Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

Такие гнойные раны локализуются на кожных покровах нижних конечностей.

На сегодняшний день специалисты не установили достоверной причины гангренозной пиодермии, но в большинстве случаев у таких пациентов отмечаются проблемы с иммунной системой.

Комплексное лечение этой патологии на начальных стадиях заканчивается выздоровлением человека. Терапия запущенных язвенных поражений кожи часто вызывает рубцевание или более тяжелые осложнения.

Распространенность болезни

Гангренозное поражения эпидермиса, как правило, диагностируется у пациентов старшего возраста (40-60 лет). При этом пиодермии более характерны для мужчин, чем для женщин и детей.

Этиология заболевания

Определенной причины развития гангренозного нагноения кожных покровов не существует. Однако, язва может образоваться также на месте травматического повреждения кожи, растяжения связок, колотых или резаных ран.

Специалисты различают следующие факторы риска в развитии гангренозной пиодермии:

  • хроническое поражение толстого кишечника в виде язвенного колита;Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение
  • болезнь Крона. Заболевание характеризуется долговременным воспалением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • ревматоидный артрит. В некоторых случаях системное нарушение функции соединительной ткани провоцирует язвенное поражение кожи;
  • гепатит. Вирусное воспаление печени вызывает постепенное снижение иммунитета, что служит причиной многих кожных заболеваний.

Первым симптомом этой болезни может служить образование одиночных красных пятен на коже нижних конечностей. Такие патологические очаги часто напоминают укусы насекомых или аллергическую реакцию. В последующем гиперпигментация кожного покрова трансформируется в открытые раны, дно которых покрыто беловатым налетом.

Гангренозные язвы, преимущественно, формируются на нижних конечностях и могут сопровождаться ухудшением общего состояния пациента. При этом больные предъявляют жалобы на незначительный болевой синдром, который локализуется в области пораженного эпидермиса или близлежащего сустава.

  • Многие больные обращают внимание на длительное существование язвы, упорно неподдающейся лечению.
  • [su_spoiler title=»Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра»]

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

[/su_spoiler]

Диагностика заболевания

Если человек обнаружил повреждение целостности кожного покрова, которое длительное время не поддается медикаментозному лечению, то это считается поводом к незамедлительной консультации у врача-дерматолога. Специалист проводит обследование пациента по такому плану:

  1. Выяснение жалоб больного и уточнение анамнеза болезни. При этом дерматолог обращает внимание на длительность существования язвы и наличие субъективных ощущений у пациента.
  2. Визуальный осмотр патологической области и пальпация региональных лимфатических узлов.
  3. Общий и развернутый анализ крови. Лабораторное исследование кровеносной системы показывает наличие сопутствующей патологии внутренних органов.
  4. Биопсия, которая является наиболее достоверным методом обследования. Окончательный диагноз выставляется по результатам гистологического и цитологического анализа небольшого участка язвы. Биологический материал для такого исследования врачи забирает в виде мазка.
  5. Микроскопическое исследование гнойных масс, которое позволяет врачу своевременно обнаружить инфекционное обсеменение язвы.
  6. По необходимости специалисты могут назначить рентгенологическое, ультразвуковое обследование больного.

Основные методы лечения гангренозной пиодермии

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

Кожные проявления гнойного процесса подвергаются лечению на системном и локальном уровне.

К основным способам терапии гангренозного повреждения кожных покровов относятся:

  • Антисептическая обработка язвенной поверхности. Для этого медики удаляют некротические и гнойные массы из раневой поверхности с помощью протеолитических ферментов и слабого раствора перекиси водорода. Затем патологическую область кожи дерматолог смачивает антибактериальным линиментом или мазью. Для предотвращения вторичного инфицирования раны специалист закрывает язву стерильной марлевой повязкой.
  • Кортикостероидные препараты. На начальных стадиях гнойно-воспалительный процесс кожных покровов купируется с помощью таблетированных форм гормонотерапии. На поздних стадиях и при значительном распространении некроза эпидермиса врачи прибегают к инъекциям кортикостероидов.
  • Иммунодепрессанты – препараты для угнетения функции иммунитета. Такие фармацевтические препараты снижают аутоиммунную реакцию кожных покровов и тем самым блокируют развитие воспалительного процесса. Иммунокорекция показана при наличии у больного ремиссии короче трех месяцев.
  • Хирургическое вмешательство. Радикальное очищение раневой поверхности не рекомендуется проводить, поскольку каждое травмирование язвы провоцирует увеличение ее размера. Хирургическая операция считается крайней мерой, и она применяется при безрезультативности консервативного лечения. Для этого хирург закрывает поверхность язвы частью собственных тканей эпидермиса или искусственной кожей.

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

По мере улучшение самочувствия пациента и снижения интенсивности гнойного процесса, количество принимаемых кортикостероидов и иммунодепрессантов следует уменьшить.

При правильном и своевременном лечение эпителизация (восстановление) гангренозной язвы наступает через несколько месяцев. В результате кожные покровы полностью заживают. Без соответствующей терапии язвенное поражение кожи невозможно вылечить.

Местное лечение гангренозной пиодермии

Гнойные очаги врач промывает асептическими растворами фурацилина, борной кислоты и танина. При бактериальном воспалении язвенной поверхности целесообразным считается обработка ихтиолом и мазью Вишневского.

В последующем скорейшее отторжение некротических масс достигается с помощью трипсина и химотрипсина. Антибактериальная терапия состоит из применения линиментов и мазей с антибиотиком.

Патологические участки кожи следует 2-3 раза в сутки закрывать стерильной повязкой. При этом каждая последующая замена пластыря предвидит дезинфекцию раневой поверхности.

Осложнения болезни

Самым частым осложнением язвенного поражения кожных покровов является присоединение вторичной инфекции. Это могут быть стрептококки и стафилококки. Терапия такого осложнения проводится с помощью антибактериальных средств, которые назначаются в двух основных формах:

  • инъекции антибиотиков. Значительное распространение патологического процесса и обширное нагноение считается показанием к инъекции проводятся антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Перед применением таких средств специалист должен определить наличие у пациента аллергических реакций на антибиотик;
  • таблетированная форм, которая во многих случаях также оказывает позитивный результат. Следует учитывать, что такие средства часто могут вызывать воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
  1. Длительный прием антидепрессантов увеличивает вероятность развития инфекционных поражений и злокачественных новообразований.
  2. Дерматологи рекомендуют препараты для коррекции защитных способностей организма назначать несколькими курсами.
  3. При этом периодически проводится профилактический осмотр и обследование больного.

После излечения болезни часто образовываются косметические дефекты в виде рубцов. Устранить такое последствие пиодермии можно с помощью процедуры хирургической полировки.

Наиболее тяжелым последствием гнойного поражения кожных покровов считается сепсис. Эта патология заключается в проникновении кокковой инфекции в кровеносную систему организма. Сепсис очень часто служит причиной летального исхода больных с пиодермией.

Профилактика гангренозной пиодермии

Профилактические мероприятия при гнойничковых поражениях кожи проводятся в двух основных вариантах:

  1. Первичная профилактика, которая заключается в предотвращении кожных болезней. Для этого человек должен систематически проходить профилактические осмотры у врача-дерматолога. Также специалисты рекомендуют людям избегать повреждения кожи и своевременно обрабатывать травмы и ранения.
  2. Вторичная профилактика. Пациенты с гангренозной пиодермией подлежат постановке на диспансерный учет. В таких условиях врачи имеют возможность контролировать течение заболевания на всех этапах гнойно-воспалительного процесса. Предотвратить развитие рецидивов можно с помощью повторяемых курсов витаминотерапии, ультрафиолетового воздействия и санации очагов хронической инфекции.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Источник: http://xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/gangrenoznaya-piodermiya/

Гангренозная пиодермия: симптомы, диагностика, лечение

Из группы кожных заболеваний большое значение имеет гангренозная пиодермия. Это гнойное заболевание, вызываемое различными микроорганизмами (кокками).

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

Воспалительный процесс может затрагивать все слои кожи вплоть до самых глубоких. Кожа может поражаться в различных участках (конечностях, туловище). Пиодермия — это собирательное понятие, включающее в себя большую группу гнойных кожных заболеваний. Какова этиология, клиника и лечение гангренозной пиодермии?

Особенности заболевания

Термин «гангренозный» означает некроз тканей, которые непосредственно контактируют с окружающей средой. При отсутствии своевременного лечения пиодермия с некрозом может привести к попаданию гнойного содержимого в кровь и развитию пиемии. В настоящее время известно множество микроорганизмов, способных вызывать гнойные заболевания.

Гангренозная пиодермия чаще всего возникает на фоне инфицирования кожных покровов стафилококками и стрептококками. Различают 2 типа заболевания: стафилодермия и стрептодермия. Они могут протекать в острой и хронической форме. Различают первичные и вторичные пиодермии.

В последнем случае кожа поражается на фоне других заболеваний, которые сопровождаются выраженным зудом.

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

В зависимости от глубины поражения кожи выделяют поверхностные или глубокие виды болезни. Участок воспаления может быть ограниченным или возможно распространение гнойного процесса. Нередко выявляется смешанная инфекция. Такое состояние называется стрептостафилодермией.

Поражение кожи стафилококковой природы чаще всего происходит в месте скопления апокриновых желез, волосяных фолликулов. В эту группу входит остиофолликулит, фолликулит. В группу острых стрептодермий входит импетиго и эктима.

У маленьких детей нередко диагностируется такая патология, как эпидемическая пузырчатка.

Читайте также:  Тыквенные семечки - чем они полезны?

Этиологические факторы

Гангренозная пиодермия диагностируется довольно редко. Точная причина ее возникновения неизвестна. Существует теория о том, что в основе заболевания лежит аномалия нейтрофилов. Возможными этиологическими факторами являются:

  • травматическое повреждение кожных покровов (царапины, порезы и другие открытые раны);
  • заболевания органов ЖКТ (язвенный колит, болезнь Крона);
  • наличие дивертикулов в области пищевода;
  • наличие ревматоидного артрита;
  • вирусный гепатит.

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

Основным провоцирующим фактором стрептодермии или стафилодермии гангренозного типа является снижение защитных сил организма. На коже любого человека присутствует огромное количество микроорганизмов.

Большинство из них являются условно-патогенными и не вызывают заболеваний. При снижении резистентности организма бактерии активизируются и вызывают воспаление кожи.

Гангренозный тип пиодермии чаще всего встречается у взрослых в возрасте 40-50 лет.

Клинические проявления

Для стафилококковой пиодермии или стрептококковой с признаками гангрены характерно острое начало. Симптомы интоксикации ярко выражены при присоединении вторичной инфекции. Хроническая пиодермия встречается реже.

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

Наиболее ранним признаком заболевания является появление на коже пустул. Последние представляют собой пузырьки, наполненные гнойным содержимым. Их может быть несколько и характеризуются они следующими признаками:

  • болезненные на ощупь;
  • имеют красный цвет;
  • формируются на месте травмированной кожи;
  • чаще всего обнаруживаются на нижних конечностях (бедрах);
  • редко определяются в области лица и живота.

Если очаги воспаления обнаруживаются на половых органах, должна быть исключена шанкриформная пиодермия. Она характеризуется образованием на коже эрозий и язв. При гангренозной пиодермии со временем пустулы вскрываются, и на их месте образуются язвочки, имеющие неровные края и возвышающиеся над кожей.

На дне раны обнаруживается гнойное или геморрагическое содержимое. Очень часто образуются вторичные пустулы. Специфическим признаком гангренозной пиодермии является увеличение очага воспаленной кожи при травме. Величина его различна. Чаще всего она не более 10 см. В редких случаях развивается распространенная пиодермия.

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

У большинства больных на теле обнаруживается сразу несколько некротических гнойных очагов. Мелкие очаги склонны к слиянию. В этом случае образуются крупные язвы с углублениями. Непосредственно после лечения на месте очагов образуются рубцы. Нередко гангренозная форма пиодермии возникает на фоне артрита или злокачественных новообразований.

Диагностические мероприятия

Диагностика стафилококковой пиодермии затруднена, она включает в себя:

  • сбор анамнеза заболевания;
  • осмотр кожных покровов;
  • пальпацию;
  • гистологическое исследование;
  • проведение электрофореза сывороточного белка.

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

В процессе гистологического исследования выявляются выраженный отек сосудов, признаки тромбоза. Дополнительно проводится анализ крови. Он позволяет определить признаки инфекционного недуга.

Многие кожные заболевания, в том числе и злокачественные, имеют схожие признаки. Дифференциальная диагностика гангренозной пиодермии проводится с инфицированными язвами при сифилисе, микозе, с синдромом Свита, системным васкулитом.

Схожие проявления может вызвать укус насекомых.

Лечение пиодермии

Лечение при стрептококковой пиодермии так же, как и стафилококковой, должно быть направлено на устранение основной причины заболевания и скорейшее заживление язв.

Лечение стафилококковой формы предполагает очищение раны при помощи стерильных повязок, смоченных антисептическим раствором или мазью. Хороший эффект дают солевые растворы.

Стафилококки и стрептококки чувствительны к кислотам, поэтому для замедления их размножения целесообразно использовать гидроколлоидные повязки.

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

Особенностью лечения гангренозной пиодермии является то, что проведение хирургической санации нецелесообразно ввиду увеличения очага воспаления.

С целью санации применяются компрессы на основе жидкости Бурова, нитрата серебра.

Для скорейшего заживления могут использоваться различные мази, растворы и виды кремов («Програф», «Фукорцин», тетрациклиновая и цинковая мазь, «Левомеколь»). Эти средства эффективны против стафилококка и стрептококка. В качестве препаратов местного лечения можно использовать чистый ихтиол, салициловый спирт.

Существуют комбинированные препараты, активные в отношении бактерий и грибков («Тридерм», «Тимоген»). Проводится не только местная, но и системная терапия. Лечение предполагает прием глюкокортикостероидов, иммуномодуляторов, витаминов. Из первых чаще всего применяется «Преднизолон».

Он назначается однократно в больших дозировках.

В случае если стафилодермия сочетается со стрептодермией, целесообразно назначение антибиотиков.

Наиболее широко применяются следующие антибактериальные препараты: макролиды («Эритромицин», «Азитромицин», «Сумамед»), тетрациклины («Доксициклин»), «Пенициллин», цефалоспорины («Цефуроксим»).

Эти лекарства обладают широким спектром антимикробной активности. В тяжелых случаях дополнительно врач может назначить ангиопротекторы.

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

Для успешного выздоровления важно излечить имеющиеся хронические заболевания (язвенный колит, болезнь Крона). При патологии печени назначаются гепатопротекторы.

В ряде случаев для лечения может применяться антистафилококковый иммуноглобулин и анатоксин. Данные лекарства дороги, поэтому применяются ограниченно.

Если имеется шанкриформная пиодермия, лечение предполагает прием антибиотиков, использование антибактериальных мазей и кремов.

Меры профилактики

Стафилококковая пиодермия является заболеванием, которое легче предупреждать, нежели лечить. Профилактика гангренозной пиодермии предполагает:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • лечение хронических заболеваний;
  • бережное обращение с кожей;
  • поддержание иммунитета на высоком уровне путем приема витаминов, ведения здорового образа жизни;
  • полноценное и сбалансированное питание;
  • принятие солнечных ванн;
  • применение в летнее время солнцезащитных средств;
  • своевременное лечение микротравм кожи.

Поздняя (вторичная) профилактика включает диспансеризацию больных и предупреждение рецидивов.

Источник: https://docderm.ru/piodermija/gangrenoznaya.html

Пиодермия — фото, симптомы, причины, лечение у детей и взрослых

Гангренозная пиодермия – это сложный и очень опасный для здоровья человека некроз кожи, который очень часто сопутствует другим заболеваниям. Он приводит к образованию больших язв, в основном появляющихся на коже ног, а также в области других частей тела – рук, спины и лица.

Это кожное заболевание встречается достаточно редко. Но при появлении первых симптомов очень важно своевременно начать лечение, чтобы предотвратить появление других осложнений. В запущенном состоянии язвы могут привести к образованию глубоких и эстетически непривлекательных шрамов. Именно поэтому так важно их лечить при появлении первых симптомов.

Некроз может появиться как у взрослых, так и у детей. Очень важно при обнаружении первых симптомов сразу же обратиться к квалифицированному врачу, поскольку в дальнейшем этот недуг может привести к потере трудоспособности.

Симптомы пиодермии

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

Начинается кожный некроз быстро с образования на коже пустулы с серозным содержимым, при нажатии на которую ощущается боль. Также на совершенно здоровой коже могут появиться достаточно плотные пузырьки. Обычно многие люди не придают этим признакам значения.

Еще одни симптомы пиодермии на первой стадии – это мелкие красноватые пятнышки, которые по своему внешнему виду напоминают укусы насекомых. В течение длительного времени они могут разрастаться и образовывать большие открытые язвы, которые причиняют своим владельцам большую боль.

При несвоевременном лечении недуга может развиться хроническая форма, которая в меньшей степени поддается медикаментозному лечению. Обычно раны имеют фиолетово-красные очертания, а расположены они в основном на ногах, хотя могут встречаться и на других участках тела. После созревания пустула лопается, образуя открытую рану, радиус которой может достигать 20 сантиметров.

Основные симптомы пиодермии:

  • Ломота костей;
  • Болезненные ощущения в связках;
  • Выделение неприятной по запаху жидкости.

Обычно этот недуг встречается увзрослых, но есть несколько случаев, когда была зафиксирована пиодермия у детей. Она также начинается с небольших участков воспаления и покраснений, на которых можно впоследствии заметить небольшие пузырьки.

Пиодермия у новорожденных встречается крайне редко. Она обычно развивается на фоне экземы, дерматита, микоза, аллергической реакции и любого другого повреждения кожного покрова. Очень часто она поражает область лица, которую дети в первое время после рождения сильно расчесывают и царапают.

Причины пиодермии

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

На кожном покрове постоянно находятся различные бактериальные микроорганизмы, такие как стафилококки и стрептококки. Они не наносят вреда здоровью человека и могут считаться только условно-патогенной микрофлорой. Но при снижении иммунитета вследствие болезней эта флора может стать активной и вызвать различные поражения кожи.

Причины пиодермии у взрослых и детей,прежде всего, связаны со следующими факторами:

  • Повреждение и травма кожи;
  • Переохлаждение;
  • Физическое переутомление;
  • Стрессовые ситуации и нервное перенапряжение;
  • Наличие вируса иммунодефицита человека;
  • Опухолевые образования злокачественного характера;
  • Авитаминоз в острой форме;
  • Прием лекарственных препаратов (гормональная терапия и лечение цитостатиками).

Помимо этих причин заболевание может быть вызвано другими факторами. К ним относятся – язвенный колит, гепатит, ревматический артрит, сахарный диабет, болезнь Кора, повышенное выделение пота, заболевания некоторых внутренних органов – печени и почек, а также аллергия. Обостряет состояние отсутствие должной личной гигиены и дезинфекции повреждений на коже.

Читайте также:  Аллергия на зубной протез в стоматологии, протез в полости рта: симптомы и лечение

Разновидности пиодермии

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

Гангренозная пиодермия в зависимости от типа патогенной микрофлоры может различаться. Специалисты выделяют две формы – стафилококковая и стрептококковая. В первом случае некроз кожи вызывают бактерии стафилококки. Этот тип гнойничковой болезни обычно поражает придатки кожи такие, как волосяные фолликулы и железы, вырабатывающие пот и сало.

Стафилококковая форма проявляется следующими разновидностями:

  • Фурункулез;
  • Сикоз;
  • Фолликулит;
  • Гидраденит;
  • Карбункул.

В отличие от нее стрептококковая гнойничковая болезнь в основном поражает поверхностный покров кожи и проявляется в виде пузырьков с прозрачным содержимым. Среди клинических форм этой болезни можно выделить:

  • Стрептококковая эктима;
  • Импетиго;
  • Опрелости;
  • Хроническая стрепто-дермия в диффузной форме.

Диагностика пиодермии

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

Гангренозная пиодермия – сложное заболевание, которое в большей степени встречается у женщин в возрасте 20-45 лет. Поставить точный диагноз может только врач после осмотра, составления анамнеза болезни, проведения дополнительных анализов и исследований.

Для этого важно исключить другие заболевания, которые могут подойти по симптомам, герпеса, дерматита, микоза, экземы. Чтобы поставить точный диагноз, может потребоваться биопсия, которая позволит определить истинную природу появления язв. Для этого врач берет образец содержимого этих образований и отправляет его на бактериологический посев.

Хроническая форма этого недуга, как отмечает гистология, приводит к отеку стенок сосудов, а также появлению тромбов в верхних слоях дермы. После проведения всех анализов врач назначает безопасную и наиболее подходящую терапию.

Лечение пиодермии

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

Лечение пиодермии для достижения максимального эффекта необходимо осуществлять комплексно. Терапия должна быть направлена на устранение причины возникновения язв и поддерживающую терапию.

Лечение пиодермии у детей и взрослых осуществляетсяаналогично. Оно в себя включает:

  • Профилактику образования язв и некрозов, которая заключается в дезинфекционной обработке ран и наложении стерильных повязок;
  • Постоянный контроль состояния открытых ран, в том числе взятие соскобов и мазков для определения степени выраженности патогенной микрофлоры;
  • Стимуляция реэпителизацией. Это процедура основана на наложении герметичной гидроколлоидной повязки с применением местных антисептических препаратов;
  • Оперативное вмешательство. Обычно этот метод лечения используется только в самых сложных случаях. На поверхность открытой раны накладывается искусственная кожа, которая позволяет язве затянуться.

Гангренозная пиодермия также предполагает системное лечение ударными дозами кортикостероидов. Для этого врач может назначить пациенту прием препарата Преднизолон по 70 мг раз в день.

Помимо этого лекарственного медикамента могут быть использованы Дапсон, Клофазимин, Цефуроксин, а также Талидомид.

При своевременном лечении пиодермия у детей и взрослых может не оставить о себе и следа. Однако образование на коже видимых рубцов не исключено, поскольку в особо запущенных ситуациях диаметр язвы может достигать 10-15 сантиметров. Рубцы впоследствии можно исправить только хирургическим путем. Особенно стоит избегать появления язвочек в области лица.

Пиодермия у новорожденных лечится аналогично. Для обработки кожи могут быть использованы салициловый спирт или борная кислота, а пораженные области необходимо обрабатывать с помощью раствора перманганата калия и зеленки.

Народные средства

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

Лечить этот недуг можно и народными средствами, но только после консультации с квалифицированным специалистом и в том случае, если язвы обладают небольшими размерами. Для этого идеально подойдут:

  • Примочки с отваром ивы;
  • Компрессы, приготовленные из ржаного хлеба. Для этого необходимо 100 грамм мякиша залить отваром вербены, приготовленным на основе 10 ст. л. сухой травы. Полученная смесь прикладывается к ранам.

Однако важно понимать, что эта хроническая болезнь требует длительного и системного лечения. А сроки избавления от нее будут зависеть от индивидуальных особенностей человека и приема определенных препаратов.

Профилактика пиодермии

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

К основным профилактическим мерам, предупреждающим развитие и обострение этого недуга, можно отнести:

  • Соблюдение норм и требований личной гигиены, в том числе использование индивидуального постельного белья и посуды;
  • Профилактика и дезинфекция различных повреждений, в том числе царапин и ран;
  • Правильное питание;
  • Достаточный отдых;
  • Контроль всех имеющихся кожных заболеваний, особенно в стадии обострения.

Гангренозная пиодермия – сложное заболевание, которое при несвоевременном лечении может привести к опасным осложнениям, вплоть до потери трудоспособности.

Источник: https://narhiler.ru/gangrenoznaya-piodermiya-simptomy-prichiny-i-lechenie.html

Гангренозная пиодермия

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

Гангренозная пиодермия – вторичный дерматоз с деструкцией кожи и омертвением подлежащих тканей, сопровождающий системные патологии. Клинически проявляется высыпанием булл с серозным, гнойным или геморрагическим содержимым, которые вскрываются, образуя расширяющиеся по периферии розовые язвы размером с ладонь с рваными краями и пиогенным отделяемым. Появление язв сопровождается продромой. Диагностируют гангренозную пиодермию на основании системной патологии в анамнезе и типичной кожной симптоматики – пиогенных язв. Для исключения других дерматозов выполняют комплекс лабораторных исследований. Осуществляют лечение первичной патологии, параллельно назначают кортикостероиды и антибиотики внутрь, наружно применяют турбулентные ванны, влажные антисептические повязки.

Гангренозная пиодермия – тяжёлый прогрессирующий некроз кожи, возникающий на фоне системной патологии и характеризующийся образованием глубоких язв с гнойно-некротическим отделяемым.

Гангренозная пиодермия является редким заболеванием, ежегодно диагностируется у 1-3 из 100 000 человек. Чаще всего кожная патология сопровождает воспалительные заболевания пищеварительной системы (30%), патергию (30%), артриты, опухоли, лейкозы.

От 25% до 50% случаев гангренозной пиодермии имеют идиопатический характер. Первые описания гангренозной фагеденической язвы принадлежат французскому дерматологу Луи Броку, исследовавшему данную патологию в начале ХХ столетия.

Современное представление о нозологии ввели в дерматологию американские специалисты А. Бранстинг, В. Хокерман и П. O'Лейри в 1930 году.

Гангренозная пиодермия имеет и другие названия: геометрический фагеденизм, язвенный дерматит, серпингинирующая и гангренозно-язвенная вегетирующая пиодермия. Суть названий патологии связана с основным клиническим симптомом заболевания – прогрессирующей гнойно-некротической язвой.

Фагеденическая форма заболевания встречается исключительно в тропических и субтропических странах обоих полушарий, там, где климат сырой и жаркий. Другие формы неэндемичны. Патологический процесс возникает в любом возрасте, пик заболеваемости приходится на 20-40 лет, дети болеют редко. Отмечается незначительное преобладание пациентов женского пола.

Актуальность проблемы связана с серьёзными трофическими нарушениями, которые существенно снижают качество жизни пациентов.

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

Гангренозная пиодермия

Этиология и патогенез патологического процесса точно не установлены. В ряде случаев имеет значение наследственная предрасположенность.

Гангренозная пиодермия в качестве симптомокомплекса входит в состав редких генетически детерминированных синдромов PAPA (гнойный артрит, гангренозная пиодермия, гангренозные акне), PASH (гангренозная пиодермия, акне, гнойный гидраденит) и PASS (гнойный артрит, гангренозная пиодермия, акне, гнойный гидраденит). Причиной перечисленных синдромов являются мутации гена PSTPI1/CD2BP1, расположенного в хромосоме 15q. Патологии наследуются по аутосомно-доминантному механизму.

Существует также иммунная теория развития гангренозной пиодермии. Согласно данной теории патологический процесс возникает на фоне изменённой чувствительности дермы к эндогенным и экзогенным агентам.

Длительно существующие хронические соматические заболевания вызывают изменения клеточного и гуморального иммунитета за счёт нарушения нейроэндокринной регуляции, обменных процессов, трофики тканей. Начинается аберрантная иммунная реакция, в которой задействованы Т-лимфоциты и цитокины.

Клетки иммунной системы Т-хелперы вырабатывают антитела – реагины, создающие основу сенсибилизации кожи. Одновременно Т-супрессоры пытаются подавить эти реакции, в результате развивается нестандартный иммунный ответ в виде некротической деструкции соединительной ткани.

Процесс формирования язвы при гангренозной пиодермии проходит три стадии. На стадии иммунных реакций происходит накопление специфических для определённого вида антигена антител. При этом иммунные лимфоциты и антитела класса Е из крови переходят в ткани кожи, сенсибилизируя её.

На второй (патохимической) стадии заболевания повторное попадание чужеродного антигена вызывает активацию протеолитических ферментов клеток и тканей с нарушением их функций. Эпидермальные клетки начинают вырабатывать биологически активные вещества, провоцирующие воспаление.

На третьей (патофизиологической) стадии возникает специфический ответ кожи на внедрение патологического антигена в виде дегрануляции клеток, разрушения сосудов, нарушения трофики и локальной деструкции ткани.

Глубина деструкции зависит от количества патогенного антигена и степени устойчивости иммунной системы.

В современной дерматологии принято различать несколько разновидностей патологического процесса. Выделяют:

  1. Классическую (язвенную) гангренозную пиодермию, которая характеризуется глубокими язвами фиолетового оттенка с краями, нависающими над поверхностью дефекта кожи. Патология сочетается с системными процессами в кишечнике, суставах, лёгочной ткани. В эту группу входят пиостоматит, пиогенное гангренозное поражение половых органов, периорбитальных тканей, слизистых верхних дыхательных путей.
  2. Атипичную гангренозную пиодермию, состоящую из буллёзной и пустулёзной разновидности. Данная форма заболевания сопутствует бластным лейкозам или миелопролиферативным заболеваниям, характеризуется пузырными или гнойчиковыми высыпаниями на отёчной кайме по периферии язвы с локализацией на лице и конечностях.
  3. Посттравматическую гангренозную пиодермию, возникающую на фоне патергии.
  4. Фагеденическую гангренозную пиодермию, эндемичную для тропиков и субтропиков, отличительной чертой которой является множественность и прочное спаивание с подлежащими тканями.
  5. Злокачественную поверхностную гранулематозную гангренозную пиодермию, сопровождающую системные патологии и злокачественные опухоли.
Читайте также:  Кормление грудью при беременности, признаки беременности при лактации

Изменения на поверхности дермы дебютируют фурункулоподобными элементами с прозрачным или геморрагическим содержимым на фоне гиперемии.

Поверхность кожи в местах высыпаний при гангренозной пиодермии инфильтрируется, затем некротизируется с формированием увеличивающейся вглубь и вширь язвы полициклической формы, достигающей размеров ладони взрослого человека.

На пике своего развития очаг поражения представляет собой сплошную язвенную поверхность с валикообразными краями и оборками из остатков эпидермиса.

Язва ливидного цвета с приподнятыми краями и широкой полосой гиперемии по периметру наполнена гноем, сгустками крови, остатками эпидермиса и бактериями, источает зловоние. Дно дефекта кожи бугристое, покрыто яркими грануляциями. Исход гангренозной пиодермии – реэпителизация с краёв дефекта в рубец.

Субъективное состояние нарушается мало, образование язвы сопровождается болезненностью, в период обострений появляются продромальные явления, присоединяются артралгии, миалгии.

Гангренозная пиодермия начинается остро, но довольно быстро хронизируется, обладает волнообразным течением с частыми рецидивами. В 50% локализацией патологического процесса является голень, как правило, очаг единичный.

Фагеденические язвы чаще множественные, возникают преимущественно на половых органах. Отличительной особенностью этой формы гангренозной пиодермии является быстрое формирование язвы, покрытой дифтероидным налётом серого цвета и плотно спаянной с подлежащими тканями.

Валик вокруг дефекта кожи имеет заостренные края и чрезвычайно плотную консистенцию. Образование дефекта тканей сопровождается полиневритами и лимфангоитами.

Клинический диагноз ставится дерматологом на основании анамнеза, специфической симптоматики и консультаций узких специалистов, поскольку гангренозная пиодермия является междисциплинарным заболеванием. Гистология очага поражения не показательна, но в сложных случаях полезна.

Выявляется тромбоз сосудов, гранулематозные инфильтраты, островки деструкции в эпидермисе и дерме. Дополнительно проводят электрофорез сывороточного белка, исключают микотическую природу язвы, берут кровь на RW.

Дифференцируют гангренозную пиодермию с язвенным туберкулёзом кожи, третичным сифилисом, глубокими дерматомикозами, вегетирующей язвенной пиодермией, карбункулом, гранулематозом Вегенера, панникулитом, амёбиазом, бромодермой, гангреной, вегетирующей пузырчаткой, микобактериальной и клостридиальной инфекцией, трофическими нарушениями, пустулёзным псориазом.

Терапию гангренозной пиодермии начинают с коррекции соматической патологии у профильных специалистов, поскольку кожный патологический процесс без этого плохо поддаётся терапии.

Целью дерматологического лечения является снятие воспалительных проявлений, болезненных ощущений, восстановление кожных покровов. Для этого проводят курсы гормонотерапии и антибиотикотерапии.

В тяжёлых случаях подключают цитостатики, иммуносупрессоры, калия иодид, внутривенно вводят иммуноглобулин. Показан плазмаферез. Наружно при гангренозной пиодермии очищают поверхность дефекта кожи с помощью вибрационно-турбулентных ванн, антисептических растворов.

Применяют влажно-высыхающие повязки с растворами серебра, гормональные препараты. С учётом патергии стараются избегать хирургических манипуляций. Прогноз гангренозной пиодермии определяется первичной патологией, вызвавшей язву.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/pyoderma-gangrenosum

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

Вы удивитесь, сколько паразитов выйдет, если с утра выпивать стакан обычного…

Паразиты выйдут из организма за 3 дня! Необходимо всего лишь пить натощак…

Почему возникает заболевание

Гноеродные микроорганизмы окружают нас повсюду – в комнатной пыли, на одежде, белье, в уличном воздухе. Они могут попадать на поверхность кожи человека и некоторое время находиться на ней. Однако они редко размножаются на поверхности кожи и постепенно исчезают.

Их вытесняют микробы, постоянно живущие на кожном покрове – пропионибактерии, коринебактерии, эпидермальный стафилококк, кишечная палочка, протей и другие.

Таким образом, стрептококки и стафилококки относятся к транзиторной (временной) микрофлоре, попадающей на кожу из воздуха.

Причина возникновения пиодермий связана с дополнительным наличием внешних или внутренних факторов, создающих благоприятные условия для развития гноеродных микробов. Перечислим их:

Факторы, ухудшающие противомикробное влияние кожных выделений:

  • загрязнение, наиболее опасны в этом отношении машинные масла, нефтепродукты, крупная пыль;
  • избыточный нагрев или охлаждение части тела;
  • патология кровотока – акроцианоз, ознобление, варикозная болезнь.

Воздействия, повреждающие кожный покров и образующие «входные ворота» для микробов:

  • микроскопические травмы (ссадины, царапины, потертости);
  • длительное действие воды на эпидермис (потливость, работа в воде);
  • недостаток витаминов А и С.

Факторы, ухудшающие иммунный ответ организма, в том числе и местную резистентность:

  • очаг инфекции (тонзиллит, синусит, холецистит, кариес);
  • переохлаждение или перегревание всего организма;
  • эндокринные болезни, прежде всего сахарный диабет;
  • голодание;
  • снижение уровня гемоглобина в крови – анемия;
  • пищевые отравления и кишечные инфекции;
  • физическое и нервное переутомление;
  • недостаток витаминов А, В, С, Е;
  • прием глюкокортикоидов или иммунодепрессантов.

Факторы, угнетающие деятельность нормальной кожной микрофлоры: чрезмерно частое мытье рук, особенно антибактериальными средствами с триклозаном.

Пиодермии делятся на стафилодермии, стрептодермии и атипичные формы. Стафилодермии вызывает золотистый стафилококк, реже эпидермальный или сапрофитный стафилококк. Причина стрептодермий – бета-гемолитический стрептококк группы А. Атипичные формы вызваны различными микроорганизмами.

Как развивается болезнь

Заразна ли пиодермия? Да, нередко заболевание передается от человека к человеку при непосредственном контакте. Кроме того, микробы выделяются в воздух больным человеком или носителем, а затем попадают в организм здорового и размножаются там.

Чуть меньше половины молодых людей – носители стафилококка в носоглотке. Сами они не болеют, но являются постоянным источником гноеродных микроорганизмов. Носители часто не могут избавиться от микробов даже при специальном лечении, потому что носоглоточные пиококки устойчивы ко многим антибиотикам.

Если кожа не повреждена, единственными отверстиями в ней являются устья волосяных луковиц. Туда и проникают микроорганизмы. Развивается воспалительная реакция, которая носит гнойно-экссудативный характер, то есть сопровождается выраженным нарушением кровообращения в зоне поражения, отеком тканей, образованием гноя при распаде иммунных клеток и самих микробов.

Стафилококковая пиодермия начинается с образования гнойничка или узла, за исключением синдрома обваренной кожи и эпидемического пемфигоида. Их микробный агент диффузно растворяет эпидермис с образованием поверхностных пузырей.

Стрептококки не проникают в сальные и потовые железы. Они размножаются на поверхности кожи, вызывая серозно-экссудативное воспаление с образованием вялых пузырей.

Виды гнойных поражений

Классификация пиодермий основана на видах вызвавших их микробов:

Стафилодермии:

  • остиофолликулит;
  • сикоз;
  • фолликулит;
  • фурункул и карбункул;
  • гидраденит;
  • стафилодермии новорожденных и детей младшего возраста (остиопорит, множественные абсцессы кожи, эпидемический пемфигоид, стафилококковый синдром обваренной кожи).

Стрептодермии:

  • импетиго;
  • интертригинозная стрептодермия;
  • хроническая диффузная стрептодермия;
  • эктима.

Атипические пиодермии – хронические язвенные и абсцедирующие поражения, напоминающие по течению туберкулез кожи и ее грибковые поражения.

Лечение

Рассмотрим лечение пиодермии с применением местных и системных лекарственных препаратов. Проводится лечение в домашних условиях, но по рекомендациям врача и под его регулярным наблюдением.

Диета должна содержать больше овощей и молочнокислых продуктов, а также белков. Следует ограничивать соль, пряности, пищевые аллергены, особенно шоколад. Желательно ограничивать количество животных жиров без уменьшения общей калорийности рациона.

Можно ли мытья во время лечения? Очаг поражения мыть, тереть, мылить нельзя. Можно с осторожностью обмывать те участки кожи, которые не поражены болезнью.

При незначительных поражениях очаги обрабатывают раствором бриллиантового зеленого или йода. Кожа вокруг корочек смазывается спиртовым раствором борной или салициловой кислоты. Так лечится остиофолликулит, фолликулит, сикоз, остиопорит.

На инфильтрат, окружающий гнойнички, накладывают пасты или кремы, содержащие антимикробные и противовоспалительные компоненты (борно-дегтярная паста, Оксикорт, Фуцикорт, Левомеколь и другие).

Назначается физиолечение пиодермий – общее ультрафиолетовое облучение. При фурункулезе в стадии созревания инфильтрата назначают сухое тепло – соллюкс, УВЧ-терапию.

При распространенных гнойных очагах применяют антибиотики из группы пенициллинов или цефалосопоринов.

При хронических кожных процессах применяют иммуностимулирующую терапию (интерфероны, иммунал, препараты тимуса) и поливитамины.

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/gangrenoznaya-piodermiya-na-rukax-i-nogax-chto-eto-foto-simptomy-lechenie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector