Трубно-перитонеальное бесплодие: что это такое, что делать, лечение.

Трубно-перитонеальное бесплодие – это патология, связанная с нарушением проходимости фаллопиевых труб в женском организме, вследствие которой зачатие становится невозможным.

Частая причина этого – воспалительные процессы в органах малого таза. Для выявления данного заболевания требуется проведение сложных диагностических процедур.

Отсутствие беременности при регулярной половой жизни в течение длительного времени вызывает тревогу, поскольку причинами этого могут быть различные болезни органов репродуктивной системы.

Когда женщине ставят диагноз трубно-перитонеальное бесплодие, то возникают вполне естественные вопросы, что это такое, как лечить и возможно ли зачатие после терапевтического курса.

На самом деле все зависит от индивидуальности каждого конкретного случая. Фаллопиевы трубы в женском организме выполняют транспортные функции, с их помощью яйцеклетка проникает в полость матки, где и происходит ее встреча со сперматозоидом.

Если по каким-то причинам этот процесс становится невозможным, то можно говорить о трубно-перитонеальном факторе бесплодия.

Причины органических поражений маточных труб

В медицине понятия «трубное бесплодие» и перитонеальное бесплодие» имеют существенные различия.

Трубно-перитонеальное бесплодие: что это такое, что делать, лечение.

Непроходимость фаллопиевой трубы

  • Первый вариант патологии связан с непроходимостью органов, а второй – со спаечными явлениями в органах малого таза.
  • В большинстве случаев наблюдается сочетание данных процессов.
  • Так что же это такое – трубный фактор бесплодия, и по каким причинам он возникает?
  • Патология органического происхождения развивается вследствие механической закупорки или передавливания фаллопиевых труб.
  • В итоге естественные процессы в организме нарушаются, исключается возможность оплодотворения.

Трубно-перитонеальное бесплодие: что это такое, что делать, лечение.

Трубное бесплодие в следствии эндометриоза

Это происходит по следующим причинам:

  1. Воспалительные заболевания инфекционного характера, например, гонорея, герпес и т.д. Маточные трубы при подобных процессах отекают, повреждается их слизистая оболочка, ослабляются сократительные способности, стенки слипаются между собой.
  2. Любые операции на органы малого таза и брюшной полости провоцируют развитие спаечного процесса, в том числе аборты, выскабливания, удаление полипов или миом и др.
  3. Воспаления в послеродовом периоде.
  4. Эндометриоз — серьезная патология, препятствующая зачатию и сопровождаемая активным образованием спаек. Чем запущеннее заболевание, тем сложнее и длительнее лечебный курс и тем менее вероятно наступление беременности.
  5. Врожденные аномалии строения органов.

Функциональные нарушения

Еще одна распространенная причина бесплодия – это сбои перистальтики маточных труб, то есть нарушаются их способности к сокращению и продвижению яйцеклеток.

Это может быть обусловлено гипертонусом или чрезмерным напряжением трубки, либо, наоборот, вялостью и гипотонусом, а также дискоординацией, дисбалансом.

Трубно-перитонеальное бесплодие: что это такое, что делать, лечение.

Бесплодие из-за стресса женщин

Основные причины подобных явлений:

  • Частые стрессы.
  • Гормональные нарушения.
  • Воспалительные процессы.
  • Хирургические вмешательства.

Внимание!

Женское бесплодие трубного происхождения может стать причиной внематочной беременности или прикрепления оплодотворенной яйцеклетки за пределами детородного органа, в результате которой возникает внутреннее кровотечение, не исключен летальный исход.

Трубно-перитонеальное бесплодие: что это такое, что делать, лечение.

Диагностирование непроходимости труб с помощью рентгена

Чтобы выявить трубно-перитонеальное бесплодие необходимо пройти ряд диагностических процедур, преимущественно аппаратных и лабораторных:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Лапароскопическое исследование, которое предполагает проведение малотравматичной хирургической процедуры, в ходе которой осуществляется не только диагностика, но и ликвидация спаечных образований, очагов эндометриоза и др.
  3. Оценка проходимости фаллопиевых труб при помощи введения специального раствора в полость матки и дальнейшего контроля на ультразвуковом аппарате. Название такой процедуры – гистеросальпингография.
  4. Рентгенографическое исследование.
  5. Изучение двигательной активности маточных труб методом введения углекислого газа.
  6. Полный осмотр в гинекологическом кресле.
  7. Анализ крови на гормоны.

Также необходимо проведение лабораторного исследования мазков, чтобы определить наличие воспалений, инфекций.

Лечение трубно-перитонеального бесплодия

Существует несколько вариантов терапии рассматриваемой патологии.

Обычно используется медикаментозный метод, либо хирургические процедуры, в том числе экстракорпоральное оплодотворение.

Лекарственная терапия подразумевает применение противовоспалительных препаратов, антибиотиков, гормональных средств, иммуностимуляторов, ферментов и др. В некоторых случаях показаны физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое

Лечение трубного бесплодия очень часто осуществляется при помощи хирургических методик, дающих более эффективные результаты по сравнению с консервативной терапией. Например, лапароскопия или микрохирургические операции.

Вид лапароскопии зависит от того, какова причина бесплодия, и в процессе оперативного вмешательства происходит удаление спаек, а также устранение других патологических явлений.

Трубно-перитонеальное бесплодие: что это такое, что делать, лечение.

Устранение непроходимости труб при помощи лапароскопии

  1. А при помощи микрохирургических операций освобождаются трубные ворсинки, предотвращается их полное сращивание, устраняются перегибы маточных труб и их искривления, а также спаечные процессы.
  2. В некоторых случаях поврежденный участок фаллопиевой трубки удаляется, а ее концы соединяются между собой, таким образом, орган восстанавливается.
  3. После таких манипуляций очень высока вероятность того, что в маточных трубах снова начнется процесс образования спаек, который опять приведет к их непроходимости и к невозможности зачатия.
  4. При неэффективности данных лечебных методик единственным выходом из ситуации становится процедура экстракорпорального оплодотворения, при помощи которой у многих семейных пар появляется шанс стать родителями.

ЭКО

Лечение трубно-перитонеального бесплодия методом ЭКО проводится при абсолютной невозможности естественного наступления беременности, то есть когда маточные трубы попросту не функционируют.

Трубно-перитонеальное бесплодие: что это такое, что делать, лечение.

Оплодотворение при проблемах с непроходимостью труб с помощью метода ЭКО

Оплодотворение происходит в пробирке, а эмбрион подсаживается женщине в матку.

При условии правильного выполнения всех этапов данной процедуры можно ожидать положительных результатов.

Заключение

Бесплодие во многих случаях излечимо, в особенности при своевременном обращении к врачам.

Отсутствие патологической симптоматики затрудняет диагностику, поэтому при планировании ребенка желательно проходить профилактические осмотры.

Видео: Что такое трубно-перитонеальное бесплодие?

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/besplodie-zhenskoe/trubno-peritonialnoye-besplodiye-diagnostika-problemi/

Трубный фактор бесплодия

Трубно-перитонеальное бесплодие: что это такое, что делать, лечение.

Содержание статьи:

Женское бесплодие – это состояние, при котором женщина фертильного возраста не способна к воспроизведению потомства.Различают первичное бесплодие – отсутствие беременностей в анамнезе, и вторичное, когда бесплодию предшествовало наступление хотя бы одной беременности.

Что такое трубное бесплодие?

В структуре патологий, приводящих к женскому бесплодию, первое место принадлежит трубно-перитонеальному фактору. Проявляется этот фактор, как и другие формы бесплодия, невозможностью забеременеть на протяжении одного года при регулярных половых отношениях без применения контрацептивных средств.

  • Трубное бесплодие обусловленоили органическим поражением маточных труб, или нарушением их функциональной активности.
  • Перитонеальное бесплодие возникает при спаечных процессах в области придатков матки.
  • Оба этих патологических процесса часто сочетаются друг с другом, имеют общую этиологию и сходные механизмы развития, поэтому в гинекологии их объединяют под общим термином – трубно-перитонеальное бесплодие.

Трубно-перитонеальный фактор является причиной 35–60% всех случаев женского бесплодия, причем на долю трубного фактора приходится 35–40%, а перитониальный – составляет 9–34%.

Физиология маточных труб

Маточные или фаллопиевы трубы – это парные органы женской репродуктивной системы, которыеслужат местом оплодотворения яйцеклеток сперматозоидами, а также по нимяйцеклетка перемещаетсяот яичника в матку.

Трубно-перитонеальное бесплодие: что это такое, что делать, лечение.

Маточная труба представляет собой проток в виде цилиндра, один конец которогорасширенный в виде воронки прилегает к яичникам, а другой открывается в матку. Края воронки покрыты бахромками– фимбриями. Функциональная роль фимбрий заключается в захвате яйцеклетки с поверхности яичника после овуляции и доставке в маточную трубу.

Секреторные клетки трубного эпителия на пике овуляции вырабатывают жидкость, обеспечивающую постоянство внутренней среды в маточной трубе, поддерживающую нормальную активность сперматозоидов, жизнеспособность яйцеклетки и эмбриона.

После слияния со сперматозоидом оплодотворенная яйцеклетка (ранний эмбрион) начинает передвигаться к матке за счет перистальтических сокращенийфаллопиевой трубы и направленного движения ворсинок эпителия.

Миграция зародыша по направлению к полости матки продолжается 3 суток. Быстрое попадание незрелого плодного яйца в маткуи недостаточно развитый слой эндометрияведут к спонтанному аборту. При замедленном перемещении возникает угроза имплантации зародыша в маточной трубе с развитием трубной беременности.

Так как физиологическое зачатие – слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит в фаллопиевых трубах, то любые патологии этого отдела репродуктивной системы женщины приводят к бесплодию.

Причины трубно-перитонеального бесплодия

К основным негативным факторам, вызывающим трубно-перитонеальное бесплодие у женщин, относятся функциональные нарушения, органические изменения в маточных трубах или их сочетание.

При функциональных расстройствах без выраженных анатомо-морфологических изменений происходит нарушение сократительной способности мышечного слоя фаллопиевых труб, снижение активности ресничек покровного эпителия, уменьшение продукции слизи.

В основе функциональных расстройств лежит:

  • гормональная недостаточность женских половых гормонов на фоне гиперпродукции андрогенов.
  • локальное действие медиаторов воспаления (простагландинов, интерлейкинов) и других биологически активных веществ, выделяющихся в зоне хронических воспалительных процессов.
  • психологический фактор. в результате постоянного психоэмоционального напряжения происходит повышенный выброс стрессовых гормонов.

трубная непроходимость органического характера развивается из-за механических препятствий на пути яйцеклетки:

  • перенесенные воспалительные заболевания половых органов различной этиологии (возбудители: хламидии, гонорея, трихомонады, туберкулез, вирусы герпеса и цитомегаловирус) приводят к спайкам, синехиям, сращениям.
  • хирургические полостные операции на кишечнике, матке, придатках вызывают спаечный процесс брюшины в области малого таза.
  • инвазивные процедуры: аборты, лечебно-диагностические манипуляции (гидросальпингография, кимопертубация и другие).
  • проникающие травмы брюшной полости, осложненные роды.
  • объемные процессы в области малого таза: опухоли и кисты яичников, миомы и другие новообразования.
  • стерилизация женщин (добровольная или по медицинским показаниям) путем перевязки маточных труб.
  • наружный генитальный эндометриоз, при котором клетки эндометрия находясь за пределами матки, поражают маточные трубы, яичники.

воспалительные процессы половых органов наблюдаются у 60% пациенток с первичным и у 40% со вторичным бесплодием на фоне трубно-перитонеальногофактора.

трубная непроходимость бывает односторонней, двухсторонней, полной или частичной.

  • при односторонней непроходимости у женщины существует шанс забеременеть естественным способом, если другая труба полностью проходима.
  • двусторонняя непроходимость – отсутствует возможность зачатия без лечения.
  • полная непроходимость создает препятствие для зачатия, так как сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой для оплодотворения.
  • при частичной непроходимости мелкий спермий может проникнуть вглубь маточной трубы и оплодотворить яйцеклетку, но крупное плодное яйцо не способно преодолеть механическое препятствие и остается развиваться в трубе. это повышает риск возникновения внематочной беременности.
Читайте также:  Инвазивная протоковая карцинома молочной железы: симптомы, лечение, прогноз

Трубно-перитонеальное бесплодие: что это такое, что делать, лечение.

патогенез

К основным механизмам реализации трубно-перитонеального бесплодия относят:

  • невозможность проникновения сперматозоидов в маточную трубу для оплодотворения созревшей яйцеклетки;
  • препятствия на пути транспорта зародыша к месту имплантации в матку.

Нарушение проходимости маточных труб при воспалительных заболеваниях происходит за счет повреждающего действия медиаторов воспаления на слизистую труб. В результате происходит слипание, сращение трубных стенок в зоне воспаления и образованиемеханического препятствия для передвижения сперматозоидов и яйцеклетки.

Повреждение эпителия внутренней поверхности труб: гибель мерцательных клеток, снижение или полное прекращение движения ресничек – может стать причиной нарушений транспорта яйцеклетки до и после оплодотворения, то есть вызвать бесплодие.

При закупорке просвета трубы спайками или жидкостью нарушается свободное движение яйцеклетки, она не попадает в матку, а следовательно, беременность не наступает. Сращения (спайки) листков брюшины малого таза, возникающие в ответ на хирургическое вмешательство, смещают фаллопиевы трубы, вызывают перегибы, перекруты, что нарушает их проходимость.

Классификация

Выделяет 2 основные формы трубно-перитонеального бесплодия.

Нарушения функций маточных труб:

  • гипертонус, когда спазмированная труба сокращается слишком быстро;
  • гипотонус,при котором мышечный слой маточной трубы расслаблен, яйцеклетка передвигается медленно.
  • дискоординация – состояние, при котором разные отделы фаллопиевой трубы сокращаются в собственном ритме.

Органические поражения маточных труб:

  • врожденный стеноз,
  • приобретенный стеноз,
  • стерилизация.

Симптомы

Трубная непроходимость, как правило, не проявляется специфическими симптомами. Часто трубную непроходимость диагностируют после обследования женщин по поводу бесплодия.

При массивных спайках в брюшной полости могут присутствовать боли внизу живота.

Боли ноющие, носят периодический характер, связаны с фазами менструального цикла, усиливаются после физической нагрузки, во время сексуальных отношений.

Осложнения

Самое опасное осложнение трубно-перитонеального бесплодия –внематочная беременность. Это состояние развивается, когда оплодотворенная яйцеклетка в результате невозможности попасть в полость матки, имплантируется в маточной трубе, в яичнике, в брюшной полости.

В процессе развития плодное яйцо увеличивается в размерах, при этом труба, растянувшись до максимума, разрывается. Содержимое трубы (кровь, плодное яйцо, слизь) попадает в брюшную полость, развивается инфекционный процесс, перерастающий в перитонит.

Из поврежденных сосудов открывается массивное кровотечение, что может привести к геморрагическому шоку.

Характерные симптомы разрыва трубы: сильнейшие боли в животе, падение артериального давления до критических цифр, учащение пульса и дыхания, холодный пот, потеря сознания. Женщина нуждается в экстренной хирургической помощи.

Согласно медицинской статистике, внематочная беременность фиксируется в 2,5% случаев от общего числа беременностей.

Диагностика

Комплексное обследование при бесплодии направлено на определение причин со стороны женщины и мужчины, мешающих им зачать ребенка. Процесс диагностики начинают с исследования фертильности будущего отца. Если при обследовании не было обнаружено причинных факторов, препятствующих беременностисо стороны мужчины, приступают к обследованию женщины.

План обследования

Сбор анамнеза включает сведения о перенесенных воспалительных инфекциях половых органов, венерических болезнях, операциях на органах малого таза, абортах, диагностических выскабливаниях, осложненных родах, травмах, обособенностях менструального цикла, эндокринных заболеваниях.

Трубно-перитонеальное бесплодие: что это такое, что делать, лечение.

  1. Гинекологическое исследование дает возможность врачу оценить правильность развития половых органов, наличие или отсутствие признаков воспаления гениталий, положение матки, ее размеры, подвижность, состояние яичников.
  2. Влагалищные мазки на микрофлору.
  3. Анализы на инфекции, передающиеся половым путем методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
  4. Тесты насодержания в сыворотке крови половых, стероидных, тиреоидных гормонов.

Гидросальпингоскопия – УЗИ матки и маточных труб после введения в цервикальный канал физиологического раствора. Метод позволяет обнаружить степень проходимости труб, внутритрубные спайки, их количество, расположение.

Гистеросальпинграфия (ГСГ) – рентгенодиагностика матки и придатков с контрастом. Метод основан на заполнении матки контрастного вещества (барий или йодсодержащий раствор).

При хорошей проходимости маточных труб контраст обнаруживается в брюшной полости, что фиксируется на рентгеновских снимках. Если имеется препятствие для прохождения контраста, то труба будет растягиваться. Точность метода достигает 80%.

ГСГ противопоказан при острых воспалительных процессах гениталий и аллергии на контрастное вещество.

Кимопертубация– определение двигательной активности мышечного слоя труб после нагнетания в них углекислого газа или воздуха.

Фертилоскопия – оптическая система вводится через задний свод влагалища в область малого таза. Способ дает возможность получить сведения о спаечном процессе в малом тазу, проверить проходимость маточных труб.

Лапароскопия при трубном бесплодии как диагностический метод применяется редко, но в сочетании с хромогидротубацией (введение контраста) позволяет в некоторых случаях восстановить проходимость труб.

В первые дни после проведения диагностических процедур по исследованию проходимости фаллопиевых труб рекомендуется воздержаться от половой жизни, не принимать ванну, не посещать баню и сауну.

Лечение

Эффективность лечения трубно-перитонеального бесплодия зависит от выраженности спаечного процесса и степени морфологических изменений маточных труб.

Разработаны методы консервативного и хирургического лечения.

Медикаментозная терапия

  • Антибактериальные и противовоспалительные препараты применяются при обнаружении инфекционного процесса в половых органов.
  • Протеолитические ферменты подавляют патологический рост соединительной ткани, способствуют проникновению и активации действия антибиотиков в очагах воспаления.
  • Иммуномодулирующие средства необходимы для коррекции местного иммунитета, ослабленного при длительном хроническом течении инфекционных процессов.
  • Седативные препараты для снижения чувства тревожности, страха у пациентки, что обуславливает негативное влияние на функции маточных труб.

Физиотерапевтические методы

  • Лекарственный электрофорез с использованием ферментных препаратов, солей йода, магния, кальция.
  • Ультрафонофорез с рассасывающими препаратами: лидаза, гиалуронидаза, гепариновая мазь.
  • Гидротурбация – введение в полость матки жидких лекарственных средств.
  • Электростимуляция матки и придатков с применением вагинального электрода.
  • Грязевые аппликации на проблемные зоны при спайках в брюшной полости и грязевые влагалищные тампоны.
  • Абдоминально-влагалищный вибромассаж для улучшения кровотока и трофики тканей органов малого таза.

Трубно-перитонеальное бесплодие: что это такое, что делать, лечение.

Оперативные методы лечения

Показания для хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия:

  • Отсутствие эффекта от комплексной консервативной терапии в течение 1,5–2 лет.
  • Возраст пациентки не старше 32 лет.
  • Наличие у женщины полноценного менструального цикла.
  • Нормальная спермограмма мужа.
  • Отсутствие противопоказаний для вынашивания плода и родов.
  • Восстановление фертильности после перевязки труб.

Основные хирургические способы при данной патологии – это реконструктивные пластические операции, в ходе которых восстанавливается проходимость и целостность маточных труб.

  • Сальпинголизис – освобождение маточной трубы от окружающих спаек и сращений, что возвращает ей нормальную подвижность.
  • Сальпингостомия – удаление непроходимой части трубы с наложением анастомоза –соединение между собой проходимых участков трубы.
  • Сальпингостоматопластика используется при заращении брюшного конца маточной трубы. Операция заключается в создание нового отверстия в трубе.
  • Фимбриолизис– при лапароскопии производят разделение сросшихся трубных ворсинок(фимбрий) с целью восстановления проходимости маточной трубы.
  • Фимбриопластика –очищение фимбрий от спаек для устранения частичной окклюзии трубы.
  • Пересадка маточных труб в матку. В трубном углу матки иссекают участок ткани, в отверстие вводят участок трубы, который фиксируется швами снаружи и внутри.
  1. Для усиления эффекта от хирургического вмешательства иногда применяют комбинацию разных видов операций.
  2. При гидросальпинксе(скопление транссудата в просвете трубы) реконструктивно-пластические операции мало эффективны, так как при этой патологии погибает ворсинчатый эпителий и восстановить перистальтику труб удается редко.
  3. В послеоперационном периоде показаны антибактериальные препараты, физиотерапия, способствующая снятию отеков и улучшению кровоснабжения и трофики тканей.

Применение антибиотиков снижает риск развития инфекционных послеоперационных осложнений на 10–30%.

Профилактика

  • Ранняя диагностика и адекватное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний половой системы женщины.
  • Применение средств барьерной контрацепции (презервативы) и отказ от случайных сексуальных отношений для предупреждения заболеваний, передающихся половым путем.
  • Рациональное ведение родов и послеродового периода.
  • Комплексная реабилитация после хирургических вмешательств на брюшной полости.
  • Отказ от абортов и частых инвазивных диагностических процедур на органах малого таза.
  • Соблюдение правил личной и интимной гигиены.
  • Посещение врача-гинеколога с профилактической целью не менее 2 раз в год.

Прогноз

Результаты реконструктивно-пластических операций находятся в прямой зависимости от восстановления не только анатомической проходимости маточных труб, но и от их функционального состояния.

Длительные и выраженные патологические процессы в маточных трубах способны вызвать атрофию мерцательного эпителия, истончение мышечного слоя, гиперплазию слизистой.

Такая функциональная несостоятельностьтруб нарушает естественный процесс зачатия и не позволяет женщине забеременеть даже при проходимых трубах.

Благодаря внедрению в гинекологию микрохирургии частота наступления беременности после пластических операций на маточных трубах возросла до 30-60%.

Наибольшее количество зачатия наблюдается в течение первого года после операции, затем вероятность оплодотворения значительно снижается.

При отсутствии эффекта от терапевтического и хирургического лечения в течение 2 лет прибегают к методу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Видео

Источник: https://mama-poisk.ru/besplodie/trubnyij-faktor.html

Трубно перитонеальное бесплодие: расшифровка, причины, лечение

Многие смутно представляют, как именно протекает процесс оплодотворения. Про слияние сперматозоида с яйцеклеткой, в принципе, знают многие, но про важную роль фаллопиевых труб единицы. Рассмотрим трубно перитонеальное бесплодие: симптоматику, возникновение, лечение.

Подробнее про фактор

Трубно-перитонеальное бесплодие: что это такое, что делать, лечение.Бесплодие — это неспособность забеременеть после одного года попыток (партнер женщины моложе 35 лет) или после 6 месяцев попыток (старше 35 лет). Примерно одна треть бесплодия обусловлена мужскими факторами, одна половина из-за женских факторов, а остальная часть из-за комбинированных или необъяснимого бесплодия. Трубочно-перитонеальное бесплодие составляет 20-25% от всех случаев. Возникает из-за изменений, вызванных различными причинами, которые влияют на фаллопиеву трубку и ее связь с яичником, что приводит к отсутствию возможности переноса яйцеклетки, сперматозоидов или эмбрионов. Беременность в этом случае возможна эктопическая (внематочная), когда развитие оплодотворенной яйцеклетки происходит в фаллопиевой трубке, а не в матке. Женское бесплодие трубного происхождения код по МКБ 10 N97.1.

Читайте также:  Гарднереллез, или маркер бактериального вагиноза

Расшифровка:

  • Трубное бесплодие: изменения коснулись канала одной или двух фаллопиевых труб или произошло их удаление после внематочной беременности;
  • перитонеальное (брюшинное): между яичником и входом в трубу разрастается соединительная ткань, сдавливающая органы, тем самым мешая яйцеклетке зайти в трубную полость. Иногда спайки прижимают или сдавливают трубы, из-за чего те прекращают функционировать.
  • Трубочно-перитонеальное: совокупность двух факторов.

Выявить этот тип можно только после жалоб пациентки на невозможность забеременеть. Иногда возможны периодические болевые ощущения нижней части живота.

Классификация

Трубно-перитонеальное бесплодие: что это такое, что делать, лечение.

  • Первичное: женщина никогда не беременела.
  • Вторичное: беременности были вне зависимости от исхода (выкидыш, аборт, замерзшая, роды).

Диагноз «Бесплодие вторичное трубно-перитонеального генеза» ставится в случае, если у пациентки были беременности, но потом из-за различных причин оплодотворение естественным путем не возможно. Еще одна классификация предполагает разделение бесплодия на:

  • Относительное: зачатие может произойти после проведенного лечения.
  • Абсолютное: естественное зачатие невозможно (при отсутствии двух маточных труб или их полной непроходимости).

Основные причины заболевания

Трубно-перитонеальное бесплодие: что это такое, что делать, лечение.

  1. Дефицит женских половых гормонов в организме женщины.
  2. Предыдущая операция в брюшной полости (например, аппендицит) или на половых органах.
  3. Врожденная аномалия.
  4. Эндометриоз.
  5. Миома матки.
  6. Хроническое воспаление яичников и фаллопиевых труб.
  7. Чрезмерное производство адреналина, которое возникает из-за длительного нервного напряжения или частых стрессовых ситуаций.
  8. Внутриматочная контрацепция.
  9. Аборт.
  10. Наличие полипов в слизистой оболочке маточной трубки.
  11. Осложнения после родов.
  12. Послеоперационные осложнения.
  13. ЗППП.

Как вы можете видеть, существует большое количество причин для развития болезни.

Диагностика

Специалистам иногда сложно определить точную причину развития трубно-перитонеального бесплодия, ведь болезнь трудно выявить.

Чтобы точно определить диагноз, врач должен принять во внимание информацию обо всех вышеуказанных причинах заболевания и убедиться в одной или нескольких причинах, приводящих к отсутствию зачатия. Выявить трубное бесплодие на основании УЗИ или гинекологического осмотра невозможно.

Поэтому необходимо сделать гистеросальпингографию: рентгеновский снимок фаллопиевых труб и матки с введением специального препарата. При необходимости проводится лапароскопия.

Профилактика трубно-перитонеального бесплодия

Превентивные меры включают своевременное выявление и полное лечение заболеваний половых органов инфекционного и воспалительного характера. Про вред болезней, передающихся половым путем, говорится постоянно. Поэтому необходимо использовать презервативы для защиты от инфекций.

Рекомендовано исключить случайные сексуальные отношения. Постарайтесь планировать свою беременность, не допускайте ее искусственного прерывания. Будьте грамотными в сексуальных отношениях, придерживайтесь правил интимной гигиены.

Посещайте гинеколога не только по мере необходимости, но и для профилактики два раза в год.

Лечение

Трубно-перитонеальное бесплодие: что это такое, что делать, лечение.

  • Консервативное лечение: физиотерапия, антибиотики широкого спектра, восстановление иммунной системы.
  • Хирургия: диагностическая и хирургическая лапароскопия.

Преимущество принадлежит хирургическому вмешательству, поскольку терапевтический эффект после операции намного выше. Для восстановления фертильности могут быть предложены реконструтивно-пластические лапароскопические операции на платной или бесплатной основе:

  • Сальпинголизис: рассечение сращений и спаек вокруг фаллопиевой трубы.
  • Сальпингостомия: восстановление проходимости в трубу при массивных сращениях, спайках и при непроходимости.
  • Фимбриолизис и фимбриопластик: освобождение дистального участка маточной трубы или ее пластическая реконструкция.
  • Сальпинго-сальпингоанастомоз: сложная операция, проводится при проходимости в ампулярном и интерстициальном отделах. Рассекаются спайки и удаляется часть пораженной трубы, после этого трубку соединяют вновь.
  • Перемещение трубы: при непроходимости интрамурального отдела рекомендован перенос трубы в подходящий участок матки.

Народный способ лечения

При аднексите врачи рекомендуют использовать травяные настои и отвары только в сочетании с назначенным лечением и после согласования.

  1. Боровая матка: уникальное растение, обладающее противовоспалительным свойствами. Применяется в виде отваров, курс лечения около месяца. Продается в аптеках, стоит не дорого.
  2. Ромашка: универсальное растение, рекомендуемое в виде отваров, спринцевания и тампонов на ночь. Обладает противовоспалительным и противомикробным действием.
  3. Шалфей считается отличным средством, но использование требует особой осторожности из-за большого количества противопоказаний.

Трубный фактор женского бесплодия рекомендовано лечить только медикаментозными способами, но народные методы укрепляют организм.

ВРТ

Бывают моменты, когда все необходимые меры по восстановлению проходимости труб не приносят желаемого результата. В таких случаях врачи рекомендуют метод ЭКО —искусственное осеменение. Сперматозоид и яйцеклетка оплодотворяются в пробирке, полученный эмбрион помещается непосредственно в матку для имплантации.

Фаллопиевы трубы при этом методе в процессе оплодотворения не участвуют. Многие прибегают к этому методу для достижения заветной цели — рождения ребенка. Не нужно беспокоиться о том, что без участия фаллопиевых труб в оплодотворении вы не сможете выносить ребенка.

Многие репродуктологи советуют перед процедурой удалить воспаленные и поврежденный трубы, чтобы повысить шанс успеха и избежать риска внематочной беременности.

В современной медицине репродуктивная технология хорошо развита. Самое главное своевременно обратиться к специалисту и придерживаться точного выполнения всех его инструкций и рекомендаций. Это приблизит вас к заветной мечте, и вы скоро услышите долгожданное слово «мама».

Источник: https://EkoZachatie.ru/zhenskoe-besplodie/trubno-peritonealnoe-besplodie.html

Что такое трубное и перитонеальное бесплодие и как его лечить?

Трубно-перитонеальное бесплодие – это невозможность зачать ребенка вследствие нарушения проходимости маточных труб, когда образованная в яичнике яйцеклетка не может попасть в полость матки, где должна встретиться со сперматозоидом.

Этот вид бесплодия встречается очень часто, в основном, по вине воспалительных заболеваний, развивающихся в маточных трубах и прилегающих к ним органах. О наличии патологии свидетельствует появление периодических болей внизу живота, частые случаи появления желтых, зеленоватых или творожистых выделений.

В группу риска входят женщины, в анамнезе которых были аборты или операции на органах малого таза.

Трубно-перитонеальное женское бесплодие не диагностируется «обычным» УЗИ: для его выявления нужны более сложные методы. Лечить это состояние тем сложнее, чем дольше оно существует. Если проходимость фаллопиевых труб восстановить невозможно, зачать ребенка можно только с помощью ЭКО или других вспомогательных репродуктивных технологий.

Расшифровка термина

Трубно-перитонеальное бесплодие: что это такое, что делать, лечение.

Несколько раз в год (у молодых женщин – каждый месяц) в яичниках созревает яйцеклетка. Став полностью готовой для оплодотворения, она разрывает свою оболочку и выходит наружу, оказываясь на брюшине (это тонкая пленка-оболочка, выстилающая полость живота и таза изнутри). Маточные трубы оканчиваются воронкообразным расширением, на котором растут «ворсинки», фимбрии. Эти фимбрии выполняют особые движения, которые должны «присосать» яйцеклетку в отверстие маточной трубы.

Далее труба должна сокращаться (подобно тому, как это делает кишечник для проведения пищи), чтобы яйцеклетка дошла до того места, где фаллопиева труба впадает в матку.

Именно в этом месте женская клетка должна встретить «носителя» мужской информации и, если между ними не возникнет химического или иммунологического конфликта (когда одна клетка посчитает другую «недругом»), произойдет оплодотворение.

Если один из механизмов нарушается, забеременеть становится проблематично:

  • трубное бесплодие – состояние, когда нарушения коснулись канала маточной трубы;
  • перитонеального (то есть брюшинного) характера возникает, когда между яичником и входом в трубу разрастается соединительная ткань, которая мешает яйцеклетке зайти в трубную полость.

Непроходимость маточных труб

Классификации патологии

Трубно-перитонеальное бесплодие: что это такое, что делать, лечение.

Трубно-перитонеальное бесплодие становятся причиной отсутствия зачатия у 35-60% семейных пар, ведущих регулярную половую жизнь без использования контрацептивов.

Трубный фактор бесплодия

Функциональное трубное бесплодие

Здесь нарушения строения маточной трубы нет, она вполне проходима, но нарушается ее способность к сокращению. Происходить это может по одному из трех типов:

  • гипертонуса: «напряженная» труба сокращается сильно быстро;
  • дискоординации, когда разные части «трубки» сокращаются в собственном ритме;
  • гипотонуса: орган «вялый», сокращается слабо.

Трубное бесплодие по органическому типу

В данном случае проходимость маточных труб нарушается снаружи (спайками, опухолью из другого органа), изнутри — при воспалительном процессе, когда отек перекрывает просвет канала или в трубе скапливается жидкость (гидросальпинкс). Данный тип бесплодия может возникать, если во время какой-то операции фаллопиева труба была частично или полностью удалена, или вследствие хирургического вмешательства в ней развился рубец.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/trubno-peritonealnoe-besplodie.html

Трубно перитонеальное бесплодие

Анастасия

#IVFblog_mitanmsk

В этом посте расскажу историю свою, чтобы все было в одном месте.
Со своим мужем я знакома с 16 лет. В день моего восемнадцатилетия мы сделали первый раз ЭТО ????
До него у меня никого не было.

Одним словом, это единственный мужчина в моей жизни. Да-да, я могу себя назвать почти святой в свои 32 года ???? Щас даже не знаю, радоваться мне этому или наоборот расстраиваться ????
Так вот.

Поначалу, разумеется, я не знала, что у нас с ним… Читать далее →

Короткий Протокол с 01.07.2017

Всем привет! Я здесь новичок…решила написать свою историю….
Мы с мужем пытаемся забеременеть уже 5-й год, но так ничего и не выходит. Этой зимой прошла лапароскопию..поставили диагноз- хронический сальпиногоофрит обоих яичников,биопсия яичников- текофиброз…

Читайте также:  Стеноз прямой кишки: симптомы, лечение, реабилитация после операции

Лечение прошла, но врач, который делал операцию, сказал, что если в ближайшие 3-месяца не забеременею, то только ЭКО…, беременности нет… Ре поставила диагноз Бесплодие I : трубно перитонеальный фактор -спаечный процесс в малом тазу, гормоны хорошие, у мужа СГ тоже, вообщем решились мы на ЭКО.
С 01.07.

2017 я… Читать далее →

Аня

Афс и тромбофилия

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) продолжают активно развиваться и становятся частью рутинного подхода к решению проблемы деторождения. Количество детей, рожденных благодаря этим технологиям в Европе, по данным на 2008 год, составило 4,2%.

Тем не менее, несмотря на первоначальные существенные положительные сдвиги в результатах и понимании процесса ВРТ, уровень живорождения благодаря данным технологиям на каком-то этапе своего развития остановился, и с недавних пор Читать далее →

Алина

ЭКО по ОМС в Клинике Нуриевых.

Спешим сообщить вам радостную новость — Клиника Нуриевых готова проводить протоколы ЭКО за счет средств ОМС с диагнозом «изолированный трубно-перитонеальный фактором бесплодия. ! На 2014 год нам выделили 160 квот.Подробности читайте в специальном разделе — ЭКО по ОМС в Клинике Нуриевых.это с сайта кн, статья про омс вот — Ссылка» target=»_blank Читать далее →

ЭКО — мама

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

ЛЕНА

Направление по ОМС.

Девчонки привет. вчера была в ЖК. ходила за направлением и что бы подписали выписку.. была огорчена что уволилась заведущая ЖК. там замещала ее какой то другой врач.. некомпетентная напрочь просто.. не буду вдаваться подробности как мне пришлось выбить это направление и подписи на выписке.. вообщем читаю что они мне там написали в направлении: Читать далее →

Пани Толстишка

сальпингоофорит — какие шансы?

Здравствуйте! Мой диагноз после лапароскопии: вторичное бесплодие трубно-перитонеального генеза. Хронический двусторонний сальпингоофорит, рубцово-спаечная форма. Спаечный процесс органов малого таза.
Спайки рассекли, яичники освободили. Фимбрии в трубах есть, но отправляют на грязи, физио, уз с ферментами и иглоукалывание… Читать далее →

Марина

Трубный фактор и ЭКО (Самара)

Девочки,подскажите пожалуйста)
Эко жду первый раз,встала в очередь с апреля..В направлении написала моя Г было вроде так:первичное бесплодие,единственный правый яичник,трубно перитонеальный фактор,вроде так….

(надо было делать копию)
Сидела спокойно ждала очереди, а теперь вопрос:я должна была пойти на ЭКО по ОМС…? Честно говоря не знала что есть разница по квоте и по омс, знаю поздно чухнулась…..

Читать далее →

Татьяна

Влияние уровня прогестерона в день введения овуляторной дозы ХГ на эффективность программы ЭКО

с использованием программ вспомогательных репродуктивных технологий не всегда удовлетворяет врачей и пациентов. В среднем частота наступления беременности в цикле экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) составляет 30-35%.

В связи с чем активно ведутся исследования возможных причин отрицательного исхода лечения бесплодия этим методом , а также не прекращаются попытки поиска различных маркеров, которые позволили бы улучшить результаты проведения ЭКО.

Известно, что имплантационный потенциал эмбрионов зависит не только от качества полученных ооцитов, но и от состояния эндометрия на день переноса. Поэтому очень важным при проведении… Читать далее →

Nikotinka

Новый этап — Лапароскопия (Перезагрузка)

21.08.14 Рекомендации врача:
Лапароскопия.
Двухсторонняя каутеризация + клиновидная резекция
Разделение спаек + Г8.
Клиновидная резекция яичника
После введения телескопа и инструментов проводят тщательный осмотр органов малого таза и брюшной полости. В дальнейшем один из дополнительных троакаров заменяют 11-миллиметровым.

Яичник захватывают травматическими щипцами на максимальном расстоянии от его ворот. Моно- или биполярными щипцами осуществляют коагуляцию контура удаляемой ткани яичника. Далее коагулятор меняют на ножницы и производят клиновидную резекцию яичника. Через 11-миллиметровый троакар удаляют резецированную ткань яичника. Объём яичника в результате резекции…

Читать далее →

Катя

Лечение женского бесплодия – как восстановить репродуктивную функцию

Еще одна полезная статья
Женский фактор в структуре различных причин бесплодия составляет от 40 % до 60 %.

Эти цифры подтверждают данные о значении нарушений в репродуктивной системе женщины, как одного из важных причинных факторов бесплодия.

Лечение женского бесплодия должно быть назначено с учетом определения основной цели – восстановление фертильности или репродуктивного потенциала. Читать далее →

Косметика с грязями

О целебных свойствах грязи озера Тамбукан на Кавказе издревле ходят легенды… Современная наука доказала, что эта грязь действительно целебная. Спа-процедуры на Кавказских Минеральных Водах были всегда, только раньше назывались по-другому.
Есть несколько способов подлечиться и омолодиться:
Способ 1-ый.

Приобрести путевку и поехать на КМВ(Кавказские Минеральные Воды) в санаторий. Стоимость от 1500 до 5000 рэ в сутки с человека. На месте принимать термальные ванны, пить нарзан и проходить грязевые процедуры. Но есть способ лучше!
Способ 2-ой. Забронировать у меня номер в…

Читать далее →

Лена

Первая попытка- пролет

Всем привет. Девочки, моя первая попытка закончилась пролетом. Теперь все поподробней: ЭКО+ ИКСИ делала в клинике мама, вела протокол Сухачева, пункцию и перенос делала Якунина. Стимуляция прошла хорошо, без осложнений. Эндометрий на момент переноса был 11мм.

Взяли 10 клеточек, из них получилось всего 4 эмбриончика 5ти-дневочки. Перенесли одного- 4ВВ., 3 в крио. Я наивная и думала что все получится с первого раза, не делала тесты, ждала 14 дня чтобы сдать кровь на ХГЧ. Но на 11 день я все таки…

Читать далее →

Наталика

4е пролетное ЭКО

1. Возраст на момент проведения процедуры — мне 30 муж 352. ЭКО либо ЭКО+ИКСИ— ЭКО3.

Показания к ЭКО (ЭКО+ИКСИ) — Бесплодие 2 Трубно-перитонеальное, Обусловленное наружно генитальным эндрметриозом IV степени, резекция 2-х яичников4.Количество попыток, интервал между ними, результат.

— 4 попытка, все неудачные5.Протокол: мини, короткий, длинный, либо супердлинный. Если крио — указать. короткий Читать далее →

беби

подготовка к ЭКО

Привет дорогой дневник давненько не писала)))сегодня я расскажу как у меня идёт подготовка к ЭКО ! Сделали 28,08,2013 лапару на Зиповской 41 базовая акушерско-гинекологическая клиника г. Краснодара , поставили диагноз: Бесплодие 1 трубно-перитонеального генеза . Хронический двусторонний сальпингоофорит .

Спаечный процесс в малом тазу. Cостояние после лапароскопии, двусторонней тубэктомии .Показано ЭКО….Там же я решила делать Эко по трубному фактору это бесплатно но на анализы бабло нормально уходит(((Пообщалась с репродуктологом дала мне план обследования: -АМГ-в любой день.2-3день м, ц-ФСГ, ЛГ, эстрадиол…

Читать далее →

Елена

Продам Лонгидаза!

Свечи лонгидаза до 09.2014 годаПокупала за 1575 отдам за 600 рублей.Хранится в холодильникев гинекологии: лечение и профилактика спаечного процесса в малом тазу при воспалительных заболеваниях внутренних половых органов, в т.ч. трубно-перитонеальном бесплодии, внутриматочных синехиях, хроническом эндометрите; Читать далее →

zvezdohcka

привет

добрый вечер девочки! Я Ирина!Так же,как и многие из вас,столкнулась с проблемой бесплодия!На данный момет,диагноз безплодие 2,трубно-перитонеальный фактор!недавно сделала попытку ЭКО,сейчас жду результата!Если кто-то есть с похожей ситуацией,то очень буду рада пообщаться! Читать далее →

Девочки,кто проходил???Метод парцервикальных инъекций

Метод парцервикальных инъекций (ПЦИ)Суть метода ПЦИСуть метода ПЦИ (парацервикальных инъекций) в лечении бесплодия заключается в комплексном подходе, включающем : Применение антибиотиковПрименение рассасывающих средств, иммуномодуляторовЗамена внутривенного, внутримышечного и перорального способов введения лекарств на парацервикальный, как наиболее эффективный Читать далее →

Татьяна

Немного обо мне

1. Была одна успешная попытка, ЭКО+ИКСИ2. Бесплодие I,сочетанное: трубно-перитонеальное + МФ3. Диферелин, Гонал-Ф4. Получено 20 ооцитов, оплодотворились 11, перенесли 25. Крайнон, тромбо-асс6. Москва, Мать и Дитя, Феоктистов Читать далее →

ксюнька

Моя первая попытка

Здравствуйте!!!Хочу написать о своей неудавшейся попытке.В 2010 году обратилась в Клинику ВРТ»Дети из пробирки» с диагнозом:Бесплодие 1.Эндокринный фактор (СПКЯ).

Наружно-генитальный эндометриоз,который мне установили на основании анализов,результатов УЗИ,в этой же клинике.

В ноябре 2009 года,было проведено обследование,выявлено HLA-совместимость с супругом 100% , трубно-перитонеальный фактор ( ГСГ не делали)+мужской фактор (астенотератозооспермия).

Было рекомендовано лечение иммунологических факторов бесплодия методом иммуноглобулина+лечение мужа.Программа ЭКО по длинному протоколу (диферелин,гонал,менопур).24.03.2010 произведена пункция,получено 11 яйцеклкток,6 эмбрионов оплодотварились,27.03.2010 произведен перенос 3 эмбрионов.5.04.2010-кровь на ХГ-отрицательно.   Читать далее →

Валерия

ох, уж эта квота……

все нервы мне вытрепала. сегодня написала правильно выписку из амбулаторной карты. вот такие мне ставят диагнозы: Вторичное бесплодие. Трубно-перитонеальный фактор.Дисминорея.Хронический аднексит.

АИТ, гипертиреоз, медикаментозная компенсация.Хронический эндометрит вне обострения.как думаете мне дадут федеральную квоту? по телефону мне очень все расплывчато сказали. очень боюсь идти в министерство………….

Читать далее →

Наталика

Мой первый провальный протокол.

1. Возраст на момент проведения процедуры — мне 29 муж 34
2. ЭКО либо ЭКО+ИКСИ — ЭКО
3.Показания к ЭКО (ЭКО+ИКСИ) — Бесплодие II Трубно-перитонеальное, Обусловленное наружно генитальным эндрметриозом IV степени, резекция 2-х яичников
4.Количество попыток, интервал между ними, результат.

— 1, результат под ?
5.Протокол: мини, короткий, длинный, либо супердлинный. Если крио — указать. — короткий
6.Если были неудачные попытки — какие дополнительные обследования и анализы назначались. —
7.Какие препараты принимались во время протокола. — Гонад Ф, Дифериллин, Преднизалон…

Читать далее →

Оливия

Наши выпускницы (февраль)

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/trubno-peritonealnoe-besplodie

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector