Сморщенный мочевой пузырь у мужчин и женщин: симптомы, диагностика, лечение

С заболеваниями мочевого пузыря инфекционного характера в течение жизни сталкивается большинство женщин. Особенности физиологического строения облегчают проникновение инфекции в полость мочевого пузыря и при наличии сопутствующих факторов (снижение иммунитета, малоподвижный образ жизни), способствуют развитию воспалительного процесса.

Однако, характерное расположение этого органа, в непосредственной близости от органов репродуктивной системы, подвергает женщин риску развития ряда патологий. Как правило, болезни мочевого пузыря у женщин сопровождаются ярко выраженными симптомами и за редким исключением, легко диагностируются.

Строение и функции мочевого пузыря

Мочевой пузырь представляет собой непарный орган, предназначенный для аккумулирования жидких отходов жизнедеятельности человека и последующего их удаления из организма. Максимальный объем при его наполнении может варьироваться в среднем от 600 до 1000 мл.

В структуре мочевого пузыря принято выделять:

  • верхнюю часть;
  • тело мочевого пузыря;
  • дно, где располагается мочепузырный треугольник;
  • устье (шейка), где располагается сократительная мышца, удерживающая жидкость в полости пузыря.

При наполнении мочевого пузыря, происходит сложный процесс, передачи нервных импульсов от раздраженных рецепторов слизистой до центров, регулирующих сократительную функцию мышечного слоя (детрузора) и сфинктера. При этом, происходит одновременное сокращение мышечного слоя и расслабление сфинктера, что обеспечивает удаление мочи из организма.

Сморщенный мочевой пузырь у мужчин и женщин: симптомы, диагностика, лечение
Внутренняя поверхность мочевого пузыря имеет сморщенный вид, при наполнении складки слизистой разглаживаются

Цистит

Инфекционное поражение эпителиальной оболочки мочевого пузыря по праву считается сугубо женским заболеванием, так как цистит у мужчин в 99% случаев является следствием развития патологий, вызывающих структурные нарушения мочевыводящих путей, например, гиперплазия предстательной железы.

Если у мужчин цистит встречается редко и носит характер осложнения при какой-либо болезни, то воспалительные процессы в слизистой мочевого пузыря у женщин чаще всего является первичным заболеванием, обусловленным, в первую очередь, анатомической предрасположенностью. Именно расположение мочевыводящих путей, в непосредственной близости от влагалища и анального отверстия, провоцируют риск возникновения цистита.

Другими причинами инфицирования могут стать:

  • игнорирование правил личной гигиены;
  • анальный секс;
  • переохлаждение;
  • гормональные нарушения;
  • иммунные нарушения.

Длительно текущие воспалительные процессы, сопровождающиеся периодами ремиссии, считаются хронической формой заболевания.

Хронический цистит может перейти в осложненную форму, сопровождаемую необратимыми повреждениями тканей мочевого пузыря (геморрагическая, гангренозная, язвенная формы).

Сморщенный мочевой пузырь у мужчин и женщин: симптомы, диагностика, лечение
Геморрагические поражения являются следствием хронического цистита

Течение воспаления в мочевом пузыре сопровождается ярко выраженными симптомами:

  • учащенное мочеиспускание, обусловленное повреждением слизистой оболочки;
  • боль в состоянии покоя, усиливающаяся при мочеиспускании, характеризуемая пациентами как «режущая»;
  • ощущение переполнения мочевого пузыря;
  • непроизвольное мочеиспускание.

Диагностика цистита не представляет затруднений и основывается в основном на оценке симптомов и лабораторных анализах мочи.

Лечение цистита

Врач, на основании данных лабораторных анализов и оценки симптомов болезни мочевого пузыря у женщин, назначает антибактериальную терапию с применением антибиотиков или других средств, обладающих бактерицидной активностью. Одновременно с антибактериальными препаратами целесообразно выполнять следующие рекомендации:

  • принимать тепловые процедуры;
  • проводить спринцевания антисептическими средствами;
  • соблюдать диету, исключающую употребление продуктов способных вызвать раздражение слизистой;
  • употреблять большое количество жидкости;
  • полноценно питаться.

Употребление фитопрепаратов одновременно с антибактериальными средствами способствует скорейшему выздоровлению, укреплению иммунитета, снижает риск развития рецидива.

Сморщенный мочевой пузырь у мужчин и женщин: симптомы, диагностика, лечение
Нефролептин объединяет в своем составе травы, способствующие скорейшему восстановлению здоровья мочевыводящих путей

Эндометриоз мочевого пузыря

Эндометриоз представляет собой патологическое распространение многокомпонентного клеточного слоя, снабженного сосудистой системой (эндометрия), выстилающего внутренний слой матки. Клетки эндометрия обладают повышенной чувствительностью к ежемесячным гормональным изменениям, происходящим с женщиной.

Во время менструации, происходит отторжение зрелого слоя клеток с последующим восстановлением нового. Случайное попадание клеток эндометрия в брюшную полость, позволяет им прижиться в тканях любого доступного органа. Расположение мочевого пузыря в непосредственной близости от матки и фаллопиевых труб, делает его одним из вероятных объектов поражения.

В зависимости от площади поражения и глубине проникновения в мышечный слой мочевого пузыря различают следующие стадии:

  • 1 стадия — обособленные поверхностные разрастания;
  • 2 стадия — групповые очаги со значительным проникновением в ткани;
  • 3 стадия — множественные поражения с образованием спаечного процесса между стенкой мочевого пузыря и органами брюшной полости, кистозные образования;
  • 4 стадия — множественные поражения, сопровождающиеся срастанием мочевого пузыря с органами малого таза или сквозным прорастанием стенки мочевого пузыря.

Независимо от места разрастания эндометрия, его клетки продолжают реагировать на изменения гормонального фона и, соответственно, выделяют кровь во время менструального цикла и отторгают созревший слой, вызывая воспаления в брюшной полости и стенках, пораженного органа.

На сегодняшний день нет научно доказанных фактов, обосновывающих внезапное усиление роста эндометриальной ткани.

Сморщенный мочевой пузырь у мужчин и женщин: симптомы, диагностика, лечение
Эндометрий может разрастаться в кистозные образования

Симптомы и диагностика эндометриоза мочевого пузыря

На начальных стадиях, симптомы заболевания могут полностью отсутствовать. Для поражений 3 и 4 степени, в зависимости от места и характера разрастания эндометрия, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • циклические боли в тазу (при 4 степени – постоянные);
  • периодическое появление крови в моче;
  • боль при мочеиспускании;
  • учащенное мочеиспускание;
  • боль при половом акте.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

Диагностика эндометриоза мочевого пузыря основывается на изучении следующих данных:

  • наличие аналогичных патологий у родственников;
  • длительность менструального цикла;
  • количество родов, абортов;
  • имели ли место оперативные вмешательства в области малого таза;
  • какие беспокоят симптомы.
  • При инструментальной диагностике наиболее информативным методом является цистоскопия.
  • Диагностика эндометриоза с помощью УЗИ недостаточно информативна, так как эхоструктура образований воспринимается как здоровая ткань.
  • Лечение заболевания предусматривает медикаментозные и хирургические методы воздействия, с целью удаления патологических образований и предотвращения их дальнейшего разрастания.
  • Медикаментозное лечение включает в себя:
  1. Устранение болевого синдрома с помощью анальгезирующих и нестеройдных противовоспалительных средств (НПВС).
  2. Подавление интенсивности процесса разрастания эндометрия с помощью прогестерона и других гормональных препаратов.

Хирургическое лечение подразумевает удаление патологических образований с помощью трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря с забором тканей для гистологического исследования. После операции назначают курс гормональной терапии, для предотвращения рецидива. Угасание репродуктивной функции может привести к самопроизвольному обратному развитию эндометриоза, вплоть до стойкой ремиссии.

При подозрении на эндометриоз, биопсию целесообразно проводить в период менструаций, так как в это время можно получить наиболее полноценные результаты анализов.

Сморщенный мочевой пузырь у мужчин и женщин: симптомы, диагностика, лечение
Трансуретральная резекция проводится при помощи эндоскопического оборудования

Как и все заболевания мочевого пузыря у женщин, цистотеле обусловлено нарушениями физиологического состояния, связанного с атрофией мышц и связок, поддерживающих матку и мочевой пузырь в анатомически правильном положении.

Опущение мочевого пузыря происходит преимущественно в постклимактерический период и связан с изменением гормонального фона, негативно воздействующего на сохранение тонуса мышечной ткани. Также причинами цистотеле могут стать:

  • систематическое поднятие тяжестей;
  • многократные роды;
  • сильное напряжение при акте дефекации, например, при запорах;
  • длительный натужный кашель;
  • сильное похудание;
  • избыточный вес;
  • ослабление мышц после хирургического удаления матки.

При развитии цистотеле происходит медленное смещение мочевого пузыря вниз, по направлению к передней стенке влагалища. На начальных стадиях заболевания при напряжении или натуживании во влагалищном пространстве можно обнаружить округлое образование, при последующем прогрессировании болезни выпячивание стенки наблюдается также в состоянии покоя.

В связи, с изменением положения мочевого пузыря, основными признаками заболевания являются:

  • нарушения при мочеиспускании;
  • воспаление мочевого пузыря, вследствие застоя мочи;
  • боль при половом акте;
  • тянущие ощущения в тазовой области;
  • недержание мочи;
  • выпадение стенки влагалища.

Цистотеле можно диагностировать на осмотре у гинеколога на самых ранних стадиях заболевания.

Сморщенный мочевой пузырь у мужчин и женщин: симптомы, диагностика, лечение
Опущение мочевого пузыря вызывает искривление влагалищной стенки

Лечение

При своевременном обнаружении патологии, целесообразно применение консервативного лечения, суть которого сводится к выполнению комплекса упражнений, помогающих укрепить мышцы, поддерживающие органы малого таза и гормонотерапии для поддержания тонуса мышц.

Когда консервативные методы бессильны, правильное положение мочевого пузыря возвращают путем проведения оперативного вмешательства с целью восстановления функций мышечно-связочного аппарата.

Пластическую операцию, чаще всего, проводят трансвагинальным способом, за исключением случаев, когда требуется открытое оперативное вмешательство для радикального восстановления связок органов малого таза.

После хирургического вмешательства, женщине не рекомендуется подъем тяжестей, с целью снижения риска повторного опущения мочевого пузыря.

Цисталгия является заболеванием симптоматически сходным с циститом, но в отличие от цистита носит не воспалительный, а неврологический характер. Причиной нарушений работы нервных рецепторов слизистой мочевого пузыря может быть связано с рядом причин:

  • гормональные нарушения;
  • перенесенные ранее воспаления мочевого пузыря;
  • застойные процессы в области малого таза;
  • оперативные вмешательства на мочевом пузыре или близлежащих органах малого таза;
  • общие неврологические расстройства;
  • нарушения иммунной системы.

Болезненное, затрудненное мочеиспускание, или напротив, недержание способствует формированию у женщины стойкого невроза, систематично усугубляющего течение болезни и формирующего устойчивое расстройство.

Сморщенный мочевой пузырь у мужчин и женщин: симптомы, диагностика, лечение
Цисталгия затрудняет социальную адаптацию женщины

Лечение

Лечится цисталгия, как и любые нервные заболевания, достаточно сложно, в связи с необходимостью индивидуального подхода к пациенту. Если методы лабораторной диагностики подтвердили отсутствие воспалительного процесса, то в качестве терапии применяют следующие методы:

  • посещение психотерапевта;
  • увеличение физической активности (пробежки на свежем воздухе, плаванье);
  • прием препаратов для восстановления микрофлоры кишечника;
  • диетотерапия с ограничением продуктов, способных вызвать раздражение кишечника;
  • прием седативных препаратов.

Женские заболевания мочеполовой сферы требуют систематического наблюдения у врача, применения необходимых диагностических процедур и лечения, в соответствии с поставленным диагнозом.

Своевременная диагностика не только поможет избежать серьезных последствий, затрагивающих все органы малого таза, но и полностью остановить прогрессирование болезни с помощью медикаментозных и консервативных методов лечения.

Читайте также:  Алмагель: инструкция по применению, для чего он нужен, алмагель а и нео – в чем разница

Источник: https://sochi-mebel.ru/bolezni/zabolevaniya-mochevogo-puzyrya-zhenshchin

Болезни мочевого пузыря у мужчин: симптомы и лечение

Мочевик, или мочевой пузырь, – непарный орган выделительной системы, который выполняет функцию резервуара мочи.

При скоплении достаточного количества жидкости детрузор – мышечный слой мочевика – сокращается, вследствие чего возникает позыв к мочеиспусканию.

Если мочевой пузырь у мужчин воспаляется или травмируется, возникают жалобы на дискомфорт в лобковой зоне, гематурию (кровь в моче), болезненное мочеотведение.

Особенности мужской мочеполовой системы

Мочевой пузырь у мужчин сообщается с узким и длинным мочеиспускательным каналом, который проходит через половой член. Мочевик соседствует со многими органами репродуктивной и выделительной системы:

  • мочеточниками;
  • семенными пузырьками;
  • простатой;
  • прямой кишкой;
  • семявыносящими протоками;
  • мочеиспускательным каналом.

Травмы и инфекционное воспаление любых из них чреваты поражением мочевика. Несвоевременное лечение болезней ведет к осложнениям – половому бессилию, бесплодию.

Общие симптомы болезней мочевого пузыря у мужчин

В 80% случаев патологии мочевика у мужчин вторичны, то есть возникают как осложнение при поражении органов репродуктивной, пищеварительной, нервной или иммунной системы. Клинические проявления зависят от причины нарушения функций пузыря. Но многие симптомы неспецифичны, поэтому при их появлении обращаются за помощью к врачу.

Признаки заболевания мочевого пузыря:

  • боль в надлобковой области;
  • прерывистая струя;
  • недержание мочи;
  • гематурия;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • изменение цвета и прозрачности мочи;
  • дискомфорт в паху;
  • выделение мочи маленькими порциями.

Сморщенный мочевой пузырь у мужчин и женщин: симптомы, диагностика, лечениеПовреждение стенок органа ведет к нарушению тонуса детрузора, из-за чего у 90% мужчин возникают расстройства мочеиспускания.

Если болезнь провоцируется вредной микрофлорой – бактериями, грибками, вирусами – присоединяются симптомы интоксикации. Мужчины жалуются на мышечную слабость, снижение аппетита, тошноту, повышенную температуру.

Возможные болезни

Нарушения в работе органов мочевой системы вызываются разными причинами. Поражение мочевика у мужчин чаще всего провоцируют:

  • инфекционное воспаление;
  • неврологические расстройства;
  • добро- и злокачественные образования в пузыре;
  • врожденные аномалии мочеполовых органов;
  • фоновые болезни репродуктивной или мочевой системы.

Многие урологические патологии сопровождаются специфическими признаками. Но чтобы выявить и устранить провоцирующие факторы, мужчины должны пройти обследование у врача.

Врожденные патологии

Нередко проблемы с мочевым пузырем провоцируются аномалиями органов мочевой или половой системы. Они возникают еще на этапе внутриутробного формирования плода. Большинство аномалий обнаруживаются в детстве или в пубертатном периоде.

Факторы, провоцирующие врожденные аномалии мочевика:

  • прием матерью вредных для плода препаратов, злоупотребление разрешенными медикаментами;
  • генетическая предрасположенность;
  • поздний токсикоз;
  • внутриутробные инфекции;
  • длительный прием антибиотиков в первом триместре беременности.

Чаще всего диагностируются следующие врожденные патологии:

  • дивертикулы – мешковидное выпячивание в стенке органа;
  • экстрофия пузыря – врожденный порок, при котором орган оказывается не внутри малого таза, а снаружи;
  • контрактура шейки пузыря – сужение шейки, вызванное разрастанием тканей в области его соединения с уретрой;
  • двухкамерный мочевик – удвоение органа, при котором в каждую из камер открывается устье мочеточника;
  • пупочный свищ – неполное заращение трубки, соединяющей мочевик с плодными водами.

Характерные симптомы аномалии:

  • кровь в моче;
  • двухфазное мочеиспускание;
  • пенистость мочи;
  • частые позывы в туалет;
  • недержание мочи.

Сморщенный мочевой пузырь у мужчин и женщин: симптомы, диагностика, лечениеВрожденные заболевания не поддаются медикаментозной терапии. Для восстановления функций выделительной системы нужно хирургическое вмешательство.

Воспалительные процессы

Цистит – воспалительное поражение стенки мочевика, сопровождающееся дизурическими расстройствами. В 8 из 10 случаев возникает при попадании в орган инфекции бактериального, грибкового или вирусного происхождения. По статистике, цистит диагностируется только у 0.5% мужчин (они чаще страдают уретритом).

Симптомы воспаления мочевика:

  • безотлагательные позывы к мочеиспусканию;
  • боль в надлобковой зоне;
  • жжение при мочеотведении;
  • помутнение мочи;
  • выделение урины порциями до 50-60 мл.

Вне микции – акта мочеиспускания – мужчины жалуются на болезненность в паху, лихорадку, чрезмерное потоотделение.

Мочекаменная болезнь

Уролитиаз (мочекаменная болезнь) – это камнеобразование в органах мочевой системы. Провоцируется нарушением обмена минеральных веществ, при котором соли фосфорной, мочевой и этандиовой кислоты выпадают в осадок. На наличие в пузыре конкрементов указывают:

  • рези при мочеиспускании;
  • гематурия;
  • тупая боль внизу живота;
  • вялая струя мочи;
  • дискомфорт в половом члене.

При движении конкрементов слизистая мочевых протоков травмируется, из-за чего появляются режущие боли. Если камни закупоривают уретру, возникает острая задержка мочи.

Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный пузырь – невозможность нормального накопления и выведения урины. Заболевание провоцируется врожденными или приобретенными патологиями нервной системы. При поражении нервов детрузора и центров, регулирующих мочеиспускание, возникают расстройства.

Сморщенный мочевой пузырь у мужчин и женщин: симптомы, диагностика, лечениеДисфункция мочевика опасна патологическими изменениями в тканях, камнеобразованием и пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Основная причина нейрогенного мочевика – сбои в многоуровневом процессе регуляции мочеиспускания. У мужчин они вызываются:

  • переломом позвоночника;
  • энцефалопатией;
  • туберкуломой;
  • врожденными болезнями нервной системы;
  • приобретенными неврологическими расстройствами.

Симптомы проявляются постоянно или эпизодически. На нейрогенный пузырь указывают:

  • отсутствие позывов в туалет;
  • недержание мочи;
  • частичное опорожнение мочевика;
  • вялая струя мочи;
  • подтекание мочи при напряжении брюшных мышц;
  • неконтролируемое мочеиспускание.

В зависимости от характера неврологических нарушений выделяют 2 формы патологии – гиперактивную и гипотоническую. В первом случае наблюдается чрезмерная, а во втором – недостаточная стимуляция мышечного слоя мочевого пузыря.

Опухоли

Формирование в пузыре добро- и злокачественных образований ведет к расстройствам мочеиспускания в 97% случаев. Опухолевые болезни у мужчин проявляются:

  • затрудненным мочеотделением;
  • прерывистой струей мочи;
  • выделением мочи небольшими порциями;
  • болезненностью в паху.

Со временем злокачественные опухоли прорастают в окружающие органы, мочевые протоки. Поэтому мужчины жалуются на:

  • повышение температуры;
  • усиление болей внизу живота;
  • хроническую усталость;
  • кровь в моче.

На онкологическое заболевание дополнительно указывает увеличение паховых лимфоузлов.

Лейкоплакия

Лейкоплакия пузыря – перерождение переходного эпителия в многослойный. В половине случаев патологические изменения сопровождаются ороговением разросшихся тканей.

На начальной стадии лейкоплакия протекает бессимптомно. В группу риска входят мужчины с хроническим циститом, эндокринными нарушениями, шистосомозом и варикозной болезнью.

Основные признаки болезни:

  • мочеиспускание с резями;
  • умеренная боль в малом тазу;
  • недержание мочи;
  • частые позывы в туалет;
  • белые хлопья в урине.

При тотальном поражении мочевика качество жизни мужчин сильно ухудшается. Ночные позывы к мочеиспусканию возникают 5-6 раз за час.

Атония

Атония пузыря – болезнь, проявляющаяся недостаточным тонусом детрузора и расслаблением стенок органа. Провоцируется фоновыми патологиями, негативными внутренними и внешними факторами:

  • травмы позвоночника;
  • неврологические расстройства;
  • хроническое воспаление пузыря;
  • гормональный дисбаланс;
  • энцефалопатия;
  • черепно-мозговые травмы.

Атония у мужчин проявляется неполным опорожнением мочевика, непроизвольным выделением мочи при кашле, отсутствием позывов в туалет.

Туберкулез мочевого пузыря

Кислотоустойчивая бактерия Mycobacterium – возбудитель внелегочного туберкулеза. Она поражает почки, половые органы, мочевые протоки и пузырь. Об инфекционном воспалении органов выделительной системы свидетельствуют:

  • дизурические расстройства;
  • недомогание;
  • отсутствие аппетита;
  • мутная моча;
  • прогрессирующее похудение;
  • гематурия;
  • безотлагательные (императивные) позывы в туалет.

Сморщенный мочевой пузырь у мужчин и женщин: симптомы, диагностика, лечениеИгнорирование болезни опасно генитальным туберкулезом, при котором у мужчин поражаются придатки яичек, половые железы и простата.

Язва

Язва Гуннера – следствие несвоевременного лечения интерстициального нефрита. Болезнь сопровождается воспалением пузыря, связанным со снижением защитных свойств слизистой. Со временем в очаге поражения возникает кровоточащая язва. У 80% мужчин она локализуется в области шейки органа.

Симптомы язвы Гуннера:

  • постоянные боли в надлобковой области;
  • примесь крови в моче;
  • безотлагательные позывы в туалет.

Болезненные ощущения в тазу усиливаются при наполнении мочевика. В случае присоединения инфекции возникает лихорадка.

Другие болезни

В урологи выделяют более 50 болезней, вызывающих дисфункцию мочевика. Чаще всего воспаление и дизурические расстройства у мужчин провоцируют:

  • свищи;
  • уретероцеле;
  • склероз шейки пузыря;
  • грыжа;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • мочеполовой шистосомоз.

Очень часто цистит у мужчин возникает на фоне простатита, сужения мочевых протоков. При застое урины в мочевике размножаются бактерии, провоцирующие воспаление.

К какому врачу нужно обращаться

Заболевания мочевого пузыря у мужчин лечит уролог. При жалобах на дизурические расстройства врач обязательно осматривает гениталии, прощупывает предстательную железу. При необходимости мужчину направляют на дообследование к:

  • эндокринологу;
  • проктологу;
  • инфекционисту;
  • андрологу.

Если во время ультразвукового обследования в мочевике обнаруживаются добро- или злокачественные образования, нужна консультация онколога. При иммунодефицитных состояниях потребуется посетить иммунолога.

Как проверить мочевой пузырь

Комплекс диагностических мероприятий зависит от характера симптомов, их выраженности и сопутствующих осложнений. Для выявления патологий мочевой системы обязательно назначаются УЗИ или цистоскопия, сдача анализов мочи.

Обследования при дисфункции мочевика у мужчин:

  • бакпосев уретрального мазка;
  • ПЦР-диагностика;
  • клинический анализ мочи;
  • УЗИ предстательной железы и мочевика.

Сморщенный мочевой пузырь у мужчин и женщин: симптомы, диагностика, лечениеВ сомнительных ситуациях – при новообразованиях, инородных телах в органе – назначается мультиспиральная цистоуретрография.

Лечение мочевого пузыря у мужчин

Перед тем как лечить мочевой пузырь в домашних условиях, определяют причину патологии. При уролитиазе назначаются лекарства, которые нормализуют минеральный обмен и растворяют конкременты (Цистон, Пролит, Блемарен). Для повышения защитных свойств организма назначаются иммуностимуляторы – Имудон, Эхинал, Имунорикс.

При инфекционном воспалении проводится консервативная терапия такими препаратами:

  • антибиотики (Нолицин, Заноцин) – уничтожают микробную флору в мочевых протоках;
  • спазмолитики (Новиган, Спазмалгон) – снимают спастические боли и облегчают мочеотведение;
  • НПВС (Кетопрофен, Ибуклин) – купируют воспаление, понижают температуру тела;
  • диуретики (Торасемид, Диувер) – стимулируют выведение мочи из пузыря;
  • уросептики (Тейкопланин, Фуразидин) – обеззараживают мочевые пути, препятствуя инфекционным осложнениям.

В случае неэффективности консервативного лечения, при язвах, опухолях и склерозе шейки пузыря прибегают к хирургическому вмешательству. В зависимости от показаний выполняют энтероцистопластику, нефростомию, контактную литотрипсию.

Читайте также:  Гидротерапия: ванны, гидромассаж, гидрокинезотерапия, показания к водолечению, противопоказания

Своевременная терапия болезней мочевой системы снижает вероятность осложнений и необходимость хирургического вмешательства. Поэтому при появлении у мужчин характерных симптомов – крови в моче, болей в паху, дизурии – нужно обращаться к врачу-урологу.

Источник: https://simptom.info/urologiya/mochevoy-puzyr-u-muzhchin

Сморщенный мочевой пузырь :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Микроцистис.

 Название: Сморщенный мочевой пузырь.

Сморщенный мочевой пузырь у мужчин и женщин: симптомы, диагностика, лечение Сморщенный мочевой пузырь

 Микроцистис.

 Морщинистый мочевой пузырь. Это функциональное или анатомическое уменьшение полости мочевины, возникшее на фоне других заболеваний. Он проявляется в виде поллакиурии, никтурии, реже — тяжести и болей в лобке, интенсивность которых уменьшается после мочеиспускания.

Диагностируется с помощью сонографии мочевого пузыря, ретроградной цистографии, уродинамических исследований.

Для коррекции расстройства показано лечение М-антихолинергическими препаратами, медицинская и хирургическая денервация детрузора, гидродилатация, цистопластика после частичной или радикальной цистэктомии.

Сморщенный мочевой пузырь у мужчин и женщин: симптомы, диагностика, лечение Сморщенный мочевой пузырь

 Увядшая мочевина (микроцистис) обычно осложняет течение других заболеваний и патологических состояний, приводя к нарушению иннервации мочевого пузыря, воспалительным процессам в слизистой оболочке и в мышечных слоях его стенки.

У детей и молодых пациентов нейрогенный вариант расстройства диагностируется чаще. В старших возрастных группах преобладает органическое сморщивание склеротического рубца на органе.

Актуальность своевременного выявления патологии обусловлена ​​значительным ухудшением качества жизни пациентов и высоким риском вторичной почечной недостаточности.

 Снижение функциональной и анатомической способности мочевины может быть вызвано как нарушением иннервации мышечного слоя, так и органическим повреждением стенки. Нейрогенный вариант заболевания, вызванный гиперактивным мочевым пузырем, наблюдается у 15,6-16% мужчин и 16,9-17,4% больных женщин.

Он основан на временной или постоянной дисфункции позвоночника или части черепа нервной системы, что приводит к гипертонусу мышечных волокон мочевого пузыря. Основными органическими причинами расстройства являются:  • Бактериальное и паразитарное воспаление.

В более чем 60% случаев сокращение мочевого пузыря происходит, когда микобактерия поражена туберкулезом. В то же время деформация рубцового органа часто усугубляется его гиперрефлексией из-за постоянного раздражения рецепторного аппарата патогенным микроорганизмом. Морщинистая мочевина также выявляется у пациентов с шистосомозом (билгарциозом).

 • Неинфекционный цистит. Частой причиной уменьшения объема мочевого пузыря является интерстициальный цистит, который, скорее всего, связан с аутоиммунными и аллергическими процессами.

Кроме того, наблюдается поствоспалительная деформация стенки мочевого пузыря вследствие лучевого цистита, что затрудняет лучевую терапию злокачественных новообразований (рак простаты, шейки матки и т. Д. ).  • Более длительный искусственный дренаж мочи.

Во время катетеризации и цистостомии мочевого пузыря мочеиспускание происходит спонтанно без стресса детрузора. Поскольку моча на самом деле не накапливается в органе, ее объем естественным образом уменьшается. Укорочение, гипотрофия и, в крайних случаях, атрофия мышечных волокон, которые долгое время не подвергались функциональному стрессу, становятся дополнительным требованием к образованию морщин.

 Механизм образования усохшего мочевого пузыря зависит от причин заболевания. Патогенез функционального микроцистиса обусловлен стойким спазмом гладкомышечных волокон на фоне патологического эфферентного импульса со стороны пораженного участка спинного мозга или головного мозга.

При органической форме расстройства воспалительное поражение плоской стенки заканчивается ее фиброзом, рубцовой деформацией с атрофией мышечных волокон и их замещением соединительной тканью.

Волокнисто-измененный детрузор обладает меньшей эластичностью, что приводит к анатомическому уменьшению объема мочевины.

 Заболевание проявляется непреодолимым мочеиспусканием, возникающим до 18–23 раз в день, в том числе 6 и более раз ночью. В каждой порции наблюдается уменьшение объема выделяемой мочи. Некоторые пациенты жалуются на чувство тяжести или сжатия в надлобковой области.

В редких случаях боль возникает в нижней части живота, интенсивность которой несколько уменьшается после выделения мочи. Возможно развитие невротических симптомов с ощущением постоянной усталости, быстрой утомляемости, раздражительности, слез, снижения настроения, беспокойства.

 Плаксивость. Раздражительность.

 При длительном течении заболевания, развитии склероза в области треугольника мочевого пузыря со стенозом устьев мочеточников, естественный отток мочи нарушается.

У 75-77% пациентов с морщинистой мочевиной застойные процессы, вызванные органическими причинами, приводят к развитию гидроуретеронефроза, снижению функциональных возможностей почек, усилению признаков хронической почечной недостаточности и осаждению солей в мочекаменной системе (мочекаменная болезнь).

Возникновение пузырно-мочеточникового рефлюкса способствует распространению инфекции в верхние отделы мочевыделительной системы, развитию хронического пиелонефрита.

 Диагностические исследования у пациентов с подозрением на мочевой пузырь направлены на оценку способности органа, функциональной жизнеспособности детрузора, определение варианта заболевания, выявление причин, приведших к снижению анатомической способности или функциональны. Пациентам назначается комплексное инструментальное обследование, включая рекомендуемые методы диагностики, такие как: Ультразвуковое исследование мочевого пузыря может быть затруднено из-за необходимости проведения исследования на заполненной мочевине, поэтому в некоторых случаях предпочтительны методы трансвагинального, трансректального и трансуретрального сканирования. Объем суженного органа значительно уменьшен. После опорожнения он определяет нормальное или уменьшенное количество остаточной мочи.  • Ретроградная цистография. Введение рентгеноконтрастного вещества в полость мочевого пузыря во время цистографии позволяет более точно оценить его емкость по объему закапываемого препарата. На рентгенограмме определяются резкое уменьшение размера органа, возможные изменения его формы и расположения, специфические дефекты слизистой оболочки, характерные для туберкулезного процесса, новообразования, камни и признаки воспаления.  • Уродинамические исследования. Используя урофлоуметрию и опорожняющую цистометрию, можно обнаружить первичную или вторичную гиперрефлексию детрузора при отсутствии обструкции нижней мочевой системы. Цистометрия пломбы выявляет уменьшение объема жидкости, при которой возникает желание помочиться. Видеоуродинамическое исследование рекомендуется в качестве дополнительного метода.  Информативным методом для выявления возможных причин появления морщинистой мочевины является цистоскопия, которая позволяет оценить состояние слизистой оболочки, обнаружить признаки склеротических процессов и получить образцы тканей для последующего гистологического исследования биопсии. У некоторых пациентов с микроцистом в общем анализе мочи определяются воспалительные изменения (лейкоцитурия, бактериурия), возбудитель цистита можно обнаружить по посеву мочи на микрофлору.  По показаниям для исключения возможной почечной патологии проводят УЗИ почек, экскреторную урографию, нефросцинтиграфию, биохимический анализ крови и нефрологический комплекс. При подозрении на нейрогенную природу заболевания рекомендуется КТ черепа, МСКТ позвоночника, МРТ головного мозга, пояснично-крестцового отдела позвоночника.

 Дифференциальный диагноз ставится между функциональной и органической формой расстройства, заболеваниями, которые могут вызывать развитие патологий, в дополнение к эндофитному раку мочевого пузыря. По решению уролога пациент получает медицинские консультации от туберкулезного врача, специалиста по инфекционным заболеваниям, паразитолога, невропатолога, нейрохирурга и онколога.

 Основными задачами при уходе за больными с микроцистами являются снижение частоты мочеиспускания, повышение способности к накоплению, устранение причин, вызвавших и поддерживающих заболевание. При точном установлении фактора, вызвавшего расстройство, назначается соответствующая этиопатогенетическая терапия.

Для облегчения симптомов в практической урологии используются следующие терапевтические и хирургические подходы:  • Лекарственное расслабление детрузора. Лечение начинается с консервативной терапии М-холинергическими блокаторами.

Обладая спазмолитическим эффектом, препараты этой группы снижают тонус мышечного слоя мочевого пузыря, за счет чего уменьшается частота мочеиспускания и увеличивается емкость усохшего органа. Альтернативно, инъекция ботулинического токсина в детрузор может быть предложена, что приводит к обратимой атрофии нервных окончаний.

Фармакотерапия более эффективна при типе функционального расстройства. Этот метод широко используется для безоперационного увеличения емкости суженной мочевины путем закачки в нее жидкости. При адекватной процедуре возникает кратковременная ишемия рецепторов мышечных волокон с уменьшением гиперреактивности первичного и вторичного детрузора.

Во время гидродилатации также можно более точно оценить растяжимость стенки мочевого пузыря, его резервуарную функцию, перспективы восстановления способности органа при наличии склеротических изменений.  • Пересечение нервных волокон. Чаще всего частичная денервация сморщенной мочевины проводится во время трансуретральной детрузоротомии.

Уменьшение интенсивности патологических импульсов позволяет избавиться от императивного позыва на мочеиспускание и косвенно увеличить емкость накопления мочевины. Метод высокоэффективен и безопасен. Денервация мышечной мембраны путем открытого или эндоскопического кругового рассечения стенки недостаточно широко используется из-за недостаточной эффективности.

 • пластиковый пузырь. Замена стенки мочевого пузыря фрагментами желудочно-кишечного тракта показана для органически сжатой мочевины с высокой жесткостью склеротической ткани. Операция редко используется для терапевтически резистентных функциональных расстройств.

При отсутствии осложнений проводится цистопластика увеличения, создавая «заплатку», которая увеличивает объем мочевины. Если заболевание осложняется уретерогидронефрозом, предпочтительной является частичная или радикальная цистэктомия с последующей энтероцистопластикой.

 Лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами, направленными на снижение гиперреактивности укороченного детрузора: лекарственный электрофорез от антихолинергических и спазмолитических средств, ультразвуковая терапия, парафиновые аппликации. Немедикаментозные методы и коррекция образа жизни с уменьшением психоэмоционального стресса оказывают большее влияние на нейрогенное уменьшение мочевого пузыря. Они менее значительны при органическом повреждении, хотя обычно могут облегчить симптомы из-за воздействия на вторичную гиперрефлексию.

 Правильный выбор метода лечения, соответствующего причине и форме заболевания, расширению стенки мочевого пузыря позволяет компенсировать расстройство и при благоприятном прогнозе полностью восстановить объем сморщенного органа.

Эффективность консервативной антихолинергической терапии составляет 24–39%, и, поскольку 47–57% пациентов испытывают побочные эффекты, они теперь с большей вероятностью выполняют более эффективную хирургическую денервацию или цистопластику.

 Профилактика заболевания направлена ​​на предотвращение возникновения туберкулеза, своевременное лечение его легочной и внелегочной форм, лечение цистита различного происхождения, сокращение времени оттока искусственной мочи при раннем начале обучения. Детрузор. Чтобы предотвратить появление морщин после лучевой терапии органов малого таза, мочевой пузырь должен быть очищен от ионизирующего эффекта перед каждым сеансом, а в его полость должны быть введены радиозащитные препараты.

Читайте также:  Средства для купания новорожденных, малышей с сухой кожей, детей с атопическим дерматитом

 1. Сморщенный мочевой пузырь как следствие интерстициального цистита, возникшего у больной с длительно протекавшим двусторонним аднекситом/ Нечипоренко Н. А. , Байчук А. И. , Якимович Г. Г. // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2006.  2. Кишечная пластика сморщенного мочевого пузыря туберкулезной и другой этиологии: Автореферат диссертации/ Стариков И. Ю. – 1996.

 3. Урология: Учебник/ Лопаткин Н. А. – 2011.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=280349

Сморщенный мочевой пузырь как следствие цистита

Одной из причин сморщивания мочевого пузыря является интерстициальный цистит. Этиология интерстициального цистита до конца не изучена, что не позволяет добиться хорошего результата медикаментозной терапией. Одной из причин развития интерстициального цистита, с исходом в сморщивание, у женщин может быть длительно протекающий хронический воспалительный процесс в придатках матки.

Сморщивание мочевого пузыря клинически проявляется гиперрефлексией детрузора и болевым синдромом. Диагностика гиперрефлекторного мочевого пузыря и сморщенного мочевого пузыря особых трудностей не представляет.

При гиперрефлекторном мочевом пузыре цистоскопия, выполненная под наркозом, показывает сохраненную емкость мочевого пузыря, при сморщенном мочевом пузыре имеет место вторичная гиперрефлексия, а при цистоскопии емкость мочевого пузыря составляет 100 мл и менее.

На цистограммах при сморщенном мочевом пузыре он определяется в виде круглой тени диаметром не более 7-8 см, часто можно выявить пассивный пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

При уродинамическом исследовании отмечается резкое снижение порога чувствительности – первый позыв на мочеиспускание возникает после введения в мочевой пузырь раствора в объеме 30-40 мл, отмечается повышение внутрипузырного сопротивления за счет ригидности детрузора.

При выборе метода лечения необходимо исключить туберкулез мочевого пузыря, паразитарный цистит и эндофитный рак мочевого пузыря. В дифференциальной диагностике этих заболеваний биопсия играет ведущую роль.

Лечение гиперрефлекторного мочевого пузыря начинается с применения медикаментозных средств.

Весьма эффективно лечение препаратами из группы блокаторов мускариновых рецепторов (Троспиум, Оксибутин, Пропиверин, Детрузитол) и ингибиторов синтеза простогландинов (Десмопрессин).

Особого внимания заслуживает препарат Детрузитол (Толтеродин тартрат). Препарат вызывает снижение тонуса детрузора, что проявляется уменьшением частоты мочеиспусканий и увеличением емкости мочевого пузыря.

В случаях неэффективности медикаментозного лечения гиперрефлекторного мочевого пузыря, а так же сморщенного мочевого пузыря применяется хирургическое лечение. Принципом хирургического лечения этих патологических состояний является увеличение емкости мочевого пузыря.

Это может быть достигнуто такими операциями как аугментация мочевого пузыря и илеоцистопластика. Последнее вмешательство более эффективно.

Емкость мочевого пузыря увеличивается за счет сегмента подвздошной кишки, который анастомозируется с мочевым пузырем по типу «бок в бок».

Таким образом, при отсутствии эффекта от консервативного лечения гиперрефлекторного мочевого пузыря и в случаях сморщенного мочевого пузыря хирургическое лечение в виде илеоцистопластики является единственной возможностью устранить тягостные симптомы заболевания.

Источник: http://meddoc.com.ua/smorshhennyj-mochevoj-puzyr/

Чем грозит нейрогенный мочевой пузырь — экспертное мнение

Нейрогенные нарушения мочеиспускания значительно снижают качество жизни.

Необходимость вставать в туалет ночью не дает нормально выспаться.

Учащенное мочеиспускание в дневное время, неспособность сдерживать позыв, подтекание или недержание мочи на фоне сильного позыва существенно ограничивают повседневную активность, мешают работе и личной жизни.

Становятся невозможными длительные поездки и прогулки, походы в театр, на концерты и т.д. Все это приводит к депрессии, ухудшающей течение основного неврологического заболевания и усугубляющей симптомы нижних мочевых путей.

Нейрогенные нарушения мочеиспускания при отсутствии правильного лечения ведут к тяжелым осложнениям со стороны верхних мочевых путей.

Наименьшую опасность в плане осложнений представляет гиперактивный мочевой пузырь без нарушения оттока мочи. Он сильно мешает жизни, но не сокращает ее продолжительность.

Наибольшую опасность представляют варианты нейрогенных расстройств, при которых гиперактивность детрузора сочетается с нарушением опорожнения мочевого пузыря (детрузорно-сфинктерной диссинергией).

В таких случаях во время мочеиспускания давление внутри мочевого пузыря становится очень высоким, и моча, которая не может выйти наружу через спазмированный сфинктер, поднимается вверх по мочеточникам. Это пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который приводит к поражению почек.

Развивается уретерогидронефроз, ткань почки истончается, появляется почечная недостаточность.

Наличие остаточной мочи в пузыре всегда сопровождается инфекцией мочевыводящих путей, проявляющейся циститом (воспалением самого мочевого пузыря) и восходящим пиелонефритом (воспалением почек). Из-за гиперактивности мочевого пузыря и пузырно-мочеточникового  рефлюкса  пиелонефрит  у  больных  с  нейрогенными      

  • расстройствами  мочеиспускания, как правило, имеет тяжелое течение и высокий риск развития урологического сепсиса.
  • У мужчин простатит также может являться осложнением нейрогенных расстройств мочеиспускания.
  • В инфицированной остаточной моче легко образуются камни, которые требуют хирургического лечения.

Затрудненное мочеиспускание ведет к появлению выпячиваний стенки мочевого пузыря (дивертикулов), размер которых может достигать размеров самого мочевого пузыря. В дивертикулах также могут формироваться камни и опухоли.

Стадии уретерогидронефроза.

В отдельную группу можно выделить осложнения, связанные с длительным присутствием в мочевом пузыре  постоянного уретрального катетера или цистостомы.

Постоянный уреральный катетер Фолея (с баллоном, который раздувается в мочевом пузыре) — метод, грозящий наибольшим количеством осложнений.

Бактерии формируют на поверхности катетера колонию, называемую биопленкой. Особая организация этой колонии делает микроорганизмы устойчивыми к действию антибактериальных препаратов. Справиться с инфекцией в мочевыводящих путях оказывается практически нереально.

Постоянно присутствующий в мочевом пузыре баллон катетера травмирует слизистую, что приводит к развитию рака мочевого пузыря.

Моча по катетеру оттекает непрерывно, следовательно, мочевой пузырь постоянно пустой, что со временем вызывает его сморщивание. Известны случаи, когда пузырь уменьшался до размеров баллона уретрального катетера (20 мл). Сморщивание пузыря делает невозможным восстановление нормального мочеиспускания в будущем.

Другой вариант отведения мочи — цистостома. Это тот же катетер Фолея с баллоном, только установленный в мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку. Это способ является более безопасным.

Так как площадь контакта инородного тела (катетера) со слизистой меньше, инфекционные сложнения возникают реже. Не будет пролежней в мочеиспускательном канале.

Однако риск сморщивания мочевого пузыря и развития рака также высок, как при использовании постоянного катетера, установленного в уретру.

Периодическая катетеризация также имеет свои осложнения. Есть риск формирования стриктуры уретры (рубцового сужения) вследствие травматизации мочеиспускательного канала при катетеризации. Образование стриктуры ничем не угрожает жизни и легко лечится путем эндоскопического рассечения рубцовой ткани. Использование лубрикантов и бережное введение катетера позволит избежать таких проблем.

Также существует риск инфекционных осложнений, но он несравненно ниже, чем при использовании постоянного уретрального катетера или цистостомы. Когда нет постоянного инородного тела в мочевых путях, с инфекцией легче бороться. Соблюдение техники введения катетера и применение антисептика для обработки рук и половых органов позволит свети риск инфекционных осложнений к минимуму.

Постоянное присуствие в уретре инородного тела вызывает воспаление слизистой (уретрит) и формирование пролежней, что может потребовать выполнения пластических операций на половом члене.

Кроме того, постоянное наличие катетера в уретре или цистостома не только делают проблему заметной для окружающих, но и являются противопоказанием для прохождения некоторых реабилитационных мероприятий.

На сегодняшний день во всем цивилизованном мире в качестве основного способа выведения мочи применяется периодическая катетеризация. В рекоммендациях международных обществ по лечению нейрогенных расстройств мочеиспускания этот метод называется «золотым стандартом».

В Европе внедрение данной  методики у пациентов со спинальной травмой в 70-е годы XX века привело к резкому снижению смертности от урологических осложнений, такому же, как появление первого антибиотика пенициллина в 40-е.

Выведение мочи одноразовыми катетерами 6-8 раз в сутки имитирует естественныий ритм мочеиспускания. Это позволяет сохранить физиологическую емкость мочевого пузыря.

Отсутсвие постоянного инородного тела в мочевых путях исключает риск рака и формирования пролежней, снижает вероятность образования биопленок.

Опасность рефлекторного мочеиспускания.

Часто пациенты, перенесшие спинальную травму, используют различные приемы (постукивание по передней брюшной стенке, раздражение ануса или других триггерных зон, натуживание и т.д.) для запуска рефлекса мочеиспускания. Данный способ был бы очень хорош, если бы не три момента.

1. То, о чем мы уже говорили выше.

Поскольку сфинктер мочевого пузыря, как правило, сильно зажат и не дает моче выйти наружу, то в процессе рефлекторного мочеиспускания давление в мочевом пузыре повышается до аномально высоких цифр.

Моча поднимается вверх по мочеточникам в почки, что при водит к расширению верхних мочевых путей, восходящей инфекции и почечной недостаточности. В мочевом пузыре образуются дивертикулы.

2.

Рефлекторное мочеиспускание у пациентов с травмой спинного мозга выше Th6 сегмента может провоцировать автономную (вегетативную) дисрефлексию — пульсирующую головную боль, беспокойство, подъем артериального давления, покраснение лица, потливость, брадикардию, спастику и др. Эпизод вегетативной дисрефлексии вследствие значительного подъема артериального давления может представлять угрозу жизни.

3. Мочевой пузырь при рефлекторном мочеиспускании может не опорожняться полностью. Об опасностях наличия остаточной мочи мы уже говорили.

  1. Нельзя пользоваться методом рефлекторного опорожнения мочевого пузыря без разрешания врача-нейроуролога, который выполнил вам комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) и убедился, что давление в мочевом пузыре в момент рефлекторного мочеиспускания остается в пределах допустимых значений, что бывает крайне редко.
  2. Автономная дисрефлексия может быть спровоцирована не только рефлекторным мочеиспусканием, но и переполнением мочевого пузыря или сопутствующей мочевой инфекцией. Подробнее об автономной дисрефлексии >>
  3. Екатерина Филиппова

Источник: https://www.neurourologist.com/oslozhneniya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector