заболевания исключаются, а некоторые наоборот включаются. В настоящее время в медицине пользуются 10-м пересмотром Международной классификации болезней.

Кондиломатоз МКБ 10 так же находится в этой классификации. Было принято решение отнести это заболевание в первый класс классифицированных заболеваний, который зашифрован под такими цифрами и латинскими буквами, как A00-B99. К этому классу относятся заболевание инфекционного и паразитарного генеза.

Кроме того, в классе выделяют блоки, кондиломатоз относится к блоку A50-A64. В этот блок занесены инфекции, которые передаются половым путем. В блоках выделяют пункты и далее подпункты. Кондиломатоз относится к пункту, где находятся различные заболевания, которых нет в других пунктах и классах, путь передачи которых половой.

Кондиломатоз код по МКБ 10 A63.0, а именно аногенитальные бородавки.

Причины

Как ранее говорилось, в большинстве случаев встречается кондиломатоз у женщин. Причины развития данного заболевания достаточно разнообразны.

Основной, из которых является инфицирование при незащищенном половом акте с больным кондиломатозом.

Далее при условии благоприятных факторов для развития заболевания, вирус активируется, размножается и вызывает развитие заболевания. Провоцирующими факторами являются:

  • неправильное сексуальное воспитание, частая смена половых партнеров, ранее начало половой жизни;
  • другие инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
  • сниженный иммунитет, авитаминоз, вредные привычки;
  • несоблюдение правил личной гигиены, отказ от использования презервативов.

Симптомы

Аногенитальный кондиломатоз: причины, симптомы, лечение, профилактика

Не редко заболевания продолжительное время не проявляют себя, к таким относится кондиломатоз. Симптомы у женщин в большинстве случаев проявляются уже после появления новообразований. Первоначально женщины предъявляют жалобы на чувство жжения в области влагалища, которое возникает во время полового акта либо после него. Кроме того на коже и слизистых появляются раздражение и зуд. Все эти признаки присуще плоским кондиломам. При остроконечных кондилом возникают выделения с характерным неприятным запахом. После полового акта наблюдаются выделения с кровянистыми вкраплениями. Широкие кондиломы вызывают гнойный запах выделений из-за развития гнойных и воспалительных процессов шейки матки.

Лечение

Прежде всего, кондиломатоз — остроконечные кондиломы. У женщин лечение требует строго наблюдения у врача-гинеколога. К сожалению, полностью излечиться от данного заболевания не предоставляется возможным. Вирус папилломы человека, вызывающий развитие заболевания кондиломатоз не поддается воздействию никаких групп антибактериальных или противовирусных препаратов.

Тактика лечения направлена на снижение и предотвращение клинических проявлений. Необходимо отметить, что для того чтобы не обращаться за лечением, стоит соблюдать правила профилактики заболевания кондиломатоз. Как лечить заболевание определяет врач после ряда проведенных инструментальных и лабораторных исследований.

Подбор консервативного и хирургического методов решается после того, как определяются тип вируса папилломы человека, который спровоцировал заболевание. Так же важным в лечении является определение формы образований.

Непременно стоит начинать терапию с назначения препаратов повышающих иммунитет и защитную функцию организма. В настоящее время в аптечной сети можно найти такие препараты, как «Циклоферон», «Ацикловир», «Ликопид», «Изопринозин», которые оказывают иммуностимулирующее действие.

Длительно протекающий кондиломатоз у женщин, лечение требует более серьезного и комплексного. Основное лечение направлено на устранение образовавшихся кондилом.

Единичные кондиломы незначительных размеров обрабатываются специальными кремами и мазями в комплексной терапии с противовирусными препаратами.

При более распространенной ситуации и больших размерах кондилом рекомендуется применение хирургических методов удаления таких, как:

  1. электрокоагуляция проводится с помощью электрического ножа либо специальной петли, по которым проводится электрический ток. Таким образом, кондилома срезается, а на ее месте образуется в дальнейшем рубец. Процедура достаточно болезненная и проводится под местным обезболиванием;
  2. криотерапия, проводится с использованием жидкого азота. В настоящее время это один из распространенных методов удаления кондиломатозных образований. Такая процедура в большинстве случаев не требует обезболивания;
  3. хирургическое удаление применяется относительно плоских кондилом, при которых необходимо иссечение образования, процедура болезненная и требующая более длительного реабилитационного времени;
  4. удаление с помощью лазера, во время процедуры на кондилому воздействуют лучами лазера, что приводит к высушиванию клеток образования и их отмиранию.

На сегодняшний день кондиломатоз, лечение у женщин, проводится в большинстве случаев с помощью лазерной терапии или криотерапии.

Фото

Аногенитальный кондиломатоз: причины, симптомы, лечение, профилактика

Кондиломатоз у женщин: лечение, фото

Кондиломатоз проявляется образованием кондилом различных размеров, а так же различных по внешнему виду.

Как ни странно, но каждая женщина, заботясь о своем здоровье, интересуется причиной, проявлениями и непосредственно лечением выявленного у нее заболевания.

И так как кондиломатоз проявляется образованиями на коже его, с заболеванием можно ознакомиться визуально. В настоящее время, благодаря интернету многие женщины получают интересующую их информацию.

Так же можно найти большое количество фотографий и видео, на которых показывают различные виды и формы проявлений кондиломатоза.

Стоит отметить, что каждый тип кондилом проявляется совершенно по-разному друг от друга. Поэтому фото из интернета не являются достоверным источником информации.

Это лишь информация ознакомительного характера. Только специалист может определить стадию и проявления кондиломатоза.

Кондиломатоз у женщин: фото, начальная стадия

Начальная стадия, как правило, не характеризуется клиническими проявлениями. Поэтому начальную стадию кондиломатоза не предоставляется возможным зафиксировать и показать.

Для этой стадии характерны появления зуда и жжения в предполагаемом месте образования кондиломы. Так же следует отметить, что фото остроконечных кондилом будут значительно отличаться.

Для плоских кондилом характерен рост вовнутрь и поэтому они плохо визуализируются.

Кроме того выделяют так же папуловидные кондиломы, которые на фото имеют вид купола с гладкой поверхностью, темно-красного цвета.

При диагнозе кондиломатоз, фото у женщин, начальная стадия заболевания не вызывает никаких эмоций. Так как, повторимся, особых визуальных изменений не наблюдается. Для начальной стадии или как ее еще называют латентной стадии, характерны появление кератонических бородавок. На фото будет видно небольшое образование на коже лобка с плотной поверхностью, растущее на ножке.

Фото предоставляет возможность наглядно ознакомиться с отдельно выделяемыми кондиломами. Такими являются образования под названием Бушке-Левенштейна. При диагнозе «кондиломатоз», у женщин фото этих кондилом вызывает некоторое отвращение.

На фото можно увидеть не похожие на другие образования, больше напоминающие отдельно пораженные участки. На его поверхности определяются дольки, похожие на сосочки из которых выделяется секрет, запах которого на фото не передать. В большинстве случаев они локализуются на половых губах и шейке матки.

Поэтому фото шейки делается с помощью специально оборудованного кольпоскопа.

Кондилома остроконечная, кондиломатоз: остроконечные кондиломы, фото.

Остроконечные кондиломы наиболее частое проявление кондиломатоза. На фото видно, что они локализуются на слизистой половых губ, а так же на шейке матки. Образования по цвету могут быть красными, темно-богровыми либо коричневыми. В основном они сливаются и образуют слитое образование в виде «цветной капусты». Обычно они возвышаются не более, чем на 2-4 мм над кожным покровом.

Кондиломатоз, остроконечные кондиломы: фото у женщин, вызывает чувство страха и боязни дальнейшего развития заболевания, так как в некоторых случаях возможно развитие ракового заболевания.

Так же существуют плоские кондиломы, на фото которые практически незаметны. Они возвышаются над поверхностью кожи не более, чем на 2-3мм, которые имеют сероватый оттенок.

Поверхность таких кондилом имеет шероховатую поверхность.

Видео : Как лечить кондиломы

Источник: https://lecheniye-matki.ru/kondilomatoz.html

Аногенитальный кондиломатоз

Аногенитальный кондиломатоз — патологическое состояние, которое характеризуется распространением остроконечных кондилом в области анального отверстия и на слизистых оболочках половых органов. Возникновение данного рода выростов провоцируется папилломавирусом человека (или ВПЧ), заражение которым происходит половым путем.

Содержание статьи:

Аногенитальный кондиломатоз: причины, симптомы, лечение, профилактика

При заражении вирус активируется, побуждая клетки эпителия бесконтрольно делиться, что проявляется в виде сосцеобразных утолщений на коже, имеющих серый или розоватый оттенок, вызывающих зуд, дискомфорт и периодические кровотечения.

Образование остроконечных кондилом вокруг ануса в большинстве случаев сопровождается повреждением анального канала, что приводит к затруднению испражнения и болям.

Иногда происходит сращивание остроконечных кондилом в единую гигантскую опухоль Бушке-Левенштейна.

При поражении данным заболеванием в легкой форме, лечение осуществляется путем химического прижигания специальными препаратами. В остальных случаях необходимо хирургическое вмешательство. Поскольку вероятность повторного возникновения кондиломатоза велика, лечение, осуществляемое посредством хирургического удаления кондиломы, сочетается с применением иммунопрепаратов.

В редких случаях данная форма ВПЧ может вызывать раковые опухоли. В качестве профилактики кондиломатоза рекомендуется вакцинация от ВПЧ.

Причины возникновения аногенитального кондиломатоза

Образование кондилом остроконечного типа в области ануса и слизистых гениталий является следствием заражения вирусом папилломы, которое происходит в результате полового контакта, при непосредственном соприкосновении слизистой полового органа или анального отверстия с кондиломой носителя.

Существует около сорока типов вируса, приводящих к данному патологическому образованию, но основными являются типы Е6 и Е11.

Читайте также:  Что такое флуоресцентная ангиография сетчатки глаза: что показывает, расшифровка

Вирус папилломы человека может довольно долгое время пребывать во внутренних слоях кожи или в слизистых оболочках половых органов в латентном, бессимптомном состоянии и проявиться как кондиломатоз только при условии ослабления иммунитета в результате стресса, различных инфекционных заболеваний или беременности. Благоприятными для развития кондиломатоза факторами являются также тепло, мацерация и потливость кожи.

Несмотря на высокую степень распространенности папилломавирусных заболеваний среди населения, кондиломатозные образования возникают лишь в 2% всех случаев заражения. Наиболее распространенные типы инфекции, приводящие к данному осложнению — шестой и одиннадцатый — являются онкогенными.

Чаще всего папилломы разрастаются в области половых органов, однако и возникновение подобных образований в области ануса — не редкость, особенно среди гомосексуалистов.

Симптомы и клиническое течение

В большинстве случаев аногенитальный кондиломатоз протекает без особых осложнений, доставляя лишь дискомфорт, проявляющийся как ощущение инородного тела в анально-генитальной области, а также зуд, потливость и кровотечения при повреждении кондиломы. Однако в особо запущенном состоянии могут проявляться последствия интоксикации, такие как слабость, головная боль и лихорадка.

Период бессимптомного развития кондиломатоза составляет около трех месяцев, после чего происходит акантоз — на коже возникают единичные ворсинкообразные выросты розоватого оттенка, которые постепенно разрастаются в шишковидные уплотнения. Со временем кондиломы приобретают ярко красный цвет, деформируются под воздействием мацерации и эрозии.

Диагностика аногенитального кондиломатоза

Обычно такие образования, как остроконечные кондиломы в виде уплотнений с сосцевидными выростами или же кондиломы Бушке-Левенштейна легко обнаружить при визуальном осмотре перианальной области и внешних половых органов пациента.

Однако нередки случаи развития очагов данного заболевания в труднодоступных для обследования участках, таких как мочеиспускательный, анальный каналы или влагалище.

Поэтому, при подозрении на аногенитальный кондиломатоз, как правило, проводится обследование шейки матки и внутренней части ануса.

Как осуществляется диагностирование

Осмотр перианальной области сочетается с аноскопическим исследованием или ощупыванием стенок анального канала с целью обнаружения мелких плотных образований. Присутствие аногенитальных кандилом во внутренних стенках подтверждается в 78% случаев.

При осмотре влагалища проводится кольпоскопия с извлечением биоптата для цитологических и гистологических анализов.

При осмотре мужских гениталий в первую очередь внимание уделяется головке полового члена, уздечке крайней плоти и мошонке.

В тех случаях, когда по каким-либо причинам иммунитет пациента существенно ослаблен, остроконечные папилломы могут срастись в гигантский пучок — кондилому Бушке-Левенштейна. При этих обстоятельствах возникает серьезный риск дальнейшего развития данного образования в раковую опухоль, что требует дополнительных онкологических исследований.

Дифференциальная диагностика

По сути выявление рассматриваемого заболевания происходит во время непосредственной диагностики папилломавирусной инфекции человека, которая и является причиной его возникновения.

Таким образом, задача диагностики состоит в определении типа инфекционного заболевания ВПЧ, которое привело к развитию бородавчатых наростов. Кроме того, является обязательным проведение анализа крови на ВИЧ, сифилис и другие венерические заболевания, часто сопутствующие вирусу папилломы.

Кольпоскопия

При выявлении папилломавируса в шейке матки проводится кольпоскопия совместно с проверкой уксусной кислотой (Acetic Acid Test). Применение йодного раствора Люголя приводит к окрашиванию участков эпителия, пораженных ПВЧ в беловатый цвет.

Биопсия

Уточнение диагноза осуществляется путем биопсии. Биоптат остроконечной кондиломы подвергается различным гистологическим и цитологическим исследованиям. С помощью этих методов устанавливается наличие особых признаков, позволяющих дифференцировать аногенитальный кондиломатоз от схожих сифилитических образований, спиноцеллюлярной эпителомы или вегетирующей пузырчатки.

При гистологическом исследовании выявляется акантоз, паракератоз и папилломатоз рогового слоя. Кроме того, для уточнения диагноза должно быть установлено наличие в глубоких слоях эпителия койлоцитов с выраженной перинуклеарной вакуолизацией и гиперхромными ядрами.

Полимеразная Цепная Реакция

Наиболее эффективным методом в дифференциальной диагностике кондиломатоза является ПЦР или Полимеразная Цепная Реакция. Суть этого метода заключается в увеличении концентраций определенных фрагментов дезоксирибонуклеиновой кислоты по отношению к общему содержанию биоптата.

Амплификация ДНК

Метод амплификации ДНК позволяет не только дифференцировать остроконечные кондиломы от других подобных наростов, но и наиболее точно определить тип ВПЧ, спровоцировавший аногенитальный кондиломатоз. Однако поскольку вспышки поражения клеток папилломавирусом обычно кратковременны и полностью подавляются иммунитетом обследуемого, существует 20 % вероятность получения ложноположительных анализов.

Digene-тест

Для определения уровня содержания в клетках высокоонкогенных типов вируса папилломы применяется Digene-тест. Он проводится путем сбора, при помощи специальной щеточки, клеток эпителия со стенок шейки матки. Образцы помещаются в специальный раствор для дальнейшего изучения. Полученные данные позволяют определить тип ВПЧ, риск развития рака, а также его стадию.

Осложнения при аногенитальном кондиломатозе

В редких случаях, при достаточно ослабленном иммунитете (как например, у лиц страдающих инфекцией ВИЧ), аногенитальные кондиломы соединяются в одно большое образование — кондилому Бушке-Левенштейна, размеры которой могут достигать до 30 см в диаметре.

Гигантских размеров кондилома обычно образуется в области венечной борозды, на головке полового члена или же во внутренней складке крайней плоти.

Однако бывают случаи, когда опухоль разрастается вокруг анального канала или на слизистых женских половых органов.

В особенно редких случаях возможна локализация в мочеиспускательном канале, на лице или в подмышечной складке, а также в полости рта.

Опухолевое образование Бушке-Левенштейна

Опухоль Бушке-Левенштейна представляет собой конгломерат сросшихся вместе остроконечных кондилом, имеет широкое основание, а поверхность покрыта ворсинкообразными отростками и вегетациями, разделенными ярко выраженными бороздками.

Постепенно поверхность образования покрывается эпителиальными чешуйками, происходит мацерация, а между папулами скапливаются выделения, источающие дурной запах. Выделения легко инфицируются, что приводит к загноению.

Для данного образования характерно также неуклонное инвазивное прогрессирование — проникновение в кавернозные тела, сопровождаемое разрушением клеток крайней плоти с последующим сращиванием и образованием фистул. Удаление кондиломы в таком случае неизбежно приводит к рецидивному разрастанию.

Конечным результатом прогрессирования гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна может быть образование раковой опухоли.

Лечение аногенитального кондиломатоза

Поскольку данное заболевание можно назвать одним из проявлений папилломавируса, существуют причины, из-за которых полное излечение невозможно. Однако есть методы профилактики развития заболевания и предотвращения заражения, а также удаления пораженных участков.

Для профилактики аногенитального кондиломатоза, вызываемого онкогенными типами ВПЧ 6 и 11, используется вакцинация препаратом Гардасил. Вакцинация показана лицам мужского и женского пола, в возрасте от 9 до 17 лет. Данный метод позволяет предотвращать заражение, однако для лечения пациентов, уже зараженных вирусом, он бесполезен.

Удаление патологических образований остроконечных кондилом осуществляется в основном следующими методами: химическим прижиганием, путем хирургического иссечения скальпелем либо с применением лазера.

Прижигание

Метод прижигания специальными химическими препаратами применяется лишь при легких формах кондиломатоза, а именно в тех случаях, когда область распространения кондилом составляет не более 1 см в диаметре.

В противном случае необходимо удостовериться, что болезнь не затронула нижние слои кожи. Вещество наносится непосредственно на участки, пораженные заболеванием.

В группу подобных препаратов наружного применения входят кондилин (подофиллотоксин), солкодерм и жидкий азот.

  1. Кондилин разработан на основе подофиллотоксина — органического вещества, входящего в состав подофиллина. Препарат наносится на кондиломы 2 раза в сутки. Трехдневные курсы чередуются с четырехдневными перерывами. Продолжительность лечения — около пяти недель. Использование данного средства противопоказано при беременности, в период лактации, а также при гиперчувствительности кожи.
  2. Солкодерм — вещество наружного местного применения, в состав которого входит азотная, уксусная и щавелевая кислота. Перед нанесением препарата кондиломатозный участок обрабатывается этиловым спиртом. Процедуру нанесения повторяют до тех пор, пока кожа пораженной области не обесцветится. В дальнейшем обработанные участки необходимо смазывать 70% спиртом 2-3 раза в день до окончательного отвердевания деформированной поражением области.

Поскольку данные вещества являются весьма едкими и при попадании на здоровую кожу, могут вызвать кислотные ожоги, их использование требует особой осторожности.

Хирургическое иссечение

При наличии у пациента разросшихся объемных кондиломатозных конгломератов применяется метод хирургического иссечения, а для удаления образований в труднодоступных участках является весьма эффективным использование углеводородного лазера. Подобные операции считаются малотравматичными и поэтому проводятся под местным наркозом.

Сам по себе хирургический метод не является эффективным, поскольку при иссечении пораженной области существуют факторы, приводящие к повторному разрастанию остроконечных кондилом:

  1. Вирус, провоцирующий возникновение кондиломатоза, сохраняется в непораженных тканях.
  2. Возникновение больших кондиломатозных образований возможно только при ослабленном иммунитете. Ослабленная иммунная защита способствует также и рецидиву.

Для того чтобы снизить восприимчивость клеток к ВПЧ и тем самым уменьшить вероятность рецидивных проявлений, совместно с хирургическим удалением применяют иммунотерапию.

В качестве средств, повышающих иммунитет пациента и уменьшающих риск возникновения онкологических осложнений используются индукторы интерферона — разнообразные мази, инъекционные растворы и порошки (кипферон, виферон, гепон, циклоферон, ридостин, имиквимод) как наружного, так и внутреннего применения.

Поскольку аногенитальный кондиломатоз является последствием венерического заболевания, курс лечения должны пройти оба половых партнера. Период лечения аногенитального кондиломатоза требует полового воздержания в течение полугода.

Прогноз

Аногенитальный кондиломатоз, как одно из последствий заражения вирусом папилломы человека, является хроническим заболеванием и поэтому полное излечение невозможно.

Однако своевременное лечение остроконечных кондилом на ранней стадии не только предотвращает их дальнейшее распространение, но и исключает возможность возникновения осложнений, среди которых наиболее опасным является развитие раковой опухоли.

После удаления кондиломатозных образований требуется непрестанный контроль состояния иммунитета во избежание рецидивных проявлений болезни.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/anogenitalnyy-kondilomatoz/

Аногенитальный кондиломатоз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой разрастание остроконечных кондилом в области ануса.

Причины

Остроконечные кондиломы появляются вследствие заражения вирусом папилломы человека 6 и 11 типов. Этот вирус очень распространен, он вызывает различные заболевания кожи и слизистых оболочек. Пока выявлено 100 разновидностей вируса, способных вызывать у человека заболевания кожи.

Вирус папилломы человека – это самая распространенная инфекция, передающихся половым путем. Практически половина населения планеты является носителями данного вируса. Чаще всего вирусоносительство протекает скрыто. Предположительно, возникновение остроконечных кондилом у людей, инфицированных вирусом папилломы человека 6 или 11 типов, возникает при ослаблении местного общего иммунитета.

Вирус папилломы человека находится в клетках глубоких слоев кожи и слизистых оболочек при этом он не проникает в общее кровяное русло.

По мере обновления покровных тканей и перемещения глубоких слоев к поверхности вместе с клетками происходит и миграция вируса, который по достижению поверхностных слоев кожи, вызывает развитие возникновение симптомов заболевания. При проникновении в верхние слои кожи вирус приобретает способность к инфецированию.

Заражение вирусом, вызывающим остроконечные кондиломы, осуществляется контактным путем. Передача вируса, чаще всего, происходит половым путем. Предположительно, заражение бытовым путем, возможно, но для его подтверждения не хватает информации.

Читайте также:  Микоплазма у детей: что это, симптомы, диагностика, лечение, заразна ли

Симптомы

Клиническая картина перианального кондиломатоза обусловлена разрастанием в области анального отверстия сосочковидных образований, появлением чувства дискомфорта и присутствия инородного тела в аногенитальной зоне.

Очень часто в области заднего прохода отмечается появление мацерации кожи. Иногда возможно появление повреждения больших кондилом механическим способом, в следствии чего появляется болезненность и кровянистые выделения.

Большие кандиломы могут секретировать жидкость, имеющую неприятный запах, а в толще массивных кандилозных разрастаний могут формироваться свищевые ходы. Кандиомы отличаются интенсивным ростом, но при этом такие разрастания не сопровождаются появлением болезненных ощущений.

Диагностика

В связи с тем, что заболевание имеет типичную клиническую картину, постановка диагноза возможна на основании данных осмотра, и выявления остроконечных перианальных кондилом. Помимо этого, производят тщательный осмотр гениталий, поскольку там также могут иметься разрастания.

При постановке диагноза может потребоваться проведение пальцевого исследования, а также исследование крови на носительство ВИЧ-инфекци.

Лечение

Современная медицина не знает способов лечения вируса папилломы человека, поэтому терапия перианального кондиломатоза направлено на избавление от симптомов и предупреждение развития рецидивов осложнений. Удаление кондилом не исключает последующей передачи вируса партнеру, поскольку пациент остается вирусоносителем.

Тактику лечения выбирают индивидуально в зависимости от размеров, количества, локализации остроконечных кондилом, сопутствующих урогенитальных инфекций и общего состояния организма.

Кондиломы прижигают с помощью раствора подофиллотоксина, который нанося его на пораженную кожу специальной палочкой, идущей в комплекте с препаратом. Следует избегать попадания препарата на непораженные участки кожи.

С целью подавления размножения вируса и предотвращения рецидивов назначают местные противовирусные средства.

Профилактика

Профилактикой рецидивирования аногенитального кондиломатоза является комплексное лечение с применением противовирусных средств и иммунной терапии, а также поддержание иммунитета, регулярное проведение курсов терапии под контролем специалиста.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/anogenitalnyij-kondilomatoz.htm

Лечение аногенитальных кондилом

Аногенитальные бородавки (Anogenital warts) — это доброкачественное образование, возникающее на поверхности кожи (половых органах, заднего прохода), которые напоминают собой узелок.

Эти бородавки также именуют как остроконечные кондиломы (Condylomata acuminate). Данные кожные папулы возникают посредством папилломовируса с низким онкогенным риском, называемый HPV, относящегося к типу 6 и 11.

Если опираться на сведения, предоставленные статистическими базами данных медицины в США, то там число пациентов, пораженных аногенитальными бородавками, достигает 20 млн человек и при этом ежегодно происходит регистрация до 6 млн новозараженных людей.

К какому врачу обратиться с аногенитальной бородавкой? Эти образования осматривают: врач-дерматолог, проктолог, уролог.

По классификации, проведённой на международном уровне Х пересмотра, которая носит название International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006, данный тип возникновения кожных папиллом решено отнести к инфекционным заболеваниям, передачи которых возможно в основном половым путём.

Аногенитальные бородавки также именуют венерическими. Как любые бородавки, так и половые папилломы известны лекарям с давних пор. Врачеватели Древней Эллады именовали такие кожные узелки «фигами», так как своими очертаниями бородавки были сходны с плодами фиговых деревьев.

А если такие папулы были обнаружены у мужчин на детородном органе, то согласно древним трактатам их признавали расплатой за связь гомосексуального характера

Кондиломы на гениталиях образуются вследствие заражения папилломавирусом. Данное заболевание является одним из наиболее распространенных среди инфекций, передающихся половым путем.

Было доказано, что ВПЧ способен вызывать в человеческом организме злокачественные процессы, поэтому при обнаружении аногенитальных остроконечных кондилом требуется незамедлительное проведение курса лечения.

Полностью вывести вирус из организма невозможно, но подавить его активность реально при помощи медикаментозных препаратов.

Аногенитальный кондиломатоз

Доброкачественные новообразования остроконечного типа появляются обычно в области гениталий, иногда во внутренних половых органах.

Их возникновение свидетельствует об активности вируса папилломы человека, несущего в себе реальную угрозу для здоровья и жизни человека.

Остроконечные кондиломы, формирующиеся в области половых органов, имеют высокий уровень онкогенности, значит, они способны вызывать перерождение здоровых тканей в раковую опухоль.

Симптомы патологии

В большинстве случаев генитальные кондиломы появляются у женщин, мужчины болеют реже, но могут являться носителями вируса.

Признаки

  1. Зуд и жжение в области половых губ, анального отверстия;
  2. Появление мелких одиночных или множественных наростов, имеющих дольчатую верхушку и тонкое основание;
  3. Постоянное ощущение влаги в интимных местах;
  4. Неприятный запах и дискомфорт.
  5. Трудности и боль при опорожнении кишечника, мочеиспускании.

Часто происходит механическое повреждение больших кондилом. В результате этого они кровоточат, мокнут, усиливается их рост и количество. Возникает благоприятная среда для присоединения воспалительного процесса, так как велик риск попадания болезнетворной флоры. В таком случае к основным симптомам может добавиться слабость, повышение температуры, головная боль.

Появляется риск развития дерматита из-за постоянной влажности.

Важно знать как выглядят остроконечные кондиломы, чтобы не спутать их с чем-то другим. Для этого можно внимательно рассмотреть их на фото.

Кто чаще подвергается заражению

Подхватить вирус папилломы человека наиболее вероятно через незащищенный половой контакт с инфицированным партнером. Возможно также заражение бытовым путем, через личные вещи больного, но это случается гораздо реже. А при сильном иммунном ответе организма это и вовсе исключено.

Можно выделить несколько факторов риска, которые повышают шансы подвергнуться патологии:

  • Беременность, так как в этот период ослабляется иммунитет;
  • Неразборчивость в сексуальных связях;
  • Наличие в организме инфекций, передающихся половым путем;
  • Авитаминоз;
  • Иммунодефицит;
  • Склонность к депрессиям, частые стрессовые ситуации;
  • Ранний сексуальный опыт.

Диагностика патологии

При малейшем подозрении на кондиломатоз необходимо обратиться к врачу. Диагностика представляет собой осмотр аногенитальной области, сбор анамнеза, взятие мазка на анализ.

Также проводится пальцевое обследование прямой кишки, позволяющее установить наличие или отсутствие кондилом в данной области.

Чтобы исключить склонность к перерождению в раковую опухоль, осуществляется гистологическое исследование патологических тканей. Всем пациентам с кондиломами на половых органах необходимо сдавать анализы на сифилис и ВИЧ инфекцию. Также целесообразно проведение ПЦР диагностики.

Как лечить аногенитальные кондиломы

Чем раньше обратиться за врачебной помощью, тем быстрее и легче будет протекать процесс лечения. Пренебрежительное отношение к кондиломатозу повлечет за собой множество неблагоприятных последствий для здоровья.

Основные методы лечения генитальных остроконечных кондилом:

  • Хирургическое или аппаратное удаление новообразований;
  • Прижигание специальными химическими составами;
  • Использование методов нетрадиционной медицины;
  • Прием противовирусных и иммуностимулирующих лекарственных препаратов.

Желательно сочетать все эти виды терапии, чтобы победить болезнь наверняка. Кондиломы крайне редко проходят сами по себе, поэтому почти всем пациентам показано их удаление или прижигание.

Криодеструкция

Один из самых популярных способов по удалению бородавок – это воздействие жидким азотом, в результате которого нарост замораживается и отпадает.

Преимущества такой процедуры заключаются в безболезненности, достаточно доступной цене и в быстром результате.

Но существуют и противопоказания к криодеструкции, например, склонность к формированию келоидных рубцов, аллергия на холод или нарушение кровотока в обрабатываемом участке.

Хирургическое удаление

В последнее время к такому способу прибегают очень редко, так как иссечение новообразований хирургическим скальпелем довольно болезненно и оставляет глубокие шрамы после себя.

Лазеротерапия

Аппаратное удаление генитальных бородавок используется давно и успешно. Лазерные операции отличаются быстротой и отсутствием крови, проводятся под местным обезболиванием.

Под воздействием лазера происходит полное уничтожение патологических клеток, при этом здоровые ткани не затрагиваются.

К недостаткам можно отнести только боль во время проведения, а также вероятность образования рубцов.

Электрокоагуляция

Прижигание кондилом электрическим током немного устарело, но многие врачи до сих пор его используют. Во время такой процедуры разрушаются бородавочные наросты при помощи специального электрохирургического приспособления.

К плюсам таких операций относится доступность, возможность использования на любом участке тела, в том числе на аногенитальной области, эффективность и короткий срок восстановления.

Электрокоагуляцию не следует использовать при наличии множественных наростов, склонных к слиянию между собой.

Радиохирургия

Радиохирургический нож представляет собой современный аппарат для устранения кондилом м папиллом. Это самый популярный и востребованный метод, так как он имеет гораздо больше преимуществ по сравнению с другими средствами.

При проведении одной процедуры можно избавиться сразу от нескольких наростов, в результате страдает только патологическая ткань, здоровая кожа не травмируется совсем. После воздействия радиоволн на поверхности кожи или слизистой не остается шрамов.

К противопоказаниям относится наличие сахарного диабета, злокачественных процессов, сердечной недостаточности, а также беременность и лактация.

Препараты для местного лечения

Кондиломы можно прижигать специальными растворами, имеющими в своем составе химические вещества. Но такие средства нежелательно использовать в домашних условиях, лучше обратиться к врачу за помощью, чтобы не допустить попадания лекарства на здоровые участки кожи или слизистой.

Наиболее эффективные растворы:

  • Солкодерм;
  • Суперчистотел;
  • Кондилин;
  • Ферезол;
  • Солковагин и др.

Также применяются различные мази и гели, например, оксолиновая мазь, вифероновая, салициловая, мазь Бонафтон, спрей Эпиген, Панавир в виде геля, Имиквимод, Алдара и др. выбор наиболее подходящего средства зависит от запущенности болезни, от количества кондилом и их размеров.

Препараты в таблетках

Для подавления вируса врачи рекомендуют принимать противовирусные препараты, а также иммуномодуляторы. Часто назначаются таблетки Ликопид, Циклоферон, Ацикловир, Изопринозин, Галавит.

Можно также пить витаминные комплексы, способствующие укреплению иммунитета и насыщению организма необходимыми веществами.

Народные методы

Способы из народной медицины можно использовать для лечения кондиломатоза, но только после консультации с врачом. Самое эффективное средство – это сок чистотела, которым нужно смазывать бородавки, чтобы избавиться от них. Можно чередовать этот метод с аппликациями из чеснока, с нанесением сока репчатого лука.

Только при условии комплексного подхода к лечению возможно полностью избавиться от кондилом и подавить папилломавирус в организме, не допустить повторного развития заболевания.

[Total: 0 Average: 0]

Источник: https://papillomam.ru/kondilomy/lechenie-anogenitalnyh-kondilom

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector