Аудиометрия слуха: что это такое, как проводится, расшифровка результатов

Сегодня мы разбираемся, как расшифровать аудиограмму. В этом нам помогает Светлана Леонидовна Коваленко — врач высшей квалификационной категории, главный детский сурдолог-оториноларинголог Краснодара, кандидат медицинских наук.

Краткое изложение

Статья получилось большой и подробной — чтобы понять, как расшифровать аудиограмму, надо сначала познакомиться с основными терминами аудиометрии и разобрать примеры. Если у вас нет времени долго читать и разбираться в деталях, в карточке ниже — краткое изложение статьи.

Аудиограмма — график слуховых ощущений пациента. Она помогает диагностировать нарушения слуха.

На аудиограмме две оси: горизонтальная — частота (количество звуковых колебаний в секунду, выражается в герцах) и вертикальная — интенсивность звука (относительная величина, выражается в децибелах).

На аудиограмме отмечается костная проводимость (звук, который в виде вибраций доходит до внутреннего уха через кости черепа) и воздушная проводимость (звук, который достигает внутреннего уха обычным путём — через наружное и среднее ухо).

При аудиометрии пациенту подают сигнал разной частоты и интенсивности и отмечают точками величину минимального звука, который слышат пациент. Каждая точка показывает минимальную интенсивность звука, при которой пациент слышит на конкретной частоте. Соединив точки, получаем график, а точнее, два — один для костного звукопроведения, другой — для воздушного.

Норма слуха — когда графики лежат в диапазоне от 0 до 25 дБ. Разница между графиком костного и воздушного звукопроведения называется костно-воздушным интервалом.

Если график костного звукопроведения в норме, а график воздушного лежит ниже нормы (присутстувет костно-воздушный интервал), это показатель кондуктивной тугоухости.

Если график костного звукопроведения повторяет график воздушного, и оба лежат ниже нормального диапазона, это говорит о сенсоневральной тугоухости. Если чётко определяется костно-воздушный интервал, и при этом оба графика показывают нарушения, значит, тугоухость смешанная.

Основные понятия аудиометрии

Чтобы понять, как расшифровать аудиограмму, сначала остановимся на некоторых терминах и самой методике аудиометрии.

У звука две основные физические характеристики: интенсивность и частота.

Интенсивность звука определяется силой звукового давления, которое у человека весьма вариабельно. Поэтому для удобства принято пользоваться относительными величинами, такими как децибелы (дБ) — это десятичная шкала логарифмов.

Частоту тона оценивают количеством звуковых колебаний в секунду и выражают в герцах (Гц). Условно диапазон звуковых частот делят на низкие — ниже 500Гц, средние (речевые) 500−4000Гц и высокие — 4000Гц и выше.

Аудиометрия — это измерение остроты слуха. Эта методика субъективна и требует обратной связи с пациентом. Исследующий (тот, кто проводит исследование) при помощи аудиометра подаёт сигнал, а исследуемый (слух которого исследуют) даёт знать, слышит он этот звук или нет. Чаще всего для этого он нажимает на кнопку, реже — поднимает руку или кивает, а дети складывают игрушки в корзину.

Существуют различные виды аудиометрии: тональная пороговая, надпороговая и речевая.

На практике наиболее часто применяется тональная пороговая аудиометрия, которая определяет минимальный порог слуха (самый тихий звук, который слышит человек, измеряемый в децибелах (дБ)) на различных частотах (как правило, в диапазоне 125Гц — 8000 Гц, реже до 12 500 и даже до 20 000 Гц). Эти данные отмечаются на специальном бланке.

Аудиограмма — график слуховых ощущений пациента. Эти ощущения могут зависеть как от самого человека, его общего состояния, артериального и внутричерепного давления, настроения и т. д., так и от внешних факторов — атмосферных явлений, шума в помещении, отвлекающих моментов и т. д.

Как строится график аудиограммы

Для каждого уха раздельно измеряют воздушную проводимость (через наушники) и костную проводимость (через костный вибратор, который располагают позади уха).

Воздушная проводимость — это непосредственно слух пациента, а костная проводимость — слух человека, исключая звукопроводящую систему (наружное и среднее ухо), её ещё называют запасом улитки (внутреннего уха).

Костная проводимость обусловлена тем, что кости черепа улавливают звуковые вибрации, которые поступают ко внутреннему уху. Таким образом, если имеется препятствие в наружном и среднем ухе (любые патологические состояния), то звуковая волна достигает улитки благодаря костной проводимости.

Бланк аудиограммы

На бланке аудиограммы чаще всего правое и левое ухо изображены раздельно и подписаны (чаще всего правое ухо слева, а левое ухо справа), как на рисунках 2 и 3.

Иногда оба уха отмечаются на одном бланке, их различают либо цветом (правое ухо всегда красным, а левое — синим), либо символами (правое кругом или квадратом (0—0—0), а левое — крестом (х—х—х)).

Воздушную проводимость всегда отмечают сплошной линией, а костную — прерывистой.

По вертикали отмечают уровень слуха (интенсивность стимула) в децибелах (дБ) с шагом в 5 или 10 дБ, сверху вниз, начиная от −5 или −10, а заканчивая 100 дБ, реже 110 дБ, 120 дБ.

По горизонтали отмечаются частоты, слева направо, начиная от 125 Гц, далее 250 Гц, 500Гц, 1000Гц (1кГц), 2000Гц (2кГц), 4000Гц (4кГц), 6000Гц (6кГц), 8000Гц (8кГц) и т. д., могут быть некоторые вариации.

На каждой частоте отмечается уровень слуха в децибелах, потом точки соединяют, получается график. Чем выше график, тем лучше слух.

Аудиометрия слуха: что это такое, как проводится, расшифровка результатов

Как расшифровать аудиограмму

При обследовании больного в первую очередь необходимо определить топику (уровень) поражения и степень слуховых нарушений. Правильно выполненная аудиометрия даёт ответ на оба этих вопроса.

Патология слуха может быть на уровне проведения звуковой волны (за этот механизм отвечает наружное и среднее ухо), такую тугоухость называют проводниковой или кондуктивной; на уровне внутреннего уха (рецепторный аппарат улитки), данная тугоухость является сенсоневральной (нейросенсорной), иногда бывает сочетанное поражение, такую тугоухость называют смешанной. Крайне редко встречаются нарушения на уровне слуховых проводящих путей и коры головного мозга, тогда говорят о ретрокохлеарной тугоухости.

Ликбез: строение уха и тугоухость

Аудиограммы (графики) могут быть восходящими (чаще всего при кондуктивной тугоухости), нисходящими (чаще при сенсоневральной тугоухости), горизонтальными (плоскими), а также иной конфигурации.

Пространство между графиком костной проводимости и графиком воздушной — это костно-воздушный интервал.

По нему определяют, с каким видом тугоухости мы имеем дело: нейросенсорной, кондуктивной или смешанной.

Если график аудиограммы лежит в диапазоне от 0 до 25 дБ по всем исследуемым частотам, то считается, что у человека нормальный слух. Если график аудиограммы спускается ниже, то это патология. Тяжесть патологии определяется степенью тугоухости.

Существуют различные расчёты степени тугоухости.

Однако наиболее широкое распространение получила международная классификация тугоухости, по которой рассчитывается среднеарифметическая потеря слуха на 4 основных частотах (наиболее важных для восприятия речи): 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц и 4000 Гц.

1 степень тугоухости — нарушение в пределах 26−40 дБ,
2 степень — нарушение в диапазоне 41−55 дБ,
3 степень — нарушение 56−70 дБ,
4 степень — 71−90 дБ и свыше 91 дБ — зона глухоты.

1 степень определяется как лёгкая, 2 — среднетяжёлая, 3 и 4 — тяжёлая, а глухота — крайне тяжёлая.

Если костное звукопроведение в норме (0−25дБ), а воздушное проведение нарушено, это показатель кондуктивной тугоухости. В случаях, когда нарушено и костное, и воздушное звукопроведение, но есть костно-воздушный интервал, у пациента смешанный тип тугоухости (нарушения и в среднем и во внутреннем ухе).

Если костное звукопроведение повторяет воздушное, то это сенсоневральная тугоухость. Однако при определении костной звукопроводимости необходимо помнить, что низкие частоты (125Гц, 250Гц) дают эффект вибрации и исследуемый может принимать это ощущение за слуховое.

Поэтому нужно критически относиться к костно-воздушному интервалу на данных частотах, особенно при тяжёлых степенях тугоухости (3−4 степени и глухоте).

Кондуктивная тугоухость редко бывает тяжелой степени, чаще 1−2 степень тугоухости. Исключения составляют хронические воспалительные заболевания среднего уха, после хирургических вмешательствах на среднем ухе и т. д., врожденные аномалии развития наружного и среднего уха (микроотии, атрезии наружных слуховых проходов и т. д.), а также при отосклерозе.

Аудиометрия слуха: что это такое, как проводится, расшифровка результатов Рисунок 1 — пример нормальной аудиограммы: воздушная и костная проводимость в пределах 25 дБ во всём диапазоне исследуемых частот с обеих сторон.

На рисунках 2 и 3 представлены типичные примеры кондуктивной тугоухости: костное звукопроведение в пределах нормы (0−25дБ), а воздушное нарушено, имеется костно-воздушный интервал.

Аудиометрия слуха: что это такое, как проводится, расшифровка результатов Рис. 2. Аудиограмма пациента с двусторонней кондуктивной тугоухостью.

Чтобы рассчитать степень тугоухости, складываем 4 величины — интенсивность звука на 500, 1000, 2000 и 4000 Гц и делим на 4, чтобы получить среднее арифметическое. Получаем справа: на 500Гц — 40дБ, 1000Гц — 40 дБ, 2000Гц — 40 дБ, 4000Гц — 45дБ, в сумме — 165 дБ. Делим на 4, равно 41,25 дБ.

Согласно международной классификации, это 2 степень тугоухости. Определяем тугоухость слева: 500Гц — 40дБ, 1000Гц —— 40 дБ, 2000Гц — 40 дБ, 4000Гц — 30дБ = 150, разделив на 4, получаем 37,5 дБ, что соответствует 1 степени тугоухости.

По данной аудиограмме можно сделать следующее заключение: двусторонняя кондуктивная тугоухость справа 2 степени, слева 1 степени.

Аудиометрия слуха: что это такое, как проводится, расшифровка результатов Рис. 3. Аудиограмма пациента с двусторонней кондуктивной тугоухостью.

Аналогичную операцию выполняем для рисунка 3. Степень тугоухости справа: 40+40+30+20=130; 130:4=32,5, т. е. 1 степень тугоухости. Слева соответственно: 45+45+40+20=150; 150:4=37,5, что также является 1 степенью. Таким образом, можно сделать следующее заключение: двусторонняя кондуктивная тугоухость 1 степени.

Примерами сенсоневральной тугоухости являются рисунки 4 и 5. На них видно, что костная проводимость повторяет воздушную. При этом на рисунке 4 слух на правом ухе в норме (в пределах 25 дБ), а слева имеется сенсоневральная тугоухость, с преимущественным поражением высоких частот.

Аудиометрия слуха: что это такое, как проводится, расшифровка результатов Рис. 4. Аудиограмма пациента с сенсоневральной тугоухостью слева, правое ухо в норме.

Степень тугоухости рассчитываем для левого уха: 20+30+40+55=145; 145:4=36,25, что соответствует 1 степени тугоухости. Заключение: левосторонняя сенсоневральная тугоухость 1 степени.

Аудиометрия слуха: что это такое, как проводится, расшифровка результатов Рис. 5. Аудиограмма пациента с двусторонней сенсоневральной тугоухостью.

Для данной аудиограммы показательным является отсутствие костного проведения слева. Это объясняется ограниченностью приборов (максимальная интенсивность костного вибратора 45−70 дБ).

Рассчитываем степень тугоухости: справа: 20+25+40+50=135; 135:4=33,75, что соответствует 1 степени тугоухости; слева — 90+90+95+100=375; 375:4=93,75, что соответствует глухоте.

Заключение: двусторонняя сенсоневральная тугоухость справа 1 степени, слева глухота.

Аудиограмма при смешанной тугоухости отображена на рисунке 6.

Аудиометрия слуха: что это такое, как проводится, расшифровка результатов Рисунок 6. Имеются нарушения как воздушного, так и костного звукопроведения. Чётко определяется костно-воздушный интервал.

Степень тугоухости рассчитываем согласно международной классификации, которая составляет для правого уха среднеарифметическое значение 31,25дБ, а для левого — 36,25дБ, что соответствует 1 степени тугоухости. Заключение: двусторонняя тугоухость 1 степени по смешанному типу.

Сделали аудиограмму. Что потом?

В заключении следует отметить, что аудиометрия не является единственным методом исследования слуха.

Как правило, для установления окончательного диагноза необходимо комплексное аудиологическое исследование, которое помимо аудиометрии включает акустическую импедансометрию, отоакустическую эмиссию, слуховые вызванные потенциалы, исследование слуха при помощи шёпотной и разговорной речи. Также в ряде случаев аудиологическое обследование необходимо дополнять другими методами исследования, а также привлечением специалистов смежных специальностей.

После диагностики слуховых нарушений необходимо решать вопросы лечения, профилактики и реабилитации больных с тугоухостью.

Наиболее перспективно лечение при кондуктивной тугоухости. Выбор направления лечения: медикаментозного, физиотерапевтического или хирургического определяется лечащим врачом. В случае сенсоневральной тугоухости улучшение или восстановление слуха возможно только при острой её форме (при продолжительности тугоухости не более 1 месяца).

В случаях стойкой необратимой потери слуха врач определяет методы реабилитации: слухопротезирование или кохлеарную имплантацию. Такие пациенты должны не реже 2 раз в год наблюдаться у сурдолога, а с целью профилактики дальнейшего прогрессирования тугоухости получать курсы медикаментозного лечения.

Читайте также:  Правильно убираем живот после Кесарева сечения в домашних условиях

Источник: http://eu-max.ru/blog/audiogram/

Аудиограмма слуха — ход процедуры и результаты

Главная › Общая информация ›

Своевременное выявление снижения слуха позволяет остановить необратимые патологические процессы его потери. Один из главных методов оценки функциональности ушей — аудиометрия. Как проводится данное исследование? Как правильно расшифровать графики аудиограммы?

Типы аудиометрии

Что такое аудиометрия слуха? Это различные методики оценки остроты слуха пациента. В ходе аудиометрии специалисты выявляют, как слуховой орган проверяемого воспринимает звуковые колебания разной частоты и интенсивности. Отоларингологам доступно два типа проведения аудиометрии: речевая и аппаратная.

  1. Метод речевой аудиометрии применяется, как правило, при первичных осмотрах или во время комиссий. Такой способ позволяет быстро определить, есть ли у пациента проблемы с восприятием звуков без применения специальной аппаратуры. Врач с расстояния 6 метров произносит слова, постепенно снижая громкость фраз, а тестируемый должен повторить то, что услышал.
  2. Тональная аудиометрия проводится с помощью специальной аппаратуры, измеряющий чувствительность органа слуха в децибелах на разных частотах. Такая методика позволяет протестировать оба уха в отдельности и определить порог слышимости каждого из них.

Аудиометрия слуха: что это такое, как проводится, расшифровка результатов

Особенности тональной аудиометрии

Аппаратная аудиометрия показана пациентам, у которых в ходе речевого тестирования возникли проблемы со слышимостью. Тональная методика обследования дает объективные результаты и позволяет:

  • Определить порог дискомфорта каждого уха на громких звуках разной частоты;
  • с помощью постепенного снижения интенсивности звуков с шагом в 10 дБ выявить остроту восприятия звуков.

Ход процедуры

Аудиометр — специальный аппарат, подающий через наушники в каждое ухо в отдельности звуки разной интенсивности и частоты, а также фиксирующий наличие костной проводимости с помощью вибродатчика, закрепленного на голове. Тестирование проходит в изолированном от шумов кабинете.

Как только пациент слышит сигнал — он должен нажать на кнопку. В ходе длительного тестирования аудиометр пишет графики, на которых отмечается интенсивность и частота подаваемых в наушники колебаний и реакция проверяемого на них.

Аудиометрия слуха: что это такое, как проводится, расшифровка результатов

Результат аудиометрии

Аудиограмма слуха — это результат проведения тональной аудиометрии.

Верно расшифровать графики, написанные аппаратом и поставить диагноз может только специалист-сурдолог после их тщательного анализа.

Результат проверки слуха — аудиограмма — имеет две оси:

  • Горизонтальная означает частоту звука, выражаемую в герцах;
  • вертикальная представляет собой интенсивность поступавших в наушник звуковых колебаний и выражается в децибелах.

Зафиксированные в ходе тестирования точки на пересечении двух осей дублируются. Одно и то же звуковое колебание регистрируется двумя путями:

  1. Когда проверяемый слышит звук из наушника, он нажимает на кнопку и данный сигнал фиксируется на аудиограмме на линии воздушной проводимости. Она обозначается на графике прямой линией.
  2. Датчик, закрепленный на голове пациента, также синтезирует колебания разной интенсивности и частоты, но они достигают внутреннего уха пациента через кости черепа — данные звуки регистрируются на графике на волнистой линии костной проводимости.

Поскольку в ходе тональной аудиометрии происходит тестирование каждого уха в отдельности, на аудиограмме обычно представлено два графика — для левого и правого органа слуха.

Иногда диаграммы делаются на одном бланке, в таком случае линии, относящиеся к правому уху, будут сделаны красным цветом, а к левому — синим.

Аудиометрия слуха: что это такое, как проводится, расшифровка результатов

Постановка диагноза на основании аудиограммы

Острота слуха определяется по нижней части графиков. Если линии костной и воздушной проводимости «лежат» на уровне до 25 дБ, значит пациент слышит в пределах нормы. Если же звуки небольшой интенсивности проверяемый в ходе тестирования не воспринял — специалист будет внимательно изучать график и искать на нем возможную причину нарушения.

Аудиограмма помогает не только определить наличие снижения слуха, но и выявить, на каком участке органа слуха происходит сбой:

  • Во внутреннем ухе из-за гибели звукопринимающих ворсинок (нейросенсорная тугоухость);
  • на одном из участков органа слуха нарушена звукопроводимость (кондуктивная тугоухость);
  • по двум причинам одновременно.

Как расшифровать аудиограмму? Если тестирование показало наличие проблем с остротой слуха, как понять, в чем заключается проблема?

Чтобы определить, на каком участке органа слуха возникла патология, специалист, который расшифровывает результат аудиометрии, смотрит на линии графиков костной и воздушной проводимости.

  1. О кондуктивной тугоухости будет говорить лежащий в «нормальном» отрезке вертикальной оси график костной проводимости, и «завышенная» линия воздушной. То есть внутреннее ухо пациента хорошо воспринимало вибрации, подаваемые датчиком, но он не слышал те звуки, которые шли в наушники, а значит на участке «наружное-внутреннее ухо» возникла какая-то проблема, мешающая органу слуха принять колебания. На графиках при кондуктивной тугоухости обычно «завышается» порог слышимости низкочастотных звуков.
  2. Нейросенсорная тугоухость диагностируется, если линии костной и воздушной проводимости повторяют друг друга и находятся выше зоны «нормы» в 25 дБ. Это означает, что внутреннее ухо пациента не реагирует на звуковые колебания, поступающие через наушники и через вибродатчик, закрепленный на голове. По тому, звуки какой частоты тестируемый не слышит, сурдолог определит степень патологии. При нейросенсорной тугоухости в первую очередь страдают нервные волокна, воспринимающие высокие тона, но по мере развития заболевания начинают отмирать и те, которые отвечают за восприятие средних и низких тонов.
  3. О смешанной тугоухости будут говорить отклонения графиков от нормы, но при этом между линиями будет прослеживаться четкий интервал.

Аудиометрия слуха: что это такое, как проводится, расшифровка результатов

Определение стадии тугоухости

Расшифровка аудиограммы позволяет сурдологу определить и стадию заболевания. На основании этих данных отоларинголог впоследствии сможет подобрать для пациента оптимальную программу лечения или поддержки в зависимости от типа и степени патологического состояния.

  1. Начальная, первая степень тугоухости будет диагностирована, если линии проводимости будут начинаться на уровне от 25 до 40 дБ.
  2. О наличии второй степени тугоухости будет говорить начало графика с уровня в 40-55 дБ.
  3. При тугоухости третьей степени пациент начинает воспринимать только очень интенсивные звуки — от 55 до 70 дБ, более тихие он просто не слышит.
  4. Если тугоухость развилась до последней, четвертой степени, тестируемый не услышит звуки тише 71 дБ, — это практически полная глухота.

Аудиограмма: особенности проведения аудиометрии и расшифровка ее результатов Ссылка на основную публикацию Аудиометрия слуха: что это такое, как проводится, расшифровка результатов Аудиометрия слуха: что это такое, как проводится, расшифровка результатов

Источник: https://netotita.ru/obshhaya-informatsiya/audiogramma.html

Аудиометрия слуха, что это такое, расшифровка, норма

На начальном этапе обследования слуха могут использовать речевое или камертональное исследования. Это простые методы, которые не требуют сложного оборудования. Для некоторых пациентов этого достаточно, но, если нужно провести всестороннее определение остроты слуха, то с такой задачей справится только аудиометрия.

Аудиометрия слуха: что это такое, как проводится, расшифровка результатов

Аудиометрия слуха

Что такое аудиометрия слуха?

Аудиометрия – это исследование функции слухового анализатора, которое позволяет диагностировать тугоухость, глухоту, а также некоторые болезни, вызывающие поражение внутреннего уха. Проводить ее может врач аудиолог или сурдолог.

Знаете ли вы? В настоящее время аудиометрией называют только тест, проводимый при помощи аудиоаппаратуры, а для общего названия проверки слуха используют слово «акуметрия».

Во время тестирования могут использовать запись с набором слов (речевая аудиометрия) или звуки чистой тональности (тональная аудиометрия). Звуки аудиометрии представлены на частотах, которые отвечают диапазону слуха человека.

Преимуществом аудиометрического исследования является то, что оно дает возможность регулировать частоту и уровень звука сигналов, сохраняя их стабильными в течение длительного времени. С ее помощью можно проверять слух одновременно в обеих ушах, даже у пациентов с выраженной тугоухостью.

В чем разница между тимпанометрией и аудиометрией? При помощи тимпанометрии осуществляется объективная оценка функций барабанной перепонки и среднего уха, а не слуха человека.

Подготовка к исследованию

Пациенты должны избегать громкого шума в течение 14 часов до тестирования, чтобы предотвратить искажение результатов процедуры. Уши нужно очистить от серы. Никаких других специальных действий по подготовке выполнять не нужно.

Перед испытанием слуха уши обычно обследуются врачом с помощью отоскопа, чтобы убедиться, что они здоровы, свободны от серы, что барабанная перепонка не повреждена, а среднее ухо не содержит жидкости.

Пациенты с постоянным звоном в ушах, головными болями, проблемами памяти, раздражительностью или усталостью часто испытывают трудности с распознанием звуков. Врач должен разузнать у больного все эти данные до проведения теста на слух, чтобы принять меры, которые могут помочь провести проверку как можно точно. Например, могут назначить дополнительные тесты как отоакустическая эмиссия.

Виды аудиометрии

Аудиометрия подразделяется на пороговую и надпороговую. Чаще применяют первый способ, в котором задействуют едва слышимые звуки (пороговые). Надпороговые, т.е. достаточно громкие сигналы, могут потребоваться для оценки феномена ускоренного нарастания громкости. Это явление, при котором у больного слух понижен, но присутствует чрезмерная чувствительность к громким звукам.

Речевая аудиометрия

Аудиометрия слуха: что это такое, как проводится, расшифровка результатов

Речевая аудиометрия

В таких исследования используют запись со словами разных частот, произнесенными четким, понятным языком. Ее транслируют через наушники, которые подключены к речевому аудиометру. Интенсивность звука в наушниках изначально минимальная, а затем постепенно увеличивается.

Пациент должен отмечать, когда он услышал первые звуки и когда начал различать слова (их нужно повторять или записывать). По этим показателям составляется кривая разборчивости. На ее максимальном уровне указывается та мощность звука, при которой пациент различает не менее 90% слов. Минимальная точка на графике аудиограммы слуха будет отвечать порогу слышимости человека.

Порог 100% разборчивости речи у здоровых людей находится на уровне 20-30 дБ. Нарушение слуха сопровождается увеличением этого порога, а в тяжелых случаях появляется дискриминационный уровень, когда даже при очень громком звуке пациент не может разобрать 90% слов.

Человеческая речь наиболее адекватна для нашего слуха, поскольку для нас важнее восприятие не отдельных звуков, а именно разговора. Поэтому речевые исследования имеют свои преимущества в определении функционального состояния звукового анализатора. Но для более всесторонней оценки всех параметров слуха следует использовать дополнительные методики.

Читайте также:  Первые месячные: во сколько лет, сколько дней идут у девочек, как выглядят, какого цвета

Интересно знать! Время аудиометрии составляет около 30-60 минут.

Тональная аудиометрия

Аудиометрия слуха: что это такое, как проводится, расшифровка результатов

Тональная аудиометрия

Тональная аудиометрия слуха выполняется с использованием специального аппарата – аудиометра, генерирующего чистые тональные сигналы разной частотности – от 100 до 8000 Гц. С его помощью проверяют костную и воздушную проводимость звука.

Как проходится аудиометрия? Тестирование начинается с уха, которое, по мнению пациента, лучше слышит. Сначала через наушники подается звук (3-4 коротких сигналов) на четко слышимом уровне.

Пациент должен внимательно слушать и подтверждать, что он слышит этот звук, нажимая на кнопку. После этого интенсивность звука постепенно уменьшается, пока человек не перестанет его слышать.

Затем врач увеличивает интенсивность тона на +5 дБ, пока пациент не ответит. Такой опыт повторяют еще раз на нескольких частотах.

Стоит отметить! Исследование должно проводится в звукоизолированном помещении с надлежащим уровнем фонового шума. Несоблюдение этих стандартов может привести к ложноположительным результатам.

Оценка воздушной проводимости проверяет слуховую систему в целом. Но воздушную проводимость могут ухудшать серные пробки или анатомические аномалии (например, узкие слуховые проходы или атрезия). Поэтому, чтобы проверить наличие нейросенсорной тугоухости у таких больных, нужно проверить аудиограмму на костную проводимость.

Ее проводят при помощи механического устройства (костный телефон), которое крепится на лоб или сосцевидную кость и передает звуки через вибрацию. Также, как и в предыдущем тесте, сигналы вначале имеют большую мощность, затем становятся слабее, пока не будет определен порог слышимости.

Результаты всех исследований отмечаются в графике (аудиограмме слуха) вручную, а при компьютерной аудиометрии данные регистрируются автоматически.

Частота звука записывается на горизонтальной оси, а интенсивность – на вертикальной.

Слуховые пороги правого уха на аудиограмме обозначаются в виде красного круга, а пороги левого уха – в виде синего крестика. Расшифровка аудиометрии слуха осуществляется врачом.

Особенности проведения аудиометрии ребенку

Речевые и тональные тесты проводят у взрослых и детей старшего возраста. У пациентов моложе пяти лет проверить слух труднее, поэтому, чтобы сделать аудиометрию ребенку следует посетить аудиолога с опытом лечения детей. Во многих случаях точность тестирования при помощи тонально-пороговой методики у детей является низкой. Поэтому детскую аудиометрию лучше выполнять в игровом режиме.

Исследование могут проводить, прося ребенка выполнять определенные задания, когда он услышит звук. Для детей 1-3 лет проводится игровая аудиометрия в свободном звуковом поле, то есть, сигналы подаются не через наушники, а через колонки.

При этом используются звуковые сигналы, которые при наличии ответной реакции у ребенка подкрепляются возникновением графического изображения или игрушки.

Конечно же, к такому тесту ребенка нужно подготовить, чтобы сперва научить его реагировать на звуки.

Аудиометрия слуха: что это такое, как проводится, расшифровка результатов

Компьютерная аудиометрия

Компьютерная аудиометрия может быть использована для детей самого маленького возраста. Такое тестирование происходи на основании ответов коры головного мозга на звуковой раздражитель. Все данные регистрируются при помощи электродов, прикрепленным к голове, и передаются на компьютер.

Еще один способ аудиометрии у новорожденных – это отоакустическая эмиссиия. Это быстрый, простой и безболезненный способ диагностики тугоухости. Маленький динамик, содержащий микрофон и мини-громкоговоритель, помещается в ухо.

Громкоговоритель подает звуковые сигналы. Они передаются в улитку внутреннего уха. Если улитка работает нормально, она реагирует, отправляя звук обратно в ушной канал, что регистрирует микрофон.

Тест чрезвычайно чувствителен, так что может быть обнаружена даже небольшое нарушение слуха.

Нормальный слух: расшифровка аудиометрии, показатели

У здорового человека в результатах аудиометрии будут видны две практически ровные линии, находящаяся в пределах 0-25 дБ (одна линия – это воздушная проводимость, а вторая – костная). Между ними должна быть разница, не превышающая 15 дБ.

Стоит отметить! Для правильной оценки слуховосприятия желательно пройти речевую и тональную аудиометрию уха, а затем сопоставлять их результаты.

Степень потери слуха выражается разницей между слуховым порогом пациента и средним порогом для людей с нормальной чувствительностью.

  • слабая потеря слуха: от 25 до 40 дБ;
  • умеренная: от 40 до 55 дБ;
  • от умеренной до тяжелой: от 55 до 70 дБ;
  • тяжелая: от 70 до 90 дБ;
  • полная потеря слуха: 90 дБ и более.

Также при расшифровке аудиометрии слуха можно узнать признаки тех или иных расстройств:

  1. Большое различие между показаниями воздушной и костной проводимости может указывать на нарушение звукопроведения (кондуктивная тугоухость). При этом порог слуха по воздушной проводимости является более высоким.
  2. Наложение линий костной и воздушной аудиограммы друг на друга свидетельствуют о сенсорной тугоухости.
  3. Признаком нарушения звуковосприятия является плохая воздушная и костная аудиометрия, а также плохая разборчивость речи.
  4. Смешанная тугоухость (повышены пороги слуха и присутствует костно-воздушный интервал).

Пациентам с заключением «тугоухость» следует пройти дополнительные исследования и визуализацию. Такими больными занимается сурдолог.

Показания и противопоказания к проведению аудиометрии

Аудиометрия слуха: что это такое, как проводится, расшифровка результатов

Проверка слуха

Проверка слуха аудиограммой нужна, если:

  • вы заметили у себя или своего ребенка нарушение слуха в одном или обоих ушах;
  • слух ухудшился на фоне травмы, отита или заболевания нервной системы;
  • вам нужно определить тип и степень тугоухости/глухоты или оценить результаты лечения этих недугов;
  • вы принимаете лекарства, которые могут повредить слух;
  • нужно подобрать слуховой аппарат.

Показаниями к проведению аудиограммы служат такие недуги:

  • болезнь Меньера;
  • синдром Опорта;
  • невринома;
  • лабиринтит;
  • отосклероз.

Рекомендуется периодически делать аудиограмму слуха людям, которые работают в местах повышенного шума (например, на производстве) или регулярно слушают громкую музыку. Односторонняя или асимметричная потеря слуха часто встречается у охотников и ветеранов войны, вследствие акустической травмы от длительного использования огнестрельного оружия.

Противопоказаний у аудиометрии нет, что является еще одним плюсом данного метода.

Диагностическая ценность аудиометрии

По меньшей мере 25% пациентов старше 50 лет и более 50% старше 80 лет страдают от потери слуха. Среди подростков и молодых людей эта проблема хотя и не столь распространена, но ее масштабы все растут и растут. Аудиометрия поможет в любом возрасте вовремя диагностировать проблемы со слухом и предотвратить его потерю.

Детям, которые страдают нарушением слуха, качественное проведение аудиометрии помогает подобрать и настроить слуховой аппарат, что в дальнейшем способствует скорейшему развитию речи ребенка.

Исследования слуха с определением характера и уровня поражения звукового анализатора также очень важны в такой сфере, как отохирургия.

Можно ли обмануть аудиометрию?

Иногда пациенты симулируют или преувеличивают потерю слуха по личным причинам и могут преднамеренно или непреднамеренно неправильно сообщать о результатах тестирования.

Так, как аудиометрия – это объективное обследование, то она почти полностью зависит от самого испытуемого.
Для того, чтобы получить достоверные результаты экзаменатор может периодически проверять ложные ответы, не подавая сигнал в течение 8-10 секунд.

Также о ложноположительных результатах могут говорить ответы, которые постоянно меняются в диапазоне более 10 дБ.

Также для определения точных показателей испытуемый не может видеть действий экзаменатора. Но все-таки обмануть аудиометрию можно и это не так тяжело.

Клиники для проведения аудиометрии

Пройти комплексное исследование слуха можно в Санкт-Петербургском исследовательском институте уха, горла, носа и речи. В институте принимают детские и взрослые врачи.

Детскую аудиометрию проводят в центрах «Радуга звуков», которые расположены во многих городах России. Сделать аудиометрию в Москве можно в «СМ-клинике», медицинском центре «ТрансМед» и «Евромедклиник». Кроме того, есть услуга проверки слуха онлайн.

Источник: http://lor-24.ru/uxo/audiometriya-sluxa-chto-eto-takoe-rasshifrovka-norma.html

Понятие и особенности проведения аудиометрии

Немногие люди, слышавшие слово аудиометрия, знают, что это такое. Данным медицинским термином называется процедура исследования человеческого слуха путем определения чувствительности к звуковым волнам.

Аудиометрия позволяет достаточно точно определить порог слышимости пациента. В большинстве здравоохранительных учреждений подобная процедура проводится специальным врачом-сурдологом, выявляющим возможные проблемы и нарушения, связанные со слуховым аппаратом пациентов.

Что представляет собой аудиометрия

Нормальное человеческое ухо способно воспринимать информацию в широком интервале звуковых волн. Однако, в виду нарушений, связанных с травмами, инфекцией или врожденными патологиями, острота восприятия может сильно снизиться. Для определения текущего уровня слуха проводится исследование, результатом которого является аудиограмма.

Что же такое аудиограмма? Под этим понятием подразумевают график, описывающий текущее состояние слуха определенного человека.

Аудиометрия слуха: что это такое, как проводится, расшифровка результатов

Разновидности аудиометрии

В медицине выделяют такие виды аудиометрии:

  • речевую;
  • тональную или пороговую;
  • надпороговую;
  • компьютерную;
  • объективную;
  • детскую.

Речевая процедура, как правило, применяется при первичных осмотрах пациента или во время прохождения человеком простых медицинских комиссий. Суть метода заключается в следующем: врач с шести метров произносит определенные слова, постепенно снижая громкость. После произнесения всего текста пациента просят повторить услышанное.

Тональная аудиометрия проводится на специализированном оборудовании, позволяющем протестировать оба уха по-отдельности. Такая процедура назначается пациентам, у которых выявили проблемы во время проведения речевой аудиометрии.

Компьютерная аудиометрия – это идеальный вариант исследования для выявления нарушения слуха у детей. Данная процедура проводится при помощи специальных электродов, закрепляемых на голове.

В процессе компьютерной аудиометрии в ухо обследуемого подаются звуки в виде щелчков, а электроды фиксируют воздействие на ухо. После этого, информация с электродов передается на персональный компьютер со специализированным программным обеспечением, где на ее основании строится аудиограмма.

Тональная и компьютерная аудиометрия позволяют:

  • получить точные графические изображения услышанных ухом звуковых диапазонов;
  • подобрать наилучший способ коррекции слуха;
  • выявить заболевания у детей и подростков;
  • оценить текущее состояние слуха у пациента, по тем или иным причинам не прошедшего речевой анализ.
Читайте также:  Что показывает онкомаркер са 15-3, нормы у женщин по возрасту

Надпороговое исследование применяется к пациентам, полностью утратившим слух. В процессе процедуры врач может получить данные о пороге восприятия звука.

Объективный метод исследования заключается в фиксации безусловных слуховых рефлексов.

Показания к проведению аудиометрии

Помимо профилактических или профессиональных осмотров аудиометрия слуха может быть необходимо в следующих случаях:

  • при заболеваниях среднего и внутреннего уха, если пациент самостоятельно отмечает существенное ухудшение восприятия звуковых волн;
  • из-за заболевания головного мозга, связанного со слуховой корой;
  • после получения травм ушных проходов или головы, служивших причинами снижения слухового восприятия;
  • при подозрениях на развитие профессиональной тугоухости;
  • непосредственно для подбора правильного слухового аппарата;
  • в случаи обнаружения инфекционных заболеваний уха;
  • после приема определенных антибиотиков или салицилатовых препаратов;
  • для проверки остроты слуха и принятии решения о необходимости дальнейшего лечения.

Наиболее частыми заболеваниями, после которых обязательно назначается аудиометрия, являются:

  1. Отит. При возникновении осложнений при лечении воспаления среднего уха обязательно следует составить аудиограмму. При своевременном обнаружении дефекта тугоухость можно вылечить.
  2. Отосклероз. Заболевание существенно ограничивает подвижность ушных косточек. В большинстве случаев медикаментозное лечение отосклероза не приносить должных результатов, поэтому для достижения наилучшего результата назначается оперативное вмешательство.

Как происходит подготовка к процедуре

Как правило, перед тем как проводится процедура аудиометрии, врач-сурдолог проводит с пациентом подготовительную беседу и опрашивает о текущем состоянии слуха. Специалист в ходе разговора выясняет:

  • когда начались проблемы со слухом;
  • одно или оба уха подвержены ухудшению;
  • имеются ли болевые ощущения;
  • нет ли звона в ушах;
  • наличие дискомфорта в ушных проходах.
  • Аудиометрия слуха: что это такое, как проводится, расшифровка результатов
  • Помимо этого, врач обязательно интересуется рабочими условиями пациента и недавно перенесенными заболеваниями, связанными с ушами.
  • Предварительный осмотр включает:
  • исследование слухового прохода на наличие деформаций;
  • изучение барабанной перепонки при помощи отоскопа.

Для получения более точных результатов обследования перед аудиометрией рекомендуется не посещать дискотек, концертов и других шумных мероприятий.

Децибелы и герцы

Использование данных терминов в медицине обусловлено особенностями человеческого слуха. Децибелы – это единица измерения громкости звуковых колебаний. Человеческое ухо может воспринимать различную громкость звуков, начиная от 20 дБ при шепоте и заканчивая 180 дБ при старте реактивного двигателя.

Однако, воздействие сверхгромкого звука более 85 дБ в течение длительного времени может стать причиной временной или постоянной потери слуха. При громкости звуковых волн более 112 дБ человек отмечает боль и неприятные ощущения в ушах.

Герцы – это единица измерения частоты звуковых колебаний. Ухо здорового человека может воспринимать колебания в пределах от 20 Гц до 20 КГц. В процессе речевого аудиометрического исследования человек слышит звуки в пределах от 500 до 3 000 Гц.

Порядок проведения речевой аудиометрии

Порядок проведения аудиометрической процедуры состоит в следующем:

  1. Пациента приводят в звуконепроницаемое помещение и предлагают надеть специальные наушники.

Источник: https://uhoonline.ru/sovety/ponyatie-i-osobennosti-provedeniya-audiometrii

Аудиометрия слуха — расшифровка результатов

Аудиометрия слуха: что это такое, как проводится, расшифровка результатов

Для диагностики слуховых нарушений используются как субъективные, так и объективные методы исследования. Аудиометрия слуха – процедура, с помощью которой определяют способность слухового анализатора воспринимать разночастотные звуковые волны. Данный тип обследования проводится в целях выявления степени и типа тугоухости.

Результаты аудиометрии отображаются в графике – аудиограмме. На нем можно увидеть кривые, демонстрирующие минимальную интенсивность звуковых колебаний с конкретной частотой, которые способно улавливать ухо пациента. Расшифровка результатов выполняется врачом-сурдологом. Он определяет тип нарушений, причину тугоухости, выявляет отдел, где возникли отклонения.

Цель тестирования

Тональная аудиометрия выполняется в целях выявления порога слышимости и уровня нарушений слухового анализатора. Точность диагностики определяется способом тестирования. Заболевания могут выявляться в наружном или центральном отделе уха.

Тогда врач ставит диагноз проводниковая или кондуктивная тугоухость. Нарушения во внутреннем отделе уха указывают на нейросенсорную тугоухость. Иногда патология протекает в смешанной форме. В этом случае поражены оба отдела слухового анализатора.

При проведении обследования могут обнаруживаться патологии головного мозга или слухового нерва. Это указывает на развитие ретрокохлеарной тугоухости. Зачастую она возникает из-за сложных черепно-мозговых травм, перенесенной менингококковой инфекции, энцефалите.

Как расшифровываются результаты аудиометрии

Результаты расшифровывает исключительно сурдолог. Он определяет, на каких частотах человек не слышит звуки аудиометрии, выявляет степень, тип тугоухости. От грамотной постановки диагноза зависит назначение методики для коррекции нарушений.

В бланке присутствует две оси: абсцисс и ординат. На первой оси откладывают частоты в Гц, на второй – насыщенность звуковых колебаний в Дб. Аудиограмма состоит из двух графиков – для обоих органов слуха (красный AD (левое ухо) и синий AS (правое ухо)).

Также на бланке отмечают точки пороговой слышимости на конкретных частотах. Для левого уха точки обозначают крестиками, для правого – в виде кружков. Помимо этого, выполняется воздушная и костная аудиометрия для определения уровня проводимости.

В бланк вносятся две кривые. Непрерывная линия обозначает показатели воздушной проводимости, линия пунктиром – костной.

После проведения воздушной и костной аудиометрии кривая, отображающая костную проводимость, наносится над линией воздушной проводимости.

Врач, расшифровывающий бланк, смотрит на то, как расположены линии. Если они восходящие, у пациента кондуктивная тугоухость, если нисходящие – нейросенсорная.

Костная аудиометрия также помогает определить тип тугоухости. Его выявляют по размеру воздушно-костного интервала. После того, как костная аудиометрия выполнена, в бланк вносятся кривые воздушной и костной проводимости. Тип патологии устанавливается по величине промежутка между ними.

Другие результаты интерпретируются следующим образом:

  1. Точки линий находятся в промежутке 0-25 дБ. Это норма слуха. У человека отсутствуют патологии.
  2. Точки линии, нанесенной пунктиром, расположены в пределах нормы, но точки сплошной кривой – ниже. У пациента кондуктивная тугоухость.
  3. Точки кривых почти совпадают, но располагаются ниже положенного уровня. У пациента нейросенсорная тугоухость.

Если патологий нет, размер интервала варьируется в пределах 10-15 дБ.

Когда для выявления пороговой слышимости выполняется тональная аудиометрия, на частотах в диапазоне 125-250 Гц появляется вибрация. Некоторые пациенты воспринимают ее, как звуки. Поэтому опытные сурдологи критично относятся к показаниям воздушно-костного интервала на низкой частоте.

Аудиометрия слуха в центре слухопротезирования «Мелфон» позволит установить правильный диагноз. Таблица, полученная после обследования, будет расшифрована быстро и точно. Наши врачи назначат эффективную коррекцию слуховых нарушений. Звоните к нам в центр или записывайтесь на прием онлайн на нашем сайте.

Вам также будет интересно

Источник: https://melfon.ru/stati/rasshifrovka-rezultatov-audiometrii

Как правильно расшифровать аудиограмму

Как правильно читать и расшифровывать график и таблицу аудиограммы

Признание проблемы и осознание необходимости предпринять какие-либо действия для улучшения ситуации – полпути к её успешному решению.

Это касается и проверки слуха. У обычного человека эта потребность не возникает, пока определённые обстоятельства не начнут прозрачно намекать на это.

Да и этого бывает недостаточно, ведь многие люди откладывают поход к специалисту, не смотря на симптомы и рекомендации людей, которым они не безразличны, до наступления критического момента.

Проще говоря – идут, когда становится невмоготу.

А ведь тестирование слуха – очень простая, безболезненная и не занимающая много времени процедура. Результатом такого обследование является аудиограмма. Это своеобразный график, дающий представление о состоянии слуха.

Для несведущего человека это будет всего лишь непонятным набором линий, символов и цифр. Но человек, умеющий расшифровывать аудиограмму, будет иметь чёткое представление о развитии снижения слуха. Так же эти данные послужат отправной точкой для специалиста по слухопротезированию при подборе оптимального вида слухового аппарата для пациента.

Цели обследования

Аудиометрия, проводимая врачом-сурдологом, ставит перед собой цель выявить нарушение слуха. Тестированию подвергается каждое ухо в отдельности. С помощью аппарата «аудиометра» или же набора камертонов определяется слуховая чувствительность уха к разночастотным волнам. Так же выявляется порог слышимости – самый тихий звук, который способно уловить ухо хотя бы в 1 из 2 воспроизведений.

Поэтому не стоит удивляться, если в ходе проверки у вас возникло ощущение пропущенных сигналов. Данная процедура делает акцент на количественную составляющую услышанных звуков для измерения остаточной слуховой способности.

График результатов исследования слуха

Типичная аудиограмма

Взглянув на результаты исследования — аудиограмму, человек увидит график с двумя осями.

  • Горизонтальная ось. Она отображает диапазон проверяемых частот. Нижняя граница находится на показателе 250 Гц, а верхняя, как правило, 8000Гц. Такой выбор обусловлен попаданием большей части человеческой речи в диапазон от 250 Гц до 6000 Гц. Кстати гласные звуки располагаются на нижних частотах, а вот согласные «разместились» ближе к высоким.
  • Вертикальная ось. Она отображает уровень интенсивности звука. Показатель начинается с -10 дБ (децибел) и увеличивается сверху вниз. Отрицательное и нулевое значение не говорит об отсутствии звука. 0 дБ – является самым мягким уровнем звука, воспринимаемого человеком с нормальным и здоровым слухом. Нормой для взрослого человека считается распознавание сигналов от 0 до 25 дБ во всём диапазоне частот. Те же показатели для детей разместились от 0 до 15 дБ.

Значение символов

При чтении аудиограммы важно помнить, что показатели для правого уха отмечаются красным цветом, а для левого соответственно синим. Тестирование можно разделить на 2 вида:

  • Тестирование воздушной проводимости. Исходя из названия, становится ясно, что звук будет проходить через воздушное пространство. В данном случае – воздух ушного канала. Источником сигнала являются наушники. Результаты такого тестирования для парового уха отмечаются символом «О» (красным), а для левого символом «Х» (синим).
  • Тестирование костной проводимости. В данном методе источник сигнала располагается за ухом. Он передаёт звуковой сигнал по средствам вибрации сосцевидного отростка. Результаты для правого уха отмечаются символом «[», а для левого «

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5de8d2be86c4a900ae5172fe/kak-pravilno-rasshifrovat-audiogrammu-5e0224e0e6cb9b00b1dbfcf9

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector