Депрессия: особенности развития у женщин, послеродовая болезнь

Вчерашняя трагедия в Москве (женщина выбросилась из окна с двумя детьми) вызвала много вопросов о послеродовой депрессии, которую называют главной причиной произошедшего. Напомним основные признаки послеродовой депрессии, ее причины, формы и способы лечения — вместе с психологом Ириной Стрелковой из Центра поддержки материнства «Забота о Настоящем».

Депрессия — особенности развития у женщин, послеродовая депрессия

— Некоторые считают послеродовую депрессию прихотью мамы, которая хочет больше внимания и заботы от окружающих. Так ли это?

— Это не так. Послеродовая депрессия — серьезное изменение психики молодой мамы. Если не обращать внимание на это состояние, не бороться с ним, оно может перерасти в тяжелую депрессию с апатией и суицидальными мыслями.

— Как понять, что это действительно послеродовая депрессия? Какие основные признаки и симптомы?

— Признаков послеродовой депрессии существует несколько.

  • Основной — это нарушение отношения к ребенку, женщина не ощущает радость материнства. Она стерлась за чередой дней, похожих один на другой. Домашние заботы, уход за малышом, уборка, готовка, стирка, беспокойный сон — все смешалось в одну бытовую кучу, которая сильно засасывает.
  • Постоянная усталость. Даже после вроде бы спокойной ночи это состояние сохраняется.
  • Плаксивость. Слезы у женщины с послеродовой депрессией могут появляться несколько раз в день. Причины этого могут быть незначительными, но приводить к затяжной истерике.
  • Появляется чувство собственной несостоятельности. Даже опытная мама с тремя детьми начинает сомневаться в правильности своих действий.
  • Нарушается сон. Могут наблюдаться как бессонница, так и кошмарные сновидения.
  • Снижается самооценка. Обостряется чувство вины. Женщина систематически занимается самобичеванием. Одна моя клиентка говорила: «Я ни на что не годная мать. Ничего не могу сделать, когда он (ребенок) орет». Раздражительность — типичный спутник послеродовой депрессии. Женщину раздражает все: плач ребенка, ее внешний вид, забывчивость супруга, нехватка времени и пр.
  • Появляется чувство бессилия и беспомощности. У женщины опускаются руки.
  • Потеря интереса к сексу. Интимные отношения вызывают в лучшем случае нейтральные эмоции.
  • В тяжелых формах послеродовой депрессии могут наблюдаться спутанность сознания, галлюцинации, бред, попытки причинения вреда себе или ребенку.

Какие формы бывают у послеродовой депрессии? Сколько они длятся?

Форм послеродовой депрессии тоже несколько. Невротическая депрессия — в этом случае наблюдается усталость, нарушения сна, чувство несостоятельности и заниженная самооценка, эмоциональная зависимость.

Меланхолия с бредовыми включениями — характеризуется заторможенностью, чувством вины, ощущением собственной несостоятельности и стремлением к самобичеванию, при этом женщина может не узнавать близких ей людей.

Депрессию с невротическим компонентом можно определить по наличию болей различной локализации, чувством бессилия, бессонницей, потерей массы тела, иногда присутствует навязчивый страх за ребенка.

Затяжное течение послеродовой депрессии — здесь наблюдается большая часть симптомов, но они не ярко выражены. Данный вариант послеродовой депрессии отмечается среди женщин чаще всего.

Это состояние как правило списывается на усталость, трудности в воспитании ребенка, отсутствие помощи близких. Женщина раздражается по мелочам, часто плачет, срывается на ребенке, а затем винит себя в том, что она плохая мать.

Малыш не приносит радости матери, она себя за это осуждает.

Длительность послеродовой депрессии зависит от многих факторов. Чаще всего у женщины настроение становится стабильно негативным в промежуток между 2 и 6 месяцами после родов. С третьего месяца фиксируется повышение раздражительности и тревожности. Сохраняться это состояние может и до двухлетия малыша. Все зависит от принятых мер.

Являются ли только роды основным фактором, провоцирующим развитие послеродовой депрессии у матери?

Нет. Факторов много. Это и гормональный сдвиг в организме женщины. Гормоны, поддерживавшие беременность, еще присутствуют в крови. Кроме того, начинается лактация, и в кровь поступают другие гормоны. Устанавливается менструальный цикл, и опять гормоны. Целая революция.

Физическое состояние матери. Материнство забирает очень много сил: нужно ухаживать за малышом, кормить, усыплять. И при этом успевать заниматься домашними хлопотами. Женщина устает. Отношения с мужем меняются.

Ведь появление детей — это один из семейных кризисов. Мужчина и женщина предстают в новой роли. Непринятие женщиной своего тела. Роды прошли, а живот и не думает становиться меньше, лишние килограммы портят «картину».

И это только некоторые из факторов, которые запускают механизм депрессии.

Депрессия — особенности развития у женщин, послеродовая депрессия

  •  Влияет ли на развитие послеродовой депрессии то, каким образом происходили роды: естественным путём или кесаревым сечением?
  •  Послеродовая депрессия не зависит от этого.
  •  Какие основные психологические и физиологические причины послеродовой депрессии можно выделить?

К физиологическим причинам могу отнести наследственность. Здесь нужно понимать и тип нервной системы, наследуемый от родителей, и наличие у матери родившей женщины послеродовой депрессии в анамнезе. Также гормональную перестройку, о которой говорилось выше.

Психологических причин намного больше:

  • В первую очередь — это страхи. Малыш очень маленький и уязвимый, мама боится за него. Может присутствовать боязнь не соответствовать образу «лучшей мамы», который внедряется в психику женщин посредством СМИ.
  • Дефицит времени. Молодая мама ничего не успевает. Особенно если нет помощников. Большую часть времени мама занята с малышом: покормить, поиграть, помыть и другие хлопоты. А если у нее не один ребенок? То со свободным временем становится совсем все критично, особенно в первые месяцы после родов.
  • Еще одна причина — это становление лактации. Сейчас в роддомах довольно редко встречаются грамотные специалисты в этом вопросе. А трудности грудного вскармливания начинаются с первых дней жизни ребенка. Как приложить малыша, сколько он должен сосать, как действовать при застое молока, трещинах сосков, нужна ли диета, какие позы использовать при кормлении, и еще масса вопросов, возникающих у женщины при организации грудного вскармливания.
  • Особенности взаимоотношений с близкими как еще одна из причин. Здесь и проблемы в отношениях с мужем, которые в той или иной мере появляются у каждой родившей женщины, и навязывание своего мнения молодой маме родственниками, и «очень полезные» советы.
  • Изменения внешнего вида женщины. Эта причина для некоторых становится настоящим шоком. Растяжки, лишний вес, шрамы, целлюлит — в результате страдает самооценка женщины.
  • Психологические особенности матери. Вы можете удивиться, но некоторые черты характера могут инициировать депрессию. Например, женщины меланхолического типа темперамента легче поддаются депрессивному настроению, чаще закрываются от общения и чувствуют апатию и бессилие.
  • Изменение сексуальных отношений с партнером. Существует механизм, заложенный природой, ограничивающий половое влечение между партнерами, пока малыш еще маленький. И это нормально. Пройдет время, женщина восстановится, и интимная жизнь засияет прежними красками, а возможно, станет еще ярче.
  • Материальный достаток семьи. Конечно, рождение ребенка связано с определенными финансовыми затратами, и это вызывает беспокойство и тревожность у матери.

Как женщина самостоятельно может справиться с послеродовой депрессией — есть ли универсальные советы по её преодолению?

Универсальные советы есть. И здесь главное условие — каждый день нужно что-то делать, чтобы повысить себе настроение.

Распланируйте время. Распределите дела. Даже при самом плохом раскладе можно посадить малыша в слинг и сделать большую часть домашних дел.

Экономьте время на приготовлении пищи. Некоторым нравится готовить в мультиварке, это хорошая помощь. Имейте в морозильной камере запас полуфабрикатов, ведь порой малыш совсем не дает ничего делать.

Осваивайте разные способы приготовления пищи. Невозможно предсказать, когда малыш захочет просидеть весь день у мамы на ручках, а домашним кушать хочется всегда.

Чем меньше времени у вас уйдет на приготовление пищи, тем больше времени останется у вас на себя и отдых.

Устраивайте себе день «ничегонеделания». Пусть в этот день будет минимум домашних дел. Конечно уход за малышом никуда не денется, но вот от готовки-стирки-уборки один раз в неделю можно воздержаться. Например, это может быть понедельник, когда с выходных остается еда, а в квартире более-менее прибрано, или суббота, когда вам могут помочь близкие.

Соблюдайте «антистрессовую» диету. Бананы, шоколад, рыба, сыр, орехи, яркие овощи и фрукты незаменимы в борьбе с плохим настроением. Но не забывайте об осторожности, ведь у малыша при грудном вскармливании на некоторые продукты может возникнуть аллергическая реакция.

Балуйте себя любимую! Если женщина себя не балует, то зачем это будут делать окружающие? Это может быль любимая еда, крем для лица, красивый ежедневник, либо время для себя.

Депрессия — особенности развития у женщин, послеродовая депрессия

Отдыхайте. Ваши нервы только тогда смогут выдержать большие нагрузки из-за стресса. А вот когда вы не выспались ночью да еще в дневной сон малыша решили сделать генеральную уборку или, что еще хуже, просидеть это время в интернете, то ни одна, даже самая крепкая нервная система не выдержит таких нагрузок. Начнутся срывы и истерики.

Обязательно ухаживайте за собой. Крема и маски, маникюр, макияж, красивая домашняя одежда — в декрете нужно выглядеть не хуже «додекретного» состояния.

В борьбе с послеродовой депрессией очень хорошо помогает хобби. Если у вас его не было, то самое время начать. Если было, то скорее приступайте. Любое хобби. Вязание, вышивание, рисование, лепка и многое другое. Все, что дает вам эмоциональный подъем, отвлечение от пеленок и подгузников, подходит.

Эффективное лечение депрессии любыми видами творчества (называется арт-терапия). Музыка, танцы, пение, рисование — вот, пожалуй, самые эффективные и доступные способы для молодой мамы. Любимая фоновая музыка непременно поднимет настроение. А активные танцы под любимые ритмы дадут хороший приток в кровь гормонов счастья, которого хватит на весь день.

Не забывайте о бытовой психотерапии. Для кого-то домашним психотерапевтом будет близкая подруга, для кого-то сестра, для кого-то любимый питомец.

Освойте элементарные психотехники. Аутотренинг и медитация доступны каждому. В борьбе с послеродовой депрессией нет ничего сложного и хитрого. Все просто.

В каких случаях нужно обратиться к специалисту за помощью? И к кому стоит обращаться?

К специалисту обязательно нужно обращаться в случае:

  • обнаружения у себя вышеперечисленных признаков послеродовой депрессии, и если вы с этим состоянием не можете справиться;
  • у вас усиливаются симптомы;
  • вам трудно сосредоточиться на уходе за ребенком;
  • появляется желание или мысли по поводу причинения вреда себе или ребенку.
Читайте также:  Аденокарцинома матки: симптомы, причины, лечение, прогноз на жизнь, гистология

С послеродовой депрессией работают психиатры, психотерапевты и психологи. Они помогут разобраться с причинами и решить проблемы, которые тревожат женщину. Если компетенция психолога не позволит решить какие-либо проблемы, например, психолог не назначает лекарственные препараты, то он рекомендует консультацию психиатра.

Депрессия — особенности развития у женщин, послеродовая депрессия

Какие существуют методы лечения послеродовой депрессии? Как вы относитесь к самостоятельному приёму успокоительных — помогают ли они и насколько приём подобных препаратов безопасен для мамы и ребёнка?

Послеродовая депрессия хорошо поддается лечению при помощи психологического консультирования, арт-терапии и других психотерапевтических инструментариев.

В случае лекарственной терапии при послеродовой депрессии назначают антидепрессанты, которые воздействуют непосредственно на центральную нервную систему, и гормональную терапию, которая помогает стабилизировать гормональный фон у женщины.

Каким образом должны вести себя окружающие в такой непростой период для мамы?

Однозначно помогать и поддерживать. Без этого ни одна, даже самая стрессоустойчивая, мама не справится.

Какие прогнозы у женщин, страдающих послеродовой депрессией, но в силу различных обстоятельств не лечащих её? Есть ли последствия для матери и ребёнка?

Это состояние может перейти в хроническую депрессию. Связь мать-дитя нарушится. Возможно пойдут проблемы в воспитании и взаимопонимании с ребенком. В тяжелых случаях могут наблюдаться суицидальные попытки, полное безразличие к своему ребенку.

Депрессия — особенности развития у женщин, послеродовая депрессия

Бывает ли послеродовая депрессия у мужчин?

Как это не странно прозвучит, но да. Но если у женщины в послеродовой депрессии в первую очередь виновата физиология, то у мужчин это психологический фактор. Рождение ребенка выбивает мужчину из привычной колеи.

Он задумывается о будущем, боится за ребенка и жену, у него меняются приоритеты, ритм жизни, режим. Жена занята ребенком, отдаляется от мужа, он чувствует свою ненужность. Вот только малая часть психологических причин.

Существует ли профилактика от послеродовой депрессии?

Конечно. Как говорят, предупрежден — значит вооружен. Но профилактикой послеродовой депрессии нужно заниматься еще до родов: активный образ жизни, физические нагрузки, правильное питание. При этом нужно познакомиться с эмоциональной стороной материнства, ведь очень часто это далеко не так красиво, как пишут в пособиях для беременных.

Помогает понимание, что послеродовая депрессия, хоть и неприятное состояние, но оно временное. Полезно освоить психотехники до родов, когда можно в спокойной обстановке вникнуть, попробовать несколько методик и выбрать, что понравится.

И обязательно помнить, что зверь по имени «послеродовая депрессия» отступает и рассыпается на мелкие осколки при грамотном, позитивном подходе.

Источник: https://littleone.com/publication/1504-poslerodovaya-depressiya-prichiny-formy-i-sposoby-lecheniya

Послеродовая депрессия

Депрессия — особенности развития у женщин, послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия – это аффективное расстройство, вызванное адаптацией к роли матери и гормональными изменениями в организме женщины. Проявляется подавленным настроением, беспричинной плаксивостью, тревогой, раздражительностью, повышенной ранимостью, страхами за здоровье ребенка, неуверенностью в собственных навыках ухода и воспитания. Диагностика проводится с помощью клинической беседы и специфических опросников для выявления депрессии. Лечение комплексное, включает прием антидепрессантов, транквилизаторов, психотерапию, консультирование психолога.

F53.0 Легкие психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках

Депрессия — особенности развития у женщин, послеродовая депрессия

Первые описания послеродовой депрессии были обнаружены в трудах Сократа (700 г. до н. э.). Однако официальной медициной это расстройство долгое время не признавалось как этиопатологически отдельная единица.

В настоящее время психотерапевтическое сопровождение женщин после рождения ребенка проводится на базе женских консультаций, психоневрологических диспансеров и частных клинических центров. Согласно данным официальной статистики, распространенность депрессивных расстройств в послеродовом периоде составляет 10-15%.

Но ввиду того, что многие случаи остаются незамеченными специалистами, реальные показатели могут быть выше. Предположительно эмоциональные нарушения возникают у 50% молодых мам.

Депрессия — особенности развития у женщин, послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия

Расстройства эмоциональной сферы в послеродовый период развиваются под влиянием нескольких факторов. Организм женщины переживает стресс во время родов, резко изменяется гормональный фон, появляется новая социальная роль матери, происходит перестройка быта и отношений внутри семьи. Причин для формирования депрессии множество, наиболее распространенными являются:

  • Наследственность. Этот фактор включает особенности нервной системы, определяющие способность организма адаптироваться к физическому и психологическому стрессу. Существует наследуемая предрасположенность к меланхолии и депрессии.
  • Гормональные сдвиги. Сокращается выработка прогестерона и гормонов щитовидной железы, усиливается синтез пролактина. Активная эндокринная перестройка отражается на работе ЦНС, провоцируя эмоциональную неустойчивость, снижение работоспособности, подавленность.
  • Изменение социальной ситуации. Роль матери предполагает выполнение определенных функций, перестройку образа жизни. Источником депрессии становится страх несоответствия ожиданиям окружающих и собственному образу идеальной мамы, недостаток интересных событий и общения.
  • Усложнение быта. После появления ребенка к обычным обязанностям женщины добавляются новые: уход, кормление, посещение врачей, воспитание. Истощение и депрессия формируются в результате недостатка времени для восстановления моральных и физических сил.
  • Ухудшение супружеских отношений. Младенец требует постоянного внимания, оба родителя чаще устают. На период восстановления организма женщины ограничивается сексуальная сфера жизни. Все это становится причиной более частых ссор, эмоциональной холодности супругов и увеличивает риск депрессии.

Происхождение и развитие послеродовой депрессии рассматривается в рамках полиэтиологической теории.

В соответствии с данным подходом эмоциональное расстройство формируется при сочетанном воздействии трех факторов: наследственности, специфических физиологических изменений и психосоциальных особенностей.

Преобладающее количество матерей с депрессией имеют конституциональную предрасположенность – слабый неустойчивый тип высшей нервной деятельности, сниженную выработку нейромедиаторов, ответственных за эмоции и работоспособность (серотонин, дофамин, норадреналин).

Специфические физиологические механизмы, лежащие в основе расстройства – резкое изменение гормонального фона (прекращение беременности), болевые и иные дискомфортные ощущения, связанные с процессом родов. Общим психосоциальным фактором, провоцирующим депрессию, является изменение роли женщины, сокращение времени на привычные приятные занятия, необходимость круглосуточного ухода за младенцем.

К общим проявлениям депрессивного расстройства относятся подавленность настроения, беспричинная переменчивость эмоций, плаксивость, раздражительность, снижение мотивации к какой-либо деятельности. Нарушения сна проявляются бессонницей или чрезмерной сонливостью. Аппетит становится повышенным, вплоть до обжорства, либо полностью пропадает.

Субъективно женщины переживают чувство собственной никчемности, обвиняют себя в неспособности выполнять функции матери, в отсутствии привязанности и любви к ребенку. Они испытывают неспособность сосредоточиться на домашних обязанностях, не могут самостоятельно принимать решения в повседневных делах. Отстраняются от привычного общения, от контактов с близкими людьми.

При тяжелом течении депрессии возникают мысли о причинении вреда себе и ребенку.

По характеру течения выделяют несколько форм послеродовых депрессий. При невротическом варианте расстройства происходит обострение негативных переживаний, проявившихся в период беременности и родов, например, спровоцированных угрозой выкидыша.

Характерный симптом – повышенная тревожность. Пациентки пребывают в постоянном ожидании плохого события (болезни, смерти ребенка, распада семьи). Напряженность проявляется вспышками раздражительности и дисфории. Женщины становятся вспыльчивыми, иногда агрессивными.

В тяжелых случаях формируются панические атаки, ипохондрия, головные и загрудинные боли, приступы тахикардии, потливости, одышки.

Состояние постепенно ухудшается в течение дня, к вечеру возникает психическое и физическое истощение – упадок сил, слабость, апатичность, безутешный плач.

При депрессии с невротическими составляющими в качестве основных симптомов развиваются соматические расстройства. Эмоциональные переживания отвергаются пациенткой как неприемлемые, постыдные.

На первый план выходит бессонница, снижение аппетита, потеря веса. Нередко присутствует навязчивый страх нанесения вреда ребенку, гиперконтроль его состояния.

Такое расстройство основано на воздействии психотравмирующих ситуаций перед беременностью и на ее протяжении.

Другой вариант депрессии – меланхолия с бредовым компонентом. Ключевыми симптомами являются психомоторная заторможенность и чувство вины.

Женщины остро переживают мнимую несостоятельность, называют себя «плохой матерью». Превалируют сверхценные идеи, реализующие самообвинение, самоуничижение, суицидальные наклонности.

Данная форма расстройства способна переходить в более тяжелое заболевание – послеродовой психоз.

Самым распространенным вариантом депрессии среди молодых матерей является затяжная форма. Она протекает маскированно, часто воспринимается пациентками как усталость, хандра, адаптация к режиму ребенка и роли мамы. Развитие симптомов происходит медленно, поэтому обращения к специалистам крайне редки.

Женщины испытывают слабость, изнеможение, которое ошибочно связывается с пережитыми родами, кровопотерей. Усиливается плаксивость и раздражительность, трудно переносятся ночные пробуждения для кормления новорожденного.

Уход за ребенком тягостен, но сохраняется критическое отношение к собственным переживаниям.

Любая форма депрессии у матери снижает уровень эмоциональной близости между ней и младенцем. Отчужденность, отсутствие любви и ласки препятствуют формированию чувства базовой безопасности, что в дальнейшем служит основой для психических заболеваний у ребенка.

Сконцентрированность женщины на собственных переживаниях нередко приводит к отставанию в психическом развитии малыша (недостаток стимуляции, организации игр). Наиболее тяжелые осложнения возникают при нелеченной меланхолической депрессии.

Идеи самообвинения и патологические страхи перерастают в стойкие бредовые концепции, попытки самоубийства и причинения увечий ребенку – развивается послеродовой психоз.

Послеродовая депрессия чаще всего формируется в первые месяцы после родов, продолжительность расстройства индивидуальна: от нескольких недель до нескольких лет. Первичное обследование проводится врачом-психиатром, дополнительно может быть назначена консультация психолога и гинеколога (эндокринолога). При комплексном подходе к диагностике используются следующие методы:

  • Клинико-анамнестический. Врач выясняет анамнез жизни, анализирует жалобы: расспрашивает о наличии депрессивных проявлений до беременности, психических расстройств у самой пациентки, ее ближайших родственников. Определяет материальное положение семьи, состав, характер отношений, особенности течения пренатального и натального периода. В пользу подтверждения диагноза выступают жалобы на снижение настроения, тревожность, апатию, слабость, плаксивость.
  • Психодиагностический. Среди специфических инструментов распространено применение Эдинбургской шкалы послеродовой (постнатальной) депрессии. Она относится к методам экспресс-диагностики и позволяет выявить глубину эмоционального расстройства. Для более точного определения характера переживаний пациентки используется шкала Монтгомери-Асберга для оценки депрессии, шкала Гамильтона, шкала Бека для самооценки тяжести депрессии, личностные опросники (СМИЛ, тест Айзенка и другие).
  • Лабораторный. При подозрении на эндокринные расстройства психиатру необходимо подтвердить либо исключить их как причину депрессии. Назначается консультация эндокринолога, анализы крови на гормоны щитовидной и половых желез. Депрессия бывает спровоцирована низким уровнем тироксина, прогестерона.
Читайте также:  Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности: что это, симптомы

Помощь матерям с депрессивным расстройством определяется его выраженностью: при легкой форме достаточно консультаций психолога или психотерапевта; при умеренных симптомах рекомендованы сеансы психотерапии и медикаментозная коррекция; при выраженном заболевании требуется госпитализация, интенсивная лекарственная терапия и психотерапия. Весь спектр медико-психологической поддержки включает:

  • Психологическое консультирование. При легких симптомах депрессии используются собственные ресурсы пациентки – способность расслабляться, поддерживать высокий уровень энергии, организовывать интересное времяпровождения. Пациентке рекомендуются занятия спортом, массаж, делегация части забот о младенце бабушкам, мужу, няне.
  • Психотерапию. Широко применяются методы когнитивно-бихевиорального и психодинамического направления. В ходе сеансов осознаются личностные конфликты, деструктивные установки в отношении функций и чувств матери (всегда проявлять любовь, думать только о ребенке). Обсуждаются способы восстановления и оптимизации супружеских взаимоотношений.
  • Медикаментозное лечение. Из лекарственных средств назначаются антидепрессанты, транквилизаторы и гормональные препараты. Первые нормализуют эмоциональное состояние, устраняют тревожность и подавленность. Необходимость применения гормональных лекарств определяется индивидуально. Назначаются эстрогены, препараты тироксина.
  • Социальную поддержку. При слабовыраженной послеродовой депрессии на этапе выздоровления женщинам необходима психолого-социальная поддержка в неформальных условиях. С этой целью рекомендуется посещение групповых встреч матерей, обучающие курсы по уходу за малышом, самостоятельная организация мамами совместных прогулок. Отчасти эта функция может выполнятся патронажной медицинской сестрой, участковым педиатром.

Послеродовая депрессия успешно поддается лечению, поэтому прогноз чаще благоприятный. Профилактику необходимо начинать за несколько месяцев до родов. Рекомендуется освоить техники релаксации – дыхательные упражнения, гимнастику, аутотренинг (самовнушение).

Регулярные занятия должны войти в привычку, так как при приближении депрессии сил на новые начинания нет. Стоит заранее обсудить с мужем, матерью, свекровью готовность оказывать помощь (объемы, частоту, продолжительность).

В ежедневном и еженедельном плане обязательно должно быть выделено время на занятия, которые приносят удовольствие, радость, способствуют повышению самооценки – танцы, массаж, спа-процедуры, встречи с подругами.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/postpartum-depression

Десять признаков того, что у вас послеродовая депрессия

Усталость женщины после родов и связанное с этим плохое настроение некоторые называют послеродовой депрессией. На самом деле, послеродовая (постнатальная) депрессия – одна из форм психического расстройства, требующая лечения. Психотерапевт Вера Якупова перечисляет десять признаков послеродовой депрессии.

Специалисты различают три состояния: беби-блюз, постнатальную депрессию и послеродовой психоз.

Беби-блюз – это временное снижение настроения сразу после родов на фоне гормональной перестройки. Он встречается у 70–80% рожениц. Характеризуется чувством грусти, тоски, эмоциональной неустойчивостью, перепадами настроения. Не требует лечения, проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

Послеродовая депрессия – это более серьезное состояние, которое наблюдается у 10-15% рожениц.

Хотя депрессия случается не с каждой, она может дебютировать сразу после рождения малыша, так и спустя полгода. Риск послеродовой депрессии есть у женщин вне зависимости от количества детей.

У переживших послеродовую депрессию после первых родов и не получивших терапию велик риск испытать ее со вторым ребенком.

Послеродовой психоз – серьезный психиатрический диагноз, который  встречается у 1% женщин и купируется только медикаментозно. Характеризуется нарушением сна, неадекватным поведением, двигательной и речевой расторможенностью, иногда и галлюцинациями. Часто психоз связан с психиатрическим анамнезом, так как гормональные перестройки могут усилить симптоматику психического заболевания.

Основные признаки послеродовой депрессии

  1. Жалобы на нарушение сна, неспособность уснуть, даже когда никто не мешает. Бессонница является важным признаком послеродового депрессивного состояния.
  2. Уставший человек может пополнить свои ресурсы отдыхом. Женщине в послеродовой депрессии отдых не помогает.
  3. Отсутствие аппетита, потеря интереса к еде, утрата вкуса пищи — один из признаков патологического состояния.
  4. Если женщину ничего не радует, не доставляет удовольствие и прилива сил даже то, что обычно повышало настроение, например, любимое блюдо или хобби, общение с друзьями, то такое состояние называют ангедонией. Ангедония – признак послеродовой депрессии.
  5. Ощущение безнадежности — «впереди нет ничего хорошего», тоски, печали, частые слезы.
  6. Постоянное и необоснованное чувство вины по любому поводу, разъедающая изнутри сильная тревога. Мысли о том, что ребенку было бы лучше с другими людьми.
  7. Замедленные движения, потеря общего тонуса, снижение когнитивной активности, «туман» в голове.
  8.  Трудно принимать даже мелкие решения и делать рутинные дела: утром умыться, одеться, выйти на прогулку с коляской.
  9. Страх остаться наедине с новорожденным младенцем, боязнь навредить ему или не справиться с заботой о нем.
  10. Суицидальные мысли и намерения. Восприятие смерти как выхода из ситуации и избавления от мучений.

Как распознать, что вы в опасности

Обратите внимание на такие признаки:

  • сон меньше шести часов в сутки на протяжении долгого времени;
  • осложненная беременность, серьезные соматические проблемы до и после родов;
  • физиологически травматичные роды;
  • психологически тяжелые роды, то есть те, которые сопровождались акушерской агрессией и сильным стрессом,  страхом за ребенка;
  • завышенные ожидания от матери в современном обществе. Целая гамма тяжелых чувств способна раскрутить тревогу, вину, мысли о «плохой матери»;
  • наличие депрессии в прошлом, чувствительность к гормональным перестройкам;
  • личностные черты: перфекционизм, нарушенный контакт со своим телом, склонность замалчивать собственные желания и потребности;
  • когнитивные особенности: склонность фокусироваться на негативе и «застревать» в этом состоянии; когнитивная ригидность, то есть трудности переключения, поиска решений и приспособления к новым условиям жизни;
  • опыт привязанности к собственной матери, тяжелые и конфликтные отношения с ней;
  • отношение окружающих и близких, степень их доверия и веры в женщину. Часто помощники оказывают медвежью услугу. Вместо «чем тебе помочь» они обесценивают роженицу словами: «Смотри, все-то у тебя из рук валится, какая же ты неумеха». Иногда такие «помощники» только провоцируют чувство никчемности, неуверенности и растерянности;
  • сложности в отношениях с супругом, отсутствие его поддержки.

Депрессия — особенности развития у женщин, послеродовая депрессия

Чем помочь, если ваша родственница или подруга в депрессии

Послеродовая депрессия требует психотерапевтической помощи, а  иногда и фармакотерапии. Если помощь своевременно не будет оказана, послеродовая депрессия может длиться месяцами и даже годами, трансформироваться в хроническое депрессивное состояние.

Если вы знаете, что соседка или подруга только родила, не стесняйтесь спросить о самочувствии и делах. Спрашивайте, чем сейчас можно поддержать и облегчить жизнь. Существуют  краткие тесты самопроверки, которые помогут не пропустить симптомы.

Информирование – одна из важных вещей, которая поможет не зависнуть женщине в депрессии и найти выход.

Информирование помогает не затягивать период мучений женщины и реализовать ее решение обратиться к специалисту до того, как появятся суицидальные мысли, то есть может ускорить получение помощи.

Источник: https://www.pravmir.ru/poslerodovaya-depressiya/

Послеродовая депрессия: симптомы и профилактика

Рождение ребенка – всегда радостное событие: ведь наконец-то на свет появляется долгожданное чадо. Казалось бы, что может опечалить молодую семью? А, оказывается, может. Ведь примерно в 1 случае из 10 после родов развивается некоторая степень депрессии.

Беременность и роды – время значительных физиологических и психоэмоциональных перемен у любой женщины.Ранний постнатальный, или послеродовый, период (первые дни жизни ребенка после рождения) – это время испытаний для молодой мамы, которое характеризуется множеством перемен.

Во время беременности и после родов уровень гормонов в организме женщины резко меняется, значения гормонов колеблются в широких пределах. У женщин наблюдаются резкие перепады настроения, а иногда может развиваться и легкая степень депрессии, которая длится несколько дней.

С более продолжительными депрессивными состояниями сталкиваются примерно 10% женщин. Как правило, большинство депрессивных состояний появляются на 4-6 неделе после родов. К счастью, тяжелые депрессии с суицидальными мыслями и симптомами послеродового психоза встречаются редко.

Послеродовой депрессией страдают далеко не все женщины. В основном, вероятность развития этого состояния больше у женщин, имеющих следующие факторы риска:

  •  наличие в прошлом психических заболеваний, особенно депрессивных состояний;
  •  перепады настроения в течение беременности;
  •  проблемы взаимоотношений в семье;
  •  недостаток поддержки со стороны мужа;
  •  негативные печальные события в недавнем прошлом.

К менее значимым факторам риска относят:

  •  низкий доход семьи;
  •  осложненные роды;
  •  тяжелая депрессия после предыдущих родов;
  •  физические отклонения у ребенка.
  • Симптомы депрессии известны многим не понаслышке. Послеродовая депрессия имеет те же признаки:Депрессия — особенности развития у женщин, послеродовая депрессия
  • апатия, безразличие;
  •  тревога, беспокойство, нервозность;
  •  плохое настроение, его перепады;
  •  беспричинная раздражительность, плаксивость, обидчивость;
  •  снижение концентрации внимания, потеря интереса к ранее любимым занятиям.

Тяжелая депрессия может сопровождаться агрессивным поведением по отношению к ребенку, мужу, другим членам семьи – в этом случае требуется помощь психиатра. Иногда даже требуется госпитализация и лечение в больничных условиях.

Для диагностики послеродовой депрессии, к сожалению, не существует каких-либо достоверных тестов, основанных на имеющихся клинических признаках.

Ученые предлагали разные способы распознания этого состояния по уровню гормонов, но выяснилось, что, несмотря на изменение гормонального фона после родов, гормональный профиль женщин с депрессией не отличается от такового у женщин без депрессии.

Однако результаты исследований показывают, что риск развития депрессии выше у женщин с поражением щитовидной железы.

Чаще всего послеродовая депрессия длится несколько месяцев. В очень тяжелых случаях лечение проводится психиатром.

Эффективно применять следующие способы борьбы с послеродовой депрессией:

  1.  психологические консультации на дому;
  2.  когнитивная поведенческая терапия, направленная на поведенческие процессы;
  3.  психотерапия.

Большинство женщин справляются с депрессией самостоятельно или получая лечение на дому. Помощь психолога очень эффективна при лечении депрессии легкой и умеренной степени. В более тяжелых случаях, как правило, требуется лекарственная терапия.

Чаще всего назначаются антидепрессанты разных групп. Они начинают действовать через несколько недель. Для полного выздоровления может потребоваться длительное лечение. Транквилизаторы используют в лечении депрессий, при которых развивается психоз.

При назначении лекарственной терапии очень часто возникает дилемма: кормить ребенка грудью или лечиться от депрессии? Дело в том, что многие лекарственные препараты для лечения депрессии нежелательно применять во время лактации.

В этом случае приходится принимать крайне ответственное решение. Очень важно сопоставить преимущества лекарственной терапии для матери с возможным риском для ребенка, т.е. если от препаратов должно быть больше пользы, чем риска.

Так как в послеродовом периоде наблюдаются колебания уровней гормонов, то для лечения депрессий были предложены прогестерон и эстрогены. На сегодняшний день нет достоверных данных об эффективности гормональных препаратов.

Читайте также:  Хумус: калорийность, рецепты приготовления, польза и вред пикантной закуски

Большинство женщин выздоравливает без лечения примерно через 3-6 недель. У 10% молодых мам симптомы послеродовой депрессии сохраняются в течение года, и в редких случаях депрессия может приобрести хроническое течение. Кроме того, к сожалению, депрессия может возвращаться при повторных беременностях.

Способы профилактики

Снизить частоту возникновения послеродовой депрессии может своевременное выявление групп риска и проведение профилактических мероприятий.

  • Распознавание симптомов. Существенно значение имеет предродовая подготовка женщины. Во время дородовой подготовки женщины важно обсуждать эмоциональные аспекты родительства, объяснить, что послеродовая депрессия – временное явление. Необходимо вовремя распознать симптомы и снизить связанные с ними чувство вины и тревоги. Дородовые занятия также предполагают поддержку одиноких женщин.
  • Депрессия у беременных. Если депрессия возникает во время беременности, то можно эффективно использовать психотерапию. Антидепрессанты применяют только при наличии противопоказаний. В настоящее время существует группа антидепрессантов – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – которые не вызывают аномалии развития плода. В процессе родов и в первые недели после них для женщины важна эмоциональная поддержка близких.

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/poslerodovaya-depressiya-simptomy-i-profilaktika

Особенности послеродовой депрессии. Причины, симптомы, лечение

Рождение ребенка само по себе большой стресс для женщины. После родов организм испытывает депрессию, которая в норме никак не отражается на отношениях с малышом. Со временем стресс уходит, тело приобретает привычный вид, а женщина может посвятить себя материнству.

Но ситуация складывается по-другому, когда женщина пребывает в депрессии больше нескольких месяцев. Подавленное настроение, грусть, перепады настроения, это приведет к неприятным последствиям – нежеланию заботиться, и даже видеть своего ребенка. Необходимо знать, как распознать послеродовую депрессию, чем она опасна и как с ней справиться.

Послеродовая депрессия что это?

Симптомами ПРД страдает примерно 10-15% женщин.

Первые проявления депрессии у новоиспеченной матери проявляются сразу после рождения малыша, чаще в тот момент, когда женщина приезжает после роддома домой и остается с новорожденным один на один.

Сначала все кажется волшебным и нет ничего прекраснее радости быть матерью, но внезапно появляться грусть, раздражение, нежелание общаться с окружающими. Женщина недоумевает, ведь она стала мамой и почему она несчастлива теперь?

  • Чаще к ПРД предрасположены молодые женщины, рожающие впервые. Депрессия в этом случае развивается из-за отсутствия знаний о воспитании и уходе за детьми, непринятие нового образа жизни и недостатке внимания со стороны близкого окружения.
  • Помимо основной группы, выделяют женщин, испытывающих недостаток материнской любви. Отсутствие нормальных взаимоотношений с матерью ведет к тому, что женщина не имеет понятия как вести себя с собственным ребенком.
  • У женщин, ранее переносимых депрессии и психозы, после родов могут возникать симптомы ПРД.

В норме депрессивные эпизоды встречаются практически у каждой родившей женщины, но только 3% распознают у себя диагноз и решаются его лечить. Продолжительность заболевания зависит от желания женщины решать проблему.

Чем скорее депрессия обнаружится и осознается, тем лучше для матери и малыша, ведь проблема носит не односторонний характер.

В данной ситуации страдает малыш, который не получает достаточное количество материнской заботы и любви, в будущем это может сказаться на его развитии.

Этапы послеродовой депрессии:

Тоска проявляется у женщины сразу после родов, сохраняется от нескольких дней до нескольких недель. Проходит самостоятельно, не угрожая состоянию матери и ребенка.

Развитие депрессии начинается позднее, когда помимо тоскливого состояния возникают физические проявления. Появляются перепады настроения, раздражительность, плаксивость, отсутствие аппетита.

Психоз является заключительным этапом ПРД и представляет угрозу для матери и ребенка. В этом состояние возникают навязчивые идеи, страх за жизнь ребенка, суицидальные наклонности.

Факторы, способствующие ПРД:

  • низкий социально-экономический статус;
  •  события, способствующие развитию депрессии;
  •  депрессия во время беременности;
  •  эпизоды аффективных расстройств.

Причины появления послеродовой депрессии

Конкретной причины, объясняющий появление послеродовой депрессии не существует. Однако выделяют разнообразные причины, которые в сумме создают такое неблагоприятное состояние для женщины, как депрессия после родов.

Физиологическая причина. После родов количество гормонов прогестерона и эстрогена сокращается. Организм, привыкший регулярно в больших количествах получать эти вещества, теперь испытывает их нехватку.

Женщина чувствует усталость, перенапряжение, появляются перепады настроения. Такую картину испытывает практически каждая родившая женщина.

Это состояние кажется естественным и при нормальном развитии событий в период между несколькими неделями женщина чувствует улучшение.

Психологическая или эмоциональная причина. Рождение ребенка – это изменение образа жизни. Нельзя подготовиться к материнству заранее, опыт приходит со временем.

Боязнь навредить ребенку из-за недостатка знаний, отсутствие поддержки со стороны близких, изменение тела после родов и многое другое, влияет на состояние женщины.

Чем дольше она пребывает в таком состояние и не имеет возможности ни с кем поделиться, тем тяжелее проходит депрессия.

Окружающая среда — одна из причин появления послеродовой депрессии. Женщины, проживающие в неблагоприятных условиях, имеющие низкий уровень жизни, испытывающие стресс в семье склонны к депрессиям после родов. Рождение малыша важное событие, но нет возможности полностью ощутить себя матерью, так как окружающие факторы мешают и отвлекают.

Наследственность. Данная причина связана с наследуемыми чертами характера, которые генетически усвоены новоиспеченной матерью.

Симптоматика заболевания

Существуют симптомы, которые встречаются у каждой женщины эпизодически. Их наличие не говорит о тяжелом развитии депрессивного состояния. К таким симптомам относятся:

  1. усталость и утомляемость;
  2. снижение концентрации;
  3.  перепады настроения;
  4. повышенная тревога;
  5. перенапряжение;
  6. отсутствие интереса к окружающим.

Данные симптомы длятся до нескольких месяцев и пройдут бесследно для женщины, когда организм придет в норму, количество гормонов стабилизируется, а женщина адаптируется к новым условиям жизни.

Существует ряд других симптомов, которые сигнализируют об опасности для матери и малыша:

  1. проблемы со сном;
  2. изменение аппетита;
  3.  головная боль, тахикардия, головокружения;
  4.  раздражение и агрессия;
  5. частые слезы и истерики;
  6.  боязнь нанести вред ребенку и в результате, вина;
  7. суицидальные мысли.

Наличие этих симптомов говорит о тяжелом течение депрессии и необходимости немедленно обратиться к специалисту.

Какие последствия носит депрессия после родов?

Послеродовая депрессия представляет опасность не только для матери, но и для ребенка. Длительное нахождение в депрессивном состояние мешает нормальном отношения с новорожденным.

Вместо того чтобы насладиться временем с ребенком, женщина пребывает в уныние. Новорожденный чувствует состояние матери и начинает проецировать его.

Так ребенок становится плаксивым, появляются проблемы со стулом, ухудшается аппетит и возникает болезненное состояние.

Как проходит лечение?

Лечение ПРД проходит в несколько этапов: медикаментозное вмешательство, помощь психолога и лечение в домашних условиях. Для начала необходимо установить диагноз и только после этого подбирать вариант лечения.

Диагностику депрессии у матери проводит специалист, который в первую очередь собирает анамнез, выясняя, нет ли каких-либо других физических заболеваний.

В некоторых случаях определить депрессию помогают заболевания щитовидной железы или гипофиза, которые приводят к изменениям гормонального фона.

Медикаментозное лечение

Для лечения депрессии у матери используют антидепрессанты. Данные препараты прописывает лечащий врач исходя из состояния здоровья женщины. Кормящие молоком женщины, опасаются принимать медикаментозные препараты, опасаясь за здоровье ребенка.

Существуют такие ситуации, когда медикаментозное вмешательство необходимо для здоровья матери. Прием некоторых антидепрессантов безопасен для грудного вскармливания, поскольку вещества не попадают в молоко.

Стоит понимать, что медикаментозное лечение назначается при крайних симптомах течения болезни, таких как бессонница, потеря аппетита, суицидальные наклонности, раздражительность и другие.

Назначение того или иного препарата индивидуально для каждого случая, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!

Психологическая помощь при депрессии

Во время сеанса психотерапии происходит обнаружение проблемы, ее осознание и дальнейшее устранение. Терапия чаще направлена на работу с межличностными отношениями, негативными переживаниями, полученными в детском возрасте и предыдущих эпизодах депрессии.

Сроки терапии индивидуальны и зависят от тяжести заболевания.

Новоиспеченной матери очень сложно найти время на посещения психолога, тем более, сеансы длятся в среднем 60 минут, но проведенное на терапии время окажет положительный результат не только для матери, но и для всей семьи.

Лечение депрессии в домашних условиях

Отсутствие тяжелой симптоматики предполагает, что со временем депрессия пройдет самостоятельно. Самостоятельная работа с состоянием поможет женщине почувствовать себя лучше.

В домашних условиях рекомендуется проводить время с пользой, нельзя перенапрягаться, если женщина что-то не успевает, то стоит попросить помощи у родных.

  • Необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, молодой маме и новорожденному ребенку это вдвойне полезно.
  • Не рекомендуется постоянно находиться в замкнутом пространстве, отдавая себя ребенку. Раз в неделю полезны встречи с подругами, походы по магазинам без ребенка. Женщине, которая стала матерью не стоит забывать о себе и своих увлечениях, можно посетить салон красоты, сделать приятное себе.
  • Обязательно общение с любимым человеком. Муж и отец должен обязательно принимать активное участие в воспитание ребенка, тем самым разгружая женщину. Нельзя забывать об интимности и взаимоотношениях с супругом.
  • Врачи рекомендуют женщинам, рожавшим самостоятельно постепенно заниматься физическими упражнениями, это может быть йога или легкая аэробика.
  • Прекрасным способом справиться с депрессией – медитация. Достаточно немного посидеть в тишине, послушать свое тело и побыть наедине со своими мыслями.

Профилактика послеродовой депрессии

В качестве профилактики беременной женщине рекомендуется быть в приподнятом настроение, готовиться к рождению малыша, но при этом не ставить грандиозные планы. Также стоит заняться йогой для беременных, она не только помогает находиться в гармонии с собой, но и способствует успешному протеканию родов.

Наличие депрессии после родов не означает что-то страшное, тем более, что она так или иначе может проявиться у любой женщины. Осознание и принятие симптомов болезни уже ведет к излечению.

Источник: https://stanzdorovei.ru/jenskoe-zdorove/osobennosti-poslerodovoj-depressii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector