Как делается биопсия почек, осложнения после биопсии, расшифровка биопсии

Диагностический тест, заключающийся во взятии элементов почечной ткани для проведения морфологического исследования, биопсия почки. Говоря другими словами, это прижизненный осмотр части внутреннего органа на предмет выявления патологий.

В переводе с греческого термин обозначает «разглядывание живого». Был разработан в середине XX века и только в условиях современности нашел широкое применение. На данный момент это самый достоверный способ диагностики, не имеющий альтернативы.

Как делается биопсия почек, осложнения после биопсии, расшифровка биопсии

Существует несколько видов биопсии почечного материала:

Контролируется с помощью рентгена, ультразвуковых и магнитно-резонансных методов.

Проводится путем катетеризации почечной вены. Его рекомендуют больным с выраженным ожирением, плохой свертываемостью крови, почечными аномалиями, хроническими дыхательными нарушениями.

  • Биопсия в тандеме с уретроскопией

Делается по показаниям ввиду мочекаменной болезни, при аномалиях мочевыводящих путей. Показан беременным женщинам и детям, а также людям с искусственно приживленной почкой.

Выполняется непосредственно во время оперативного вмешательства. Такой вид биопсии назначают пациентам с операбельными опухолями, частыми кровотечениями, одной рабочей почкой. Процедуру проводят исключительно под общим наркозом. Осложнений при таком виде биопсии практически не возникает, так как она проводится при непосредственном визуальном контроле.

Биопсия почки: цели, показания и противопоказания

На основе этого достоверного исследования врач поставит верный диагноз, назначит единственно правильное лечение, оценит то, насколько велика тяжесть состояния, сможет предвидеть возможные осложнения.

Цели исследования:

  • установка точного диагноза;
  • уточнение стратегии дальнейшей терапии;
  • динамика развития почечных дисфункций;
  • выяснение стадии болезни;
  • отслеживание эффективности назначенной терапии;
  • контроль состояния трансплантированной почки.

Нефролог может принять решение о выборе биопсии на основе результатов анализов, если присутствуют:

  • гематурия (кровь);
  • протеинурия (белок);
  • токсичные продукты обмена.

Нужно принимать во внимание жалобы пациента на неудовлетворительное состояние больного органа и проявления почечной недостаточности.

Биопсия почки рекомендуется в следующих случаях:

  • при обнаруженном молниеносном гломерулонефрите;
  • патологии почек по невыясненным причинам;
  • негативные показатели лабораторных исследований;
  • наличие мочевого синдрома;
  • уточнение диагноза, поставленного с помощью ультразвукового метода;
  • инфекции мочевыводящих органов;
  • подозрение на наличие злокачественного новообразования;
  • выраженный нефротический синдром;
  • выяснение функционирования и приживаемости трансплантата;
  • установление адекватности терапии;
  • определение степени значимости повреждения или заболевания.

Особо значение биопсия почки имеет при наличии таких болезней, как:

  • системный некротизирующий васкулит;
  • острый некроз;
  • почечный амилоидоз;
  • диффузный нефросклероз;
  • тубулопатии;

Процедура не рекомендуется, если в анамнезе:

  • нефроптоз;
  • атеросклероз;
  • миелома;
  • явления тяжелой гипертонии;
  • явная почечная недостаточность;
  • патологии, связанные с почечной подвижностью;
  • периартериит.

Исследование запрещено, если есть:

  • одиночная функционирующая почка;
  • аневризма почечной артерии;
  • аллергия на анестетик;
  • тромбоцитопения и другие нарушения свертываемости крови;
  • обнаруженная опухоль;
  • тромбоз вен в области почек;
  • туберкулезные почечные изменения;
  • гидронефроз.

Подготовительный этап: нюансы

Действия со стороны медицинского персонала:

  1. Изучение личной карты больного.
  2. Назначение анализов урины и крови на предмет выявления инфекций.
  3. Ознакомление пациента с возможными осложнениями и разъяснение необходимости данного исследования.
  4. Подпись документов, в которых больной дает согласие на проведение процедуры.

Действия со стороны исследуемого:

  1. Выяснить у доктора все важные и спорные моменты.
  2. Информировать врача о принимаемых медикаментах, наличии аллергических проявлений, перенесенных недугах, жалобах на данный момент.
  3. Заблаговременно прекратить прием средств-антикоагулянтов, обезболивающих, противовоспалительных лекарств, антиагрегантов, влияющих на нормальную свертываемость крови, а также некоторых диетических добавок.
  1. Исключить прием пищи на протяжении 8 часов до начала процедуры.
  2. Не пить никакой жидкости перед проведением биопсии.

Техника проведения биопсии почки

Как делается биопсия почек, осложнения после биопсии, расшифровка биопсииПроцедура осуществляется в условиях операционного помещения на территории стационарной клиники. Длительность составляет от 30 до 60 минут.

Анестезия может быть местной, легкой или общей, в зависимости от состояния больного. Пациент ложится на живот, подложив валик под грудь. Поза повторяет эргономику расположения почек. Исключение составляет биопсия трансплантационного органа: в этом случае пациент ложится на спину.

Лечащий врач непрерывно контролирует все основные показатели организма: пульс, артериальное давление.Специалист обеззараживает место прокола и вводит обезболивающее средство.

После того как подействует наркоз, доктор производит небольшой разрез в намеченном при участии компьютерно-томографического метода месте, через который с помощью иглы берет пробы почечной ткани. Во время вхождения в паренхиму пациент должен ненадолго задержать дыхание. Возможно, придется сделать несколько подходов для взятия нужного количества материала.

Весь процесс контролируется с помощью ультразвукового аппарата.

Ощущения больного таковы: незначительное давление в месте прокола. Этим, как правило, болезненные ощущения ограничиваются.

Заканчивается процедура тем, что на место пункции накладывается стерильная повязка.

Восстановительный период

Биопсия почки — вторжение в работу организма, поэтому после процедуры необходимо выполнять некоторые правила:

  • соблюдение постельного режима в течение 6 часов;
  • медперсонал следит за жизненными показателями больного;
  • надо пить много жидкости;
  • не менее 2 суток нужно избегать физических нагрузок и контролировать качество мочеиспускания;
  • в течение 2 недель нельзя активно трудиться;
  • если беспокоят боли, то прибегнуть к использованию анальгетиков.

Обычно пациенты покидают палату в течение первого послеоперационного дня. В редких случаях доктор просит задержаться на сутки.

Нужно насторожиться, если вы заметили следующее:

  • лихорадка и озноб;
  • следы крови в моче наблюдаются дольше чем сутки;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • упорные боли в поясничном отделе;
  • головокружение;
  • астения.

Как делается биопсия почек, осложнения после биопсии, расшифровка биопсииВ случае если хотя бы один из этих тревожных признаков имеет место, нужно незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Конечно, после проведения данного вмешательства осложнения бывают редко, но определенный риск все же существует. Поэтому, прежде чем давать согласие на операцию, надо быть хорошо обо всем информированным:

  • кровопотери вследствие повреждения внутренних органов, находящихся вблизи почки и самого почечного тела;
  • кровоизлияние внутри мышцы;
  • инфицирование мышечной ткани в месте укола;
  • прокол крупного сосуда;
  • пневмоторакс плевральной полости;
  • разрыв нижней части почки;
  • гнойное воспаление (паранефрит).

Всего в 4% случаев возникают серьезные нарушения, а возможность летального исхода, особенно при использовании ультразвука, стремится к нулю.

При кровотечениях, которые прекращаются самостоятельно в большинстве случаев, может понадобиться переливание крови либо хирургическое воздействие. Но такие последствия крайне редки.

Если вокруг почки образовалась инфицированная гематома, то ее лечение проводят с помощью антибиотиков или оперативным путем.

Появление в послеоперационных клинических исследованиях случаев гематурии, цилиндрурии и альбуминурии часто провоцируется наличием таких заболеваний, как:

  • гломерулонефрит;
  • нефроптоз;
  • пиелонефрит.

Биопсия почки: результаты

В условиях лаборатории обрабатывается полученный материал в течение суток. Иногда процесс может затянуться до нескольких дней. Доктор-морфолог изучит состояние биоптата и сделает документальные выводы.

Аномальный результат может говорить о наличии таких патологий, как недостаточный кровоток, явления инфицирования, системные недуги соединительной ткани и многие другие изменения в почечной структуре.Как делается биопсия почек, осложнения после биопсии, расшифровка биопсии

Если отрицательный результат наблюдается после исследования образцов трансплантированной почки, то это может говорить о ее отторжении.

Переоценить значение этого метода диагностики сложно. Причем риски значительно меньше, нежели польза. Именно правильно поставленный диагноз и адекватное, своевременное лечение являются гарантией выздоровления.

Источник: http://101analiz.ru/biopsiya/biopsii-pochki.html

Биопсия почки

Что такое биопсия почки? Каковы показания к биопсии почек? Как готовиться к биопсии почки? С каким риском связана биопсия почки? Каковы преимущества биопсии почки? Как происходит биопсия почки? Какие виды биопсии почек существуют? Что происходит после биопсии почки? Какими могут быть результаты биопсии почек? Существует ли альтернатива биопсии почки? Какие противопоказания к биопсии почек существуют?

Что такое биопсия почки?

Биопсия почек является диагностическим тестом, при котором через тонкую иглу берут небольшой образец ткани почки для изучения под микроскопом на предмет повреждений или заболеваний. На другом конце иглы обычно бывает шприц, с помощью которого в иглу собирается определенное количество ткани почки.

Биопсия почки может помочь в формировании диагноза и выбора оптимального курса лечения.

Каковы показания к биопсии почек?

  • Биопсия почек может быть назначена в следующих случаях:
  • — острые или хронические заболевания почек, неясной причины; — подозрение на нефротический синдром; — быстро прогрессирующий гломерулонефрит; — сложные инфекции мочевыводящих путей; — обнаружение крови (гематурия) или белка (протеинурия) в моче; — анализ крови указывает на увеличение азотистых шлаков: креатинин, мочевина, мочевая кислота; — проблемы с почками были выявлены по таким результатам исследований, как: анализ мочи, УЗИ или компьютерная томография (КТ); — имеется подозрение на раковую опухоль в почке; — имеются проблемы в работе пересаженной почки; — определение степени тяжести заболевания и насколько необратимые повреждения произошли в почках;
  • — контроль эффективности проводимого лечения.

Как готовиться к биопсии почки?

Лечащий врач должен ознакомить Вас о причинах назначения биопсии почки. Вы должны знать преимущества и риски. Не стесняйтесь задавать интересующие Вас вопросы. Вам будет предложено подписать согласие (договор) о том, что вы ознакомлены с рисками и понимаете возможность возникновения осложнений после процедуры биопсии почек.

Ознакомьте вашего лечащего врача о состоянии вашего здоровья, беременности, наличии различных заболеваний, аллергии, непереносимости тех или иных препаратов, а так же сообщите какие лекарства Вы принимаете в настоящее время.

Прекратить прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин, ривароксабан, дабигатран и т.п. в течение 1 — 2 недель перед биопсией почек.

Прекратить прием обезболивающих препаратов, таких как ибупрофен, напроксен, так как эти лекарства влияют на свертываемость крови и могут повысить риск кровотечения.

Не употреблять жидкости непосредственно перед процедурой. Желательно прекратить прием пищи за 8 часов до проведения биопсии почек.

Читайте также:  Облепиховое масло - полезные свойства и противопоказания уникального продукта

Как правило, назначаются анализы мочи и крови перед биопсией, что бы выявить противопоказания и наличие инфекций.

С каким риском связана биопсия почки?

Риски биопсии почки очень малы, Вы должны знать о них, перед тем как принять решение о проведении биопсии почки. Как и при любых медицинских и хирургических процедурах, некоторые осложнения все таки могут произойти, хотя будут приняты все усилия по их предотвращению.

  1. Основным риском является то, что биопсия может привести к повреждению почек или других близлежащих органов (печени, селезенки, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, плевры и легких, мочеточников, нижней полой вены).
  2. Наиболее серьезным осложнением является кровотечение.
  3. Прокалывание крупного кровеносного сосуда, при этом может потребоваться переливание крови, почечная ангиография и эмболизация, а иногда и хирургическое вмешательство, однако это происходит очень редко.
  4. Примерно 1 из 10 биопсий вызывает кровотечения, которые проходят самостоятельно.
  5. Менее чем в 1 из 50 биопсий возникают кровотечения, требующие переливания крови.
  6. В менее чем 1 из 1500 биопсий кровотечение может продолжаться длительное время и требовать срочного рентгеновского теста или даже операции, чтобы остановить кровотечение.
  7. В менее чем 1 из 3000 биопсий почек для остановки кровотечения требуется удалить почку.
  8. Крайне редко осложнения биопсии могут привести к летальному исходу пациента из -за кровотечения.
  9. Так же, среди редких осложнений можно указать на разрыв нижнего полюса почки, гнойный паранефрит (гнойное воспаление жировой клетчатки вокруг почки).
  10. Так же возможны мышечные кровотечения, связанные с проколом, что может вызвать боль и дискомфорт.
  11. Очень редко возникает пневмоторакс, ввиду попадания в плевральную полость воздуха при неправильном проведении биопсии или аномальном расположении почек.
  12. И, конечно же, существует, хоть и малый, риск попадания инфекции во время биопсии.

Каковы преимущества биопсии почки?

Биопсия почек – это единственный достоверный метод диагностики заболеваний почек, позволяющий врачу объективно оценить степень тяжести заболевания, выбрать наиболее правильный метод лечения и избежать побочных эффектов и осложнений.

Как происходит биопсия почки?

Биопсия, как правило, осуществляется в стационере, в специальной процедурной комнате или операционной, операционной, или же в рентгенологическом отделении. Она занимает около тридцати минут и, как правило, проводится под местной анестезией, во время которой пациент бодрствует.

Однако же, в некоторых случаях возможна анестезия в состоянии легкой седации, когда пациент, находясь в состоянии полудрёма, достаточно расслаблен, и, при необходимости, в любой момент способен выполнить указания врача, что, безусловно, является очень важным.

Бывают случаи, когда требуется общий наркоз.

Как делается биопсия почек, осложнения после биопсии, расшифровка биопсии

  • Если биопсия делается на пересаженной почке, то процедура проводится в положении пациента, лежащего на спине.
  • Все это время сотрудники будут контролировать ваше кровяное давление, пульс.
  • Врач отмечает место введения иглы, очищает площадь, и вводит местное обезболивающее средство (местный анестетик), чтобы обезболить место введения иглы, поэтому дискомфорт во время процедуры, как правило, минимален.
  • Болевые ощущения во время и после процедуры зависят от состояния больного.
  • Врач делает крошечный разрез в коже и вставляет тонкую иглу в области поверхности почек под контролем ультразвука или рентгена, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
  • Вас попросят сделать глубокий вдох и задержать дыхание на 45 секунд или меньше.

Когда игла проходит через кожу к почке, вы можете чувствовать небольшое давление и услышать щелчок, когда берется образец ткани. Э то не должно вас пугать, поскольку при биопсии используется пружинный прибор для введения иглы и забора ткани, который производит характерный щелкающий звук.

Иногда требуется произвести два, три прокола, чтобы получить достаточно ткани для установления диагноза. Когда достаточное количество ткани почки получено, игла выводится, а на место пункции накладывается повязка.

Вся процедура, от начала до конца, как правило, длится около получас часа. Иногда биопсия может занять больше времени, до часа и более.

Какие виды биопсии почек существуют?

— Чрескожная (значит, через кожу) биопсия. Она проводится с помощью иглы, вводимой через кожу над почками под контролем ультразвука или рентгена. Иногда требуется введение контрастного вещества в вены, чтобы помочь врачу найти почку и важные кровеносные сосуды.

Как делается биопсия почек, осложнения после биопсии, расшифровка биопсии

— Уретроскопия с биопсией часто делается, если есть камни в почечной лоханке или мочеточнике. Уретроскопия проводится в операционной, под спинальной или общей анестезией.

Длинная тонкая гибкая трубка (уретроскоп) вводится чтобы заглянуть внутрь мочеточника и нижнюю часть почек или почечной лоханки.

Кроме того уретроскопия с биопсией проводится детям, беременным, пациентам с наличием аномалий верхних мочевых путей, больным с заболеваниями верхних мочевыводящих путей, пациентам с трансплантированной почкой.

— Трансяремная биопсия. В некоторых случаях биопсия может быть выполнена путем запуска катетера в одну из почечных вен. Этот метод применяется у пациентов с нарушениями свертываемости крови, которым чрескожным способом провести биопсию почек является невозможным.

Так же это касается пациентов с ожирением или с хронической дыхательной недостаточностью, у которых общая анестезия может представлять значительную опасность.

Наконец, бывают случаи, когда размер или анатомическое расположение почек делает обычную биопсию крайне трудной или невозможной.

Что происходит после биопсии почки?

После биопсии вам будет предложено отдохнуть в постели, по крайней мере шесть часов. Ваш пульс и кровяное давление будут контролироваться и при мочеиспускании моча будет проверена на кровотечение. В это время вы можете питаться как обычно, как правило, рекомендуется пить много жидкости.

  1. Пациентам с пересаженной почкой рекомендовано лежать на спине или желудке течение нескольких часов.
  2. По мере ослабления действия местной анестезии вы можете почувствовать небольшую боль в спине из-за незначительной травмы, которая может быть снята мягким обезболивающим.
  3. Если вы чувствуете себя хорошо после биопсии и не имеете никаких болей или кровотечения, вы сможете вернуться домой в тот же день или на следующий день.
  4. Если у вас проводилась открытая биопсия, обязательно обратитесь к врачу для каких-либо конкретных инструкций, которые нужно соблюдать после операции.
  5. Так же после биопсии следует избегать упражнений и физических нагрузок в течение 48 часов.
  6. Избегайте напряженной деятельности и подъема тяжелых предметов в течение 2 недель после испытания.

Вы можете наблюдать кровь в моче в первые 24 часа после испытания. Если кровотечение длится дольше, необходимо срочно обратится к врачу. Так же показаниями для обращения за врачебной помощью являются:

  • — неспособность к мочеиспусканию:
  • — лихорадка;
  • — не прекращающая или усиливающаяся боль в области спины и почек;
  • — слабость или головокружение.

Какими могут быть результаты биопсии почек?

После того, как образец ткани взят, он отправляется в лабораторию для исследования. Получение полных результатов биопсии обычно занимает от 24 часов до нескольких дней.

Нормальные результаты. Нормальное значение показателей почечной ткани показывает нормальную, неизмененную структуру почек.

Аномальный результат означает, что есть изменения в почечной ткани. Это может быть связано с инфекцией, плохим кровотоком через почки, заболеваниями соединительной ткани, таких как системная красная волчанка, или других заболеваний, которые могут влиять на состояние почек.

Для пациентов после трансплантации, плохие результаты биопсии почки могут быть признаком отторжения трансплантата.

Существует ли альтернатива биопсии почки?

К сожалению альтернативных способов диагностики заболевания почек кроме биопсии почек на сегодняшний день нет. Ни один из методов диагностики почек не способен дать столь точных данных

Без биопсии врач не сможет рекомендовать наиболее подходящее лечение.

Какие противопоказания к биопсии почек существуют?

  1. Абсолютные противопоказания: — единственная функционирующая почка, — аллергическая реакция на новокаин, — нарушение свертываемости крови (тромбоцитопении, геморрагические диатезы, прием антикоагулянтов, аспирина), — аневризма почечной артерии, — тромбоз почечных вен, — гидронефроз, — кавернозный туберкулез почки,
  2. — опухоль почки.

Относительные противопоказания: — тяжелая диастолическая гипертония (выше 110 мм рт. ст.), — выраженная почечная недостаточность, — далеко зашедшая стадия общего атеросклероза, — узелковый периартериит, — миеломная болезнь, — нефроптоз,

— патологическая подвижность почки.

Источник: http://www.f-med.ru/urology/biopsia_pochek.php

Биопсия почки: подробное описание, показания, как делается, возможные осложнения, плюсы и минусы

Медицина на сегодняшний день располагает множеством методов диагностики, позволяющим не только установить правильный диагноз, но и определить степень развития заболевания, локализацию патологического процесса и другие особенности патологии. Одним из современных и информативных методов диагностики болезней почек является биопсия. Метод исследования позволяет установить наличие и характер опухолевых заболеваний.

Биопсия – метод диагностики, который заключается во взятии части биологического материала для последующего изучения. Целями исследования являются мониторинг эффективности проводимой терапии и установление тяжести течения заболевания.

Также биопсия назначается в случаях, когда пересаженный орган по неизвестным причинам плохо функционирует.

Полученные образцы тканей с помощью биопсии позволяют установить и изучить:

  1. Структуру клеток почек.
  2. Признаки наличия воспалительного процесса или инфицирования.
  3. Качество кровообращения органа.
  4. Наличие рубцов и новообразований.
  5. Изменение тканей в результате трансплантации и других хирургических мероприятий.
Читайте также:  Интертригинозный псориаз складок кожи: причины, симптомы, лечение, диагностика

Результаты анализа пациент может узнать в течение 2-10 дней с момента процедуры забора. При необходимости проведения экстренного анализа получение заключения возможно уже в течение первых суток после процедуры.

Но если биопсия выполнялась с целью выявления инфекции, результаты готовы не ранее, чем через несколько недель. Это обусловлено сложностью анализа и необходимостью применения специальных растворов.

Альтернативных методов диагностики биопсии на сегодняшний день не существует.

Виды исследования

Биопсия почки может быть проведена несколькими методами в зависимости от предварительного диагноза, общего состояния пациента, возможностей медицинского учреждения. Также учитывается необходимость применения определенных игл.

В медицине выделяют несколько видов биопсии.

Эндоскопическая

Также носит название открытой. Используется в тех случаях, когда для исследования требуется забор значительного объема тканей. Для взятия материала в области расположения органа выполняется разрез. Но данный метод используется в редких случаях.

Чрезкожная пункция

Иглу вводят под контролем ультразвукового аппарата или рентгена. Для визуализации кровеносных сосудов перед процедурой вводят контрастное вещество.

Трансяремная пункция

Делается для взятия биологического материала у детей, пациентов с пересаженной почкой, лишним весом, плохой свертываемостью крови, в период беременности и при нарушении дыхательной функции.

Уретроскопия

Процедура проводится под общим наркозом. В некоторых случаях может быть использована спинальная анестезия. Специальный зонд вводится через уретру. Он проходит по мочеиспускательному каналу и доходит до органа. Метод показан при аномалиях в строении или расположении внутренних органов, а также в случае наличия камней в почках.

Процедура забора биологического материала проводится при наличии определенных показаний. Биопсия назначается в следующих случаях:

  1. Установленные сложные инфекционные патологии.
  2. Продолжительно протекающие хронические заболевания, причина которых не установлена.
  3. Подозрение на некроз.
  4. Наличие в крови или урине белковых соединений.
  5. Уточнение данных, полученных с помощью КТ или УЗИ.
  6. Повышение уровня мочевины в крови.
  7. Развитие гломерулонефрита с целью выявления степени поражения органа.
  8. Подозрение на онкологическую болезнь.
  9. Установления степени тяжести повреждения или деформации почек.
  10. Составление дальнейшего прогноза.
  11. Выявление необходимости трансплантации.

Биопсия почек также может быть назначена с целью установления эффективности проводимого лечения. Процедура позволяет установить множество заболеваний, выявить степень распространения патологического процесса и является одним из самых информативных методов диагностики.

Противопоказания

Существует ряд абсолютных противопоказаний и относительных. При наличии первого типа процедура не может быть проведена. В случае установления относительных противопоказаний забор биологического материала производится после их устранения или купирования острой стадии.

Абсолютные:

  1. Отсутствие второй почки.
  2. Гидронефроз.
  3. Туберкулез кавернозной формы.
  4. Аневризма артерии органа.
  5. Низкая свертываемость крови.
  6. Тромбоз сосудов почки.
  7. Пионефроз.
  8. Поликистоз.

К относительным противопоказаниям относятся:

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Атеросклероз тяжелой формы.
  3. Миеломная болезнь.
  4. Нарушение подвижности органов.
  5. Нефроптоз.
  6. Почечная недостаточность декомпенсированного типа.

Процедура в определенных случаях не проводится из-за отказа пациента или уполномоченного лица от диагностики данным способом.

Подготовка

Биопсия почки – сложная процедура, которая требует правильной подготовки не только со стороны специалиста, но и пациента. В первую очередь врач должен поставить больного в известность о том, как проходит процедура. Также специалист озвучивает и возможные осложнения после забора материала.

После этого врач изучает анамнез с целью выявления аллергии на йод, хронических заболеваний, требующие регулярного приема лекарственных препаратов и выясняет, какие средства принимает пациент на данный момент.

Больному назначается и ряд анализов:

  1. Общий на кровь.
  2. Биохимический.
  3. На установление инфекции.
  4. На группу крови и резус.
  5. На уровень свертываемости.

Как делается биопсия почек, осложнения после биопсии, расшифровка биопсии

Проводятся и допплерометрия сосудов органа, сцинтиграфия. Пациенту также необходимо соблюдать ряд правил по подготовки к процедуре по взятию биологического материала на исследование:

  1. За одну–две недели до процедуры требуется полностью прекратить прием таких препаратов, как «Аспирин», «Дабигатран», «Ривароксабан». Они разжижают кровь.
  2. Сдать все необходимые анализы в срок.
  3. За 8 часов до процедуры не есть. Непосредственно перед процедурой запрещено употребление жидкости.
  4. Прекратить прием обезболивающих препаратов за неделю до процедуры.

Соблюдение всех правил подготовки помогает не только получить достоверную информацию о заболевании и степени развития патологического процесса. Выполнение рекомендаций врача способствует снижению риска развития тяжелых последствий.

Как проводится процедура

Продолжительность процедуры составляет от 20 минут до получаса. Проводится в условиях стационара. Детям биопсия выполняется под общим наркозом, а для взятия материала у взрослых используется местная анестезия.

Непосредственно перед процедурой вводят витамин К внутривенно. Пациента укладывают лицом вниз и подключают специальный аппарат для контроля пульса и давления.

При помощи датчика, работающего на основе ультразвука, определяется точное расположение органа и отмечается на кожном покрове. Область вокруг отметины обкалывают обезболивающим препаратом.

Как делается биопсия почек, осложнения после биопсии, расшифровка биопсии

После того как обезболивающее подействует, специалист выполняет надрез и вводит иглу в паренхиму. Пациенту следует задержать дыхание на 40-50 секунд. При введении иглы появляется чувство давления, а затем отчетливо слышен щелчок. После окончания забора биологического материала иглу вынимают, место надреза обрабатывают антисептиком и накладывают повязку.

В некоторых случаях для проведения гистологического исследования необходим забор двух порций материала. При этом выполняется несколько проколов.

Результаты

Результаты после проведения процедуры взятия биологического материала готовы спустя 2-10 дней. Это зависит от применения определенных методик при анализе, загруженности и оснащенности лаборатории.

В случаях когда процедура проводилась с целью установления инфекции или воспалительного процесса, результаты будут готовы спустя 14 суток. Нормой считается отсутствие опухолей, воспаления, рубцов и инфекций.

Специалист на основе всех исследований биологического материала делает заключение. Результаты отправляются лечащему врачу или пациент может получить их на руки.

Возможные осложнения

Осложнения после проведения биопсии почки могут возникать в результате неправильной подготовки к взятию материала. Также вероятность их развития зависит от индивидуальных особенностей организма. Чаще всего после биопсии наблюдаются:

  1. Внутренние кровотечения. Не интенсивны и с течением времени проходят самостоятельно. Возникают в 10% всех случаев. Не представляют опасности для пациента, но требуют наблюдения врача.
  2. Серьезные кровотечения. Они требуют проведения процедуры переливания крови. Диагностируется осложнение в 2% случаев.
  3. Сильное кровотечение. При этом требуется срочное хирургическое вмешательство. Вероятность возникновения данного осложнения составляет 0,0006%.
  4. Утрата почки. Диагностируется лишь в 0,0003% всех случаев.
  5. Пневмоторакс.
  6. Прорыв почки в нижней части.
  7. Осложнения, причиной которых становится распространение инфекции.
  8. Мышечные кровотечения.

Кроме этого, после биопсии почки возможно развитие паранефрита гнойного характера. При этом он может сопровождаться воспалением, затрагивающим околопочечные липидные ткани.

Период реабилитации

После того как пациента выписывают домой, ему необходимо придерживаться определенных рекомендаций, чтобы исключить развитие осложнений:

  1. Соблюдать постельный режим в первые два–три дня после выписки.
  2. Больше пить. Это может быть чай, морс, сок. От кофе следует отказаться.
  3. Полностью исключит физические нагрузки на два дня.
  4. Принимать назначенные антибиотики и препараты из группы гемостатиков. Они помогают снизить риск развития осложнений и инфекционных процессов.
  5. Отказаться от поднятия тяжестей и регулярного занятия спортом на два–три месяца.

Необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу в случаях, когда наблюдается повышение артериального давления, образование гнойных выделений в моче, сильные болезненные ощущения. Данные симптомы могут говорить о развитии осложнений.

Биопсия почки – сложная процедура, при которой производится забор ткани органа с помощью специальной иглы. Биологический материал в дальнейшем отправляется на гистологическое исследование для выявления особенностей течения патологии.

Процедура проводится при наличии определенных показаний, но также имеет и ряд противопоказаний. Их наличие устанавливается лечащим врачом на основе изучения анамнеза и результатов анализов. После процедуры необходимо соблюдать рекомендации специалиста, чтобы исключить развитие осложнений.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/biopsiya/biopsiya-pochki/

Пункционная биопсия: что это, когда проводится, методики, цены

Пункционная биопсия или просто пункция – один из основных методов изъятия биоматериала для последующего гистологического исследования. Во время процедуры врач вводит в исследуемый орган тонкую иглу с помощью которой откачивает небольшое количество клеток.

Как делается биопсия почек, осложнения после биопсии, расшифровка биопсииБиопсия под узи на макете

Методика отличается малой травматичностью, простотой выполнения и небольшой выраженностью болевых ощущений, что и обусловливает ее популярность.

Когда проводится пункционная биопсия

Чаще всего пункционная биопсия проводится для диагностики онкологических заболеваний.

Если во время УЗИ или другого метода визуализации (КТ, МРТ) выявлена опухоль, то врачу нужно точно знать из каких клеток она состоит, на какие лекарственные препараты она «отвечает» и какую опасность она представляет для пациента. Пункция – самый простой способ получить ответы на все эти вопросы.

Однако онкология – далеко не единственная сфера применения пункционной биопсии. Ввиду малой инвазивности эта методика широко используется для диагностики острых и хронических воспалительных процессов, аутоиммунных заболеваний, болезней накопления и ряда других патологических состояний.

Предоперационная диагностика

Подготовка к пункционной биопсии напрямую зависит от органа, который будут пунктировать. В большинстве случаев перед процедурой пациенту необходимо пройти следующие исследования:

  • анализ крови, включая коагулограмму;
  • обследование на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты;
  • получить разрешение терапевта и, при необходимости, сделать ЭКГ.

Если пункцию будут делать через кожу (чрескожная пункционная биопсия), а в зоне будущего прокола имеются какие-либо воспалительные изменения (угри, абсцессы, пиодермия), то с исследованием стоит повременить.

Читайте также:  Синостоз локтевого сустава и лучевой кости у взрослого, у ребенка: лечение, инвалидность

В таблице перечислены дополнительные обследования в зависимости от пунктируемого органа, которые нужно будет пройти:

Орган Необходимые исследования и анализы
Щитовидная железа Анализ крови на тиреоидные гормоны (Т3, Т4, ТТГ);
УЗИ щитовидной железы.
Молочная железа
  • Маммография;
  • УЗИ молочных желез;
  • Анализ крови на половые гормоны (эстрогены, прогестерон, тестостерон, ЛГ, ФСГ) – не во всех случаях.
Лимфоузел Не требует особой подготовки.
Предстательная железа ТРУЗИ (трансректальное УЗИ);
Анализ крови на уровень ПСА.
Легкое Рентгенография, КТ или МРТ грудной клетки.
Печень
  1. УЗИ органов брюшной полости;
  2. КТ, МРТ печени;
  3. Биохимический анализ крови на печеночные ферменты и маркеры (билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ).
Яичко УЗИ мошонки;
Анализы крови на половые гормоны (андрогены, тестостерон) – не во всех случаях.
Почки
  • Общий и биохимический анализ мочи;
  • УЗИ органов забрюшинного пространства;
  • КТ, МРТ почек.
Шейка матки
  1. Бактериологическое исследование влагалищной флоры;
  2. Мазок на цитологию (ПАП-мазок);
  3. Соскоб из влагалища и уретры на половые инфекции.
Желудок Такие же, как и при гастроскопии.

Методика проведения

В подавляющем большинстве случаев пункционная биопсия выполняется либо под местным обезболиванием, либо вовсе без анестезии. Болевые ощущения от введения пункционной иглы сравнимы с таковыми, когда берут кровь из пальца и большинство пациентов переносят эту процедуру без дополнительной лекарственной нагрузки.

Практически все пункции проводятся под контролем УЗИ или КТ, в противном случае игла может попросту не попасть в нужный участок органа. Лишь в некоторых случаях, когда новообразование хорошо определяется наощупь (например, в молочной железе или в подкожных тканях), процедуру выполняют без навигации.

В наиболее общих случаях последовательность действий следующая:

  1. Врач обрабатывает кожу в месте введения иглы антисептиком (чаще спиртом).
  2. К этой области подводится УЗИ-датчик с помощью которого определяется точное расположение новообразования.
  3. Не убирая датчика, врач вводит пункционную иглу и откачивает небольшое количество клеток (в этот момент, как правило нужно задержать дыхание).
  4. Игла извлекается и на место прокола наносится лейкопластырь. Процедура закончена. Общая длительность манипуляции редко превышает 5-7 минут.

Многое в этом алгоритме зависит от локализации патологического очага.

Так при пункционной биопсии щитовидной железы пациент должен не только задержать дыхание, но и не глотать и не кашлять, поскольку это приведет к смещению органа.

Вместо обычной иглы при пункционной биопсии предстательной железы используют специальный биопсиный пистолет, который совершенно безболезненно забирает тончайшие столбики простаты из 10-15 точек.

Для пункции может использоваться более толстая игла с полой сердцевиной – трепан биопсия. Она позволяет взять целостный столбик тканей без повреждения их структуры, что крайне важно для получения информативного заключения.

После биопсии

Большинство пациентов переносят пункционную биопсию без каких-либо последствий. Осложнения могут возникнуть только у недостаточно обследованных лиц, у которых имелись противопоказания к этой процедуре (например, нарушения свертываемости крови).

Средние сроки готовности результатов пункционной биопсии составляют 7-14 дней, что зависит от расположения патоморфологической лаборатории и режима ее работы.

Цены на пункционную биопсию

В таблице указаны цены на пункционную биопсию отдельных органов по состоянию на 2019 год:

Пунктируемый орган Средняя стоимость биопсии
Молочная железа 4 000 руб
Легкое 12 000 руб
Лимфоузел подмышечный 5 500 руб
Печень 17 000 руб
Плевра 5 000 руб
Поджелудочной железы 7 000 руб
Позвонок 18 000 руб
Почка 14 000 руб
Щитовидная железа 5 500 руб
Шейка матки 5 200 руб

Узнайте о новейших методах лечения сложных заболеваний в израильской клинике Топ Ихилов оставив заявку в форме ниже.

Источник: https://ProBiopsii.ru/chto-takoe-punkcionnaja-biopsija/

Пункционная биопсия почки

Пункционная биопсия почки — это инвазивный метод диагностики, при котором при помощи введения в почку специальной пункционной иглы производится забор тканей для последующего гистологического или другого лабораторного исследования.

Содержание статьи:

Как делается биопсия почек, осложнения после биопсии, расшифровка биопсии

Данная методика эффективна для дифференциальной диагностики новообразований почек различного генеза, контроля над состоянием тканей почки после ее пересадки, диагностики амилоидоза и других заболеваний, характеризующихся поражением собственных тканей почки. Большое значение данный диагностический метод имеет для выбора тактики адекватного лечения пациента при различных заболеваниях почек.

Показания и противопоказания к пункционной биопсии почек

Пункционная биопсия применяется в тех случаях, когда, по мнению лечащего врача, другие методы диагностики являются малоинформативными. Если принять решение о методике лечения пациента не представляется возможным, то — как дополнительный метод диагностики — применяют пункционную биопсию почек.

Существует перечень различных патологических состояний, при которых показана данная диагностическая процедура.

  1. При острой почечной недостаточности, характеризующейся наличием явлений олигурии — недостаточным суточным количеством выделяемой мочи по сравнению с нормой, которая составляет около 1,5 литров в сутки. Пункционная биопсия позволяет обнаружить причину нарушения мочевыделения и принять решение о гемодиализе.
  2. При подозрении на наличие у пациента амилоидоза. Процедура особенно эффективна на ранней стадии заболевания.
  3. Если необходимо провести бактериологические лабораторные исследования тканей почек.
  4. При изолированном мочевом синдроме, то есть при бессимптомном изменении химического состава мочи пациента для постановки уточненного диагноза.
  5. При необходимости диагностики серьезных системных заболеваний (такого, как системная красная волчанка).
  6. При гломерулонефрите и других воспалительных заболеваниях почек.
  7. При некоторых видах гематурии (состояние, характеризующееся наличием в моче пациента крови).

В данных клинических случаях проведение процедуры пункционной биопсии почек принято считать оправданным. Существует также ряд состояний, при которых пункционная биопсия почек считается абсолютно или относительно противопоказанной. К абсолютным противопоказаниям относят:

  • абсцесс почки;
  • новообразования различного генеза;
  • пионефроз;
  • единственная почка;
  • наличие у пациента серьезных психических отклонений;
  • геморрагический диатез и т.д.

К относительным противопоказаниям можно отнести следующие состояния пациентов:

  • детский возраст до 12 лет;
  • пожилой возраст больного;
  • уремия (тяжелая общая интоксикация продуктами белкового обмена);
  • артериальная гипертензия;
  • серьезные нарушения общего соматического состояния.

Подготовка к процедуре пункционной биопсии почек

Данная процедура является достаточно серьезным инвазивным вмешательством, а потому проводится только в условиях стационара. В операционной соблюдают все требования к асептике и антисептике во избежание инфицирования.

Перед операцией врач должен провести с пациентом беседу, в ходе которой объяснить ему суть проведения процедуры и аргументировать необходимость такого вмешательства. После этого пациент должен дать свое письменное разрешение на данную процедуру (за детей это должны сделать родители).

Если пациент не согласен на проведение пункционной биопсии, то она не может быть проведена без его разрешения.

Перед проведением биопсии у пациента берут ряд анализов (на группу крови и резус-фактор, на скорость свертывания крови и т.д.). Кроме того, при помощи урографии или эхографии определяют размеры и локализацию почек.

Процедура пункционной биопсии почек

Сама процедура может быть открытой (во время операции), полуоткрытой (через небольшой разрез) или чрезкожной. Последний метод используют чаще, так как он считается менее травматичным.

После биопсии пациента отвозят в палату на каталке, где он лежит на грелке со льдом не менее 2 часов. В последующие два дня больному нельзя вставать, пока не пройдут явления гематурии.

Рекомендовано употребление большого объема жидкости.

В послеоперационном периоде пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия, болеутоляющие и кровоостанавливающие средства.

Возможные осложнения пункционной биопсии почек

Так как пункционная биопсия — это, так или иначе, оперативное вмешательство, после этой процедуры могут развиваться различные побочные эффекты и осложнения.

Наиболее частое осложнение после пункционной биопсии почек — это гематурия различной интенсивности.

Следует заметить, что чаще наблюдаются явления микрогематурии, когда кровь в моче определяется только при лабораторном исследовании мочи пациента. Макрогематурия встречается гораздо реже, примерно в 3-8 % всех случаев.

Другое осложнение, которое может возникать у пациента после биопсии, — это околопочечная гематома или ограниченное скопление крови, которое возникает вследствие повреждения органа или ткани с образованием полости, где скапливается жидкая кровь или кровяные сгустки. Такое состояние может требовать хирургического вмешательства.

Среди других осложнений, которые возникают в исключительных случаях, можно отметить альбуминурию. Данное патологическое состояние характеризуется выделением с мочой свертывающихся белков.

Значительная альбуминурия, которая долго не проходит, может стать причиной состояний, угрожающих жизни пациента.

Именно по этой причине она должна быть своевременно диагностирована, должны быть приняты все меры для устранения данной проблемы.

Заметных функциональных изменений в работе почек у пациентов после пункционной биопсии не наблюдается. В большинстве случаев пациенты хорошо переносят данную диагностическую процедуру.

Следует понимать, что предполагаемая польза от проведения данного вмешательства значительно превышает потенциальный риск.

Поэтому если врач считает проведение биопсии необходимым, то он, вероятно, имеет на то веские причины.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/article/punktsionnaya-biopsiya-pochki/

Опасна ли биопсия почки

2014 23 Февраля 2016

Мочевыделительная система

Нефросцинтиграфия с микционной пробой
3150 16 Февраля 2016

Мочевыделительная система

Биопсия почки при гломерулонефрите
1229 16 Февраля 2016

Мочевыделительная система

Биопсия почки при раке
1904 16 Февраля 2016

Мочевыделительная система

Остается ли шрам после биопсии почки
2452 16 Февраля 2016

Мочевыделительная система

Биопсия почки при опухоли
6729 16 Февраля 2016

Мочевыделительная система

Болезненна ли биопсия почки
1411 16 Февраля 2016

Мочевыделительная система

Как выполняется биопсия почки
2276 16 Февраля 2016

Мочевыделительная система

Пластика уретры при гипоспадии
1830 16 Февраля 2016

Мочевыделительная система

Симптом головы кобры при уретероцеле
17928 15 Февраля 2016

Мочевыделительная система

Опасна ли операция по удалению кисты почки
2174 07 Февраля 2016

Мочевыделительная система

Пластика уретры по Дюплею
2156 07 Февраля 2016

Мочевыделительная система

Пластика уретры по Соловову

Источник: https://medbooking.com/blog/article/mochevydelitelnaya-sistema/opasna-li-biopsiia-pochki

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector