Инфаркт (некроз) селезенки: причины, симптомы, лечение, профилактика

  • Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна
  • 28511
  • Дата обновления: Март 2020

Инфаркт селезенки – некроз селезеночных тканей вследствие тромбоза, эмболии или длительного спазма кровеносных сосудов.

Причиной расстройства могут быть как инфекционные, так и сердечно-сосудистые заболевания. В большинстве случаев селезеночный инфаркт протекает бессимптомно. Методы лечения во многом зависят от степени некроза тканей и состояния пациента. Осложнения возникают крайне редко при своевременно начатом лечении.

В международной классификации болезней (МКБ-10) некроз селезенки обозначается кодом D73.5.

Что это такое – инфаркт селезенки?

Инфаркт (некроз) селезенки: причины, симптомы, лечение, профилактика

Инфаркт селезенки в равной степени поражает мужчин и женщин, но патология встречается преимущественно у лиц пожилого возраста

Проводится различие между острым и хроническим рецидивирующим инфарктом селезенки. Наиболее характерной симптоматикой закупорки кровеносных сосудов является так называемый синдром острого живота.

Он характеризуется сильной болью в животе, которая также может отдавать в другие области тела – плечи, руки или пальцы.

При несвоевременно начатом лечении пациент может погибнуть от обширного некроза и сильного внутреннего кровотечения.

Классификация

Классификация проводится по клиническому течению, патофизиологии, распространенности и причине возникновения некроза тканей. В медицине выделяют мелкоочаговый, обширный, одиночный и множественный инфаркт селезенки. По причине возникновения выделяют:

  • Ишемический инфаркт – образуется вследствие закупорки основной артерии, которая снабжает селезенку кровью.
  • Геморрагический инфаркт – развивается вследствие застоя крови, что приводит к переполнению мелких сосудов селезенки. Высокое давление, которое возникает при застое венозной крови, приводит к разрыву сосудов и образованию гематомы в селезенке.

Симптомы

Инфаркт селезенки сначала проявляется в виде сильной боли в левой верхней части живота, которая возникает внезапно и отдает в окружающие области. У пациентов может возникать тошнота и рвота.

Иногда могут быть признаки (симптоматика) инфекционного заболевания – лихорадка, озноб, недомогание и усталость.

Боль, которая обычно локализуется в селезенке, усиливается в течение часа по интенсивности.

Пациенты обычно страдают сильной болью в сочетании с внезапной потливостью. Внешне инфаркт селезенки может иногда проявляется в виде аномальной припухлости, которая может быть очень болезненной на ощупь и красноватого цвета. В более редких случаях возникает спленомегалия и ишемия других органов.

В некоторых случаях селезеночный инфаркт протекает бессимптомно. Вследствие повреждения ткани возникает полная дисфункция органа.

Поврежденная селезенка проявляется, среди прочего, усталостью при легком физическом стрессе, отсутствием аппетита, нарушением заживления ран и чрезмерным кровотечением.

В редких случаях инфаркт также может вызывать диспепсию, хронические боли в желудке и гормональные расстройства. Также может возникать сильное воспаление селезенки в результате полного или частичного инфаркта.

Причины

Инфаркт (некроз) селезенки: причины, симптомы, лечение, профилактика

К формированию данной патологии может привести травматическое поражение вследствие падения (открытое или закрытое повреждение органов брюшной полости, переломы ребер )

Инфаркт селезенки часто возникает при раковых заболеваниях – хроническом миелоидном лейкозе. Нередко некроз тканей может быть вызван воспалением внешней оболочки сердца. Тромбоэмболии могут также привести к закупорке артерий и вызвать инфаркт.

Другие распространенные причины септического инфаркта селезенки включают отравление крови, воспаление артерий и различные инфекционные заболевания. В результате серповидноклеточной анемии кровеносные сосуды быстрее закупориваются из-за деформированных эритроцитов. Эти рецидивирующие нарушения кровообращения могут также влиять на селезенку.

Инфильтративные гематологические заболевания перегружают селезеночное кровообращение аномальными клетками. Механизм развития инфаркта селезенки при серповидноклеточной анемии связан с кристаллизацией аномального гемоглобина в периоды гипоксии или ацидоза. Жесткие эритроциты закупоривают артерии селезенки.

При злокачественных гематологических заболеваниях (например, хроническом миелоидном лейкозе) повышенные требования в кислороде, вторичные по отношению к увеличенной массе селезенки, приводят к инфаркту.

Эмболия сосудов может возникнуть в результате различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая желудочковую стенокардию, которая образуется в результате острого инфаркта миокарда или фибрилляции предсердий.

В докладе, посвященном 108 пациентам с левосторонним эндокардитом, перенесшим операции на клапанах сердца, выявлено 19% случаев инфаркта селезенки; у почти половины пациентов с инфарктом диагноз был поставлен случайно при компьютерной томографии (КТ).

Регулярные профилактические обследования помогают вовремя выявить заболевания различной степени тяжести. При возникновении любых подозрений рекомендуется обращаться к врачу и проходить соответствующие обследования. Раннее начало лечения во многих случаях помогает обратить вспять болезнь или улучшить состояние здоровья пациента.

Гиперкоагуляционные состояния могут вызвать селезеночный инфаркт. В испанских исследованиях было выявлено, что наследственный дефицит белка С может привести к инфаркту селезенки. Приобретенные гиперкоагуляционные синдромы включают миелопролиферативные расстройства, терапию волчаночным антикоагулянтом и эритропоэтином.

Тромбоз селезеночной вены – чаще всего вследствие панкреатита или хирургии – может привести к венозному инфаркту. Необычные причины селезеночного инфаркта включают малярию, панкреатит и применение высокой дозы кокаина.

Норвежские исследователи выявили один случай обширного инфаркта селезенки у человека с множественными тупыми повреждениями. При первоначальном исследовании селезенка была неповрежденной, перфузируемой и жизнеспособной.

Затем пациенту потребовалась повторная операция. Последующая КТ после второй операции выявила обширный селезеночный инфаркт, приписываемый закупорке венозного оттока селезенки из-за тяжелой внутрибрюшной гипертензии.

Анатомический вариант, который делает селезенку более восприимчивой к обширному инфаркту, – это синдром блуждающей селезенки. Она прикреплена длинной сосудистой ножкой без обычных фиксирующих связок к диафрагме, толстой кишке, левой почке и боковой брюшной стенке. Такое состояние может привести к сильной закупорке сосудов и, следовательно, селезеночному инфаркту.

В чем опасность инфаркта селезенки?

Инфаркт (некроз) селезенки: причины, симптомы, лечение, профилактика

Инфаркт селезенки может снизить продолжительность жизни пациента, так как человек становится более восприимчивым к различным заболеваниям и инфекциям

Инфаркт селезенки – неотложное медицинское состояние, которое должно лечиться врачом во всех случаях. Без лечения инфаркт селезенки во многих случаях может привести к гибели пациента.

По этой причине при симптомах омертвения селезеночной ткани всегда следует обращаться к врачу, чтобы избежать возможных последствий и летального исхода.

Пациенты иногда страдают от боли в животе, которая также вызывает рвоту и тошноту. Точно так же может возникнуть лихорадка.

В некоторых случаях селезенка может самостоятельно восстанавливаться после инфаркта. В тяжелых случаях селезенка должна быть полностью удалена. В большинстве случаев спленэктомия не вызывает осложнений.

Человек способен жить долгое время без селезенки. Однако пациенты более восприимчивы к различным заболеваниям и инфекциям, поэтому должны регулярно проходить профилактическую терапию.

Инфаркт селезенки может снизить продолжительность жизни пациента.

Диагностика

Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез. Характерной особенностью инфаркта селезенки является боль в левой верхней части живота, которая во многих случаях отдает в левое плечо. Абсцесс селезенки также следует рассматривать как дифференциальный диагноз.

Для подтверждения диагноза инфаркта селезенки проводится так называемая дуплексная сонография. Инфаркт селезенки обычно хорошо виден на УЗИ. Если ультразвуковое исследование не дает четкого указания на заболевание, может быть выполнена компьютерная томография.

Лечение

Если возникает мелкоочаговый инфаркт, он в большинстве случаев протекает бессимптомно. В таких ситуациях селезенка не требует лечения. При образовании рубцовой ткани функция селезенки может быть частично ограничена.

Повторный инфаркт селезенки может в конечном итоге привести к полной дисфункции паренхиматозного органа.

В острых случаях часто назначают гепарин, который ингибирует свертывание крови; цель состоит в том, чтобы устранить полную закупорку кровеносных сосудов в селезенке.

Использование антикоагулянтов важно, поскольку в противном случае это может привести к разрыву или полной дисфункции селезенки.

Легкий инфаркт селезенки, который не сопровождается серьезными симптомами или осложнениями, не всегда требует медицинского лечения. Самой важной мерой является предотвращение дальнейшего инфаркта – регулярные медицинские обследования. В зависимости от причины септического или асептического инфаркта селезенки можно предпринять дальнейшие действия.

Если причиной является тромбоэмболия, рекомендуется спорт и физиотерапия. Эффективные профилактические меры – здоровый вес тела и воздержание от психостимуляторов.

Серьезный инфаркт селезенки категорически запрещено лечить самостоятельно. Важнейшей мерой профилактики является соблюдение предписанной терапии.

Кроме того, следует обратить внимание на сигналы организма и вовремя обращаться к врачу.

Прогноз

Инфаркт (некроз) селезенки: причины, симптомы, лечение, профилактика

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к хирургу

Прогноз селезеночных инфарктов значительно варьируется и зависит от причины и тяжести заболевания. Пациенты с доброкачественными заболеваниями и бессимптомными инфарктами имеют очень хороший прогноз. У пациентов со вторичным (вследствие злокачественного заболевания) инфарктом селезенки прогноз менее благоприятный.

При септическом абсцессе прогноз крайне неблагоприятный. Большинство пациентов погибают при несвоевременно начатом антибактериальном лечении.

Диагноз может быть подтвержден компьютерной томографией в сочетании с анализом крови (повышенная скорость оседания эритроцитов и увеличение концентрации С-реактивного белка).

Чаще всего проводят хирургическое вмешательство для окончательного подтверждения и уточнения диагноза.

Совет! При возникновении острой боли в животе, тошноты, рвоты, поноса и других симптомов инфаркта селезенки необходимо немедленно обратиться к врачу. При своевременно начатой терапии обширного некроза селезеночной ткани можно избежать летального исхода. Если лечение начинается на поздней стадии некроза, пациент может погибнуть. Не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку это может привести к серьезным и непредсказуемым последствиям.

Источник: https://limfouzel.ru/selezyonka/infarkt-selezenki/

Инфаркт селезенки – что это такое?

Инфаркт селезенки – это некроз (омертвение) участка селезеночной ткани, развивающийся в результате острого нарушения кровоснабжения данного органа, вызванного длительным спазмом кровеносного сосуда, его тромбозом или эмболией.

Инфаркт (некроз) селезенки: причины, симптомы, лечение, профилактика Во многих случаях инфаркт ткани селезенки протекает скрыто

Заболевание преимущественно поражает людей пожилого возраста (старше 60 лет), в равной степени женщин и мужчин. Согласно статистике, показатель заболеваемости составляет 30 случаев на каждую тысячу взрослого населения. Однако в большинстве случаев очаги некроза имеют небольшие размеры, и болезнь протекает без выраженных клинических симптомов, оставаясь не диагностированной.

При небольших очагах некроза прогноз в целом благоприятный. Он значительно ухудшается при множественных или массивных очагах.

Причины инфаркта селезенки

Основной причиной возникновения очага некроза в селезенке является частичная или полная окклюзия (закупорка) селезеночной артерии или ее ветви. К формированию данного поражения может привести одно из следующих состояний:

  • злокачественные заболевания крови (лимфогранулематоз, лейкоз, лимфома);
  • изменение физико-химических свойств крови, обусловленное разными факторами (приобретенные и врожденные патологии свертывающей системы, гемолитическая и серповидноклеточная анемия, терапия эритропоэтином, длительный прием оральных контрацептивов, нарушение метаболизма белков);
  • заболевания сердца (аритмии, инфаркт миокарда, врожденные и приобретенные пороки клапанного аппарата, септический эндокардит);
  • воспалительные и системные заболевания сосудов (эндоартериит, атеросклероз, васкулит);
  • травматические повреждения ребер или органов брюшной полости, которые могут стать причиной воздушной или жировой эмболии лиенальных сосудов;
  • паразитарные и инфекционные заболевания (малярия, тиф, сепсис);
  • патологии селезенки (киста, повышенная подвижность органа).
Читайте также:  Перинатальная энцефалопатия у детей: что это, симптомы, лечение, последствия

Классификация

Итак, что это такое – инфаркт селезенки? Это образующийся в органе участок некроза, развитие которого обусловлено нарушением кровотока в системе лиенальных (селезеночных) сосудов. В зависимости от вида этих нарушений выделяют два типа инфаркта:

  1. Ишемический. Возникает в результате закупорки селезеночной артерии или одной из ее ветвей (тромбом, эмболом) или нарушения тока крови, вызванного выраженным спазмом сосуда. В результате кровь перестает поступать к тканям селезенки, что сопровождается их гипоксией и ишемией, а в дальнейшем и формированием очага некроза. При данной форме заболевания селезенка или ее участки (макропрепарат) приобретают бледно-желтый цвет. Если провести исследование ткани органа под микроскопом (микропрепарат), то можно выявить очаги воспалительной инфильтрации.
  2. Геморрагический. При закупорке ветви лиенальной артерии кровь сбрасывается в коллатеральные сосуды, что приводит к повышению в них давления. В результате сосуд разрывается, и кровь истекает в паренхиму органа. В гистологическом описании указывается, что орган имеет ярко-красный цвет за счет излившейся крови, в нем выявляют четко очерченные очаги некроза и инфильтраты.

Заболевание преимущественно поражает людей пожилого возраста (старше 60 лет), в равной степени женщин и мужчин.

В зависимости от степени распространения патологического процесса, наличия или отсутствия осложнений инфаркт принимает следующие формы:

  • обширный;
  • мелкоочаговый;
  • множественный;
  • единичный;
  • неосложненный;
  • септический.

Симптомы инфаркта селезенки

Выраженность клинической картины определяется объемом участка некроза. Если он имеет незначительные размеры, больной обычно никаких жалоб не предъявляет, либо отмечает небольшую слабость и недомогание.

При значительном поражении паренхимы селезенки у пациентов возникают чувство тяжести и тупая боль в левом верхнем квадранте живота. Первыми признаками селезеночного инфаркта обычно являются тошнота и рвота, вздутие живота, диарея. В отсутствие лечения состояние больных ухудшается – повышается температура тела, развиваются тахикардия и одышка.

Симптомы массивного некроза селезенки:

  • сильная боль в области левого подреберья режущего или колющего характера, иррадиирующая в область эпигастрия, грудную клетку, поясницу, левую лопатку;
  • уменьшенная подвижность диафрагмы;
  • быстро нарастающие симптомы интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, слабость, отсутствие аппетита);
  • задержка отхождения газов и стула.

Осложнения

Некротизированные участки паренхимы селезенки при присоединении вторичной инфекции могут подвергаться гнойному расплавлению с образованием единичного или множественных абсцессов. При их прорыве в брюшную полость у пациента развиваются перитонит и сепсис. Также на месте очагов некроза в дальнейшим могут образовываться достаточно большие псевдокисты.

  • Растение-лекарь: 12 целебных свойств кипрея
  • 15 растений, проростки семян которых стоит включить в рацион
  • 15 заболеваний, при которых помогают аппликации с поваренной солью

Диагностика

В виду неспецифической клинической картины диагностика некроза селезенки нередко представляет значительные сложности.

Согласно статистике, показатель заболеваемости составляет 30 случаев на каждую тысячу взрослого населения.

Постановка диагноза начинается с осмотра хирурга. Врач изучает анамнез жизни и болезни, проводит физикальное обследование и направляет пациента на дальнейшие лабораторно-инструментальные исследования:

  • УЗИ селезенки – доступный и весьма ценный метод диагностики, дает возможность специалисту оценить структуру и размеры органа, состояние его капсулы, особенности паренхимы. При проведении дуплексного сканирования изучают особенности кровотока в бассейне лиенальной артерии;
  • МРТ селезенки – позволяет с высокой точностью выявить очаги некроза, оценить их размер и точную локализацию;
  • КТ – метод носит вспомогательный характер и в основном используется для уточнения характера лиенальных образований (гематома, киста, абсцесс);
  • пункционная биопсия с последующим гистологическим исследованием полученной ткани – применяется в клинической практике редко ввиду высокой травматичности;
  • лабораторная диагностика – на ранних стадиях заболевания малоинформативна, но на поздних выявляет признаки воспалительного процесса.

Инфаркт (некроз) селезенки: причины, симптомы, лечение, профилактика Основным методом диагностики инфаркта является УЗИ селезенки

Лечение

Пациенты с инфарктом подлежат срочной госпитализации в хирургическое отделение. Тактика их лечения зависит от размера очага некроза.

При небольшом участке поражения пациенту обеспечивают строгий постельный режим. К области левого подреберья прикладывают холод. При необходимости назначают обезболивающие препараты, антикоагулянты. С целью профилактики гнойного воспаления применяют антибиотики широкого спектра действия.

Массивный некроз селезенки является показанием для хирургического (эндоскопического или традиционного) вмешательства. В ходе операции врач оценивает состояние органа и производит либо удаление всей селезенки (спленэктомия), либо ее пораженного участка.

Первыми признаками селезеночного инфаркта обычно являются тошнота и рвота, вздутие живота, диарея.

В настоящее время предпочтение отдается лапараскопическим операциям, так как они малотравматичны, реже сопровождаются развитием осложнений и позволяют значительно сократить длительность реабилитационного периода.

В послеоперационном периоде проводят дезинтоксикационную, противовоспалительную, антибактериальную и обезболивающую терапию.

Прогноз

Прогноз зависит от распространенности патологических изменений, своевременности и полноценности проводимого лечения. При небольших очагах некроза прогноз в целом благоприятный. Он значительно ухудшается при множественных или массивных очагах, особенно осложнившихся образованием псевдокист или абсцессов. Летальный исход наблюдается примерно в 2% случаев.

Профилактика

Специфическая профилактика заболевания не разработана. Для снижения риска селезеночного инфаркта необходимо своевременно выявлять и активно лечить заболевания, способные привести к нарушениям кровоток в лиенальных сосудах.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Инфаркт (некроз) селезенки: причины, симптомы, лечение, профилактика Елена Минкина Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18577-infarkt-selezenki-chto-jeto-takoe.php

Инфаркт селезенки: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Инфаркт селезёнки – это заболевание, характеризующееся отмиранием тканей селезёнки. Оно может быть вызвано различными факторами. Но стоит заметить, что в отличие от инфаркта сердца, инфаркт селезёнки встречается не так часто.

Во время поражения селезёнки страдает весь организм. Ведь она является своеобразным фильтром и влияет на иммунную систему. Поэтому при ее поражении страдают все внутренние органы, а самочувствие ухудшается мгновенно. Эту патологию сложно перепутать с каким-то другим заболеванием.

Разновидности инфаркта селезёнки

В зависимости от степени поражения органа заболевание делится на несколько видов. Первый вид характеризуется отсутствием симптоматики и малым очагом поражения органа. Такая патология называется одиночным инфарктом. Особенностью является то, что после одиночного инфаркта последует второй, который принесёт значительные осложнения.

Второй вид – обширный (множественный) инфаркт, как правило, он происходит после одиночного и имеет ярко выраженные симптомы. Некроз распространяется на большие участки селезёнки.

Может произойти также геморрагический инсульт, который приведёт к отмиранию клеток. Он возникает из-за того, что в селезёнке лопается сосуд, нарушая тем самым работу органа.

Последний и самый опасный вид – ишемический инфаркт. Возникает тромб, который прекращает доступ кислорода к селезёнке. В результате происходит некроз всего органа. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.

Инфаркт (некроз) селезенки: причины, симптомы, лечение, профилактика

Инфаркт селезенки — циркуляторный или ангиогенный некроз, обусловленный тромбозом, эмболией или длительным спазмом кровеносных сосудов

Причины возникновения

Инфаркт селезёнки возникает по таким причинам:

  • онкология;
  • заболевания крови;
  • проблемы с сердцем;
  • воспаление сосудов;
  • механические повреждения;
  • инфекционные заболевания;
  • заболевания селезёнки.

Среди онкологии можно выделить лимфому и лейкоз, которые могут вызвать некроз селезёнки. Именно они поражают кровеносную систему, провоцируя возникновение рака.

Отмирание клеток может быть также связано с другими заболеваниями кровеносной системы. Это происходит из-за нарушений обмена белка и приёма контрацептивов. Но часто это не переходит в патологию, характеризуясь изменениями крови.

Заболевания сердечно-сосудистой системы аналогично влияют на общее состояние организма. Это связано с тем, что при нарушении работы сердца нарушается также и кровоток, который оно пропускает через себя.

Часто он может быть хаотичным и непостоянным. Из-за этого органам не хватает воздуха и как результат – отмирание клеток. При нехватке кислорода из-за несвоевременного притока крови уничтожаются и клетки селезёнки.

Аналогичная ситуация и с сосудами.

Инфаркт (некроз) селезенки: причины, симптомы, лечение, профилактика

Причинами патологии являются: септическое воспаление внутренней оболочки сердца, пороки сердца, травматические повреждения органа

В свою очередь, механические повреждения могут спровоцировать инфаркт селезёнки. Если оно будет сильным, возможен вариант отмирания большей части органа.

Инфекционные заболевания также могут поражать организм человека, убивая отдельные органы. Например, тиф или сепсис провоцирует возникновение токсического шока у человека. В свою очередь, шок нарушает кровообращение, вызывает спазм сосудов, в результате чего возникает некроз.

Симптомы

Незначительное поражение тканей может практически не проявляться. Основным его симптомами будет усталость и недомогание. Многие спутают его с обычной усталостью и не обратят на это внимания. Но такое состояние опасно и обманчиво. Ведь следующий инфаркт будет нести большую опасность для здоровья.

Поражённый орган увеличивается в размерах, и состояние больного уже может проявляться такими симптомами:

  1. Острая боль в левом боку.
  2. Высокая температура.
  3. Интоксикация.
  4. Расстройство желудка.
  5. Непроходимость.
  6. Болезненные ощущения в районе селезёнки.
  7. Частое сердцебиение.

Все эти симптомы указывают на патологию селезёнки. Но главным симптомов всё-таки являются её болезненные ощущения. Указанные выше симптомы характеризуют обычный инфаркт селезёнки. Обширный инфаркт сопровождается кровотечением и абсцессами.

Инфаркт (некроз) селезенки: причины, симптомы, лечение, профилактика

Малые инфаркты селезенки обычно протекают бессимптомно или проявляются легким недомоганием

Диагностика

Сложность определения патологи состоит в том, что на начальных стадиях она не имеет точной симптоматики. Поэтому для постановки диагноза больному необходимо пройти: обследование у доктора, УЗИ, КТ, МРТ, пункцию. Это основные и действенные методы, которые помогут диагностировать заболевание.

Читайте также:  Пневмония при беременности: последствия для ребенка, лечение воспаления легких у беременных

В этом случае анализы крови не дают точной картины. Они могут ещё больше запутать. Поэтому они делаются, как правило, потому, что так положено. Но особое внимание уделяют вышеперечисленным методам.

Лечение

Лечение и препараты, которые следует назначать, зависят от того, насколько сильно поражён орган. Но в любом случае лечение производится в стационаре. Часто восстановление требует хирургического вмешательства.

Если это начальная стадия поражения, то доктора обходятся лекарственными средствами. Это препараты, которые не дают образовываться тромбам. Кроме применения медикаментов, добавляется постельный режим и полное спокойствие.

В случае поражения 30% селезенки, требуется операция. Хирург удаляет пораженную часть органа, чтобы некроз не распространялся дальше. Благодаря современной медицине можно удалять повреждённые участки совершенно точно.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства человек должен пройти курс реабилитации, который поможет восстановить здоровье. Восстановление осуществляется при помощи лекарств.

Это препараты, снимающие боль («Анальгин», «Спазмалгон»), предотвращающие возникновение тромбов («Варфарин»), предотвращающие воспалительный процесс, который может возникнуть после операции («Ибупрофен»), анбиотики, помогающие восстановить общее состояние здоровья («Эритромицин», «Цефтазидим»), а также препараты для иммунной системы («Анаферон»). Необходимо также обеспечить больного спокойствием и, конечно, обязательным является постельный режим.

Профилактика

После перенесенной патологии необходимо внимательно относиться к здоровью для предотвращения повторного инфаркта. Необходимо забыть о вредных привычках, стрессах и жирной пище.

Следует вести здоровый образ жизни и каждые полгода проходить обследование для предотвращения заболеваний, которые могут спровоцировать инфаркт селезёнки.

Кроме этого, нужно постоянно заниматься спортом и чаще бывать на свежем воздухе.

Придерживаясь профилактических мер, вы сможете избежать некроза селезёнки и уберечь своё здоровье.

Источник: https://roschip.ru/infarkt/selezenki.html

Инфаркт селезенки: причины и развитие, формы, симптомы, лечение, прогноз

Инфаркт селезенки – некроз селезеночных тканей вследствие тромбоза, эмболии или длительного спазма кровеносных сосудов. Причиной расстройства могут быть как инфекционные, так и сердечно-сосудистые заболевания.

В большинстве случаев селезеночный инфаркт протекает бессимптомно. Методы лечения во многом зависят от степени некроза тканей и состояния пациента. Осложнения возникают крайне редко при своевременно начатом лечении.

В международной классификации болезней (МКБ-10) некроз селезенки обозначается кодом D73.5.

Общие данные

Инфаркт селезенки – это типичный пример омертвения части или всего органа по причине того, что нарушилось его кровообращение.

Селезенка наделена разными функциями – она принимает участие в кроветворении, обеспечении иммунных и обменных процессов. Поэтому при омертвении паренхимы данного органа должны быть задействованы не только хирурги, но также гематологи и иммунологи.

Заболеваемость составляет 3%, причем, во всем мире она приблизительно одинаковая. Мужчины и женщины страдают в равной мере.

Преимущественно патология поражает лиц пожилого возраста, а именно от 60 до 70 лет, но в последнее десятилетие наблюдается ее омоложение – стали чаще заболевать трудоспособные люди в возрастной категории от 35 до 45 лет.

У детей инфаркт селезенки встречается крайне редко, а если его диагностируют – необходимо заподозрить врожденные аномалии сосудов, которые поставляют кровь селезенке.

Классификация

Итак, что это такое – инфаркт селезенки? Это образующийся в органе участок некроза, развитие которого обусловлено нарушением кровотока в системе лиенальных (селезеночных) сосудов. В зависимости от вида этих нарушений выделяют два типа инфаркта:

  1. Ишемический. Возникает в результате закупорки селезеночной артерии или одной из ее ветвей (тромбом, эмболом) или нарушения тока крови, вызванного выраженным спазмом сосуда. В результате кровь перестает поступать к тканям селезенки, что сопровождается их гипоксией и ишемией, а в дальнейшем и формированием очага некроза. При данной форме заболевания селезенка или ее участки (макропрепарат) приобретают бледно-желтый цвет. Если провести исследование ткани органа под микроскопом (микропрепарат), то можно выявить очаги воспалительной инфильтрации.
  2. Геморрагический. При закупорке ветви лиенальной артерии кровь сбрасывается в коллатеральные сосуды, что приводит к повышению в них давления. В результате сосуд разрывается, и кровь истекает в паренхиму органа. В гистологическом описании указывается, что орган имеет ярко-красный цвет за счет излившейся крови, в нем выявляют четко очерченные очаги некроза и инфильтраты.

В зависимости от степени распространения патологического процесса, наличия или отсутствия осложнений инфаркт принимает следующие формы:

  • обширный;
  • мелкоочаговый;
  • множественный;
  • единичный;
  • неосложненный;
  • септический.

Инфаркт селезенки может быть мелкоочаговым и обширным (захватывает весь орган), одиночным и множественным, неинфицированным и септическим. В зависимости от причин возникновения патологии в хирургии выделяют:

  • Ишемический (белый) инфаркт. Образуется в результате закупорки основной артерии селезенки или ее артериальных ветвей, кровоснабжающих паренхиму органа. При недостатке анастомозов и коллатералей лиенальное сосудистое русло запустевает. Происходит постепенная гибель паренхимы.
  • Геморрагический инфаркт. Развивается вследствие венозного застоя, связанного с нарушением оттока крови по венам, а также переполнением мелких сосудов селезенки кровью, поступающей по коллатералям. Стенка сосуда не справляется с возникшим напряжением и разрывается, в паренхиме органа образуется гематома.

В зависимости от причин возникновения патологии в хирургии выделяют:

  • Ишемический (белый) инфаркт. Образуется в результате закупорки основной артерии селезенки или ее артериальных ветвей, кровоснабжающих паренхиму органа. При недостатке анастомозов и коллатералей лиенальное сосудистое русло запустевает. Происходит постепенная гибель паренхимы.
  • Геморрагический инфаркт. Развивается вследствие венозного застоя, связанного с нарушением оттока крови по венам, а также переполнением мелких сосудов селезенки кровью, поступающей по коллатералям. Стенка сосуда не справляется с возникшим напряжением и разрывается, в паренхиме органа образуется гематома.

Небольшие инфаркты селезенки заканчиваются рассасыванием очага с последующим замещением его рубцовой тканью. Зона ишемии часто размягчается, и формируется ложная киста.

Если очаг ишемии имеет незначительный размер, заболевание протекает бессимптомно. Большие зоны инфаркта проявляются характерной симптоматикой: тупой или острой болью в левом подреберье, лихорадкой, ознобом, диспепсией, атонией кишечника. У больных напрягается передняя брюшная стенка, учащается сердцебиение, понижается давление.

Лечение заболевание консервативное, заключающееся в применении антибиотиков, противовоспалительных средств и динамическом наблюдении за больным. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению — проведению спленэктомии, вскрытию и дренированию абсцесса.

Часто больные люди живут долго и не подозревают об имеющихся проблемах. При отсутствии своевременного лечения дисфункция органа становится выраженной, селезенка перестает справляться со своими обязанностями, и ее удаляют. Это приводит к снижению иммунитета и частым болезням.

Причины инфаркта селезенки

Главной непосредственной причиной инфаркта селезенки является резкое ухудшение притока крови к ней по системе кровеносных сосудов, которое наблюдается из-за уменьшения их просвета.

Конкретно страдает селезеночная артерия – патологические изменения касаются ее основного ствола либо отдельных ветвей.

Чем крупнее ветка, тем больше страдает кровоток, тем большая площадь паренхимы селезенки оказывается «заложницей» нарушенного кровоснабжения и подвергается омертвению.

В свою очередь, уменьшение поперечного сечения сосудов может наблюдаться из-за причин:

  • анатомических;
  • функциональных.

В первом случае просвет кровеносных сосудов уменьшается из-за:

  • их закупорки изнутри (обструктивный тип нарушения кровотока);
  • сдавливания снаружи (рестриктивный тип нарушения кровотока).
  • Во втором случае уменьшение просвета селезеночной артерии или ее ветвей может наступить из-за их:
  • Спазмирование стенки сосудов имеет обратимый характер – когда спазмы «проходят», кровоток по ним (а значит, и питание селезеночной паренхимы) может быть возобновлен в полной мере.
  • В ряде случаев наблюдается комбинирование анатомических и функциональных причин нарушения кровотока по сосудам селезенки.

  Прекардиальный удар. Как и когда делать прекардиальный удар?

  1. Закупорить селезеночную артерию и ее ветви могут:
  2. Тромб – это сгусток крови, который образуется на внутренней поверхности сосудистой стенки и мешает току крови по сосуду.
  3. Эмбол – это любой объект, который способен перемещаться по просвету сосудов. В качестве эмбола чаще всего могут выступать:
  • оторвавшийся тромб;
  • жировая ткань;
  • конгломерат паразитов;
  • пузырьки воздуха.
  • Важно
  • В первую очередь необходимо опасаться эмболизации селезеночной артерии и ее сосудов, так как она, в отличие от формирования тромба, нередко наступает остро – эмбол может внезапно занестись током крови и спровоцировать развитие инфаркта селезенки.
  • Тромб превращается в эмбол при условии, если он давний, большой, и кровь буквально «раскачала» его и оторвала от стенки сосуда.
  • Тромбообразование наблюдается при целом ряде заболеваний и патологических состояний. Они разделены на группы:
  • злокачественные болезни крови;
  • злокачественное поражение лимфоидных структур;
  • изменения свойств крови;
  • патология сердца;
  • системные и воспалительные болезни;
  • травматическое поражение;
  • инфекционные болезни – бактериальные и паразитарные;
  • болезни самой селезенки.

Из всех злокачественных гематологических заболеваний чаще всего провоцируют образование тромбов, эмболизацию магистральных сосудов и развитие инфаркта селезенки следующие патологии:

  • лимфома – нарушение со стороны лимфоидной ткани, при котором в крови наблюдается бесконтрольное накопление «опухолевых» лимфоцитов;
  • лейкоз – злокачественная клональная патология кроветворной системы. При этом клон происходит из незрелых кровяных клеток костного мозга, а также созревающих и зрелых клеток крови.

Из всех лимфоидных патологий чаще всего к тромбообразованию и закупорке селезеночной артерии приводит лимфогранулематоз – злокачественная патология лимфоидной ткани, при которой в крови появляются специфические гигантские клетки.

Изменения свойств крови, способные спровоцировать тромбообразование, могут наступить на фоне:

  • нарушения обмена общего белка и его фракций;
  • затянувшегося приема пероральных контрацептивов;
  • терапии эритропоэтином (это один из гормонов почек, который контролирует выработку красных кровяных клеток);
  • серповидно-клеточной анемии – нарушения со стороны эритроцитов, при котором они приобретают специфическую форму;
  • гемолитической анемии – уменьшения количества эритроцитов из-за их разрушения;
  • врожденных и приобретенных нарушений со стороны свертывающей системы крови.

Тромбообразование в таких случаях наблюдается, потому что изменяются состав и реологические свойства (текучесть) крови.

Заболевания сердца могут привести к формированию тромбов по той причине, что на их фоне кровоток замедляется, из-за чего формируются сгустки крови, которые затем попадают в систему селезеночной артерии. В первую очередь, это такие болезни, как:

  • инфекционный эндокардит – бактериальное поражение внутреннего слоя сердца;
  • пороки клапанного аппарата – нарушение их строения и, как следствие, смыкания;
  • инфаркт миокарда – омертвение участка сердечной мышцы на фоне нарушения сердечного кровотока;
  • сбой сердечного ритма
Читайте также:  Аллергия на алкоголь: как проявляется, симптомы, красные пятна, лечение

и некоторые другие.

Системные и воспалительные заболевания сосудов причастны к тромбообразованию по той причине, что приводят к сужению просвета сосуда, а затем и его закупорке, а также способны спровоцировать образование тромбов на поврежденном фрагменте сосуда, их отрыв и дальнейшую закупорку селезеночной артерии.

  Характер и продолжительность боли после стентирования

В первую очередь, это такие патологии, как:

  • васкулит – воспалительное поражение сосудистой стенки с ее последующим разрушением;
  • атеросклероз – образование на внутренней поверхности сосуда атеросклеротической бляшки с последующим уменьшением ее просвета и ухудшением кровотока по ней;
  • облитерирующий эндартериит – прогрессирующее поражение артерий, которое сопровождается их стенозом (сужением) и облитерацией (зарастанием).

Травматические поражения могут быть причастными к инфаркту селезенки в том плане, что при них также образуются тромбы, которые, оторвавшись, заносятся с током крови в систему селезеночной артерии.

Помимо этого, травматизация может привести к возникновению жировой и воздушной эмболии, которая также является причиной инфаркта селезенки.

Из всех травматических повреждений наиболее важными в контексте описываемой патологии являются:

  • открытое или закрытое повреждение органов брюшной полости;
  • такое же повреждение органов грудной клетки;
  • переломы ребер.

Инфекционные заболевания способны спровоцировать развитие инфекционно-токсического шока, из-за чего наблюдаются централизация кровообращения, спастическое изменение сосудов селезенки и образование инфаркта. Зачастую это:

  • сепсис – распространение инфекционного агента с током крови по всему организму с возможным формированием вторичных инфекционных очагов;
  • сыпной тиф – поражение организма риккетсиями с последующими нарушениями со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем;
  • малярия – поражение плазмодиями (передаются через укусы самок малярийных комаров), которое влечет за собой периодическую лихорадку

и ряд других.

Некоторые заболевания селезенки также могут привести к ее инфаркту. В основном это:

  • перекручивание подвижной селезенки;
  • ее киста.

При этом происходят сдавливание селезеночных сосудов, нарушение кровотока с последующим нарушением питания и, как результат, ишемия, перерастающая в инфаркт селезенки.

Сдавливание селезеночной артерии снаружи реже приводит к описываемой патологии. Давить на селезеночную артерию могут:

  • опухоли;
  • рубцы;
  • инородные тела;
  • соединительнотканные тяжи.
  1. Обратите внимание
  2. Просвет селезеночной артерии, на фоне сужения которого развивается инфаркт селезенки, может быть изменен из-за ее врожденных аномалий – в частности, перекручивания.
  3. Спазм и паралич селезеночной артерии в сравнении с описанными патологиями становятся причинами нарушения кровотока по ней довольно редко.
  4. Отдельная категория причин инфаркта селезенки – разрыв селезеночной артерии, который нельзя причислить ни к рестриктивному, ни к обструктивному типу нарушения кровотока.

Можно ли шоколад для диабетиков

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Если у вас сахарный диабет и вы любите сладости, нет повода для беспокойства: вопреки ограничениям в питании, шоколад для диабетиков не входит в список запретных продуктов.

Существует несколько разновидностей шоколада. Но больным сахарным диабетом нужно знать, какими свойствами они обладают и какой именно вид не принесет им вреда.

Получить полезную информацию они могут, пообщавшись с диетологом или лечащим врачом.

Высокое содержание сахара в продуктах является главной причиной того, что их нельзя употреблять при сахарном диабете. Но при правильном подходе к этой проблеме можно улучшить качество жизни.

Можно ли есть сладости при диабете?

При сахарном диабете у человека происходят сбои в обменных процессах. Это приводит к серьезным ограничениям в питании, например, нужно исключить жир и сахар.

Таким людям нельзя употреблять:

  • сдобу;
  • конфеты;
  • торты;
  • газированные сладкие напитки;
  • сладкие фрукты и ягоды.

Жить при таком режиме довольно тяжело. Любое нарушение режима питания грозит резким повышением глюкозы в плазме. Даже те, кто не особенно любит сахар и все сладкое, иногда хочет побаловать себя чем-то сладким. Как быть в этом случае? Можно ли употреблять, например, шоколад?

И какой выбрать, ведь он бывает:

  • молочный;
  • десертный;
  • горький;
  • белый.

Как наладить рацион? Современная медицина относится к диабету по-новому. При сахарном диабете в рацион должны входить продукты, обеспечивающие больного всеми необходимыми питательными веществами. И если жиры, белки и углеводы будут находиться в разумных пропорциях, скачков уровня сахара не будет, а значит, пациент будет застрахован от гипогликемии и гипергликемии.

Какой шоколад наиболее полезен?

Среди всех видов этого сладкого продукта особую пользу, особенно при сахарном диабете, принесет именно горький шоколад. Почему горький?

Обычный шоколад – это просто «сахарная бомба». Он очень калорийный за счет содержания огромного количества сахара. Нужно отметить, что горький шоколад не может похвастаться тем, что у него совсем нет этого сладкого компонента, но его количество в разы меньше, чем в других видах.

  • По шкале «вредности» для диабетиков первое место и, пожалуй, единственное занимают два вида шоколада:
  • Горький шоколад может принести не только удовлетворение от съеденного кусочка сладости, но определенную пользу, ведь глюкоза в умеренных количествах нужна даже диабетикам.
  • Изучив, из чего состоит горький шоколад, можно убедиться в его несомненной пользе для организма при диабете.
  • Итак, диабетический шоколад имеет такие преимущества:
  • содержит мало сахара;
  • в его состав входят какао-бобы (около 85%);
  • в нем много полифенолов;
  • он не влияет на состав крови;
  • имеет низкий гликемический индекс;
  • в его состав входит витамин Р (позволяющий уменьшать проницаемость и ломкость сосудов).

Что же касается пользы для здоровья, то диабетический шоколад:

  1. Уменьшает количество плохого холестерина.
  2. Снижает кровяное давление.
  3. Снабжает организм железом.
  4. Дает силы, улучшает работоспособность.

Поскольку в состав какао-бобов входят полифенолы, которые снижают нагрузку на сердце и сосуды, то для диабетиков любого типа горький шоколад даже полезен. Его можно есть хоть каждый день, но не превышать при этом суточную норму. Она составляет 30 г.

В каждом супермаркете есть отдел для диабетиков. В нем можно выбрать сладости, которые не повредят больному человеку.

  1. 1 голос
  2. 2 голоса
  3. Получить бесплатную консультацию

Источник: https://pb17.ru/lechenie/infarkt-selezenki.html

Инфаркт селезенки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, характеризующееся некрозом селезенки, возникающем на фоне тромбоза, эмболии или длительного спазма сосудов этого органа.

Причины

Заболевание возникает на фоне полной либо частичной окклюзии селезеночной артерии, обусловленной спазмом или закупоркой ее основного ствола либо ветвей. К развитию данной патологии могут привести самые разные нарушения.

  • Злокачественные гематологические патологии, такие как лимфома, лейкоз и лимфогранулематоз могут вызывать образование тромбов, эмболизацию магистральных сосудов и формирование инфаркта.
  • Нарушение свойств крови, обусловленные изменением белкового обмена, длительным употреблением пероральных контрацептивов, лечением эритропоэтином, серповидно-клеточной и гемолитической анемии, врожденные и приобретенные нарушения в работе свертывающей системы крови изменяют состав и реологические свойства крови, что вызывает тромбообразование.
  • Патологии сердца, такие как инфекционный эндокардит, пороки клапанного аппарата, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма, могут изменять скорость кровотока, что приводит к его замедлению и формированию тромбов, которые с током крови мигрируют в артериальные сосуды селезенки.
  • Системные и воспалительные поражения сосудов, такие как васкулит, атеросклероз, эндартериит могут вызывать сужение просвета сосуда и его закупорку, образование тромбов на поврежденном участке сосуда, их отрыв и эмболизацию сосудов селезенки.
  • Травматические повреждения: открытое или закрытое повреждение органов брюшной полости, переломы ребер способны привести к эмболизации лиенальных сосудов.

Инфекции и паразитарные заболевания также могут становится причиной развития данной патологии. Такие тяжелые состояния, как сепсис, тиф, малярия могут повлечь за собой развитие инфекционно-токсического шока, централизацию кровообращения, спазм сосудов селезенки и формирование инфаркта.

Заболевания селезенки, такие как перекрут подвижной селезенки и кисты органа, могут вызывать сдавление сосудов, нарушение их питания и ишемию.

Симптомы

Клиническая картина некроза возникает при массивном поражения органа. При одиночном инфаркте незначительного размера симптомы патологического состояния могут отсутствовать или проявляться легким недомоганием и слабостью.

По мере увеличения размеров либо количества некротизированных участков появляется тупая боль и чувство тяжести в подреберье слева. По мере прогрессирования заболевания присоединяются диспепсические расстройства, такие как диарея, метеоризм, тошнота, рвота.

Позже ухудшается общее состояние больного, присоединяется одышка, тахикардия и возникает гипертермия.

При массивном инфаркте у пациента возникает острая колющая или режущая болью в зоне левого подреберья, иррадиирующая в левую лопатку, поясничную область, грудную клетку и область эпигастрия. Ухудшается подвижность диафрагмы слева, развиваются запоры, нарастают симптомы интоксикации. При осмотре у больного отмечается увеличение селезенки, возникает болезненность при пальпации в ее проекции.

Диагностика

Диагностика инфаркта селезенки связана с некоторыми трудностями, обусловленными длительным отсутствием специфической симптоматики и стертой клинической картиной в начале заболевания.

Для подтверждения диагноза пациенту потребуется назначение таких диагностических мероприятий, как физикальный осмотр, общий и биохимический анализ крови, ультразвуковое и магниторезонансное исследование селезенки, а также пункция этого органа.

Лечение

Больные с данным диагнозом нуждаются в срочной госпитализации.Выбор тактики лечения зависит от размеров некротизированных очагов и общего состояния больного.

Вначале следует устранить причину, вызвавшую появление инфаркта, после чего приступают к непосредственному лечению некроза.

При незначительных размерах некрозах показан строгий постельный режим, холод на область левого подреберья, применение антикоагулянтных и обезболивающих средств.

При тяжелой форме инфаркта необходимо хирургическое вмешательство. Операция может проводиться открытым доступом или лапароскопическим методом.

После вмешательства больному назначают антибактериальную, дезинтоксикационную, обезболивающую, антикоагулянтную терапию.

Профилактика

Профилактика инфаркта основывается на рациональном лечении хронических заболеваний, способных спровоцировать развитие ишемии и некроза.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/infarkt-selezenki.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector