Рак мочеиспускательного канала у мужчин и женщин, клинические проявления, диагностика, оперативное лечение, химио- и лучевая терапия

Рак уретры – это злокачественное образование, считается редким заболеванием. На его долю приходится менее 1% всех онкологических диагнозов. Но проблема заключается вовсе не в бессимптомном течении.

Несмотря на яркие проявления, рак уретры часто путают с инфекционными поражениями. Боясь огласки столь деликатной проблемы, пациенты обращаются к врачу на последних стадиях, когда эффективность лечения снижается в разы.

Характерные особенности развития рака уретры

Уретра покрыта специфичной тканью – уротелием. Это переходный эпителий, который находится в постоянном контакте с продуктами экскреции, защищая окружающие органы от негативного воздействия. Для выполнения функций ему необходима интенсивная регенерация. Ошибки, возникающие в процессе обновления тканей, могут вызывать патологическое перерождение клеток.

Причины и патогенез

Рак мочеиспускательного канала у женщин и мужчин может возникать из-за эндокринных нарушений. Травмы также являются патогенным фактором, так как вызывают усиленную пролиферацию клеток.

Выделяется два основных фактора онкогенной пролиферации уротелия:

Наличие в семье родственников с таким заболеванием повышает шанс его возникновения. Кроме того, возможны дефекты генов-супрессоров опухолей, увеличивающие риск развития любой онкологической патологии.

Рак мочеиспускательного канала у мужчин и женщин, клинические проявления, диагностика, оперативное лечение, химио- и лучевая терапия

Сюда относят хронические инфекции мочевыводящих путей, уретриты, циститы, алкоголь, курение, любые хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы, в особенности на мочевом пузыре.

Симптомы заболевания

Симптоматика рака уретры меняется в зависимости от стадии болезни. Для более точного описания, используется следующая международная классификация:

Опухоль распространяется на слизистые оболочки, имеет плоскую форму, регионарные и отдаленные метастазы отсутствуют.

Используется органосохраняющее лечение, его эффективность очень высока – до 90%. В редких случаях возможны болезненные ощущения в покое и при эрекции у мужчин и аналогичные боли при половом акте у женщин.

Характеризуется распространением опухоли на периуретральные мышцы, губчатое тело, отсутствием регионарных и отдаленных метастазов. Новообразование увеличивается в размерах, его можно пальпировать, что значительно упрощает диагностику. Основным симптомом для мужчин является задержка мочи, для женщин – недержание мочи. Методы и эффективность лечения, такие же, как и в первом случае.

Рак мочеиспускательного канала у мужчин и женщин, клинические проявления, диагностика, оперативное лечение, химио- и лучевая терапия

Опухоль на этой стадии высокодифференцирована, обнаруживается в соседних органах – мочевом пузыре, предстательной железе, брюшной полости. Выявляются отдаленные метастазы и множественные поражения лимфатических узлов, размер которых достигает 2 и более сантиметров. Эффективность лечения редко превышает 20%.

Особенности заболевания

Гениталии человека имеют железистую и эпителиальную часть. Из-за этого заболевание может отличаться по гистологической структуре, что значительно влияет на развитие патологии, ее диагностику и лечение. Существуют 3 основных типа опухолей:

Развивается из плоского эпителия, находящегося в дистальном отделе уретры. Наиболее часто встречающийся вид новообразований.

Происходит из уротелия, который покрывает мочевой пузырь и его соединение с уретрой. Является многослойным, способен к патологической метаплазии.

Произрастает из железистой ткани. У мужчин из простаты, у женщин из парауретральных желез. Встречается редко, но наиболее опасен, так как метастазированные клетки могут обладать секретирующей способностью, нарушая системный гомеостаз.

Наиболее специфический тип опухоли, встречающийся в мочевом пузыре и уретре. Развивается из меланоцитов, легко обнаруживается благодаря пигментным пятнам, появляющимся на головке полового члена.

По форме опухоль уретры разделяется на 4 типа, имеющие практическое значение при хирургическом вмешательстве:

Образуется в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Можно увидеть невооруженным взглядом. Легко диагностируется.

  • Плотные бесформенные инфильтрации.

Опухоль имеет узловую форму. Инфильтрирует все ткани уретры, что исключает возможность органосохраняющих операций.

Представлена кратерообразными новообразованиями. Произрастает по ходу мочеиспускательного канала.

В данном случае рак развивается в виде множественных или единичных полипов. Самым частым симптомом при такой форме будет задержка мочеиспускания.

Рак мочеиспускательного канала у мужчин и женщин, клинические проявления, диагностика, оперативное лечение, химио- и лучевая терапия

Важной особенностью заболевания является гематогенное и лимфогенное метастазирование. Это значительно увеличивает скорость распространения опухоли и учитывается при подборе лечения.

Особенности диагностики

Первоначально консультация врача начинается со сбора анамнеза. Он даст информацию о жалобах, биографии пациента, вредных привычках, факторах риска. В особенности следует обратить внимание на гематурию, сложности при мочеиспускании, половую жизнь.

Основными способами диагностики рака уретры являются радиологический и биохимический анализы. Они позволяют определить тип опухоли, размеры, форму, возможные секреторные функции. Используется также частный вид исследования – биопсия тканей. Рассмотрим детально каждый из них:

Даст врачу информацию об азотистом балансе организма, гематокрите, функциональном состоянии иммунитета, работе почек, печени.

Является обязательным плановым обследованием. Оно заключается в прощупывании наружных половых органов на наличие диффузных опухолей, а также простаты через прямую кишку. Позволяет определить структуру и плотность железы.

  • Радиологическое исследование.

Представляет собой основной комплекс процедур для определения функционального состояния мочевыводящих органов:

  1. Рак мочеиспускательного канала у мужчин и женщин, клинические проявления, диагностика, оперативное лечение, химио- и лучевая терапияУретрография – рентгенологическое исследование уретры, позволяющее выявить расположение, форму и глубину инфильтрации опухоли. Требует использования рентгеноконтрастного вещества, путем его введения напрямую в мочевыводящий канал. Процедура может быть заменена на уретроскопию – физическое обследование с помощью эндоскопа. При выборе метода стоит иметь ввиду травматизм и кровоточивость опухоли, которые могут привести к осложнениям.
  2. В некоторых случаях рационально использование УЗИ. Чаще всего, оно применяется во время первичного обследования, когда врач еще не знает, что конкретно следует искать.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – позволяют визуализировать новообразование в реальном времени во всех плоскостях. Представляет собой наиболее информативное исследование, благодаря которому можно определить стадию заболевания, степень поражения органа и окружающих тканей.
  4. Рак уретры не имеет специфических симптомов, которые позволяют установить наличие патологии. В частных случаях для определения дифференциального диагноза используются ангиография кровеносных и лимфатических сосудов, УЗИ брюшной полости и малого таза, цистография, кавернозография, простатография.

Представляет собой цитологическое исследование, обязательное при любом подозрении на онкологию. Позволяет наиболее точно определить клеточный состав опухоли, ее распространенность и степень дифференциации ткани, тем самым прогнозировать течение болезни.

Биопсия выполняется двумя методами: щипцами через эндоскоп и ТУР. Первый способ заключается в отщеплении исследуемого материала от новообразования, не сжигая его. Минусом в данном случае является опасность реимплантации онкологической ткани в здоровую, что увеличивает шанс рецидива. К тому же «холодная биопсия» не позволяет определить глубину инфильтрации.

Второй метод заключается в повторном осмотре с биопсией из места удаления опухоли. К его плюсам относят возможность провести анализ проделанной операции и сразу же удалить новообразование целиком.

  • Иммуноферментное исследование.

Используется для выявления специфических опухолевых антител, которые являются однозначными маркерами заболевания. Чувствительность теста составляет до 86%.

Способы лечения

На сегодняшний день основным методом лечения рака уретры является хирургическое вмешательство. В зависимости от запущенности заболевания практикуются следующие виды операций:

  • Трансуретральная резекция.

Наиболее часто применяется для удаления уретральных опухолей, так как обладает самой низкой травматичностью и высокой эффективностью. Используется на ранних стадиях (T0-T1). Заключается в введении резектоскопа, резекции новообразования электропетлей и коагуляции раны. Операция длится 30 минут.

  • Открытая резекция уретры.

Представляет собой иссечение поврежденной ткани, не затрагивая здоровую. По окончании процедуры отрезки уретры анастомозируются. Высокая опасность кровотечений и травматизма часто заставляет хирургов отказываться от этой операции.

  • Частичная или полная ампутация полового члена.

Применяется на поздних стадиях болезни при инвазии опухоли в пещеристые тела. При инфильтрации в соседние органы их также удаляют.

В дополнение к хирургическому методу используется радиотерапия. Она позволяет замедлить развитие болезни, а иногда добиться ремиссии. Современные способы лечения снижают риск осложнений и побочных эффектов. При обширных метастазах показана химиотерапия. Препараты подбираются индивидуально врачом на основе биопсии тканей.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики для данного заболевания не существует, так как не выявлен однозначный этиологический фактор. В таких случаях можно дать рекомендации для общего укрепления здоровья, которые снижают риск возникновения любых патологий:

  • Рак мочеиспускательного канала у мужчин и женщин, клинические проявления, диагностика, оперативное лечение, химио- и лучевая терапиярегулярные занятия спортом;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек, алкоголя, курения;
  • плановые посещения уролога;
  • предупреждение травмирования, переохлаждения и перегревания органов мочеполовой системы.

Заключение

Несмотря на бессимптомное течение, рак уретры легко обнаруживается при простом осмотре. Особенно это касается женщин, так как длина женского мочевого канала составляет 4 см, в то время как мужского – более 20. Таким образом, регулярное посещение уролога может избавить от многих нежелательных последствий.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/novoobrazovanie/rak-uretry-simptomy.html

Химиотерапия при раке уретры (мочеиспускательного канала): стоимость, последствия, цена, виды

Рак мочеиспускательного канала у мужчин и женщин, клинические проявления, диагностика, оперативное лечение, химио- и лучевая терапия

Бесплатная консультация по лечению в Москве. Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Химиотерапия при раке уретры — это методика, основанная на введении в организм цитотоксических и цитостатических веществ, которые подавляют рост опухолевых тканей. У мужчин и у женщин назначенная тактика может существенно отличаться в силу различия в строении мочевыводящих путей.

Рак мочеиспускательного канала у мужчин и женщин, клинические проявления, диагностика, оперативное лечение, химио- и лучевая терапия

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды

Виды и схемы лечения химиотерапией рака уретры (мочеиспускательного канала) зависят от разновидности наличествующей онкологии.

Так при переходноклеточном онкопоражении уротелия назначают:

  • •  метотрексат;
  • • винбластин;
  • • доксорубицин;
  • •  цисплатин.

При аденокарциноме:

  • •  5-фторурацил;
  • • цисплатин.

При плоскоклеточном раке:

  • • 5-фторурацил;
  • • лейковорин;
  • • цисплатин.

Пропорции и продолжительность употребления лекарств подбираются в зависимости от каждого отдельного случая.

Противопоказания

Противопоказанием к химиотерапии при раке уретры (мочеиспускательного канала) становится ряд тяжелых состояний пациента. К ним можно отнести:

  • • хронические болезни легких и сердца;
  • • некоторые стадии диабета;
  • • почечная недостаточность;
  • • недостаточность печени и болезни красного костного мозга — органа, создающего кровяные тельца;
  • • иммунодефицит;
  • • старческий возраст;
  • •  эпилепсия;
  • • лечение антибиотиками.

Иногда наличие психических и когнитивных нарушений становится препятствием для осуществления лечения. Если больной испытывает затруднения с самоосознанием и восприятием реальности, он не может дать полноправного согласия на проведение терапии.

Подготовка

Из-за многочисленных неблагоприятных последствий к химиотерапии нужно тщательно подготовиться. В основном процесс сводится к приему инфузионных растворов и гепатопротекторов.

Учитывая, как тяжело переносятся цитотоксические и цитостатические вещества, также назначаются симптоматические противорвотные.

Других мероприятий подготовка к химиотерапии при раке уретры (мочеиспускательного канала) обычно не включает, однако в любом случае лечащий врач подробно объяснит, как она проходит.

Как делают (проводят) химиотерапию при раке уретры (мочеиспускательного канала)?

Большая часть лекарств вводится внутривенно. Реже — перорально или внутриопухолево. Внутривенно препараты подаются через капельницу, и часто это может занимать до нескольких суток. В этой ситуации устанавливается порт-система, чтобы облегчить состояние больного и локально улучшить качество его жизни.

Последствия и побочные эффекты химиотерапии при раке уретры (мочеиспускательного канала)

Негативные побочные эффекты вызваны тем, что препараты уничтожают все быстроделящиеся клетки в организме, а кроме злокачественных это:

  • •  Волосяные луковицы. После курса неминуемо облысение, и хотя волосы отрастают вновь, но значительно изменяется их структура и цвет.
  • • Кровь — снижается уровень кровяных телец. Повышается хрупкость стенок сосудов, образуются синяки и кровоподтеки.
  • • Оболочка ЖКТ — ухудшается аппетит, появляется тошнота, рвота, боли в желудке, диарея, изъязвление слизистой рта.

Рак мочеиспускательного канала у мужчин и женщин, клинические проявления, диагностика, оперативное лечение, химио- и лучевая терапия

Реабилитация

Реабилитация после химиотерапии при раке уретры (мочеиспускательного канала) требуется в связи с осложнениями, которое вызывает противоопухолевая терапия у человека. Им могут быть спровоцированы воспаление слизистой рта, сепсис, снижение количества лейкоцитов, воспаление тонкой и толстой кишок с тяжелой диареей.

Читайте также:  Актовегин и алкоголь — совместимость, через сколько можно пить, последствия

Огромное значение имеет правильно организованное питание, исключающее любые животные жиры, даже диетическое мясо, а также сдобную выпечку. В рацион обязательно должны быть включены свежие сырые овощи, фрукты и зелень, льняное и оливковое масло, цельнозерновые каши. Крайне желательно ограничить употребление соли и сахара.

Сколько стоит химиотерапия при раке уретры (мочеиспускательного канала)?

Расчет стоимости и цен курса химиотерапии при раке уретры (мочеиспускательного канала) в клиниках Москвы базируется на индивидуальных особенностях здоровья пациента и гистогенеза опухоли (наличия метастаз).

Рак мочеиспускательного канала у мужчин и женщин, клинические проявления, диагностика, оперативное лечение, химио- и лучевая терапия

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/lechenie_himioterapieiy_raka_uretry_mocheispuskatelnogo_kanala

Симптомы и признаки рака уретры у мужчин: диагностика и лечение

Злокачественные новообразования в мужской уретре встречаются крайне редко (до 1% случаев онкологических болезней мочеполовой системы). Заболевание зачастую протекает бессимптомно, поэтому определяется только по мере разрастания опухоли на 3-4 стадии. Дополнительно выявить проблему позволяют ежегодные профосмотры с детальным инструментальным исследованием.

Рак мочеиспускательного канала у мужчин и женщин, клинические проявления, диагностика, оперативное лечение, химио- и лучевая терапия

Особенности заболевания и причины

В редких случаях под воздействием механических повреждений, патологических процессов и других факторов изменяется клеточный состав стенки мочевыделительного канала. На поверхности появляются нетипичные структуры и узлы, которые провоцируют разрастание злокачественной опухоли.

Постепенно рак уретры у мужчин распространяется на близлежащие ткани и стенки, внутренние органы, поражает половую систему, метастазирует в лимфатические узлы (подвздошные, тазовые и паховые).

Как правило, данный вид онкологии отмечаются у мужчин пожилого возраста (после 50-55 лет) при наличии сопутствующих заболеваний мочеполовой системы.

Точные причины появления рака уретры до сих пор не определены. Ученые говорят о параллельных процессах, которые провоцируют патологию (например, лейкоплакия).

Эпителий видоизменяется под воздействием ряда факторов:

  • онкология других органов мочеполовой системы (к примеру, мочевого пузыря, почек, надпочечников и т.д.);
  • инфекционные и воспалительные процессы в указанной области, хронические заболевания;
  • травма слизистой и механические повреждения;
  • обморожение области и т.д.

Образование инфильтрирует слизистую мочеиспускательного канала, пробивается сквозь кавернозные тела, что вызывает задержку урины. Далее опухоль распространяется на мошонку и промежность, каналы простаты, захватывает соседние структуры, провоцирует малигнизацию тканей мочевика, почек и других органов. Онкопроцесс оперативно распространяется на регионарные лимфоузлы.

Распространяясь по сосудам вместе с кровью, злокачественные клетки оседают в легких, печени, костях и даже головном мозге. Также они могут вызвать тромбоз лимфоузлов, что вызовет сильный отек нижних конечностей и области таза.

Существует две макроспопические формы онкологии уретры у мужчин: инфильтрирующая и ворсинчатая.

Симптомы

Клинических симптомов рака уретры не существует, особенно на первых 2 стадиях. Как правило, мужчины жалуются на типичную симптоматику инфекционных и воспалительных заболеваний:

  • затрудненное и неполное мочеиспускание;
  • отсутствие мочеиспускания (просвет выделительного канала перекрыт увеличенной опухолью);
  • зуд, жжение и болезненность в области уретры;
  • дискомфорт внизу живота;
  • неприродные выделения из канала (слизь, гной, белковые и кровянистые примеси);
  • уплотнение в области, которое легко прощупывается через кожу;
  • появление других образований вокруг уретры (свищей, абсцессов, кист и т.д.);
  • боль и дискомфорт во время эрекции.

Рак мочеиспускательного канала у мужчин и женщин, клинические проявления, диагностика, оперативное лечение, химио- и лучевая терапия

Также в случае рака уретры значительно набухают лимфоузлы, становятся плотными и неподвижными, совмещаются с окружающими тканями. Узлы можно прощупать самостоятельно.

На поздних стадиях опухоль свободно прощупывается, на месте распада образования появляются свищи, через которые сочится урина, гнойные и кровянистые выделения.

Диагностика

Прежде всего, уролог изучает жалобы пациента и субъективную симптоматику. Во время пальпации зоны половых органов, надлобковой области и промежности обнаруживается уплотнение, что может свидетельствовать о распространенности опухоли.

При подозрении на рак уретры уролог выписывает направление к онкологу, который дополнительно определяет местоположение опухоли, ее размер, структуру, состояние ткани эпителия, степень метастазирования в другие области.

Для этого может быть назначена процедура уретроцистоскопия. В процессе визуализируется злокачественное новообразование с плотным основанием, изъязвленной поверхностью красноватого или розового оттенка.

При нажатии на область опухоли она начинает кровоточить.

  • Утретрография с контрастом выявляет дефект наполнения мочевыделительного канала, что позволяет определить местоположение опухоли и степень сужения просвета уретры.
  • Дополнительно назначается УЗИ органов малого таза, которое позволяет оценить степень распространения злокачественного процесса, наличие метастаз в регионарных лимфатических узлах.
  • Для обнаружения распространения онкопроцесса в отдаленные области и внутренние органы дополнительно назначаются:
  • рентген грудной полости (определяются метастазы в легкие, бронхи, кости);
  • КТ, МРТ (поиск образований в области органов ЖКТ, забрюшинного пространства);
  • сканирование костей (в случае дискомфорта и болезненных ощущений);
  • рентгенография пениса во время эрекции;
  • простатография;
  • цистография и т.д.

Одним из важнейших этапов является биопсия ткани опухоли. Цитологическое исследование материала позволяет подтвердить неутешительный диагноз.

Рак мочеиспускательного канала у мужчин и женщин, клинические проявления, диагностика, оперативное лечение, химио- и лучевая терапия

После удаления опухоли материал дополнительно отправляется на гистологический анализ.

Дифференциальная диагностика рака уретры проводится с сифилисом. Для исключения заболевания назначается реакция Вассермана. Также требуется исключить стриктуры, туберкулез и рак простаты, конкременты, доброкачественные новообразования.

Лечение и прогноз

Онколог определяет тактику лечения, в зависимости от локализации опухоли, ее размера, степени метастазирования и стадии заболевания. Перед и после операцией назначается лучевая терапия.

Оперативное удаление образования подразумевает полную или частичную ампутацию уретры. Трансуретральная резекция проводится на первых стадиях заболевания. В случае распространения процесса в висячую часть канала удаляется половой член и проводится операция Дюкена.

Также может потребоваться удаление яичек и мошонки с последующим обязательным применением лучевой и химиотерапии. На поздней стадии при прорастании метастаз в мочевой пузырь и кости проводится резекция лобковых костей с последующим удалением симфиза.

Повышается вероятность летального исхода и рецидива в первый месяц.

При задержке мочи и наличии свищевых просветов для отведения жидкости накладывают надлобковый мочепузырный свищ.

В случае метастазирования опухоли в регионарные лимфоузлы и близлежащие органы, требуется их удаление, что может потребовать срочного поиска донора.

Если в онкопроцесс вовлечены тазовые органы и ткани, назначается облучение и химиотерапия. Это позволит замедлить разрастание рака и назначить операцию. Вид препарата химиотерапии, курс приема и дозировка назначается только по результатам цитологического или гистологического обследования.

Прогноз выживаемости в данном случае будет зависеть от стадии заболевания, наличия и степени распространения метастаз, дополнительных заболеваний и патологий.

Известно, что на начальных стадиях и ограниченной локализации опухоли положительный эффект дает близкофокусная рентгенотерапия.

Согласно усредненным статистическим данным, около 37% мужчин выживают после адекватного и своевременного лечения рака уретры.

Лучший прогноз составляется для пациентов, у которых опухоль образовалась в зоне наружного отверстия канала. Выживаемость при раке промежностно-мошоночной части ниже.

Источник: https://RusMeds.com/rak-uretry-u-muzhchin

Рак уретры

Рак мочеиспускательного канала у мужчин и женщин, клинические проявления, диагностика, оперативное лечение, химио- и лучевая терапия

Рак уретры — это злокачественная опухоль мочеиспускательного канала. У женщин проявляется жжением, болью, резями, уретроррагией, недержанием мочи, контактными кровотечениями. У мужчин отмечаются затруднения мочеиспускания, гематурия, наличие пальпируемой опухоли, гнойные выделения, нарушение эрекции. Диагностика заключается в проведении уретроскопии, цистоскопии, биопсии новообразования, уретрографии, цистографии, у мужчин — кавернозографии, простатографии. У женщин производится удаление уретры, наружных гениталий, части влагалища, мочевого пузыря; у мужчин может быть предпринята трансуретральная резекция опухоли, частичная пенэктомия, тотальная ампутация полового члена с простатовезикулэктомией и цистэктомией.

Рак уретры является злокачественным процессом редкой локализации, встречающимся в практической онкоурологии в 1-2 % случаев от всех опухолей мочевыводящих органов. Может развиваться у лиц обоего пола, однако наиболее распространен среди женщин постменопаузального возраста.

Рак женской уретры может располагаться в дистальном или проксимальном отделе мочеиспускательного канала, однако чаще возникает в области наружного отверстия, в зоне стыка уротелия и многослойного плоского эпителия вульвы. У мужчин опухоль обычно развивается в бульбарно-мембранозной части (59%), реже в висячем (34%) или простатическом (7%) отрезке мочеиспускательного канала. В области ладьевидной ямки чаще выявляется меланома.

Рак мочеиспускательного канала у мужчин и женщин, клинические проявления, диагностика, оперативное лечение, химио- и лучевая терапия

Рак уретры

Истинные причины рака уретры не выяснены. Считается, что основными факторами риска служат хронические уретриты, в т. ч. специфической этиологии.

В анамнезе у пациентов нередко отмечается гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, папилломавирусная инфекция и другие вензаболевания.

К другим факторам риска относят постоянную травматизацию слизистой уретры, рак мочевого пузыря, рак простаты, дивертикулы мочеиспускательного канала. В числе факультативных предраковых заболеваний рассматривается лейкоплакия.

Гистологический тип рака уретры обусловлен видом эпителия, из которого развивается опухоль.

Так, в дистальном отделе уретры, выстланном плоским эпителием, развивается плоскоклеточный рак; в проксимальном отделе, покрытом переходным эпителием, — переходно-клеточный.

Аденокарциномы у мужчин исходят из железистой ткани простаты; у женщин – из парауретральных желез. Реже в онкоурологии встречаются саркомы, меланомы уретры. Согласно TNM-классификации выделяют следующие стадии инвазивного рака женской и мужской уретры:

  • Т1- инвазия опухолью субэпителиальной соединительной ткани
  • Т2 – опухоль распространяется на периуретральные мышцы, губчатое тело, простату
  • Т3 – распространение опухоли на простату, простатическую капсулу, пещеристое тело, переднюю стенку влагалища, шейку мочевого пузыря Т4 – опухолевая инвазия смежных органов.
  • N1 – единичный метастаз в регионарном лимфоузле менее 2 см
  • N2 – единичный или множественные метастазы в лимфоузлах более 2 см в максимальном размере
  • М0 – отсутствие отдаленных метастазов
  • М1 – наличие отдаленных метастазов

По степени дифференцировки (G) рак уретры может быть высокодифференцированным, умеренно дифференцированным, низкодифференцированным или недифференцированным.

По типу роста опухоли различают экзофитную, полипозную, язвенную и инфильтративную формы неоплазии. Метастазирование может происходить по лимфогенному и гематогенному механизму.

В первом случае поражаются подвздошные и паховые лимфоузлы; во втором — легкие, плевра, кости, печень, надпочечники, слюнные железы, головной мозг, головка полового члена.

Проявления опухоли вариабельны и малоспецифичны. Рак мужской уретры характеризуется затрудненным мочеиспусканием, вплоть до его полной задержки; наличием пальпируемого уплотнения в мочеиспускательном канале, гноевидными выделениями, микрогематурией, уретроррагией.

Позже присоединяется боли в уретре и промежности, формирование периуретральных абсцессов и свищей, увеличенные паховые лимфоузлы, развитие отека мошонки и пениса. Описаны случаи возникновения длительных болезненных эрекций (злокачественного приапизма).

При меланоме на головке полового члена обнаруживаются пигментные пятна.

У женщин неоплазия проявляется жжением и болью в мочеиспускательном канале, резью при мочеиспускании, болями при половом акте, уретроррагией и контактными кровотечениями, недержанием мочи, изъязвлением слизистой вульвы.

Переход опухоли на стенки влагалища сопровождается болями внизу живота, влагалищным кровотечением, формированием уретро-вагинальных свищей.

При прорастании новообразования в мочевой пузырь определяющим симптомом становится макрогематурия.

При локализации опухоли в области наружного отверстия уретры объемное образование легко определяется визуально и пальпаторно. В случае опухолевого тромбоза лимфатических сосудов развивается лимфостаз с отеком нижней половины туловища. Метастазирование неоплазии в паренхиматозные органы сопровождается развитием соответствующей симптоматики.

Первичная диагностика рака уретры включает сбор анамнеза и физикальное исследование.

Выясняется наличие в прошлом уретритов, ЗППП, доброкачественных опухолей уретры, рака мочевого пузыря, дивертикулов мочеиспускательного канала.

При расспросе обращают внимание на наличие гематурии, кровянистых выделений из уретры (уретроррагии), затруднения мочеиспускания, сужения и разбрызгивания струи мочи, мучительных эрекций у мужчин.

Обязательным этапом является визуальное и пальпаторное исследование наружных гениталий и уретры. Врач-онкоуролог производит осмотр наружной уретры, пальпацию промежности и мочеиспускательного канала (у мужчин по нижней поверхности пениса и через прямую кишку; у женщин в ходе влагалищного исследования).

Читайте также:  Синдром рейно на лице, нижних конечностей, лечение препаратами и народными средствами

Осмотр уретры на протяжении проводится с помощью эндоскопического обследования мочеиспускательного канала – уретроскопии.

Эндоскопия позволяет осмотреть слизистую мочеиспускательного канала, выяснить расположение, тип роста, размеры и глубину опухолевой инвазии.

Рак уретры отличается плотностью опухолевого узла, легкой кровоточивостью при контакте, инфильтрацией подлежащих тканей. Уточнению диагноза помогает выполнение восходящей уретрографии и цистографии.

Задача гистологической верификации опухоли решается с помощью биопсии и морфологического исследования измененных тканей.

Биопсия может выполняться пункционным способом через уретроскоп или в путем трансуретральной резекции образования.

Для оценки распространения рака за пределы уретры показана цистоскопия, цистография, кавернозография, простатография. При наличии свищевых ходов необходимо проведение фистулографии.

Для исключения метастазов прибегают к выполнению экскреторной урографии, лимфангиоаденографии, рентгенографии грудной клетки, остеосцинтиграфии, УЗИ брюшной полости, УЗИ малого таза, МРТ различных органов.

Патологию следует дифференцировать от стриктур мочеиспускательного канала, камней уретры; у мужчин дополнительно – от хронического простатита и уретрита, туберкулеза и рака простаты; у женщин – от рака вульвы, парауретральных кист, выпадения слизистой уретры.

У женщин при поверхностном локализованном новообразовании (Т0) может выполняться трансуретральная резекция, деструкция Nd:YAG или СО2-лазером, фульгурация опухоли. Если опухолевый процесс локализуется в области наружного отверстия, может быть предпринята циркулярная резекция уретры в пределах здоровых тканей.

К удалению мочеиспускательного канала, вульвы и передней стенки влагалища прибегают при распространении рака на большую часть уретры.

При распространенных формах (Т3) показано удаление мочеиспускательного канала, вульвы, шейки мочевого пузыря, передней стенки влагалища и наложение эпицистостомы.

Если в ходе расширенной резекции уретры производится цистэктомия, для обеспечения мочетотведения производится пересадка мочеточников кожу или кишку.

Варианты лечения неоплазии у мужчин также определяются распространенностью опухолевого процесса. На стадии Т0-Т1 можно ограничиться трансуретральной электроэксцизией опухоли. К открытой резекции уретры в границах здоровых тканей прибегают при локализации опухоли в губчатой части мочеиспускательного канала на стадиях процесса Т1-Т2.

В случае распространения рака переднего отдела уретры на кавернозные тела, показана частичная ампутация полового члена.

При раке заднего отдела уретры показана тотальная пенэктомия, которая может дополняться простатовезикулэктомией и цистэктомией.

Для осуществления мочеиспускания выполняется промежностная уретрокутанеостомия — формирование наружного мочеточникового свища. Любые оперативные вмешательства сочетаются с лучевой терапией.

В среднем 5-летняя выживаемость составляет 40%. Факторами благоприятного прогноза служат раннее выявление рака уретры, неинвазивный рост опухоли, отсутствие метастазов, радикальность лечения. Профилактические меры включают своевременную терапию уретритов, ИППП, раннее обращение к урологу при любых симптомах неблагополучия мочевыводящих путей.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urethral-cancer

Рак уретры

Рак мочеиспускательного канала у мужчин и женщин, клинические проявления, диагностика, оперативное лечение, химио- и лучевая терапия

Рак уретры — злокачественное заболевание, поражающее ткани мочеиспускательного канала. Он встречается в 1-2% случаев злокачественного поражения мочевыводящих путей. Чаще наблюдается у женщин в постменопаузальном периоде, но также встречается и у мужчин.

По протяженности у женщин уретра составляет 4 см, у мужчин – 20 см. В зависимости от того, в каком отделе уретры появилась опухоль, рак может быть плоскоклеточным, переходно-клеточным, в а редких случаях – проявить себя в виде аденокарциномы или меланомы. Тактика лечения подбирается в каждом конкретном случае индивидуально.

Факторы риска

  • Рак мочевого пузыря в анамнезе.
  • Хронические воспаления мочеполовой системы.
  • Венерические заболевания.
  • Уретрит.
  • Заболевания, передающиеся половым путем.
  • Дивертикулы мочевого пузыря.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ).
  • Регулярная травматизация уретры.
  • Возраст старше 60 лет.

Стадии рака уретры

1 стадия: небольшие образования на слизистой оболочке уретры, которые еще не успели прорасти в мочеиспускательный канал. Обнаружение рака на этом этапе существенно увеличивает шансы на положительный исход лечения.

2 стадия: опухоль прорастает в мочеиспускальный канал. Своевременное и адекватное лечение рака на этой стадии позволяет максимально возможно сохранить орган и избежать рецидива.

3 стадия: раковые клетки метастазируют в соседние органы, происходит поражение паховых лимфоузлов. Помимо хирургического вмешательства может быть назначена жимиотерапия.

4 стадия: метастазы и опухоли распространяются, появляясь в разных частях тела. Для лечение рака почки на этой стадии может быть привлечена команда онкологов и врачи других специальностей, в зависимости от того, какие органы поражены.

Симптомы рака уретры

В подавляющем большинстве случаев на начальных стадиях рак уретры никак себя не проявляет. В ежедневной практике урологов отмечены ситуации, когда опухоль была обнаружена во время планового осмотра. Именно поэтому очень важно регулярно, хотя бы раз в год, проходить профилактическую диагностику.

В некоторых ситуациях на второй стадии развития болезни отмечалось жжение при мочеиспускании, боль во время сексуального контакта, эректильная дисфункция у мужчин.

Дальнейшее прогрессирование заболевания характеризуется видимыми образованиями на уретре, кровотечением, выраженной болью при мочеиспускании, полной задержкой мочеиспускания у мужчин и недержанием мочи у женщин.

Также наблюдается увеличение лимфатических узлов в паху.

У мужчин может наблюдаться отек мошонки и полового члена, у женщин в случае опухолевого тромбоза лимфатических путей часто отмечается отек нижней части тела.

При прорастании опухоли во влагалище усиливаются боли внизу живота и может появиться влагалищное кровотечение. В большинстве случаев опухоль легко определяется при пальпации. При отсутствии своевременного лечения рак уретры метастазирует в другие органы, поражая их.

Поэтому к перечисленным симптомам могут добавиться боль в пояснице, кашель, общее недомогание и потеря сил.

Диагностика рака уретры

При подозрении на рак уретры пациенту назначается уретроскопия. Эта эндоскопическая процедура позволяет исследовать внутреннюю поверхность мочеиспускательного канала и выявить очаги воспаления, если они есть.

С ее помощью также можно зафиксировать тип роста, размер и глубину поражения тканей.

В некоторых случаях может быть назначена уретрография — рентгенографическое исследование мочеиспускательного канала с использованием контрастного вещества.

При обнаружении видоизмененных участков проводится биопсия и морфологическое исследование этих тканей, чтобы определить характер новообразования.

При подтверждении злокачественного диагноза могут быть назначены дополнительные исследования, к примеру, УЗИ брюшной полости и органов малого таза, КТ и МРТ грудной клетки и других органов, которые позволят зафиксировать область распространения опухоли.

Лечение рака уретры

На начальных стадиях заболевания, когда опухоль еще не успела поразить окружающие ткани, используются малоинвазивный хирургический метод — удаление опухоли без разрезов с помощью цистоскопа.

У мужчин опухоль может распространиться на мочевой пузырь и предстательную железу. В таких случаях может потребоваться частичное или полное удаление частей пораженного органа или его ампутация. У женщин при больших опухолях уретры может потребоваться удаление части мочевого пузыря и влагалища.

Специалисты Урологической клиники ЕМС в ходе хирургического вмешательства всегда отдают предпочтение органосохраняющим операциям.

В своей работе они используют эндоскопические, лапароскопические и робот-ассистированные технологии, которые не только снижают уровень травматизма и кровопотери, но и способствуют быстрому восстановлению после манипуляции. Если опухоль дала метастазы, назначается химиотерапия.

Важным преимуществом малоинвазивной хирургии является быстрое восстановление. К примеру, после проведения лапароскопического или робот-ассистированного вмешательства пациент находится в стационаре от 2 до 7 дней. В то время как после открытых операций реабилитация занимает 2-3 недели.

  • Международная команда врачей.
  • Американские и европейские протоколы лечения.
  • Современное диагностическое оборудование: МРТ, КТ и рентгенография с минимальной дозой облучения, эндоскопические исследования в условиях медикаментозного сна.
  • Методики лечения, избавляющие пациента от боли и дискомфорта в день обращения.
  • Наличие собственного стационара и отделения физиотерапии для быстрого восстановления.
  • Урологическая клиника EMC на сегодняшний день — лидер среди частных клиник России по проведению онкологических, нефрологических, андрологических и урологических операций при помощи хирургического робота.

Профессионализм врачей, высокотехнологичное оснащение и высокий уровень сервиса позволяют получить помощь на уровне ведущих зарубежных клиник.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/rak-uretry

Рак уретры

По сравнению с другими онкологическими заболеваниями мочевыводящих путей рак уретры встречается очень редко. На его долю приходится не более 1% от общего числа всех выявленных патологий. Заболевание представляет собой злокачественное опухолевидное поражение мочеиспускательного канала.

В мужской уретре рак обычно развивается в бульбарно-мембранозном ее участке, на долю которого приходится около 60% всех случаев заболевания.

Намного реже рассматриваемая патология встречается в висячем (33%), а также простатическом (7%) отделах мужского мочеиспускательного канала.

Опухоль могут диагностировать в любом возрасте, но чаще всего этой патологии подвержены мужчины после 50-ти лет.

Причины

Настоящие причины рака уретры до сих пор еще не выяснены. Принято считать, что главной причиной заболевания являются хронические уретриты. Также незащищенный секс может стать причиной тяжелого заболевания. У многих пациентов с раком уретры отмечается в истории болезни венерические заболевания, такие как хламидиоз, гонорея, папилломавирусная инфекция и другие.

Сужение уретры по какой-либо причине может привести к задержке мочи и развитию воспалительного процесса, и в конечном итоге, появлению опухоли.

Еще к предрасполагающим факторам риска относят частую катетеризацию мочевого пузыря. При проблемах с мочеиспусканием больные самостоятельно вводят себе резиновые трубочки.

И это очень часто приводит к серьезным травмам уретры и формированию в ней воспалительного процесса.

Особенности подготовки к приему андролога. Сохраните на почту, чтобы не потерять.

Симптомы

Невозможно диагностировать рак уретры на основании только клинической картины заболевания, так как она не дает полного представления о происходящем внутри патологическом процессе. Не существует особенных признаков, свойственных только раку уретры. Вся его симптоматика совпадает с большинством заболеваний мочевой системы. Среди них наиболее ярко выражены следующие проявления:

  • в начальной стадии заболевания могут наблюдаться скудные прозрачные выделения;
  • на поздней стадии наблюдаются гнойные выделения с примесью крови;
  • возникают затруднения при мочеиспускании;
  • при пальпировании врачом или самим пациентом обнаруживается уплотнение в области уретры;
  • боль при процессе опорожнения;
  • образование свищей, соединяющих уретру с внешней средой;
  • увеличение лимфатических узлов в паховой области;
  • отеки ног и половых органов;
  • приапизм, длительная эрекция, основанная не на половом возбуждении.

Особенное внимание нужно уделить пальпации лимфатических узлов. На ощупь они, как правило, значительно увеличены, имеют плотную структуру, соединены с соседними тканями и неподвижны.

Обнаружить болезнь на начальных стадиях при помощи одних лишь симптомов невозможно, так как первые признаки заболевания начинают проявлять себя по мере роста опухоли. Только благодаря инструментальному обследованию, проводимому на профилактических осмотрах в медицинском учреждении, возможно вовремя распознать злокачественный процесс.

Диагностические мероприятия

Началом диагностического процесса можно считать выслушивание и анализирование жалоб пациента лечащим врачом, осмотр и пальцевое исследование области промежности, половых органов и надлобковой части для выяснения степени распространенности опухолевого процесса.

Чтобы уточнить данные о расположении очага злокачественного поражения, его размеры и характер, проводится уретроскопия. Как правило, просматривается опухолевидное утолщение, на поверхности которого присутствуют язвенные дефекты. Образование легко кровоточит при малейшем прикосновении.

Проводя уретрографию можно выявить локализацию раковой опухоли, ее форму и размеры, а также степень сужения уретры. При проведении процедуры вводится контрастное вещество, и благодаря этому визуализируется дефект наполнения мочеиспускательного канала.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить распространенность злокачественного процесса и состояние близлежащих лимфоузлов. Чтобы выявить отдаленные метастазы, следует провести больному ряд диагностических мероприятий:

  • рентгенография грудной области, проводится для обнаружения очагов отсева в тканях органов дыхания или костных структурах;
  • компьютерно- или магниторезонансная терапия, осуществляется с целью поиска метастазов в органах малого таза, брюшной и забрюшинной полости;
  • сканирование костных тканей, необходимо лишь при наличии жалоб пациента на болевые ощущения.
Читайте также:  Микротия ушной раковины: причины, лечение, пластическая операция

Подтвердить диагноз можно путем исследования материала, полученного методом биопсии. После оперативного вмешательства иссеченные ткани обязательно подвергаются гистологическому анализу, в результате чего окончательно подтверждается или опровергается поставленный диагноз.

Лечение

Из-за низкой частоты заболеваемости раком уретры отсутствует стандартизированный подход к лечению больных, страдающих данной патологией.

Выбор схемы лечения зависит от стадии, на которой находится заболевание, и от места локализации опухолевого образования.

Оперативное лечение может состоять из полного или частичного удаления уретры, а также соседних органов и лимфатических узлов, в зависимости от степени распространения злокачественного процесса.

Радиотерапия

Специалистом решается вопрос о назначении лучевой терапии, в ходе которой применяется воздействие на больного ионизирующего потока.

Такое лечение способно разрушать структуру раковых клеток, препятствуя распространению опухолевого процесса.

Здоровые клетки также подвергаются воздействию ионизированного излучения, но их восприимчивость к нему намного меньше, что позволяет им выжить. У многих больных наблюдается улучшение после проведения лучевой терапии.

В комплексном лечении с химиотерапией и хирургическим вмешательством радиотерапия позволяет добиться окончательного выздоровления пациента. Иногда ее применяют как единственный метод лечения. Но чаще лучевая терапия используется совместно с другими способами лечения онкобольных.

Лучевая терапия бывает разных видов:

  1. Дистанционная, источник излучения находится на некотором расстоянии от тела пациента. Перед проведением операции желательно провести компьютерную томографию, что позволит спланировать операцию и смоделировать ее в трехмерном измерении.

    Это даст возможность более точно воздействовать на пораженный участок.

  2. Брахитерапия, источник находится рядом с опухолью или в ее тканях, за счет чего производится точечное воздействие на очаг поражения, при этом близлежащие ткани получают минимальное негативное воздействие от облучения.

    Кроме того, при точечном облучении есть возможность увеличить его интенсивность, что позволит добиться большего лечебного эффекта.

Чтобы получить хорошие результаты при проведении лучевой терапии, необходимо тщательно подготовиться к ней, в том числе максимально точно рассчитать необходимую дозу излучения.

Побочные эффекты лучевой терапии

Радиотерапия несет в себе некоторые нежелательные последствия для организма человека. Но она спасает жизнь человека, поэтому приходится выбирать между временными небольшими нарушениями здоровья и жизнью. Наиболее частыми болезненными явлениями после прохождения лучевой терапии бывают:

  • снижение аппетита, но так как организму больного необходимы силы и полезные питательные вещества для прохождения лечения и выздоровления, есть следует понемногу, но часто;
  • тошнота, возможно назначение врачом противорвотных медикаментов;
  • диарея, так же нередкий симптом, следует пить больше жидкости для предотвращения обезвоживания и поставить в известность лечащего врача;
  • слабость, апатия, плохое самочувствие испытывают почти все больные, прошедшие радиотерапию. Необходимо планировать свои дела и посещения больницы так, чтобы оставалось время на отдых;
  • шелушение, зуд на коже, попавшей в область излучения. Врач-радиолог может порекомендовать мази, которые следует использовать в этом случае. Можно использовать детские крема и лосьоны, а также аэрозоль Пантенол и другие средства. Необходимо избавить кожу от попадания солнечных лучей, следует на время забыть о ваннах и омывать шелушащийся участок только прохладной водой.

После курса радиотерапии врач обязательно даст свои рекомендации о том, как вести себя дома в этот период, чтобы избежать появления побочных эффектов. При распространении злокачественного процесса на органы и ткани малого таза применяют химиотерапию и облучение. Если раковый процесс получается остановить, и опухоль становится операбельной, проводят хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение

Хирургический метод при раке уретры применяется наиболее часто. Всего есть несколько видов такого лечения. Если раковая опухоль носит поверхностный характер и не затрагивает окружающие ткани, ее можно удалить при помощи цистоскопа. Его вводят в уретру, проводится коагуляционная петля, и опухоль удаляется без разреза.

Если происходит инвазивный рост опухоли, может примениться обычное оперативное вмешательство. Полностью удалять половой член или только его часть, чтобы дать возможность больному полноценно мочиться, зависти от места локализации опухоли и возможности ее полного удаления.

Если злокачественный процесс затрагивает ткани, участвующие в процессе эрекции, то, скорее всего, необходима будет полная ампутация мужского полового органа. После проведения операции на нижней стороне мошонки проделывается отверстие, позволяющее совершать акт мочеиспускания.

Если опухоль локализуется в той части уретры, которая соединена с мочевым пузырем и предстательной железой, может потребоваться более обширное оперативное вмешательство. При таком типе злокачественного процесса велика вероятность того, что понадобится удаление соседних органов, на которых распространился злокачественный процесс.

В таком случае из прямой кишки создается резервуар для поступления мочи. Такое искусственно созданное приспособление может быть без функции удержания, тогда потребуется ношение с собой специального мешка. Или же оно будет удерживать мочу, но больной должен будет в течение дня несколько раз самостоятельно вводить в него катетер для опорожнения.

Химиотерапия

При этом виде лечения раковые клетки уничтожаются при помощи специальных препаратов. Химиотерапия применяется, главным образом, при раковом процессе, сопровождающемся метастазами. Она может применяться до оперативного или радиационного лечения, или после их проведения, чтобы убить оставшиеся раковые клетки, находящиеся вне зоны проводимой терапии.

Выбор препаратов зависит от типа опухоли у пациента, но все они имеют побочные эффекты. Поэтому больной еще какое-то время, после проведения лечения должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача.

Несмотря на то, что больной прошел химио-, радиотерапию, подвергся хирургическому вмешательству, существует большая вероятность повторения рецидивов. Поэтому больному необходимо регулярно проходить раз в год или полгода различные виды исследований, чтобы вовремя начать лечение в случае возобновления злокачественного процесса.

Чем опасен рак уретры

Рак уретры легко распространяется на соседние ткани и органы. Происходит процесс перерождения здоровых клеток почек, мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы в злокачественные структуры. На начальном этапе больной не испытывает никакого дискомфорта, и не догадывается о происходящих изменениях в его организме. В этот период затруднена диагностика заболевания.

Кроме того, раковый процесс способен метастазировать по лимфатическим сосудам, вызывая поражение тазовых, паховых и подвздошных лимфоузлов. В случае образования в них тромбоза появляется отечность области таза и ног. Если опухолевые клетки попадают из лимфы в кровяное русло, образуются очаги отсева в отдаленных органах, таких как легкие, печень, надпочечники и другие.

Заключение

Выживаемость после рака уретры зависит от стадии злокачественного процесса, метастазов, сопутствующих патологий и эффективности проводимой терапии. По статистическим данным она составляет около 40%.

Каким бы эффективным не было бы лечение, на определенных стадиях оно будет уже бесполезным. Поэтому чем раньше больной обратился в медучреждение и получил квалифицированную помощь, тем больше у него шансов на полное выздоровление.

Источник: https://vrachi-andrologi.ru/rak-uretryi.html

Рак уретры, причины, виды, диагностика и лечение рака уретры

содержание

Уретра – мочеиспускательный канал. Рак уретры диагностируется лишь в 1% случаев из числа всех онкологических патологий мочевыводящей системы, и он редко бывает первичным. Факультативное предраковое заболевание чаще всего – лейкоплакия.

Вторично опухоли мочеиспускательного канала образуются на фоне рака мочевого пузыря, хронических урогенитальных инфекций и при постоянном травмировании эпителия внутренней поверхности уретры.

Мужчины менее подвержены развитию данной патологии и, в основном, заболевают после 50ти лет. У женщин чаще всего рак уретры выявляется после наступления менопаузы.

В связи с тем, что опухоли уретры – редкая патология, единого протокола ведения таких больных не существует.

Обычно применяются общие принципы онкологии, однако нельзя сказать, что это всегда даёт предсказуемые положительные результаты.

2.Причины и факторы риска

Вторичное распространение рака от близлежащих органов – единственное объяснение, которое можно назвать возможной причиной опухолей уретры. Первично злокачественный процесс может начаться без каких-либо предпосылок. Выявлен ряд патогенных факторов, однако ни один из них не является определённо доминирующим. Вероятность развития рака уретры выше при следующих условиях:

  • наличие в анамнезе онкологических заболеваний, особенно если первичная опухоль располагалась в мочевом пузыре или простате;
  • если имеются хронические инфекции, в том числе венерические и бессимптомно протекающие заболевания (хламидиоз, микоплазма, ВПЧ);
  • постоянное травмирование эпителия мочевыводящего канала;
  • пожилой возраст.

3.Симптомы, виды опухоли и метастазирование

Симптоматика при раке уретры различна у женщин и мужчин. Длительное время больные обоих полов могут вообще не чувствовать патологии. Это приводит к выявлению опухоли лишь на поздних стадиях, когда лечение не столь эффективно.

Возможные симптомы рака уретры у женщин:

  • затруднённое или болезненное мочеиспускание;
  • недержание мочи;
  • поясничные боли;
  • ноющая боль внизу живота;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • наличие крови в моче.

Признаки возможного рака мочеиспускательного канала у мужчин:

  • гнойные или кровянистые выделения;
  • язвы, свищи и гнойные кожные высыпания;
  • прощупывание уплотнения при пальпации;
  • боли, особенно во время эрекции;
  • затруднённое мочеиспускание;
  • отёки полового члена и мошонки;
  • пигментация кожи;
  • увеличение паховых лимфоузлов.

Рак может иметь вид полипов, изъязвлений или собственно опухоли с признаками отмирания тканей. На стадии матастазирования развивается общесоматическая симптоматика, характерная для онкологических заболеваний: сильная слабость, апатия, боли, субфебрильная температура.

4.Диагностика и лечение рака уретры

Диагностика рака уретры

При указанных симптомах больной, как правило, идёт на приём уролога. Врач расспрашивает его о беспокоящих симптомах, собирает анамнестические данные, узнаёт наличие факторов риска.

Производится осмотр и пальпация наружных половых органов, промежности, уретры, лимфатических узлов.

При подозрении на опухоль дальнейший план диагностики и лечебная тактика разрабатываются совместно с онкологом.

Осмотр мочеиспускательного канала производится при помощи уретроскопа, который позволяет исследовать слизистую, выявить язвы, новообразования, оценить их размер, структуру, тип роста и локализацию. Также может быть назначена биопсия и цистография.

При подтверждении наличия злокачественного новообразования проводится УЗ-диагностика брюшной полости и органов таза, а также рентгенография грудной клетки с целью исключения метастазирования в другие органы.

Лечение рака уретры и прогноз

Наибольшую эффективность в терапии рака уретры показывают комбинированные методики. Набор препаратов и лечебных процедур зависит от стадии развития опухоли, её типа, размеры и локализации.

Хирургическое лечение также применимо. Оно может быть оправдано как для женщин, так и для мужчин. Его объём и тип определяются на основе диагностических данных. Женский рак уретры требует удаления только мочеиспускательного канала.

У мужчин до недавнего времени было необходимо удалять также половой член, мочевой пузырь и предстательную железу.

Современные методы трансуретральной резекции позволяют выполнить иссечение опухоли непосредственно на внутренней стороне стенок уретры.

Оперативное лечение дополняется курсом химиотерапии и процедур с использованием лазера.

Прогноз по результатам лечения благоприятен, если опухоль уретры выявлена на ранних стадиях и характеризуется низкими темпами роста. Отсутствие метастаз также даёт надежду на излечение. Выживаемость больных с раком уретры в течение 5 лет составляет около 40%.

Источник: https://medintercom.ru/articles/rak-uretry-prichiny-vidy-diagnostika-i-lechenie-raka-uretry

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector