Мрт сердца – показания, подготовка, расшифровка результатов.

Визуализация сердца с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет детально оценить особенности строения камер сердца и сосудов, исследовать внутрисердечную гемодинамику, функциональные показатели работы сердца, измерить скорость кровотока в крупных сосудах.

Для выполнения МРТ сердца необходимо направление от лечащего врача-кардиолога. Направительный диагноз помогает врачу-рентгенологу выбрать нужный протокол исследования.

Выполнение МРТ сердца значительно отличается от МР-исследований других органов и систем.

Существуют требования для получения МРТ изображений сердца: высокое качество магнитно – резонансной системы и специальное программное обеспечении (рекомендуется прибор с полем 1,5 Тл и выше); высококвалифицированный врач – диагност; синхронизация с ЭКГ пациента; выполнение исследования с задержкой дыхания по команде оператора; при необходимости введение внутривенного контраста.

Основные достоинства МРТ сердца:

  • неинвазивность;
  • отсутствие лучевой нагрузки;
  • высокое временное и пространственное разрешение;
  • естественный контраст от движущейся крови;
  • чувствительность к скорости и характеру движения крови (МР-ангиография);
  • любая ориентация срезов;
  • оценка морфологии, функции и перфузии;
  • исследования с контрастированием гадолинием.

Показания к МРТ сердца:

  1. врожденные пороки сердца. Наиболее распространенный врожденный порок сердца — дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). При выполнении МРТ получают изображения в различных плоскостях сердца, что позволяет отчетливо показать наличие и расположение дефекта, визуализировать турбулентный поток крови в месте дефекта. Одним из важных параметров для наличия дефекта является определение соотношения кровотока в восходящей аорте и легочном стволе (Qp/Qs). МРТ позволяет неинвазивно определить соотношение кровотоков (в норме соотношение Qp к Qs должно составлять 1).
  2. заболевания аорты (аневризмы, коарктация). Применение процедуры МРТ позволяет визуализировать аорту неинвазивно, без лучевой нагрузки и контрастного вещества на всем протяжении. МРТ позволяет определить стеноз перешейка аорты, его протяженность и степень выраженности, измерить минимальный диаметр и определить диаметр сосуда до и после стеноза. С помощью МРТ можно оценить аневризму аорты, определить её локализацию, размеры дилатации, а также наличие пристеночных тромбов
  3. кардиомиопатии (аритмогенная дисплазия правого желудочка, дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, синдром некомпактного миокарда). Под кардиомиопатиями понимают первичные заболевания миокарда после исключения клапанных, перикардиальных и коронарных болезней. МРТ помогает разграничить ишемическую и неишемическую дилатационную кардиомиопатию. МРТ является инструментом для визуализации редких расположений гипертрофии: в правом желудочке, в апикальном сегменте левого желудочка. МРТ является одним из главных методов в выявлении аритмогенной дисплазии правого желудочка (АДПЖ). Главные признаки АДПЖ на МРТ: локальное нарушение сократимости ПЖ, дилатация ПЖ, усиление трабекулярности ПЖ и отсроченное контрастирование миокарда ПЖ
  4. диагностика миокардита. Миокардит визуализируется с помощью МРТ с контрастным усилением, как зоны гиперусиления с интрамуральной и субэпикардиальной локализацией. Так же можно определить воспалительный отек тканей сердца.
  5. оценка жизнеспособности миокарда (после острого инфаркта миокарда, перед хирургическим лечением). МРТ можно применять для выявления очагов острого инфаркта миокарда, оценки перфузии миокарда, но чаще используют для выявления рубцовых изменений миокарда (ПИКС), осложнений инфаркта миокарда (аневризмы, внутрижелудочковых тромбов).
  6. заболевания перикарда. При выполнении МРТ сердца можно определить толщину фиброзного утолщения перикарда, выявить наличие выпота в полость перикарда.
  7. опухоли сердца. Самой частой доброкачественной опухолью сердца является миксома. Миксома сердца обычно развивается из межпредсердной перегородки, имеет относительно однородную структуру с четкими границами. При МРТ с внутривенным контрастированием миксома часто негомогенно накапливает контрастный препарат.

МРТ сердца – показания, подготовка, расшифровка результатов.

Рисунок 1. МРТ. Четырехкамерное сечение сердца. Стрелкой указан дефект межпредсердной перегородки (ДМПП).

МРТ сердца – показания, подготовка, расшифровка результатов.

Рисунок 2. МРТ. Аневризма нисходящего отдела аорты.

МРТ сердца – показания, подготовка, расшифровка результатов.

Рисунок 3. МРТ. Четырехкамерное сечение сердца. Апикальная гипертрофия миокарда левого желудочка.

МРТ сердца – показания, подготовка, расшифровка результатов.

Рисунок 4. МРТ. Четырехкамерное сечение сердца. Миокардит, субэпикардиальное и интрамиокардиальное накопление контрастного препарата.

МРТ сердца – показания, подготовка, расшифровка результатов.

Рисунок 5. МРТ. Двухкамерное сечение левого желудочка. Постинфарктный кардиосклероз.

Источник: https://cardioweb.ru/institut-klinicheskoj-kardiologii/item/1336-magnitno-rezonansnaya-tomografiya-mrt-serdtsa

Кому и зачем нужно пройти томографию сердца

25.11.2017

Современная и востребованная мера диагностики – МРТ (магнитно-резонансная томография) сердца – широко используется для визуализации коронарных сосудов, структур данного органа и регионарных мягких тканей. Исследовательская инструментальная процедура позволяет оценить характеристику кровотока и общее состояние сердечно-сосудистой системы.

При помощи МРТ может быть определена любая сосудистая патология, что позволяет поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение. Среди преимуществ данной методики следует выделить неинвазивность, визуализацию в нескольких плоскостях, анализ функций и высокую четкость полученных снимков.

МРТ сердца – показания, подготовка, расшифровка результатов.

Коротко о строении и функциях сердца

Сердце располагается между легкими, позвоночным столбом, диафрагмой и грудиной. Оно, сокращаясь, обеспечивает движение крови по системе сосудов. Сердце в грудной области немного смещено в левую половину тела. Его масса варьирует от 300 до 350 гр.

Состоит сердце из следующих частей:

  • Сердечных камер (полостей) – левое, правое предсердие и левый, правый желудочек. Разделены камеры сердца между собой перегородками.
  • Артерий – правой и левой. Они начинаются от верхних краев полулунных клапанов, которые обеспечивают только одностороннее движение крови.
  • Клапаны – отвечают за ток крови в сердце. Митральный – разделяет левый желудочек и предсердие, трехстворчатый – правый желудочек и предсердие. Легочный и аортальный – обеспечивают вытекание крови из левого и правого желудочка сердца.
  • Вены – в левое предсердие входят легочные, а в правое – полые (верхняя и нижняя).
  • Миокард – мышечные ткани, которые составляют основную массу сердца. Имеет слоистое строение и толщину 6-11 мм.

В составе сердца есть атипичные кардиомиоциты, вырабатывающие электрические импульсы, предназначенные для возбуждения, с целью сокращения миокарда.

Проводящие пути обеспечивают направленное проведение электрического заряда от предсердий к желудочкам.

Основная масса клеточных структур в области сердца состоит из рабочих (типичных) элементов, которые обеспечивают сократительные движения внутреннего органа.

МРТ сердца – показания, подготовка, расшифровка результатов.

Среди основных сердечных функций следует отметить обменную, выделительную и транспортную. Внутренний орган обладает гомеостатическими и защитными возможностями. Сердце обеспечивает ритмическое нагнетание крови из венозных в артериальные структуры, создавая давление.

Показания для направления на обследование – симптомы

Магнитно-резонансная томография сердца проводится по рекомендации кардиолога в следующих случаях:

  • Врожденные пороки сердца.
  • Дисфункции сердечно-сосудистой системы.
  • Диагностика тромбоза, первичных и вторичных опухолей.
  • Экссудативный перикардит и кисты перикарда.
  • Кардиомиопатия, атеросклероз или аортит.

Данный метод диагностики незаменим после такой болезни сердца, как инфаркт, с целью оценки сократительных возможностей внутреннего органа.

Назначается МРТ перед проведением хирургического вмешательства и в период реабилитации после перенесенной операции на сердце.

Процедура незаменима при исследовании легочно-сосудистого русла и для выявления происходящих изменений в сердце после проведенного коронарного шунтирования.

Обратиться к специалисту нужно при боли в груди и нарушениях со стороны артериального давления. Среди абсолютных показаний к проведению МРТ следует выделить ИБС и перикардит (воспаление).

Подготовка к обследованию

Особой подготовки к МРТ сердца не требуется, также как к МРТ молочных желез. Только при использовании контраста необходимо явиться в клинику натощак. В данном случае необходимо сдать анализы крови.

Перед процедурой рекомендуется снять с себя одежду, на которой имеются металлические элементы. В обязательном порядке нужно освободить тело от украшений (кольца, серьги, часы и др.). При наличии металлических имплантов, катетеров или кардиостимулятора следует обязательно уведомить врача об этом.

Ход выполнения процедуры

Делают МРТ сердца на протяжении 30-40 минут. Сканирование проводится после того как пациент снимет с себя все металлические предметы и ляжет на кушетку, которая заезжает в аппарат.

На протяжении всего времени проведения процедуры необходимо находиться в неподвижном состоянии, чтобы получить более четкую картину стояния сердца и сосудов. При необходимости используются фиксирующие элементы – ремни, валики.

При вращении кольца оборудования, пациент не ощущает никаких физических воздействий.

Если больной некомфортно чувствует себя в замкнутом пространстве томографа, то ему вводят общий наркоз или же дают успокоительные препараты. На протяжении всего обследования пациент может общаться с медперсоналом посредством наушников и гарнитуры, встроенных в аппарат МРТ.

Применение контрастирования

МРТ сердца с контрастированием назначается с целью получения точного изображения всех структур внутреннего органа. Суть методики заключается в предварительном введении контрастного вещества – гадолиния в вену.

После этого проводится серия снимков на протяжении от 10 до 12 циклов сердечных сокращений. Аппарат позволяет визуализировать поврежденные волокна миокарда, так как в них поступает большое количество контраста.

Таким образом, происходит определение инфаркта.

МРТ сосудов сердца с использованием гадолиния назначается при пороках сердца, коронарном спазме, воспалении и кардиомиопатии. Посредством данной методики можно определить состояние легочных артерий.

Возможные противопоказания и ограничения

Из-за специфического строения томографа, не все пациенты могут быть допущены к проведению МРТ. Среди основных противопоказаний следует выделить:

  • Наличие у пациента металлических имплантов за исключением титановых конструкций.
  • Панические атаки, психические расстройства и клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства).
  • Первый триместр беременности.
  • Ожирение (когда масса тела превышает допустимые разрешения).
  • Тяжелое состояние, требующее проведения мониторинга процессов жизнедеятельности.

Вредное воздействие возможно после шунтирования, но все зависит от типа используемых имплантов. Осторожно следует вводить контраст при наличии печеночной и почечной недостаточности.

Абсолютным показанием к использованию гадолиния является беременность. В ответ на введенное контрастное вещество может появиться серьезная аллергическая реакция.

Расшифровка результатов обследования

МРТ сердца и коронарных сосудов покажет имеющиеся в организме заболевания и патологические состояния. При помощи данной диагностической меры можно поставить следующие диагнозы:

  • Аневризма аорты – расширение участка аорты, происходящее из-за патологических изменений соединительных структур, на фоне воспаления, атеросклероза и механического повреждения.
  • Расслаивающаяся аневризма аорты – характеризуется повреждением внутренней оболочки аорты, что чревато появлением ложного отверстия и гематом. Расслоение аорты опасно развитием острой ишемии.
  • Атеросклероз аорты – серьезное заболевание, развивающееся при нарушении жировых процессов в организме. Это чревато отложением холестерина и солей кальция и приводит к формированию бляшек, которые закупоривают сосудистые просветы.
  • Аортит – воспаление отдельных слоев или же всей толщи аорты. Сопровождается такими симптомами, как ишемия конечностей, лихорадка, озноб, головокружение и обмороки.
  • Ишемическая болезнь сердца – патология миокарда, характеризующаяся относительным или абсолютным нарушением процессов кровообращения в области мышечного слоя сердца. Это происходит на фоне поражения коронарных сердечных артерий.
  • Кардиомиопатия – повреждение сердечной мышцы, причины развития, которого неизвестны. Сопровождается увеличением размера сердца, нарушением ритма и развитием недостаточности.
  • Перикардит – воспаление серозной сердечной оболочки, чаще всего в области висцерального листка. Развивается на фоне различных заболеваний. В качестве первичной патологии не рассматривается.
  • Врожденное отсутствие перикарда – чаще всего бывает неполным и диагностируется только со стороны левого сердечного отдела. Сопровождается обмороками, одышкой и болями в груди. Имеют место признаки сдавливания предсердий.
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – закупорка ветвей и самой легочной артерии тромбами, образующимися в области крупных вен таза или нижних конечностей.
  • Тромбы сердца – если кровяной сгусток движется на пути к сердцу, то человек испытывает головокружение, удушье, тахикардию. Отмечается бледность кожного покрова и снижение артериального давления. Если вовремя не принять лечебные меры, то возможно наступление смерти.
  • Опухоли сердца (миксомы, рабдомиомы, фиброэластомы и др.)– новообразования возникают из сердечных тканей или же прорастают из соседних внутренних органов. Сопровождаются лихорадкой, ознобом, болью в груди и одышкой.
Читайте также:  Ожоги борщевиком: симптомы, что делать, лечение в домашних условиях

МРТ сердца – показания, подготовка, расшифровка результатов.

Подведем итоги

Если сделать МРТ сердца по той или иной причине не представляется возможным, то можно воспользоваться другими методами диагностики. Данная методика имеет много общего с УЗИ и КТ (компьютерной томографией).

В настоящее время для диагностики описанных выше патологических процессов используется не только магнитно-резонансное исследование, но и коронарография.

Эта процедура представляет собой рентгеноконтрастное сканирование сосудов сердца.

Кому и зачем нужно пройти томографию сердца Ссылка на основную публикацию МРТ сердца – показания, подготовка, расшифровка результатов. МРТ сердца – показания, подготовка, расшифровка результатов.

Источник: https://diagme.ru/mrt/bryushnaya-i-grudnaya-polost/obsledovanie-serdtsa

Когда назначается и как проводится МРТ сосудов и сердца

Магнитно-резонансная томография или, как все привыкли называть эту процедуру – МРТ, является распространённым методом диагностики.

Особенно, когда идёт речь о проблемах в работе сердечной мышцы и сердечно-сосудистой системы в целом. Результаты такого обследования являются точными и детальными.

Специалист может легко изучать состояние внутренних органов и систем, выявлять отклонения в их работе и фиксировать присутствующие проблемы.

МРТ сердца – показания, подготовка, расшифровка результатов.

В чём преимущества методики мрт

Достоинств много, они разнообразные — это позволяет считать МРТ уникальным методом. Чтобы убедиться в этом, необходимо изучить, что показывает МРТ сердца и какие возможности открывает для врача.

  1. Изображение интересующего органа получается полноценным и объёмным, может представляться в разных плоскостях. Такие данные позволяют оценивать размеры и объём органа, судить о его состоянии и особенностях функционирования.
  2. Послойные снимки объединяются в трёхмерное изображение.
  3. Диагностика мягких тканей и выявление образований разного типа и размера, которые не могут быть изучены при помощи других методов диагностики.
  4. Отсутствие какого-либо вредного воздействия на организм человека.
  5. Абсолютно безболезненная процедура.
  6. Эффективна в качестве самостоятельного диагностического исследования, а также при комплексном обследовании.

Что это такое — МРТ сердца – мы немного разобрались, можем двигаться дальше. Нам предстоит рассмотреть много моментов и узнать немало полезной информации.

Кому рекомендовано магнитное сканирование сердца

На это обследование направляет кардиолог при нарушениях в функционировании сердечной мышцы. Также МРТ необходимо при наличии болевых ощущений в области сердца и в случае получения травм этого органа. Есть ряд показаний и противопоказаний, которые относятся к подобному способу диагностики.

Показания

Есть ряд показаний, при которых МРТ сердца не просто рекомендовано, а даже необходимо:

  1. Врождённые пороки неклапанного типа. Сюда относятся проблемы с перегородками и патологии, при которой магистральные артерии отходят.
  2. Кисты в перикарде и экссудативный перикардит.
  3. Проведение оценки сократительной способности сердечной мышцы после перенесения инфаркта.
  4. Предоперационное исследование и послеоперационный контроль.
  5. Выявление кардиомиопатии и определение её степени.
  6. Заболевания магистральных сосудов. Сюда можно отнести аортит, атеросклероз и прочие недуги.
  7. Магнитно-резонансная томография также проводится для исследования лёгочного сосудистого русла и коронарной системы.

МРТ может проводиться с использованием контраста. В этом случае исследуемая область будет подсвеченной и чёткой, что позволит выявить мельчайшие отклонения. Список показаний для такой процедуры выглядит следующим образом:

  • дисфункция в работе сердечно-сосудистой системы;
  • подтверждение тромбоза;
  • визуализация образований в сердце и соседних тканях.

МРТ сердца – показания, подготовка, расшифровка результатов.

Противопоказания

Не всегда может проводиться МРТ, поскольку существует ряд противопоказаний. При их наличии врач должен выбрать другой способ диагностики:

  1. Наличие в теле любого металлического элемента. Это касается ряда устройств, например, протезы, шунты, имплантаты, сердечные стимуляторы и нейросистемы, помпы, водители ритма.
  2. Использование пациентом устройств несъёмного типа с электронным или магнитным принципом действия.
  3. Беременность в первые три месяца.
  4. Судорожный синдром и боязнь закрытого пространства не позволят пациенту лежать в неподвижном состоянии нужное время.

Пациенты, которые перенесли АКШ шунта, обеспокоены важным вопросом: можно ли делать МРТ после шунтирования сердца. Подобное оперативное вмешательство нельзя считать противопоказанием для проведения магнитно-резонансной томографии. Но после операции должно пройти 1,5 месяца. В более раннем периоде МРТ не проводится.

МРТ с использованием контрастного препарата не проводится в двух случаях:

  • наличие у пациента аллергической реакции на гадолиний;
  • сердечная, а также почечная недостаточность.

Как подготовиться к процедуре

Особенной подготовки МРТ сердца и коронарных сосудов не требует. Но всё же некоторые правила придётся соблюсти:

  1. Врач обязательно должен быть информирован о наличии противопоказаний и присутствии в организме устройств, о которых мы говорили ранее.
  2. При контрастном МРТ обязательно сдаются анализы, которые могут выявить или исключить наличие проблем с почками и определить аллергию на гадолиний.
  3. У женщин исключается беременность.
  4. При наличии у пациента тревожности и нервозности выписывается успокоительное лекарство.
  5. Гиперподвижное состояние и клаустрофобия требуют особенной подготовки с использованием соответствующих препаратов.
  6. Перед исследованием лучше не пользоваться косметикой и лаком для волос. Подобные средства могут хоть и незначительно, но исказить результаты исследования.
  7. При наличии предыдущих результатов МРТ лучше взять их с собой, чтобы специалист смог сравнить изменения в организме.
  8. Перед проведением контрастного МРТ нельзя за 6 часов до начала процедуры есть и пить.
  9. Перед тем как сделать резонансную компьютерную томографию сердца, необходимо снять все украшения (заколки, пирсинг) и металлические предметы (зубные протезы, слуховой аппарат).

МРТ сердца – показания, подготовка, расшифровка результатов.

Методика проведения

Установка для МРТ находится в отдельном кабинете, оборудованном особым образом. Само устройство в большинстве случаев имеет вид цилиндрической камеры. Также встречаются варианты открытого типа. Сама процедура выполняется по следующей схеме:

  1. Исследуемый человек одевает одноразовую одежду и знакомится с правилами поведения при диагностике.
  2. Человек ложится на спину на выдвижном столе аппарата МРТ. Ноги фиксируются при помощи специальных ремней. В случае проведения контрастного МРТ сердца с контрастом на руке фиксируется катетер, а на груди размещаются датчики, которые позволят снимать показания ЭКГ.
  3. Пациенту предлагаются наушники, которые позволят избавить его от шума, сопровождающего работу установки.
  4. Пациента информируют о возможности общения через микрофон и вызове врача за счёт тревожной кнопки.
  5. После всех подготовительных моментов стол с пациентом заезжает в камеру устройства.
  6. Специалист выходит в другую комнату и начинает диагностику.
  7. В организм человека через катетер вводится контраст, если это необходимо.
  8. Процедура может длиться от 10 минут до часа. Всё зависит от сложности диагностики и состояния больного. Всё это время должно сохраняться неподвижное положение.
  9. По окончании исследования стол автоматически выдвигается, с пациента снимаются ремни и катетер.
  10. Врач исследует полученные снимки и делает заключение.

МРТ сердца – показания, подготовка, расшифровка результатов.

Установки с напряжённостью магнитного поля более 1,5 Тл позволяют получать более точные, информативные и детальные результаты. Исследования могут проводиться в двух режимах:

  1. double-IRTSE/FSE, SE и FSE применяются для исследования анатомических особенностей камер сердечной мышцы и состояния крупных сосудов. Во время исследования кровь отображается тёмным цветом.
  2. GRE-режимы позволяют создавать кино-МРТ в виде записи, на которой отображается процесс сокращения сердца. Также на записи видны проходящие потоки крови. Такие результаты позволяют специалистам анализировать функциональную способность миокарда и фиксировать наличие патологических потоков. В этом случае кровь имеет светлую визуализацию.

Расшифровка результатов МРТ

Предоставление результатов в разных клиниках происходит по-разному. В одном случае результат выдаётся на руки спустя час, в других случаях — могут высылать на электронную почту и выдавать на следующий день. Иногда для изучения результатов приглашаются другие специалисты.

При анализе послойных изображений специалист может судить о состоянии коронарного кровотока, особенностях работы сердца и фиксировать изменения, которые характерны для функционала сердечных камер. Также на снимках хорошо видны имеющиеся дефекты, образования и пороки. Все эти данные будут отображены в заключении.

Возможные осложнения после МРТ

Процедура не является опасной и не вызывает осложнений, если были соблюдены все противопоказания. По окончании диагностики у человека может быть ощущение онемения в теле и то, только из-за длительного пребывания в неподвижном положении. После контрастного МРТ в области расположения катетера может ощущаться пощипывание. Общее состояние и здоровье никоим образом не меняются.

При наличии аллергии на гадолиний, которая ранее не была выявлена, может возникать соответствующая симптоматика. Она быстро устраняется после приёма соответствующих антигистаминных препаратов. Само контрастное вещество не оказывает негативного влияния на организм.

Единственным серьёзным осложнением может быть нефрогенный системный фиброз у пациентов, проходивших контрастное МРТ. Для снижения вероятности развития такой проблемы перед исследованием назначаются анализы, которые позволяют оценить состояние и функционирование почек.

Стоимость обследования

Сложно назвать точную стоимость обследования, поскольку, в зависимости от выбранной клиники, сумма может существенно разниться. Также на формирование стоимости влияет сложность обследования, его длительность, исследуемая область и необходимость введения контраста. Ещё один критерий, который влияет на размер стоимости, — это модель аппарата.

Мы осмелимся озвучить среднюю стоимость подобного исследования, которая равна 12 тыс. рублей. Есть более доступные исследования и более дорогие. Помните, что доступное МРТ не всегда выдаёт точные данные и позволяет добиться хорошей визуализации.

МРТ сердца и сердечно-сосудистой системы часто является методом диагностики, который не имеет аналогов. От качественной и своевременной диагностики иногда зависит жизнь пациента.

Источник: https://kardiodocs.ru/heart/serdce/pokazaniya-podgotovka-provedenie-mrt-sosudov-serdtsa.html

Мрт сердца и коронарных сосудов

Магнитно-резонансная томография — исследование, дающее визуальное представление об органе.

Картинка формируется благодаря частотным радиоимпульсам внутри мощного магнитного поля, которые обрабатываются компьютером.

Мрт сердца и коронарных сосудов позволяет получить детальные цветные снимки органа, а также кровоснабжающих его артерий и вен. Также при помощи МР томографа можно наблюдать работу сердца в режиме реального времени.

МРТ сердца – показания, подготовка, расшифровка результатов.Топографическая анатомия сердца человека

Коронарные сосуды

Коронарные сосуды (сосуды сердца) находятся в мышечном слое главного органа человека – в миокарде. Артерии доставляют к мышце кровь, обогащенную кислородом. Отдавшая кислород миокарду кровь оттекает по венам. Таким образом обеспечивается питание органа.

Сосуды и вены, участвующие в коронарном кровообращении, очень важны для человека. Они могут поражаться склеротическими бляшками, тромбами, стенозом, что приводит к коронарной недостаточности – опасному нарушению кровотока.

Основные показания для МР томографии сердца – нарушения сердечно-сосудистой деятельности.

Когда назначают МРТ сердца

МРТ сердца и его артерий и вен назначают пациентам с нарушениями в работе органа для выяснения причин или при наличии таких диагнозов диагнозов, как стенокардия, тахикардия, гипертрофия желудочка, опухоли. Также показания для МРТ — сердечная недостаточность и миокардиты. Исследование назначают и при подозрении на наличие опухолей и кист в сердце и окружающих его тканях, при пороках, перикардитах.

Читайте также:  Агрессивное поведение детей младшего и старшего дошкольного и школьного возраста

Назначая МРТ сердца, врач учитывает, что показывает она и сосуды. Томография крупных сердца (аорты, легочных вен) и коронарных сосудов необходима в следующих случаях:

  • Диагностика атеросклероза артерий (с целью проверки артерий на наличие бляшек и стенозов).
  • Диагностика тромбоза (с целью проверки сосудов на наличие тромбов).
  • Диагностика аневризмы аорты (в том числе и с целью мониторинга результатов лечения).
  • Подозрение на аневризму аорты (покажет есть она или нет).
  • Подозрения на аортит – воспаление стенок аорты.
  • Подозрения на тромбоэмболию и другие заболевания лёгочной артерии.
  • МРТ сосудов сердца обязательно делают после хирургических вмешательств на сердце (например, после операции аорто-коронарного шунтирования, с целью мониторинга работы шунтов).
    Также исследование показано людям с ишемической болезнью, при воспалениях сосудов (васкулитах), аномалиях клапанов и аорты.

Томография с контрастированием

Для более четкого изображения и для анализа кровотока при МРТ используют контрастирование.

МРТ сердца с контрастированием занимает чуть больше времени. Контраст вводят внутривенно. Препарат, применяемый для контрастирования, нейтрален для человека, т.е. не может отторгаться организмом. В редких случаях, возможны аллергические реакции (менее 1% из всех исследуемых). Поэтому людям, склонным к аллергии, необходимо предупреждать врача до начала исследования.

Как делают? Томограф фиксирует скорость прохождения контрастного вещества по кровотоку, показывает сужения и расширения сосудистых стволов. Если определяются суженные или расширенные участки, изображение сохраняется на компьютер и передается для окончательного диагноза лечащему кардиологу.

МРТ сердца – показания, подготовка, расшифровка результатов.МРТ томограф и результат сканирования сердца

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки томография сердца и сосудов не требует. Если исследование будет проводиться с контрастом, то рекомендуется не кушать и не пить жидкости за 3 часа до процедуры.

Пациентам, страдающим клаустрофобией или паническими атаками, необходимо предупредить своего кардиолога до записи на процедуру. Врач порекомендует успокаивающий препарат, который нужно будет принять накануне МРТ.

Как проводится

Перед началом процедуры пациент заполняет анкету, где отвечает на вопросы о самочувствии, перенесенных операциях, о наличии татуировок, имплантов и т.д. Иногда такое анкетирование проводится устно. Отвечая на вопросы нужно не стесняться, говорить честно. Существуют заболевания, при которых МРТ противопоказано. К ним относятся:

  • Наличие ферросодержащих имплантов.
  • Установленный ранее кардиостимулятор.
  • Почечная и сердечная недостаточность (при МРТ с контрастированием).

С осторожностью делают МРТ сердца людям с клаустрофобией, с нарушениями психики, больным алкоголизмом.

Основные этапы:

  • Пациента укладывают на стол, голову фиксируют специальной подушкой средней мягкости, надевают наушники. Стол въезжает в капсулу томографа, кольцо начинает вращаться – исследование началось.
  • Лежать нужно неподвижно. С этой целью некоторые клиники предпочитают до начала исследования фиксировать руки и ноги исследуемого ремешками.
  • Во время томографии врач будет наблюдать за пациентом из соседнего помещения. О всех неприятных ощущениях необходимо говорить, томограф оснащен встроенным микрофоном. При необходимости процедуру можно прервать.
  • После окончания сканирования сразу можно идти домой.

Расшифровка магнитно-резонансной томографии сердца требует времени, оно колеблется в пределах от 2-х часов до 6-и. Чаще всего, получить расшифрованные результаты и диск с записью на руки можно на следующий день. В клиниках с большой проходимостью срок ожидания результатов может быть больше.

Окончательный диагноз ставит лечащий врач. Учитывая анамнез, он оценивает показания томографа, сопоставляет их с результатами других исследований.

Выводы

  • Томография сосудов сердца – исследование, которое может проводиться как самостоятельно, так и для уточнения результатов рентгеновского или ультразвукового сканирований.
  • Показания для МРТ: заболевания сердца или подозрения на их наличие, а также заболевания сосудов.
  • МРТ коронарных сосудов способно подтвердить или опровергнуть такие диагнозы, как атеросклероз и тромбоз, тромбоэмболию легочной артерии.
  • Не требует специальной подготовки, легко переносится пациентами.

Источник: https://CheckUpAdviser.ru/mrt-scan/grudnaya-polost/mrt-serdtsa

Мрт сердца

МРТ сердца – показания, подготовка, расшифровка результатов.

В 1973 году ученый – химик Пол Лотербур впервые опубликовал научный труд о возможности регистрации с помощью компьютерных систем изображения, полученного в результате «улавливания» томографом энергии, выделяющейся атомами водорода (протонами). Американский ученый Р. В. Дамадьян в 1974 году впервые отметил различия в излучении энергии протонами здоровых и опухолевых тканей. В последующие годы проводилось усовершенствование метода. В России ведущая роль в этих достижениях принадлежит ученому Иванову В. А.

Магнитно – резонансная томография основывается на способности протонов выделять энергию под воздействием сильного электромагнитного излучения.

В связи с тем, что органы и ткани организма состоят из молекул и атомов, протоны, находящиеся в клетках и межклеточной жидкости, также обладают такими свойствами.

Эта энергия улавливается и усиливается приемником радиочастотных импульсов, а затем передается в систему обработки данных, где с помощью аналого – цифрового преобразователя происходит обработка информации и получение послойного изображения органов человека.

Послойные срезы позволяют с разницей в несколько миллиметров визуально оценить участки того или иного органа, что значительно повышает точность диагностики. Естественная контрастность тканей организма обусловлена различной концентрацией атомов водорода в них.

В настоящее время наряду с исследованием головного и спинного мозга, позвоночника, суставов внутренних органов, применяется магнитно – резонансное исследование сердца и коронарных сосудов.

Общие возможности метода сводятся к получению высокоточного послойного изображения внутренних структур сердца, движения клапанов и крови в полости сердца и сосудах.

Также проводится Мрт сердца с контрастированием, когда в кровоток вводится контрастное вещество (чаще гадолиний), попадающее в коронарные артерии и полость сердца, таким образом, усиливая «видимость» сосудов. Этот метод называется магнитно – резонансная ангиография.

Преимущества метода заключаются в том, что он не инвазивен (нет проникновения в ткани), информативен, безопасен, может проводиться неоднократно, не несет лучевой нагрузки (так как не использует энергию рентгеновских лучей, в отличие от компьютерной томографии).

К недостаткам метода можно отнести дороговизну исследования.

Это связано с тем, что клиника при закупке такого сложного технического устройства, как томограф, тратит немало средств не только на саму покупку оборудования, но и еще на его содержание, оснащение кабинета, плату за электроэнергию и т. д.

Показания для проведения Мрт сердца

  • МРТ назначается в случаях, когда остальные методы визуализации сердца (УЗИ сердца) и сосудов (ангиография) не позволяют уточнить диагноз. Назначается при подозрении на неподтвержденные другими методами заболевания, такие, как:
  • 1. Заболевания сердца- опухоли сердца- опухоли средостения с целью определения степени прорастания опухоли в ткани сердца- сложные врожденные пороки сердца- приобретенные пороки сердца- осложненный инфаркт миокарда – разрыв стенки желудочка, разрыв аневризмы желудочка, образование тромбов в полости сердца- кардиомиопатии, гипертрофия миокарда- аритмогенная дисплазия правого желудочка- ишемическая болезнь сердца с целью оценки проходимости коронарных артерий, если коронароангиография (инвазивный метод исследования) противопоказана- аномалии строения и аневризмы коронарных артерий, окклюзия (закупорка) аортально – коронарных шунтов- дифференциальная диагностика ишемии и инфаркта миокарда (оценивается жизнеспособность и сократимость миокарда)- перикардиты – воспалительные поражения наружной оболочки сердца
  • — контроль медикаментозного или хирургического лечения заболеваний сердца, например, смещение вживленного окклюдера, закрывающего дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок.
  • 2. Заболевания аорты и легочной артерии- врожденные аномалии строения сосудов (коарктация аорты, дефекты клапанов аорты и легочной артерии, открытый Боталлов проток)- расслаивающая аневризма аорты
  • — тромбоэмболия легочной артерии

Противопоказания Мрт сердца

Несмотря на то, что проведение томографии сердца полностью безопасно для пациента, метод имеет ряд ограничений. К противопоказаниям относятся:- наличие металлических имплантов в организме – окклюдеры, стенты (рекомендуется проводить исследование не ранее, чем через 1.

5 – 2 месяца после операции), внутрисердечные катетеры и электроды, клипсы в полости черепа, кардиостимуляторы и кардиовертеры – дефибрилляторы, слуховые аппараты и импланты в полости среднего уха, кава – фильтры.

Невозможность проведения МРТ при перечисленных конструкциях объясняется тем, что металлический материал не только может искажать изображение в силу своих магнетических свойств, но еще может нагреваться и приводить к смещению импланта с потерей его функций. Исключение составляют импланты, изготовленные из титана, так как он не является ферромагнетиком.

При искусственных протезах клапанов обследование может быть проведено, но протезы могут вызвать появление артефактов на изображении, тем самым снижая информативность. В каждом случае возможность проведения МРТ определяется врачом индивидуально, с учетом всех показаний и противопоказаний.

  1. Кроме этого, МРТ не рекомендуется проводить при таких состояниях, как:
  2. — 1 триместр беременности- психические расстройства (психомоторное возбуждение, паническая атака)- алкогольное или наркотическое опьянение- крайне тяжелое состояние пациента с необходимостью контроля и поддержки жизненно важных функций (искусственная вентиляция легких, постоянный мониторинг ЭКГ)- тяжелая почечная и печеночная недостаточность для Мрт сердца с контрастированием, так как контраст выделяется почками и может оказывать влияние на изначально измененную печень (в случае отсутствия недостаточности органов контраст абсолютно безопасен)
  3. — клаустрофобия (в этом случае следует проводить исследование в томографе открытого типа, без помещения в закрытый тоннель томографа)

Подготовка для пациента к МРТ

Специальной подготовки перед исследованием не требуется. Можно пить воду и принимать небольшие порции пищи. Перед входом в кабинет необходимо снять все металлические предметы с тела (цепочки, серьги, другие украшения). При наличии в организме любых имплантов пациент обязательно должен уведомить об этом врача.

Как проводится Мрт сердца?

Обследование может проводиться в поликлинике или в стационаре. Пациент перед исследованием приходит в отделение рентгендиагностики, и его приглашают в кабинет. Врач проводит с ним беседу, затем визуально осматривает пациента на предмет наличия рубцов после операции по имплантации металлических устройств.

Далее пациенту предлагают переодеться в удобную сорочку и лечь на кушетку, которая соединена с тоннелем томографа. Во время работы томографа создается достаточно интенсивный звуковой шум, обусловленный работой магнита и радиочастотных катушек.

Для уменьшения неприятных субъективных ощущений в связи с шумом пациенту предлагают воспользоваться наушниками. Работой оборудования управляет врач с помощью пульта из смежного кабинета, а для того, чтобы пациент смог оповестить врача об усиливающемся дискомфорте, в томографе есть кнопка, на которую может нажать пациент.

Если предполагается введение контрастного вещества, Мрт сердца выполняют до и после контрастирования. Контраст вводят внутривенно струйно после аллергопробы. Все исследование занимает от 20 до 50 минут, иногда более.

После окончания работы томографа пациенту предлагают выйти из кабинета, переодеться в его одежду и ожидать результата или провожают его в отделение, в котором он находится на лечении. В это время врач оценивает полученные серии снимков и выдает заключение.

Читайте также:  Стоматит у детей: причины возникновения, как лечить в домашних условиях

Расшифровка результатов Мрт сердца

МРТ сердца – показания, подготовка, расшифровка результатов.

Томограмма сердца и сосудов

В результате обследования врач оценивает анатомические структуры сердца и сосудов, объемы камер сердца, движения клапанов и крови по камерам, сократимость отдельных участков миокарда, наличие зон повреждения или ишемии миокарда, рубцовые или воспалительные процессы в сердечной ткани, наличие или отсутствие опухолевого поражения сердца, целостность перегородок и стенок предсердий и желудочков. Контрастирование сосудов может выявить аномалии их строения, проходимость и степень поражения атеросклерозом или отсутствие этих признаков. Интерпретацию результатов может проводить только врач рентгенолог, прошедший специализацию по магнитно – резонансной томографии, любая самостоятельная оценка заключения пациентом неприемлема. Пациенту необходимо предоставить полученное заключение лечащему врачу, назначившему обследование.

Осложнения процедуры

Осложнений при проведении МРТ без контрастирования сердца не возникает. При внутривенном введении контраста могут развиться тошнота, рвота, аллергические реакции, отек Квинке, анафилактический шок. Профилактикой служит тщательный сбор аллергоанамнеза. Для оказания неотложной помощи в таких ситуациях кабинет оснащается противошоковым набором.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Источник: https://medicalj.ru/diacrisis/d-cardiology/1256-mrt-serdca

Мрт сердца: показания, подготовка, расшифровка

Магнитно-резонансная томография представляет собой диагностический метод, который используется для обследования систем внутренних органов пациента, выявления у него различных заболеваний.

Этот вид томографии широко используется в диагностике отклонений сердечно-сосудистой системы, поэтому МРТ сердца считается одним из самых популярных методов обследования.

Он позволяет получить также подробные сведения о состоянии внутренних органов, установить точный диагноз, оценить масштабы развития заболевания и назначить правильное лечение.

Магнитно-резонансная томография сердца

Принцип действия магнитно-резонансной томографии основан на явлении ядерного магнитного резонанса.

В ходе процедуры на организм пациента воздействует сильное электромагнитное поле, которое возбуждает ядра атомов водорода.

Протон в ядре меняет свою пространственную ориентацию, а томограф замеряет и фиксирует этот отклик, что позволяет составить подробную визуализацию систем внутренних органов.

Значительное преимущество методики заключается в том, что она не оказывает лучевую нагрузку, поскольку использует магнитное поле вместо ионизирующего рентгеновского излучения. Соответственно, МРТ сердца и коронарных сосудов может проводиться с необходимой частотой.

Изображения сердца, полученные в ходе магнитно-резонансной томографии, отличаются своей информативностью. Этот тип обследования позволяет проанализировать не только анатомические особенности органа, но и оценить его функционирование. Также могут быть выявлены те аномалии, которые не видны при исследованиях другого типа из-за того, что скрыты за костными структурами.

Что показывает обследование

У пациентов, впервые получивших направление на эту процедуру, возникает вопрос, что показывает МРТ сердца. Так как это обследование дает возможность подробно изучить строение сердца, на полученных снимках визуализируются его клапанные структуры и сосудистая система. Можно определить:

  • толщину стенки миокарда;
  • последствия инфаркта;
  • изменения строения камер, их подробные линейные размеры и объем;
  • диаметр сосудов, наличие в них просветов, атеросклеротических бляшек;
  • гемодинамику.

Также магнитно-резонансная томография показывает степень восстановления сердечно-сосудистой системы после прохождения лечебного курса или оперативного вмешательства.

Еще одна методика, МР ангиография, используется для подробной оценки состояния сосудов пациента — она направлена как на анатомические, так и на функциональные их особенности. Магнитно-резонансная ангиография требует использования контрастного вещества, так как без него сосудистое русло на снимках различается значительно хуже.

Данное исследование требует мощности томографа не менее 1,5 Тесла и применяется для диагностики таких заболеваний как стеноз, аневризма аорты и ее расслоение, атеросклероз, врожденные пороки, воспалительные процессы в сосудистых стенках. Б

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Необходимость назначения магнитно-резонансной томографии определяет только врач-кардиолог. Настаивать на прохождении томографии он может в случае наличия у пациентов врожденных пороков сердца или приобретенных отклонений после эндокардита, атеросклероза, ревматизма.

Показания к МРТ сердца включают подозрения на заболевания аорты, коронарных сосудов, артерий, воспалительные процессы в сердце, ишемическую болезнь. Большое значение эта методика имеет при диагностике кардиомиопатии, а также новообразований различного характера, назначается после перенесенных операций на сердце и крупных сосудах — это абсолютные показания к процедуре.

Что касается противопоказаний, то их немного. Магнитно-резонансная томография является абсолютно безопасной для здоровья пациента процедурой и проводить ее можно даже младенцам. Единственное условие — в ходе обследования необходимо соблюдать неподвижность.

Малыши без использования седативных препаратов проходить МРТ могут примерно с 5 лет.

Магнитно-резонансная томография сердца имеет относительные и абсолютные противопоказания. Последние целиком исключают возможность прохождения такого обследования, к ним относят наличие у пациента имплантированных устройств и протезов медицинского назначения, изготовленных из ферромагнитных сплавов и металлов.

Не могут проходить МРТ пациенты, у которых:

  • имплантированы кардиостимуляторы;
  • клипсы, установленные в ходе нейрохирургической операции;
  • инсулиновые помпы;
  • внутрисердечные катетеры;
  • сосудистые стенты;
  • эндопротезы.

Нахождение металлических тел в сильном магнитном поле приводит к их разогреванию и даже возможному смещению, а также поломке электронных устройств.

Избыточная масса тела (свыше 150 кг) также не позволяет провести обследование пациента ввиду конструкционных особенностей медицинской кушетки.

При наличии у пациента относительных противопоказаний процедура возможна под строгим наблюдением врача-диагноста.

К этим противопоказаниям относятся клаустрофобия, беременность в первом триместре, физические, психические или нервные болезни пациента, не позволяющие ему сохранять неподвижное положение тела.

Также с осторожностью проводится МРТ сердца тем, у кого имеются татуировки с включением ферромагнитного пигмента — обработанная таким пигментом кожа может разогреваться и раздражаться в ходе процедуры.

Существуют альтернативные методики, такие как КТ или УЗИ, позволяющие пройти обследование сердечно-сосудистой системы тем пациентам, которые не могут воспользоваться МР-томографией. К ним прибегают также люди, не желающие подвергать себя длительному нахождению в туннеле томографа. Возникает вопрос — коронарография сердца или МРТ, какой методике отдать предпочтение.

Коронарография представляет собой рентгеноконтрастный метод диагностики, в ходе которого наиболее точно определяется наличие у пациента ишемической болезни сердца. Ее проведение сопряжено с определенной лучевой нагрузкой на организм, а также использованием активного йодсодержащего контрастного вещества, но при отсутствии возможности прохождения пациентом МРТ эта методика достаточно ценна.

Подготовка к МРТ сердца, ход обследования

Специальные подготовительные мероприятия к прохождению томографии не проводятся. Пациенту рекомендуется проходить процедуру натощак, в случае если ему была назначена МРТ сердца с контрастированием, так как введение контрастного вещества может спровоцировать кратковременную тошноту, повышение температуры тела и общее чувство слабости.

Непосредственно перед обследованием пациент снимает с себя одежду с металлической фурнитурой и украшения, переодевается в индивидуальную сорочку, выданную ему медсестрой.

Электронные устройства, часы, ключи будет необходимо оставить в изолированном помещении, чтобы они не влияли на работу томографа.

Также врач уточняет наличие у пациента имплантатов, таких как эндопротезы, кардиостимуляторы, стоматологические штифты, скобы.

Нередко у тех, кто впервые планирует проходить такую процедуру, возникает вопрос, как делают МРТ сердца.

Чтобы минимизировать дискомфорт во время проведения томографии, пациентам рекомендуют надевать наушники или пользоваться берушами.

Тем, кто боится проходить обследование, предлагается легкая седация, это же касается людей, которые не могут сохранять неподвижность по причине каких-либо болезней.

Подготовленный пациент ложится на мобильный стол томографа на спину, при МРТ с контрастом в его подключичную или локтевую вену вводится внутривенный катетер для постепенного введения контрастного вещества, если оно не было введено однократной инъекцией. Конечности, голова и грудная клетка пациента фиксируются специальными ремнями и валиками для обеспечения неподвижности.

Стол постепенно задвигается в кольцо томографа, и начинается процедура сканирования, в ходе которой раздаются громкие щелкающие звуки и шумы. Контакт врача с пациентом поддерживается с помощью громкой связи и микрофона.

МРТ в кардиологии требует спокойствия пациента, так как его возбужденное нервное состояние может повлиять на результаты обследования.

Длительность процедуры составляет от 10 минут до часа, в зависимости от сложности проводимого исследования.

Расшифровка результатов: норма, отклонения

Анализ полученных результатов проводит врач-диагност, он же составляет заключение, в котором указывает обнаруженную патологию.

Затем кардиолог пациента изучает заключение, снимки, ставит окончательный диагноз и назначает подходящее лечение.

Оценивается при этом не только наличие у пациента новообразований, воспалительных процессов, но и анатомические особенности сердца с указанием их линейных параметров.

Размер стенки левого желудочка в систолу составляет примерно 9 мм, в диастолу — 11 мм, размер стенки правого желудочка достигает 6 мм, межжелудочковая перегородка во время сокращения составляет примерно 11 мм, а в период расслабления — 13 мм. Диаметр аорты находится в пределах 35 мм, фракция выброса крови из камер в кровоток должна составлять не менее 70 % . Анализируется также скорость кровотока, которая должна находиться в пределах 24 см в секунду.

Не допускается наличие на снимке жидкостных скоплений, кист, опухолей различного характера, врожденных и приобретенных пороков, нарушений в работе клапанных структур сердца. На вопрос, что дает МРТ сердца, можно ответить, что эта процедура имеет высокую диагностическую ценность в обследовании сердечно-сосудистой системы.

Что касается отклонений, то изменения в анатомии сердечных клапанов и камер оцениваются в сравнении с нормальными показателями.

Сосудистые заболевания, такие как аневризма аорты, расслоение сосудистых стенок, стеноз характеризуются аномалиям строения сосудистой системы — истончениями, разрывами или утолщениями стенок сосудов, скоплением в них крови, изменением параметров кровотока.

На МРТ также видны отечности в виде светлых теней с неопределенными контурами, а также гематомы примерно на второй-третий день после их образования.

Злокачественные опухоли отличаются высокой плотностью тканей, поэтому они накапливают контрастное вещество и выделяются на полученных снимках областями затенения с размытым контуром, для них же свойственны поражения окружающих здоровых тканей. Доброкачественные образования с более низкой плотностью имеют отчетливые округлые контуры и более светлый оттенок.

Выводы

Магнитно-резонансная томография сердца проводится в качестве плановой диагностической процедуры, а также с целью подтверждения наличия у пациента заболеваний, определения их масштабности и назначения корректного лечения.

Противопоказаний процедура практически не имеет, поэтому ее используют даже для обследования маленьких детей и беременных женщин со второго триместра вынашивания.

Наличие имплантатов в организме пациента не станет препятствием для проведения МРТ, в случае если они изготовлены из парамагнитных сплавов или металлов.

Что лучше КТ или МРТ? Отвечает рентгенолог Наталья Петровская: Видео

[rBlock name=after_video return=1][rBlock name=after_sharing return=1]
[rBlock name=after_text return=1]

Источник: https://reabilitilog.ru/diagnostika/mrt-i-kt/mrt-serdca.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector