Центральный рак легкого: причины, симптомы, рентген, диагностика, лечение

Рентгеновская картина центрального рака легкого в первую очередь обусловлена наличием объемного образования, видимого (или не видимого) на рентгеновских снимках; нарушением проходимости бронха вследствие наличия в его просвете опухоли (либо сдавления извне); наличием метастазов в легкие (и других локализаций).

По характеру роста центральный рак может быть преимущественно эндобронхиальным (с прорастанием внутрь бронха и его обтурацией), экзобронхиальным (рост опухолевого узла кнаружи), и преимущественно перибронхиальным (с распространением опухоли по ходу бронхиального ствола).

На начальных этапах развития опухоли, в случаях, когда она не приводят к обтурации бронха и развитию хотя бы минимально выраженных признаков гиповентиляции соответствующего сегмента, центральный рак легкого на рентгенограммах выявить крайне затруднительно, практически невозможно. При дальнейшем росте опухоли при развитии непроходимости бронха, внутри которого она расположена, возникают признаки гиповентиляции, выраженные в той или иной степени. В сегмент легкого, вентилируемый пораженным опухолью бронхом, начинает поступать меньше воздуха, в результате чего прозрачность его на рентгенограммах снижается. Происходит также «сгущение» легочного «рисунка» в результате сближения легочных сосудов друг с другом.Возникает гиперемия застойного характера, видимая лучше в момент глубокого вдоха.

Фазы развития центрального рака легкого(с преимущественно эндобронхиальным ростом) и их характеристика на рентгеновских снимках (по Розенштрауху Л. С.)

Центральный рак легкого: причины, симптомы, рентген, диагностика, лечение

Эндобронхиальный рак: схематичное изображение основных признаков при рентгеновских исследованиях (в частности, бронхографии). Так, просвет бронха может быть обтурирован полностью (справа) либо частично (слева).

Схемы ателектазов различных сегментов легких при центральном раке на рентгенограммахв прямой проекции (по Anacker)

Центральный рак легкого: причины, симптомы, рентген, диагностика, лечениеЦентральный рак легкого: причины, симптомы, рентген, диагностика, лечение

Примеры визуализации ателектазов, обусловленных центральным раком, на рентгенограммах легких

Центральный рак легкого: причины, симптомы, рентген, диагностика, лечение

У пациента – типичная картина (клиническая и рентгеновская) рака бронха: кашель в течение длительного времени, похудание, в последнее время – кровохарканье.

Выполнены рентгенограммы грудной клетки в прямой и боковой проекциях, на которых обнаружен ателектаз переднего сегмента верхней доли правого легкого (S3).

Выполнена также фибробронхоскопия (ФБС), при которой визуализирована опухоль в верхнедолевом бронхе справа, частично суживающая его просвет, с распространением на сегментарный (S3) бронх с практически полной обтурацией его просвета.

Центральный рак легкого: причины, симптомы, рентген, диагностика, лечение

На рентгенограммах легких – ателектаз средней доли справа – признак центрального рака легкого.

Центральный рак легкого: причины, симптомы, рентген, диагностика, лечение

При расшифровке рентгеновских снимков выявлен ателектаз 5 сегмента средней доли правого легкого.

Фазы развития перибронхиального ракаих характеристика на рентгеновских снимках (по Розенштрауху Л. С.)

Центральный рак легкого: причины, симптомы, рентген, диагностика, лечение

Схема, иллюстрирующая признаки перибронхиального рака при рентгеновских исследованиях (бронхографии, томографии). Стрелкой красного цвета отмечен перибронхиальный мягкотканый компонент («перибронхиальные муфты»), стрелкой зеленого цвета – сужение просвета бронха на большом протяжении.

Классификация центрального рака легкого TNM (1997 г, UICC)

  • В настоящее время на практике используется международная классификация TNM, позволяющая оценить как сам опухолевый узел (его размеры, структуру, прорастание в окружающие ткани) – T (tumor); поражение регионарныхлимфузлов – N (noduslymphaticus); а также оценить отдаленные метастазы – M (metastasis).
  • 1. T-стадия центрального рака легкого (опухолевый узел):
  • T0 – не удается обнаружить опухоль при помощи рентгеновских исследований или КТ, рак бронха обнаруживается только при гистологическом исследовании (insitu либо инвазивная карцинома); T1 – опухоль имеет размер менее 3 см в поперечнике, не выявляется признаков ее прорастания в долевой либо в главный бронх (опухоль располагается в сегментарном бронхе); T2 – опухоль бронха при компьютерной томографииимеет размер больше 3 см в поперечнике, расположена в долевом бронхе, может распространяться на главный бронх, находится по крайне мере на 20 мм дистальнее бифуркации трахеи или поражает висцеральную плевру; T3 – опухоль бронха любых размеров, распространяющаяся на промежуточный либо один из главных бронхов, находящаяся в пределах 20 мм от бифуркации трахеи либо опухоль с инвазией в медиастинальную плевру;
  • T4 –опухоль бронха любых размеров, на КТ — с признаками прорастания бифуркации трахеи и (или) с распространением в средостение, в соседние органы (кровеносные и лимфатические ссуды, пищевод).
  • 2. N-стадия центрального рака легкого (регионарные лимфоузлы):
  • N0 — не выявлено поражения лимфатических узлов; N1 — выявлено поражение лимфатических узлов корня легкого и (или) лимфоузлов средостения на стороне опухоли; N2 — метастазы в лимфоузлы средостения на стороне опухоли и в лимфоузлы бифуркационной группы;
  • N3 — метастазы в лимфатические узлы корня, медиастинальные лимфоузлы на противоположной стороне, а также под- и надключичные лимфоузлы.
  • 3. M-стадия центрального рака легкого (отдаленные метастазы):
  • M0 — не выявлено отдаленных метастазов; M1 — выявлены отдаленные метастазы;
  • Mx — нет данных об отдаленных метастазах.

КТ-признаки центрального рака легкого (рака бронха)

При компьютерной томографии с целью диагностики рака бронхаисследование рекомендуется выполнять исследование с контрастным усилением, хотя даже при этом не всегда возможно четко отграничить опухолевый узел от участков ателектаза и консолидации.

Так, ателектаз усиливается в большей степени по сравнению с опухолью; кроме того, существует ряд признаков, позволяющих заподозрить скрытый рак бронха: это деформация междолевой плевры, отсутствие симптома воздушной «бронхографии», неравномерно сужение просвета центральных бронхов, наличие увеличенных лифатических узлов в корне легкого и в средостении, а также отсутствие эффекта от применения антибиотиков.

При наличии жидкости в грудной полости необходимо оценить состояние плевры с целью исключения ее вторичного опухолевого поражения.

Обязательно нужно оценивать прорастание опухоли в средостение – если по данным компьютерной томографии имеет место рак бронха с распространением на медиастинальные сосуды, сердце, пищевод (либо при пересечении опухолью срединной линии тела) выставляется стадия T4, а опухоль считается нерезектабельной.

Инвазия грудной стенки также означает стадию T4, но на данный момент не является противопоказанием к хирургическому лечению, хотя и выживаемость таких больных гораздо боле низкая по сравнению с теми пациентами, у которых опухоль бронха (рентгеновски либо томографически) была выявлена на стадии T1 — T3.

При помощи КТ у пациентов с центральным раком легких можно оценить состояние лимфатических узлов средостения (определить N-стадию рака бронха).

Традиционно оценка лимфатических узлов производится на основании их размеров, однако КТ здесь показывает низкую специфичность, так как увеличение лимфоузлов может быть обусловлено не неопластическими процессами в нем, а, например, гиперплазией или реакцией на инфекцию.

В то же время лимфоузлы небольших размеров могут быть поражены опухолью. Еще одним критерием поражения лимоузлов при раке бронха при КТ-исследованиях является их форма.

Так, в случае с неизмененными лимфоузлами корня граница между ними и тканью легкого прямая, а при метастазах в лимфоузлы она становится выпуклой. С целью повышения качества диагностики в определении N-стадии рака бронха рекомендуется выполнение ПЭТ-КТ, а также пункции подозрительных лимфоузлов с тканевым исследованием пунктата.

Центральный рак легкого: причины, симптомы, рентген, диагностика, лечение

Изображения иллюстрируют «классические» признаки рака бронха на КТ: у пациента выявлено значимое сужение просвета правого главного бронха, визуализируется также экзобронхиальный компонент с инвазией в клетчатку средостения.

Стрелками на изображениях в нижнем ряду (справа и посередине) отмечен лимфатический узел, который может быть поражен опухолью вторично.

Следовательно, T-стадию можно определить как T3, а N-стадию как N3 (имеет место поражение контрлатеральных лимфатических узлов).

Центральный рак легкого: причины, симптомы, рентген, диагностика, лечение

В данном случае у пациента выявлен центральный рак легкого. КТ. На изображениях в верхнем ряду видно, как обрывается, конически суживается просвет главного бронха слева, на изображениях в нижнем ряду звездочками отмечен сегментарныйателектаз – S1+2 слева. На крайнем правом нижнем изображении отмечены лимфатические узлы, подозрительные на вторично измененные.

Центральный рак легкого: причины, симптомы, рентген, диагностика, лечение

КТ-признаки рака бронха: хорошо видна «культя» главного бронха слева, в левом легком визуализируются обширные участки ателектаза и консолидации.

У пациента выявлен рак бронха при расшифровке КТ грудной клетки: хорошо видно образование в просвете верхнедолевого бронха справа, обладающее как эндо-, так и экзобронхиальным ростом. Виден также участок ателектаза верхней доли справа.

Стрелкой отмечена опухоль бронха, выявленная при компьютерной томографии грудной клетки (эндобронхиальный рост). Звездочками на изображениях в верхнем ряду отмечен ателектаз одного из сегментов верхней доли.

У пациента при расшифровке КТ грудной клетки выявлены признаки центрального рака легкого: визуализируется образование, суживающее просвет правого главного бронха, опухоль прорастает в клетчатку средостения и пересекает среднюю линию (на изображении в верхнему ряду слева).Обтурирован просвет правого верхнедолевого бронха (на изображениях в среднем ряду), вследствие чего возник ателектаз верхней доли справа (на изображениях в нижнем ряду).

Источник: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/kt/kt-organov-dyhaniya-i-grudnoj-kletki/rentgenovskaya-i-kt-diagnostika-tsentralnogo-raka-legkogo

Центральный рак легкого: симптомы, лечение, прогноз

Ученые утверждают, что одним из самых опасных заболеваний легких является центральный рак.

В группу риска попадают курильщики в возрасте старше 40 лет, поскольку в табачном листе содержится большое количество вредоносных веществ, которые могут оседать в легких во время курения.

Но имеет ли центральный раккакие-либо характерные симптомы? Проводится ли во время диагностики томография? И какие методы лечения рака применяются в медицине? Ниже эти вопросы будут рассмотрены.

Симптомы и течение болезни

Какие бывают виды рака легких, смотрите на картинке:

Центральный рак легкого: причины, симптомы, рентген, диагностика, лечение

Центральный рак правого или левого легкого — это опасное онкологическое заболевание, которое поражает центральные бронхи человека. На сегодняшний момент болезнь плохо поддается лечению, однако без лечения рак приводит к смерти человека. Основная группа риска — это мужчины в возрасте старше 40 лет, которые регулярно курят табак.

Чаще всего встречаетсяцентральный внутренний рак правого легкого (порядка 60%), а на центральный внутренний рак левого легкого приходится порядка 40% случаев. Некоторые ученые предполагают, что эта особенность связана со строением кровеносной системы (ведь сердце находится с левой стороны), однако эта точка зрения в научном мире не является общепринятой.

Центральный рак легких имеет свои характерные симптомы:

  • Основным симптомом болезни является кашель. На начальном этапе развития болезни кашель достаточно слабый, а периодически он может исчезать. Однако по мере развития болезни кашель усиливается, а на поздней стадии рака может появиться кровохарканье.
  • Другим важным симптомом является появление одышки. Дело в том, что по мере развития опухоли функции легких ухудшаются, что и приводит к появлению одышки.
  • Еще одним важным симптомом является появление боли в области груди. Боль обычно появляется на средней или поздней стадии развития рака, а на раннем этапе боль возникает достаточно редко. Ученые объясняют это так: боль обычно появляется в результате неконтролируемого размножения клеток легких, что приводит к увеличению давления внутри грудной клетки, что и вызывает чувство боли. На ранней стадии развития болезни опухоль имеет небольшие размеры и не может сдавливать грудь, поэтому боль и не возникает.
  • У многих пациентов (порядка 40% случаев) также увеличивается температура тела на 1-2 градуса. Повышение температуры наблюдается на всех стадиях развития болезни, однако чаще всего этот симптом появляется на поздней стадии. Ученые предполагают, что температура повышается в связи с активизацией иммунных клеток, которые пытаются остановить размножение раковых клеток.
  • Также следует учитывать, что по мере развития болезни, рак может дать метастазы в другие органы. Чаще всего рак легких дает метастазы в следующие органы — второе легкое, печень, лимфоузлы, опорно-двигательная система (чаще всего поражается позвоночник), спинной мозг. Метастазы могут иметь свою собственную симптоматику; например, в случае появления вторичных опухолей в печени могут появиться такие расстройства, как нарушение аппетита, тошнота, головные боли, слабость, повышение температуры.
  • Посмотрите выпуск программы «Жить здорово», где рассказывается о признаках и симптомах рака легких:
  • Российскиеврачи-онкологи различают 4 стадии развития расстройства:
  • I стадия. Общий диаметр опухоли составляет не более 25-30 мм, а метастазирование в другие органы отсутствует.
  • II стадия. Диаметр новообразования составляет до 60 мм; метастазы единичны либо отсутствуют.
  • III стадия. Диаметр новообразования составляет более 60 мм; имеется множество метастазов в других органах (чаще всего поражается лимфатическая система).
  • IV стадия. Диаметр опухоли составляет более 60 мм; есть множество метастазов в различных органах (в лимфатической системе, в печени, в области пищевода, рядом с позвоночником).
Читайте также:  Глиобластома головного мозга: причины, стадии и степени, симптомы и лечение

Причины появления

  1. Почему курение вызывает рак? Посмотрите интервью с врачом-онкологом на данную тему:
  2. На риск возникновения рака легких влияет множество факторов. Однако чаще всего это онкозаболевание появляется по следующим причинам:
  • Основной причиной возникновения рака является курение табака. В состав табачного листа входит большое количество вредоносных веществ, которые могут оседать в легких во время курения, а накопление таких частичек приводит к появлению опухолей. Чаще всего рак легких диагностируется у заядлых курильщиков старше 40 лет.
  • Также на риск возникновения опухоли негативно влияет ухудшение экологии. В случае плохой экологии в воздухе постоянно находится большое количество опасных частичек в виде пыли, которые могут попадать в легкие. Накопление вредоносных частичек приводит к нарушению деления клеток, что и приводит к появлению рака.
  • Также некоторые исследования показывают, что определенное значение может иметь генетический фактор. Однако это точку зрения разделяют не все ученые, поэтому этот фактор в медицинском сообществе рассматривается в качестве гипотезы.

Специфические симптомы и факторы риска развития рака легких описаны на картинке:

Центральный рак легкого: причины, симптомы, рентген, диагностика, лечение

Диагностика

Диагностика проходит следующим образом:

  • Сперва врач выслушивает жалобы пациента и проводит внешний осмотр. Во время осмотра доктор может попросить человека пройти взвешивание, поскольку в некоторых случаях рак легких сопровождается потерей веса.
  • После этого необходимо провести лабораторные обследования. Одним из основных методов лабораторной диагностики является исследование мокроты и смыва (отражает состояние бронхов), а также рентгенограмма (отражает общее состояние легких). Также могут назначаться и другие исследования — общий анализ крови, компьютерная томография легких и т. д.

На картинке – центральный рак легкого на рентгене:

Центральный рак легкого: причины, симптомы, рентген, диагностика, лечение

  • В случае установления диагноза доктор может также провести биопсию, чтобы определить стадию развития болезни.
  • Для диагностики метастазирования могут назначаться дополнительные обследования (ультразвуковая диагностика внутренних органов,лучевая диагностика).
  • В некоторых случаях могут проводиться дополнительные исследования для постановки дифференцированного диагноза. Например, туберкулез по своим симптомам достаточно сильно похож на рак легких, поэтому врач может назначить пробу Манту.

Лечение и прогноз

На сегодняшний день центральный рак легких хорошо лечится на I и II стадии развития болезни, однако для III и IV стадии прогноз неблагоприятный. Если болезнь не лечить, то смерть наступает в 90% случаев в течение 5 лет после постановки диагноза, а самоизлечение встречается достаточно редко (почти все случаи самоизлечения — это первая стадия развития рака).

Читайте также нашу статью про симптомы и лечение саркомы легких ЗДЕСЬ.

Основные методы лечения:

  • Радиотерапия. В таком случае организм облучается различными радиоактивными веществами, а в результате облучения раковые клетки гибнут, что приводит к выздоровлению. Радиотерапия показывает отличные результаты, поэтому этот метод лечения рака является основным. К сожалению, при радиотерапии погибают также и здоровые клетки, поэтому она обычно применяется на II, III и IV стадии развития болезни, когда рак может дать метастазы в другие органы, что негативно может повлиять на выживаемость.
  • Химиотерапия. В таком случае в организм человека вводятся токсические вещества, которые уничтожают раковые клетки. Этот метод имеет те же преимущества и недостатки, что и радиотерапия — химиотерапия отлично борется с раковыми клетками, однако токсические соединения отравляют организм, поэтому этот метод применяется на ранних и средних этапах развития рака.
  • Хирургическое вмешательство. В таком случае врач-хирург проводит операцию, во время которой он вырезает опухоль, что приводит к выздоровлению. Данный метод лечения применяется на I и II стадии развития рака, поскольку против метастазов хирургическое вмешательство практически бесполезно.

Варианты операций при раке легких описаны на картинке:

Центральный рак легкого: причины, симптомы, рентген, диагностика, лечение

На практике достаточно часто применяется комбинированное лечение, чтобы повысить эффективность терапии в целом.

На ранних стадиях рака может применяться хирургическое вмешательство (устраняет основную опухоль) вместе с химиотерапией (позволяет уничтожить метастазы), а на поздних этапах развития болезни обычно применяется химиотерапия вместе с радиотерапией, что позволяет увеличить шансы на выживание.

Таблица выживаемости выглядит так:

Стадия развития Выживаемость в течение 5 лет после прохождения лечения
1 стадия 90%
2 стадия 60%
Прогноз относительно третьей стадии развития 25%
4 стадия 5%

ХОБЛ – предвестник рака? О симптомах и профилактике следующее видео:

Заключение

Подведем итоги. Рак легких является очень опасным заболеванием, которое нужно обязательно лечить. Основные симптомы болезни — сильный кашель с мокротой или кровью, одышка, повышение температуры на 1-2 градуса, слабость.

Для постановки диагноза доктор должен провести несколько специальных тестов. На сегодняшний день болезнь хорошо лечится на ранних стадиях. Основные методы лечения — хирургическое удаление опухоли, радиотерапия и химиотерапия.

Загрузка…Центральный рак легкого: причины, симптомы, рентген, диагностика, лечение

Источник: https://OncoVed.ru/rak-lyogkogo/tsentralnyj-rak-legkogo

Центральный рак легкого: лечение и прогноз, диагностика центрального рака легкого, рентген

Центральный рак легкого: причины, симптомы, рентген, диагностика, лечение

Рак легкого является одним из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. При центральном расположении опухоль поражает бронхи первых трех генераций: главные, долевые и сегментарные.

Причины появления

Факторы развития рака легкого можно объединить в три группы: генетические, экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние). К генетическим причинам относятся:

  • Семейный характер заболевания — три и более случая появления рака легкого у ближайших родственников.
  • Наличие у пациента в анамнезе другой злокачественной опухоли.

Внешние факторы, которые оказывают влияние на развитие данного новообразования:

  • Курение. Именно пристрастие к этой привычке является основной причиной развития рака легкого. Причем к появлению опухоли может привести не только активное, но и пассивное курение.
  • Воздействие канцерогенов: выхлопных газов; некоторых органических веществ (например, мышьяка, кадмия); смол и коксов, которые появляются в воздухе в результате переработки угля и нефти.
  • Профессиональная вредность: работа на урановых рудниках; промышленная переработка стали, древесины, металла. Также риск появления рака легкого повышен у тех работников, которые контактируют с каменной пылью, асбестом, алюминием и никелем. Сочетание данных факторов с курением еще более увеличивает вероятность развития болезни.

К эндогенным факторам развития центрального рака легкого относят:

  • Возраст более 50 лет.
  • Хронические воспалительные процессы в бронхах.
  • Наличие эндокринных заболеваний.
  • Иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, терапия цитостатическими препаратами).

Под воздействием неблагоприятных факторов формируются предраковые изменения в бронхах. Они играют важную роль в патогенезе данного заболевания.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Классификация

Выделяют несколько принципов классификации данного вида злокачественной опухоли. По гистологическому строению центральный рак легких может быть:

  • Плоскоклеточным (веретеноклеточным).
  • Мелкоклеточным.
  • Железистым (аденокарцинома).
  • Крупноклеточным.
  • Железисто-плоскоклеточным (диморфным).
  • Злокачественной опухолью бронхиальных желёз.

Исходя из классификации TNM, общей для всех злокачественных новообразований, существует 4 стадии развития центрального рака легкого:

  • I стадии соответствует опухоль без распространения на соседние органы и метастазирования.
  • Злокачественный процесс II стадии характеризуется наличием регионарных метастазов или переходом новообразования на плевру, грудную стенку, диафрагму.
  • III стадия присваивается раку с метастазированием в лимфоузлы (бифуркационные, трахеобронхиальные, паратрахеальные).
  • Новообразование IV стадии характеризуется наличием отдаленных метастазов и выходит за пределы легкого.

Согласно особенностям клинических и рентгенологических проявлений, были определены его анатомические формы роста:

  • Эндобронхиальная опухоль, для которой характерен экзофитный рост, полипообразный вид. Клиническая особенность данной формы центрального рака — ранние нарушения вентиляции пораженного участка легкого.
  • Перибронхиальная форма. Новообразование в этом случае растет внутрь стенки бронха. Формирование сужения просвета возможно за счет его сдавления снаружи.
  • Разветвленный рак тоже растет эндофитно (по направлению к окружающим тканям) и принимает форму бронхиального дерева.

Нередкими являются случаи обнаружения смешанных форм заболевания. Формирование подобных новообразований происходит за счет присоединения к опухоли в процессе развития других компонентов.

Симптомы и возможные осложнения

Характер и выраженность симптомов заболевания зависят от размера и типа роста образования, его гистологического строения, характера метастазирования, наличия воспалительных процессов в слизистой оболочке бронхов.

Особенности анатомического строения главных бронхов (правый короче и шире, чем левый) способствуют тому, что центральный рак правого легкого встречается чаще.

Проявления болезни бывают первичными (местными), вторичными и общими.

Центральный рак легкого: причины, симптомы, рентген, диагностика, лечение

К местным симптомам относятся:

  • Кашель. Возникает в результате раздражения слизистой оболочки бронха опухолью и встречается практически у всех больных центральным раком легкого. В начале заболевания отмечаются покашливания, а по мере роста новообразования кашель становится постоянным, мучительным и надсадным. По характеру он обычно бывает сухим, но может наблюдаться и выделение слизистой мокроты.
  • Кровохарканье. Появляется в связи с распадом центрального рака, деструкцией слизистой бронха. Наблюдается примерно в половине случаев. Обычно кровь в мокроте содержится в виде прожилок, темных сгустков. Между эпизодами кровохарканья могут наблюдаться как короткие, так и продолжительные промежутки.
  • Боль в грудной клетке, которая может быть эпизодической, постоянной, упорной, покалывающей, острой, с иррадиацией по ходу нервов. Также ее появление может быть спровоцировано вовлечением в процесс плевры, а на поздних стадиях рака — поражением межреберных нервов, самих ребер, внутригрудной фасции.
  • Одышка, появление которой обусловлено гиповентиляцией при ателектазе, смещением средостения. Как правило, данный симптом выявляется при распространенных опухолях.
Читайте также:  Анализ крови на сахар с глюкозой, глюкозотолерантный тест при беременности: как сдавать, нормы

Вторичные симптомы центрального рака легкого появляются позже. Обусловлены они воздействием растущей опухоли на другие органы или ее метастазированием. В данную группу входят такие проявления заболевания, как:

  • Вовлечение соседних органов. Может развиться сдавление верхней полой вены с отеком лица и шеи, застоем венозной крови. При поражении возвратного нерва наблюдается дисфония. Врастание опухоли в стенку пищевода приводит к дисфагии и образованию свищей.
  • Явления регионарного и отдаленного метастазирования. Чаще всего гематогенные метастазы рака легкого появляются в головном и спинном мозге, почках, печени.
  • Развитие паранеопластического синдрома — проявление опухоли, которое обусловлено реакциями неспецифического характера со стороны других органов и систем. У больных раком легкого подобные проявления наблюдаются чаще, чем при любых других новообразованиях.

К общим симптомам заболевания относят повышенную утомляемость, слабость, снижение веса. В редких случаях они могут в течение довольно продолжительного времени быть единственными проявлениями.

Течение центральной формы рака легкого может осложниться следующими состояниями:

  • Нарушением вентиляции вследствие снижения бронхиальной проходимости, формированием ателектазов.
  • Пневмонитом, который развивается на фоне стеноза бронха.
  • Гнойным расплавлением ткани легкого и формированием полости в ателектазе, который развился по причине гиповентиляции. Реже в этом участке легочной ткани происходит образование соединительной ткани и сморщивание легкого.

Еще одним распространенным осложнением данного вида рака является плеврит. Он образуется обычно по причине прорастания новообразования в плевру или сосуды.

Диагностика

Методы физикального обследования, к которым относятся осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, играют второстепенную роль в диагностике ранних стадий центрального рака. На первом этапе обследования больного с поздними стадиями могут наблюдаться:

  • Видимая на глаз асимметрия грудной клетки. Например, рак левого легкого значительных размеров будет способствовать отставанию грудной клетки слева при дыхании.
  • Пальпаторное увеличение периферических лимфоузлов, размера печени.
  • Перкуторные признаки ателектаза.
  • Ослабленное дыхание, стенотические хрипы, которые выявляются при аускультации.

Центральный рак легкого: причины, симптомы, рентген, диагностика, лечение

К инструментальным методам, которые используются для диагностики рака легкого, относят:

  • Рентгенографию в двух проекциях. При центральном расположении опухоли выявляются признаки стеноза долевого или сегментарного бронха.
  • Компьютерную томографию в прямой, боковой и косых проекциях. Данное исследование позволяет подробно изучить состояние бронхов (наличие в них окклюзии, стеноза), характер и степень распространения новообразования в ткани самого легкого и в окружающих органах (плевре, средостении, диафрагме, ближайших лимфоузлах).
  • Цитологический анализ мокроты, который является наиболее информативным после проведения бронхоскопии (выявление раковых клеток наблюдается в этом случае у 90% больных).
  • Бронхоскопическое исследование, во время которого проводят прямую биопсию или получают материал для гистологического исследования с помощью отпечатка опухоли. Кроме того, во время этой процедуры возможно выполнение транстрахеобронхиальной пункции лимфоузлов.
  • Эндоскопическое трансбронхиальное ультразвуковое исследование с возможностью получения биологического материала — одна из новейших разработок в диагностике центрального рака легкого.

Характер метастазирования опухоли оценивается при помощи таких исследований, как МРТ головного и спинного мозга, ультразвукового исследования органов забрюшинного пространства и брюшной полости. Метастазы в костной ткани обнаруживаются при помощи сцинтиграфии.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Лечение

Основным методом лечения центрального рака легкого является оперативное удаление. Также онкологи используют лучевое лечение, химиотерапию и фотодинамическую терапию.

Хирургический метод

При иссечении центрального рака удаляется участок ткани легкого в объеме не менее доли с минимальным отступом в 2 см от границы новообразования в сторону здоровых тканей. Также выполняют удаление регионарных лимфоузлов.

К вариантам хирургического вмешательства при данном заболевании относят:

  • Лобэктомию (удаление доли легкого).
  • Билобэктомию (иссечение двух долей).
  • Пневмонэктомию (удаление легкого полностью).

В случае распространения новообразования на соседние органы, может быть проведена их резекция. Так, например, при расположении рака вблизи трахеи, возможно ее частичное удаление.

Другие способы терапии

Лучевая терапия может использоваться как радикальный метод или в рамках паллиативной помощи больному. Как самостоятельный способ лечения применяется для опухолей I-II стадий в случае наличия противопоказаний к оперативному лечению.

Центральный рак легкого: причины, симптомы, рентген, диагностика, лечение

Назначение химиотерапевтических препаратов рассматривается при раке легкого как вспомогательный метод. Лучший результат обеспечивает сочетание радио- и химиотерапии (при их последовательном или одновременном использовании).

Прогноз

Без лечения 90% больных центральной формой рака легкого умирают в среднем в течение 2 лет со времени обнаружения опухоли.

При своевременном лечении (оперативном удалении) на начальной стадии показатель 5-летней выживаемости пациентов составляет 80%, на II стадии — 45%, а на III — всего 20%.

Применение комбинированного лечения увеличивает продолжительность жизни оперированных больных. Значительно ухудшается прогноз при появлении регионарных и отдаленных метастазов.

Профилактика

Выделяют первичную и вторичную профилактику развития рака легкого.

К первичным мерам относится разработка и проведение государственных и медицинских мероприятий, которые направлены на снижение воздействия на организм канцерогенных веществ.

Главными целями первичной профилактики считают борьбу с курением, загрязнением воздуха промышленными предприятиями и выхлопными газами, негативным действием профессиональных факторов.

Вторичная профилактика включает в себя плановую диспансеризацию населения с целью выявления групп пациентов «повышенного риска». К ним относятся больные с хроническим бронхитом, длительно курящие мужчины, а также люди, излеченные от другой злокачественной опухоли. Периодическое обследование этих групп лиц способствует ранней диагностике рака легкого.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/rak-legkikh/centralnyj-rak-legkogo

Как выглядит рак легких на рентгене

Современная медицина еще не до конца изучила причины возникновения многих заболеваний. Природа некоторых из них остается неизвестной. К таким патологиям относятся злокачественные новообразования, или раковые опухоли.

Коварство заболевания заключается в скрытом и сложно диагностируемом течении. Чаще всего оно выявляется на последних, тяжелых стадиях, при которых практически в 100% случаев наступает летальный исход. Рак может затронуть любой орган или ткань организма человека. Дополнительная опасность кроется в том, что скорое деление раковых клеток способно поражать близлежащие органы.

Дыхательная система не является исключением. Рак легких – одна из наиболее часто встречающихся форм онкологических патологий. Как известно, он протекает латентно и маскируется под симптоматикой других болезней.

Рентген легких позволяет обнаружить рак легких еще на стадии зарождения, когда не имеют места другие симптомы, и выступает скрининговой формой диагностики. Правильное описание рентгенограммы – залог успешного излечения этого опасного недуга.

Клиническая картина

Сегодня риску заболеть раком легких подвержен большой процент жителей мегаполисов. Это обусловлено экологической обстановкой.

Сильная загазованность, загрязнение воздуха приводят к возникновению различных легочных заболеваний и снижению местной иммунной защиты. Ослабленные ткани становятся благоприятной средой для появления раковых клеток.

К группе риска также относятся работники тяжелых производств, связанных с интенсивными выхлопами, а также активные курильщики.

Вовремя выявить возникновение заболевания можно по его клиническим признакам. Опухоль в легких проявляется следующими симптомами:

  • длительный неизлечимый кашель, который со временем усиливается;
  • появление одышки, даже при минимальных нагрузках;
  • появление свистящего дыхания;
  • возникновение болезненных приступов длительного кашля;
  • увлажненный кашель с примесями кровяных сгустков в бронхиальном секрете;
  • необоснованное повышение температуры тела;
  • уменьшение или полная потеря аппетита;
  • синдром хронической усталости.

Центральный рак легкого: причины, симптомы, рентген, диагностика, лечение

Рентгенодиагностика позволяет выявить злокачественные узловые новообразования рака легкого на ранней стадии. Это во многом увеличивает надежду на эффективность проводимого лечебного курса и восстановление жизненных сил организма пациента.

Сколько по времени может развиваться опухоль в легочной ткани

Скорость развития легочного онкологического процесса в каждом конкретном случае сложно предугадать. На рост раковых клеток влияют различные факторы, основным из которых выступает снижение иммунной защиты. Медики выделяют условно три этапа роста злокачественной опухоли:

  • биологический (первая стадия) – этап продолжается с самого начала возникновения новообразования до момента определения его на рентгенограмме легких, сложно диагностируется;
  • доклинический (вторая стадия) – признаки онкопроцесса видны на рентгене, но отсутствуют сопутствующие симптомы, сложно диагностируется по причине отсутствия жалоб у пациента;
  • клинический (третья стадия) – результаты рентгена сопровождаются яркими признаками течения онкологического процесса, чаще всего рак диагностируется именно в третьем периоде, потому что симптоматика вынуждает больного провести обследование на выявление причины недомоганий.

Формирование тела опухоли точно по времени спрогнозировать невозможно. Агрессивное поведение и гистология раковых клеток обуславливают скорость развития злокачественного образования. Очень часто первые две стадии течения заболевания длятся по несколько лет, не вызывая у человека никаких подозрений.

Для онкодиагностики на практике применяют различные формы исследований: рентген, КТ (компьютерную томографию), эндоскопию, пункционные методики и лабораторные анализы.

Наряду с рентген-диагностикой опухоли в легких при появлении сопутствующих онкологии симптомов используются лабораторные исследования. Они включают целый комплекс анализов биоматериала больного: крови, мочи, бронхиального секрета. С каждым годом клинические результаты играют все большую роль для ранней постановки диагноза «рак».

Показывает ли флюорография рак легких

Флюорографическое исследование, наряду с рентгенологическим, может выявить начало ракового процесса. Из-за малого размера снимка, получаемого при флюорографии (ФЛГ), затемнение, которое и выступает главным маркером начавшейся болезни, даже опытному врачу бывает сложно интерпретировать, поэтому могут потребоваться иные, более точные, диагностические мероприятия.

Центральный рак легкого: причины, симптомы, рентген, диагностика, лечение

Разумным будет вопрос: виден ли на флюорограмме рак легких? Явные признаки течения онкологического процесса на ФЛГ-снимке легко просматриваются, если:

  • развитие злокачественного узла протекает в последней стадии, потому он обладает достаточными для визуализации размерами. Этот период считается критическим, потому как жизнь пациента находится под угрозой;
  • при поверхностном расположении тела узла, когда на ФЛГ четко проступают ее границы и текстура.

Рентгеноскопия отображает присутствие онкологических очагов в виде потемнений. Кроме опухолевых образований, рентген покажет скопление излишней жидкости в плевральной зоне легких. На снимке также можно определить распространение метастазов в соседние ткани.

Как определить новообразования на первой стадии, и видно ли опухоль на снимке

Сложностью диагностики рака является то, что из-за слишком малого тела опухоли на начальной стадии онкопроцесса ее можно не заметить. Если узел – менее 5 миллиметров, он не отслеживается на рентгенограмме грудины.

Снимок с размерами новообразования более пяти миллиметров, показывает рентген-определяемую прогрессирующую онкологию. Эти результаты интерпретируются точно, и чаще всего при таких размерах появляются сопутствующие симптомы в виде кашля и ухудшения общего состояния.

Рентгенологическая картина как центрального, так и периферического рака – сложная и многообразная. Диагност делает вывод о заболевании по характеру присутствующих затемнений, обобщающими элементами которых являются следующие:

  • первичный опухолевый очаг;
  • локальные метастазы;
  • вторичные патологические процессы в форме плевритов, ателектазов, пневмосклероза.

Расшифровка причин появления подозрительных пятен на рентгенограмме происходит следующим образом:

  • периферическая тень с размытым бугристым контуром – аденокарцинома, плоскоклеточный рак;
  • затемнение контурной выемки– дренирование узла в бронхах;
  • дорожка, ведущая к правому корню, – лимфангит;
  • смещение правого купола вверх – спаечный процесс на плевре;
  • светлые полости – распад опухоли;
  • синдром восходящего солнца – центральный рак.
Читайте также:  Ректальное кровотечение: что это такое, причины, симптомы, лечение, профилактика

Центральный рак легкого: причины, симптомы, рентген, диагностика, лечение

Как отличить от туберкулеза

Заболевание туберкулезом на ранних стадиях характеризуется симптоматикой, похожей на развитие в легких онкологического процесса, поэтому неопытный специалист может вынести неверный диагноз. Очень важно точно дифференцировать эти болезни, потому как схемы их лечения – совершенно разные.

Рак визуализируется на рентгене лишь при достижении определенных размеров при условии, что тело опухоли не перекрывается тенями большего объема, которые формируются грудиной и мышцей сердца. Для подтверждения рентгенологических признаков злокачественного образования в легком рентген проводят в прямой и боковой проекциях.

Местоположение злокачественного образования имеет решающее значение для диагностирования болезни. При глубокой (внутрибронхиальной) локализации узел буден незаметен на рентгене. Важно обращать внимания на  гиповентиляцию сегментов легких.

Средостенная локализация характеризуется проявлением среднеинтенсивного затемнения негомогенного характера.

Диагностирование центрального злокачественного образования

Центральное расположение новообразования в легких имеет свои рентгенологические признаки. Рентгенография является наиболее точным и детальным методом диагностики этого недуга.

Флюорография рак сможет выявить только тогда, когда опухоль уже имеет значительный размер (видна на уменьшенной пленке в виде черного пятна).

При многочисленных узелковых формированиях снимок содержит точки на легких, которые выступают свидетельством распространения метастазовых образований в соседние ткани. Признаками развития опухоли выступают:

  • появление зон инфильтрации (затемненных участков);
  • нарушение легочной вентиляции;
  • возникновение компенсаторной воздушности в окружающих тканях для удовлетворения потребности в интенсификации дыхательной функции. Это нужно для возмещения недостаточного кислородного снабжения при поражении определенной области легкого.

Большая опухоль провоцирует появление жидкости в плевральной области из-за сдавливания смежных внутренних органов.

Как выглядит на рентгене центральный рак легких

Идентифицировать центральный рак легкого позволяет только рентген, и определить его начальное узловое формирование можно по специфическим показателям:

  • центральный рак выглядит, как тень с негомогенной структурой и неровным контуром;
  • на снимке могут явно определяться очаги разрушения ткани;
  • при большом размере ракового узла он ущемляет соседние органы, и рентгенограмма легких может показать скопление определенного объема жидкости в плевре;
  • раковое затемнение характеризуется наличием фестончатого (лучистого) контура (синдром восходящего солнца). При этом возникает дополнительная тень в проекции корня, напоминающая сосудистый рисунок;
  • при локализации новообразования в верхней части легкого ее могут спутать с туберкулезным инфильтратом. Опухоль отслеживается очевидными деструктивными очагами с сопутствующим воспалением в тканях.

Центральный рак легкого: причины, симптомы, рентген, диагностика, лечение

Как проявляется перибронхиальное образование на рентгене

Рак легкого при формировании перибронхиальной опухоли на рентгеновском снимке диагностируется по соответствующим изменениям:

  • увеличивается толщина стенок бронхов;
  • опухоль распространяется по стенке бронхиального дерева;
  • не наблюдается гиповентиляционный процесс;
  • появляются ярко выраженные тяжи в направлении от корня к периферии.

При отсутствии перечисленных признаков необходимо дообследование, чтобы точно убедиться в правильности предварительного диагноза.

Положительный результат: рентген при периферическом раке легких

Даже при отсутствии у пациента каких-либо жалоб на болевые ощущения по флюорограмме или рентгенограмме можно обнаружить рак из-за разрастания агрессивных клеток внутрь тканей пораженного органа.

Выделяют два вида периферического рака легкого:

  • верхушечный (Панкоста) – нервы и сосуды плеча прорастают опухолевыми узелками, а само заболевание сопровождается признаками развития остеохондроза;
  • полостной – злокачественная опухоль может достигать значительных размеров (до десяти сантиметров в диаметре) и напоминать кистозное образование, абсцесс, туберкулез.

Только рентген позволяет разграничивать данные состояния.

Случаи, при которых не удается обнаружить злокачественную опухоль и метастазы с помощью рентгена

Раковая опухоль может быть не определена на рентгене по причине слишком малого размера узелка на начальной стадии развития заболевания. Эффективность лечения можно гарантировать, если оно начинается с первой или начала второй стадий рака. Потому очень важен профессиональный уровень подготовки врача-онколога.

Рак может остаться без должного внимания на рентгеновском снимке, если происходит рост опухоли внутрь (центральный рак). При выполнении фронтального рентгена тень от сердца может перекрыть проекцию ракового образования. Поэтому в случае подозрения на онкологию выполняют рентген в двух проекциях.

Заключение рентгенолога при раке легких

Если флюорография, проведенная в качестве скринингового обследования, выявляет рак легочной системы на снимке груди, необходимо назначить дополнительную диагностику с целью подтверждения или опровержения предварительного результата.

Точный диагноз по снимку сможет поставить только специализированный врач (онколог, пульмонолог, фтизиатр) с большим наработанным опытом.

В заключении подробно описываются все сведения, отображающие реальное состояние органов дыхательной системы на рентгеновском снимке.

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/kak-vyglyadit-rak-legkih-na-rentgene

Показывает ли рентген рак легких — фотографии с описаниями. Центральный рак легкого рентгенограмма

  • ГлавнаяРазноеЦентральный рак легкого рентгенограмма

Рак легких рентгенологическими методами обнаружить на ранних стадиях невозможно, если размер очага менее 2 мм.

Более эффективных способов своевременного выявления новообразований в легочной ткани не существует, поэтому рентген является единственным способом диагностики опухоли в легочной ткани на начальных этапах ее зарождения.

Как читать рентгеновские снимки легких при раке

Фото рентгена рака легких

Рентгенограммы: периферическое образование правого легкого на прямом и боковом снимках (а и б). Подтягивание правого купола диафрагмы и плевральные наложения справа при мезотелиоме (в).

На основе рентгеновских снимков удается обнаружить периферический или центральный рак более 5 мм в диаметре. Если обследование пациента при подозрении на злокачественное новообразование дополнить компьютерной томографией грудной клетки, можно выявить очаг от 2 мм в диаметре. Очаги более мелких размеров рентген не показывает.

Конечно, в специализированных учебниках по рентгенологии можно увидеть фото, на которых врачи обнаруживали и самые мельчайшие тени, но только с применением специального дорогостоящего оборудования.

Как читать рентгенограмму легких с подозрительным пятном:

  1. Периферическая тень с бугристым нечетким контуром может быть при аденокарциноме, плоскоклеточном раке.
  2. Наличие по контуру затемнения выемки – признак дренирования узла в бронх.
  3. Дорожка к правому корню – симптом лимфангита.
  4. Поднятие правого купола вверх – рубцовые спайки на плевре.
  5. Обнаружение на фоне интенсивной тени полостей просветления – распад образования.
  6. Лучистый контур вокруг злокачественного узла всегда нежный. Если он грубый и неравномерный – обусловлен хронической инфекцией (вероятен туберкулез).
  7. Синдром восходящего солнца – признак центрального рака легкого. При нем наблюдается дополнительная тень в проекции корня, которая по интенсивности сравнима с легочными сосудами.

Фото рентгенограмм пациента с периферическим раком легкого

Анализируя фото рентгенограмм при периферическом раке легкого в прямой и боковой проекциях, прослеживается лучистый контур вокруг полостного образования в проекции левого корня. Он отражает высокую вероятность периферического рака S5 средней доли правого легкого.

Полость распада слева не является метастазом. Она образована проникновением ракового узла в средостения. На отсутствие метастаза указывает нежный венчик вокруг полости распада (указан стрелкой).

На третьем снимке представлен рак Панкоста в верхней доле правого легкого. Видно, что опухоль проросла в ключицы и верхние ребра.

Как показывает врачебная практика, нежный венчик является важным рентгенологическим синдромом, позволяющим дифференцировать между собой нозологические формы, которые часто развиваются в верхней доле легких (туберкулез, метастазы других опухолей).

Как обнаружить рак легких на рентгене

Рентгеновский снимок показывает рак легкого, который в размерах превышает 5 мм и не закрывается более интенсивными тенями (грудиной и сердцем).

Чтобы не пропустить патологию, в медицине приняты стандарты рентгенографического обследования органов грудной клетки у пациентов с подозрением на патологию легочной ткани: обследование обязательно выполняется в двух проекциях – прямой и боковой.

Основная задача врача-рентгенолога – обнаружить рак легкого на ранних стадиях.

Насколько сложна эта процедура, объясним на следующем примере.

Центральный рак легкого: причины, симптомы, рентген, диагностика, лечение

Рентгенограммы периферического рака небольших размеров

На снимках отмечаются небольшие тени, которые не имеют четких признаков злокачественного прогрессирования. Неопытный врач может посчитать их кальцинатами (отложением солей кальция), обызвествлением ребер или проявлением наложений на плевре, поэтому в лучшем случае назначит рентгеновское исследование в динамике.

Если бы он сделал боковой снимок пациенту, определил бы образование в средостении, которое располагается вблизи правого корня (см. снимок).

Центральный рак легкого: причины, симптомы, рентген, диагностика, лечение

Рентгенограмма с небольшим очагом в прямой проекции. При выполнении правой боковой рентгенографии четко видна локализация патологического образования в S4.

Бронхоскопия, рентгенография и КТ при раке легких

При подозрении на злокачественные опухоли в легочной ткани не следует ограничиваться только рентгенографией, хоть рентген и обладает более широкими возможностями для выявления рака на ранних стадиях.

Какие рентгенологические методы применяются для выявления злокачественных новообразований в легочной ткани:

  1. Компьютерная томография (КТ) при раке легких незаменима, так как позволяет делать послойные срезы. Если выставлен шаг в 2 мм, врач может выявить патологический узел аналогичного диаметра.
  2. Бронхография – применяется в рентгенодиагностике бронхоэктазов. При подозрении на злокачественные опухоли в легочной ткани она позволяет выявить связь образования с бронхом.
  3. Бронхоскопия является методом раннего выявления опухолей. Согласно информации одного из ведущих рентгенологов Советского Союза – Б.Э. Линберга – около 60% раковых образований могут быть выявлены методом бронхоскопии, когда на снимках еще не наблюдается специфических признаков патологии.
  4. Послойная рентгеновская томография – способ изолированного получения суммированного рентгеновского изображения на определенной глубине ткани. Рентгенограмма формируется за счет взаимного движения трубки и пленки во время исследования.

Что можно обнаружить на томограмме при раке легких

На томограмме при раке легких можно обнаружить следующие признаки (по А. Г. Барановой):

  • сужение просвета бронха;
  • полное закрытие бронхиального просвета;
  • дефект наполнения воздухом;
  • нечеткость контура пораженного опухолью бронхиального участка;
  • тень опухолевой массы в области бифуркации трахеи;
  • метастазы в лимфатические узлы;
  • увеличение бифуркационного угла между главными бронхами;
  • сдавление трахеи метастазами;
  • полостные образования.

Рак легких на рентгене – это далеко не четкое и ясное фото патологического образования. Чтобы обнаружить его на ранних стадиях, приходится применять не только полипозиционное исследование, но и другие методы рентгенодиагностики.

Источник: https://xn--c1adanacpmdicbu3a0c.xn--p1ai/raznoe/centralnyj-rak-legkogo-rentgenogramma.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector