Атрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, дифференциальная диагностика

Атрофический гингивит – хроническая патология, возникающая вследствие развития дистрофических процессов в деснах. В результате этого исчезают межзубные сосочки, оголяются корни зубов. Симптомы воспаления слабо выражены или и вовсе отсутствуют.

Чаще всего атрофический гингивит регистрируется у пожилых мужчин старше шестидесятилетнего возраста. В отдельных случаях при неграмотном ортопедическом лечении болезнь также наблюдается у женщин и детей.

Причины возникновения атрофического гингивита

Атрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, дифференциальная диагностика

Причин, провоцирующих развитие атрофического гингивита достаточно много. К основным из них стоматологи относят следующие:

  • снижение иммунной резистентности организма;
  • механическое повреждение слизистой оболочки ротовой полости;
  • вредные привычки (табак, алкогольные напитки, ротовое дыхание);
  • нарушение метаболических реакций;
  • гормональный дисбаланс (пожилой возраст, пубертатный период, беременность, лактация, климакс и т. д.);
  • Атрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, дифференциальная диагностиканедостаточная санация ротовой полости;
  • аномальное строение челюсти;
  • дисфункция сердечно-сосудистой системы;
  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • сахарный диабет;
  • психоэмоциональные травмы;
  • систематическое воздействие стресс-факторов;
  • инфекционные заболевания (ВИЧ, туберкулез);
  • наличие воспалительных процессов в мочеполовой и пищеварительной системе;
  • аллергия;
  • интоксикация организма тяжелыми металлами (висмут, свинец, ртуть);
  • гипо- и авитаминозы;
  • микроэлементозы;
  • воздействие лучевой и радиотерапии.

Стоматологи различают две формы атрофического гингивита:

  1. Ограниченная (локальная). В данном случае поражаются отдельные зубы. Как правило, это премоляры, резцы и клыки.
  2. Генерализованная (распространенная). Эта форма атрофического гингивита выражается в постепенном уменьшении объема десенной ткани. В результате этого наблюдается исчезновение десенных сосочков, сильно увеличивается межзубное пространство.

Признаки атрофического гингивита

Выявить патологию на ранних стадиях ее развития непросто. С усугублением патогенеза атрофического гингивита у пациентов отмечается гиперчувствительность и кровоточивость десен. При откусывании твердой пищи люди ощущают боль. Некоторые больные жалуются на дискомфорт даже в процессе разговора, иногда фиксируется субфебрильная температура.

Атрофический гингивит – патология, для устранения которой требуется длительное время. В самых тяжелых случаях даже высококачественное лечение не дает желаемых результатов.

При стоматологическом обследовании обнаруживаются следующие симптомы:

  1. Атрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, дифференциальная диагностикаотек и анемичность десен;
  2. неприятный запах изо рта;
  3. мягкий зубной налет;
  4. отсутствие деформации поражения зубов;
  5. гипертрофия региональных лимфоузлов (наблюдается в особо запущенных случаях);
  6. минерализованные твердые наслоения на зубах.

Многие стоматологи отмечают, что атрофический гингивит – начальная стадия пародонтоза. При ограниченной форме заболевания патологические участки наблюдаются возле 2-3 зубов, генерализированная форма поражает всю десну.

Диагностика

Очень важно определить этиологию болезни, так как от этого зависит конечный результат лечения. Выявить атрофический гингивит сможет лишь квалифицированный стоматолог либо пародонтолог. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, визуального осмотра.

Атрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, дифференциальная диагностика

  • дентальная рентгенография;
  • общий анализ крови;
  • зондирование десен;
  • микробиологические тесты и пробы.

При наличии сопутствующих патологий врач-стоматолог направляет пациента дополнительно обследоваться у фтизиатра, эндокринолога и гастроэнтеролога. На основании полученных результатов обследования доктор назначает соответствующую терапию.

Методы лечения атрофического гингивита

Лечение атрофического гингивита требует индивидуального, комплексного подхода. Это заболевание часто возникает на фоне других патологий, которые не связаны с функционированием полости рта.

Если гингивит вызван общесоматическими патологиями, то особое внимание уделяют иммунотерапии и профессиональной чистке ротовой полости. При необходимости проводят коррекцию зубных протезов. Для устранения атрофической болезни медики прибегают к консервативным либо радикальным методам.

Методы консервативного лечения направлены на ликвидацию раздражающих факторов, повреждающих десна. Для устранения инфекционного компонента назначают полоскание рта антисептическими растворами.

Неплохие результаты лечения атрофии получают при комбинировании традиционного лечения с методами народной медицины.

Консервативные методы включают в себя следующее:

  • противовоспалительную и антигистаминную терапия (Мефенамин, Агистам, Супрастин, Кларитин);
  • очистку зубной эмали от минерализованных наслоений;
  • Атрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, дифференциальная диагностикамассаж десен;
  • фторирование шейки оголенных зубов;
  • ультразвукотерапию;
  • дарсонвализацию;
  • замену некачественных имплантатов и зубных протезов;
  • удаление мягкого налета;
  • светотерапию;
  • склеротерапию (Мараславин, электрофорез с ферментами ронидазой или лидазой);
  • лечение кариеса, если он присутствует;
  • физиотерапию;
  • обработку зубов растительными маслами и растворами минеральных солей;
  • электрофорез;
  • анальгезирующую терапию (Метрогил, Солкосерил);
  • витаминотерапию (ретинол, кверцитин, токоферол, рутин, аскорбиновая кислота, метилметионин);
  • антибиотикотерапию;
  • иммунотерапию;
  • апитерапию.

Медикаментозные средства выписывает доктор, заниматься самолечение не стоит, так как можно лишь усугубить сложившуюся ситуацию.

Курс терапии может варьировать в значительном диапазоне, что зависит от локализации патологического процесса и течения основного заболевания.

Для локального воздействия на атрофические и воспаленные участки применяются гели и мази:

  1. Пародонтоцид.
  2. Элюгель.
  3. Апидент-актив.
  4. Холисал.
  5. Метрогил-дента.
  6. Асепта-гель.
  7. Троксевазин.
  8. Солкосерил.

Атрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, дифференциальная диагностикаОсновными компонентами Парадонтоцида являются эфирные масла растений и фенилсалицилат, который в ротовой полости преобразуется в салициловую кислоту. Препарат проявляет анальгезирующее, регенерирующее, антивоспалительное, протеолитичекое, антимикробное действие. Парадонтоцид предупреждает образование налета на зубной эмали, а также устраняет неприятный запах изо рта.

Апидент-актив и Асепта-гель – это препараты, в состав которых входят прополис и пчелиный яд. Они проявляют выраженный противовоспалительный эффект, однако их нельзя использовать пациентам, у которых есть аллергия на мед и продукты пчеловодства.

На фоне применения Солкосерила наблюдается улучшение циркуляции крови в патологической зоне. Кроме того, средство проявляет ранозаживляющее, регенерирующее и антивоспалительное действие.

Для санации рта можно также использовать следующие антисептики:

  1. Марганцовокислый калий.
  2. Фурацилин.
  3. Хлоргексидин.
  4. Мирамистин.

Атрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, дифференциальная диагностика Атрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, дифференциальная диагностика Атрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, дифференциальная диагностика

Вышеуказанные растворы проявляют антисептическое, регенерационное и кровоостанавливающее действие.

Примечание. В процессе применения антисептических жидкостей может наблюдаться небольшой дискомфорт (боль и жжение) в области локализации воспалительного процесса. Однако это не повод для прекращения терапии.

Народные методы лечения атрофического гингивита

Рецепты народных целителей можно использовать только в комплексной терапии. Для исцеления атрофического гингивита применяют лечебные травы с выраженным вяжущим эффектом. В этом случае хорошо помогают настои трав тысячелистника и крапивы. Рассмотрим более детально следующие рецепты:

  1. В качестве антивоспалительного, противомикробного, кровоостанавливающего и противоотечного средства можно использовать отвар ромашки, зверобоя, шалфея и календулы. Для приготовления лечебного зелья берут по щепотке указанных трав и заваривают стаканом кипятка, настаивают 15–20 мин, фильтруют. Полученный экстракт используют для полоскания ротовой полости.
  2. Атрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, дифференциальная диагностикаНеплохой результат получают при использовании сушеных ягод черники. Для приготовления целебного напитка в термос помещают одну столовую ложку ягод и далее заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 7–8 часов.
  3. Сосновые иголки обладают противомикробным действием, а также устраняют неприятный, гнилостный запах изо рта, сопутствующий гингивиту. Одну ст. ложку измельченных иголок помещают в емкость и заливают 200 мл кипятка, настаивают 20–30 мин. Это средство можно использовать как для полоскания рта, так и для энтерального применения.
  4. Кора дуба с чистотелом проявляет вяжущее и антивоспалительное действие. Измельченную кору смешивают с травой чистотела в соотношении 2:1 и заливают стаканом кипятка. После того как раствор настоится его используют по назначению. Перед полосканием рта настой лучше подогреть до температуры 25–30 °С.

К сожалению, полностью избавиться от атрофического гингивита не удастся, но своевременная и адекватная терапия может приостановить дистрофические процессы в тканях. Если консервативная терапия бессильна, применяют радикальные методы лечения.

Оперативное лечение

Этот вид терапии целесообразно применять в особо запущенных случаях гингивита. Оперативное вмешательство производят методом гингивопластики. Для начала производят полную санацию рта, а затем патологические участки восстанавливают лоскутками соседних здоровых тканей.

Прогноз и профилактика

Если атрофический гингивит выявлен на ранних стадиях развития, то прогноз на излечение благоприятный. Предупредить развитие патологии гораздо легче, чем ее лечить. Для профилактики гингивита медики рекомендуют придерживаться некоторых простых правил:

  • регулярно чистить зубы;
  • не использовать агрессивные зубные пасты с четко выраженным отбеливающим эффектом;
  • рационально питаться;
  • правильно подбирать зубную щетку и пасту;
  • заниматься физкультурой;
  • вести здоровый образ жизни;
  • повышать иммунную резистентность организма;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • регулярно заменять старую щетку новой (через 2–3 месяца);
  • своевременно лечить хронические патологии пищеварительной и мочеполовой системы;
  • ежегодно посещать стоматолога.

Атрофический гингивит поддается лечению, но лучше не допускать развития воспаления в тканях десен. Тщательная санация ротовой полости и регулярные проверки у стоматолога помогут предотвратить развитие болезни.

  1. Барер Г.М. – Болезни пародонта. Учебник, М.: ГЭОТАР—Медиа, 2008.
  2. Муровянникова Ж.Г. – Стоматологические заболевания и их профилактика, Ростов н/Д: Феникс, 2011.
  3. Дмитриева Л.А. — Современные аспекты клинической пародонтологии, М., 2001.
  4. Логинова Н.К., Воложин А.И. — Патофизиология пародонта (методическое пособие), М., Медицина, 1993.
  5. Gaurav, Solanki and Renu Solanki — Dental Plaque Forming Bacteria’s Characterization and Stress Responses — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012.
  6. В. Н. Трезубов — Ортопедическая стоматология (факультетский курс) , 8—е изд. — СПб. : Фолиант, 2010.
  7. Борисенко А.В. — Секреты лечения кариеса и реставрации зубов, М. Книга плюс. – 2005.
  8. Г. М. Барер, Е. В. Зорян. — Рациональная фармакотерапия в стоматологии, М. : Литтерра, 2006.
  9. Грудянов А.И. — Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии, М., 2004.

Источник: https://DesnaZub.ru/zabolevaniya/atroficheskij-gingivit

Атрофический гингивит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Атрофический гингивит – это хроническое заболевание ротовой полости, характеризующееся уменьшением объема окружающей зубы десневой ткани. Из-за чего оно возникает? Какие симптомы указывают на его образование? 

Как проводится диагностика и лечение? Атрофический гингивит является серьезной и распространенной патологией, так что на эти и многие другие вопросы, касающиеся данной темы, следует дать ответы.

Вкратце о заболевании

Атрофический гингивит является хронической формой обычного. Это запущенное состояние – из-за дистрофических изменений эпителиальной ткани общий объем десны уменьшается, обнажаются шейки и корни зубов, а также исчезают межзубные сосочки. Интересно, что процесс, как правило, не сопровождается воспалением.

Чаще всего патология возникает у мужчин старше 60 лет. Женщины ею страдают реже. Однако и у детей данное заболевание может возникнуть, причиной чему становится некорректное ортодонтическое лечение либо аномалии полости рта.

Атрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, дифференциальная диагностика

В стоматологии атрофический гингивит воспринимается как первый признак развивающегося пародонтоза – системного поражения тканей, которыми окружены зубы.

Если патология будет прогрессировать, то начнет формироваться пародонтит, характеризующийся воспалением. Его последствием может стать разрушение зубодесневого соединения, а это чревато расшатыванием и дальнейшей потерей зубов.

Причины

Атрофический гингивит, фото которого малоприятны, возникает из-за игнорирования правил гигиены полости рта. Нередко причиной становится ослабленный иммунитет, к которому чаще всего приводят следующие заболевания:

  • Сахарный диабет.
  • Гепатит.
  • Туберкулез.
  • Гастрит.
  • Язвенная болезнь.

Курение также может стать предпосылкой развития заболевания. Нередко пусковым механизмом оказываются гормональные изменения. К другим причинам относятся:

  • Неправильная ортодонтическая терапия.
  • Мощные десневые связки.
  • Врожденные аномалии полости рта.
  • Деформация десен.
  • Неправильное прикрепление уздечки.
  • Травмы десневой ткани.
  • Неправильное протезирование.

Атрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, дифференциальная диагностика

Атрофический гингивит бывает двух форм:

  • Ограниченный. При этой форме оголяются корни и шейки в области 1-2 зубов. Как правило, затрагивает процесс премоляры, клыки и резцы.
  • Генерализованный. В этом случае десневой край медленно утрачивает свой объем, что сопровождается исчезновением сосочков. В результате образуются видимые промежутки между зубов.

Видео по теме

Симптомы

Теперь можно поговорить о том, что характерно для такого заболевания, как атрофический гингивит. Признаки в целом можно выделить в такой перечень:

  • Слизистая оболочка десны становится бледно-розовой.
  • Появляется кровоточивость и иногда воспаление.
  • Маргинальная часть десны утрачивает объем.
  • Формируются V-образные атрофированные участки из-за того, что при всех этих процессах межзубные сосочки сохраняют прежнюю форму.
  • Происходит уплотнение десневого края.
  • Формируется гипертрофированная ткань, напоминающая валик, из-за чего десна начинает казаться более плотной и толстой.
  • Возникает патологическая чувствительность к температурным перепадам и прочим раздражителям.
  • Через время исчезают десневые сосочки.
  • Между зубов появляются промежутки, в которых начинает застревать пища. Вследствие этого накапливаются, а в дальнейшем и размножаются патогенные микроорганизмы. Может присоединиться инфекция. Это для атрофического гингивита характерно.
Читайте также:  Задержка внутриутробного развития плода: причины, степени, последствия

Если человек продолжит игнорировать заболевание, то корни зубов в итоге обнажатся. Больший объем десневой ткани просто сотрется, а это чревато последствиями, которые были описаны в самом начале.

Диагностика

Если появились указывающие на атрофический гингивит симптомы, то нужно срочно обращаться к стоматологу или пародонтологу. Врач поставит диагноз, изучив анамнез пациента и оценив состояние его полости рта, для чего понадобится проведение визуального и инструментального обследования.

Атрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, дифференциальная диагностика

Доктор оценивает все:

  • Зубы.
  • Состояние десневого края и межзубных сосочков.
  • Аномалии, если таковые имеются.
  • Прикус и его особенности.
  • Отложения на зубах.
  • То, в каком состоянии находятся протезы, если таковые имеются.

Обследуя полость при помощи зонда, можно обозначить степень подвижности зубов, кровоточивость, отсутствие десневых карманов, а также уровень целостности зубодесневых соединений. Эти данные очень важны, поскольку именно на их основании составляется пародонтограмма, позволяющая понять, насколько в данном случае специфичен атрофический гингивит.

Диагностика, впрочем, на этом не заканчивается. Потом пациента направляют на дентальную рентгенографию. Если нужна более точная диагностика, то проводят тесты, пробы, индексы и берут посев из полости рта на анализ микрофлоры.

Благодаря данным мероприятиям удается дифференцировать заболевание от тех патологий, которые схожи с ним по симптоматике (например, от пародонтита и пародонтоза).

Особенности того, как протекает гингивит, классификация, клиника — все это позволяет определить именно диагностика. А еще — выявить причину, по которой началось его развитие. Это необходимо для назначения грамотной терапии, которая однозначно даст результат.

Специфика лечения

Изучив клинические признаки атрофического гингивита, можно перейти и к этой теме. Разумеется, здесь необходим персональный комплексный подход.

В том случае, если патологию спровоцировало какое-то общесоматическое заболевание, то сначала проводится его лечение, сопровождающееся укреплением иммунитета.

Обязательно нужно устранить все факторы, из-за которых происходит травмирование и раздражение десневой ткани. Кроме этого потребуется проведение профессиональной гигиены полости рта и прохождение курса терапии, направленной на улучшение трофики десен.

Атрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, дифференциальная диагностика

Если врач считает нужным, то он назначит коррекцию зубных протезов или иных установленных во рту пациента ортодонтических аппаратов.

Атрофический гингивит, лечение которого подразумевает обработку фтором шеек зубов, гидро- и аутомассаж, вибрационное воздействие на десны, а еще выполнение специальных аппликаций с использованием масел шиповника и облепихи, нужно начинать сразу после диагностики. Затягивать нельзя.

Также человек обязательно должен принимать витаминно-минеральные комплексы, укрепляющие иммунитет.

Целебные мази

Теме симптоматического лечения атрофического гингивита стоит уделить чуть больше внимания. Устранить неприятные проявления патологии и смягчить симптомы, которыми она проявляется, можно при помощи следующих мазей:

  • «Холисал». Обладает противомикробным, анальгезирующим и противовоспалительным действием. Моментально всасывается, а потому сразу действует – боль исчезает, жар понижается, воспаление становится менее интенсивным. Входящий в состав антисептик уничтожает бактерии и препятствует их развитию.
  • «Солкосерил». Лучший препарат для трофики и регенерации тканей. Он быстро активирует эти процессы, а еще улучшает транспорт глюкозы и кислорода к клеткам.
  • «Асепта-гель». Это комбинированный лечебный препарат, который хорошо себя зарекомендовал в профилактике и лечении инфекционных и воспалительных процессов ротовой полости.
  • «Апидент-актив». Уникальный в своем роде препарат, в состав которого входит целебный пчелиный яд. Избавляет от отечности и воспаления, устраняет дискомфорт и неприятный запах изо рта, а также способствует быстрому заживлению тканей.

Атрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, дифференциальная диагностика

Есть еще другие гели и мази, оказывающие противовоспалительное, антисептическое и успокаивающее действия, однако перечисленные препараты признаны самыми эффективными.

Антибиотики

Их назначают в случае присоединения инфекции, а также если признаки атрофического гингивита не исчезли после проведенных лечебных мероприятий. Еще показанием является запущенная стадия заболевания и наличие в ротовой полости язв, ран и источников гноя.

Прием вот каких медикаментов может назначить врач:

  • «Эритромицин». Принимать 2-3 раза в сутки по 0,25 г за час до еды. Курс длится 10-12 суток.
  • «Амоксициллин». Средство полусинтетического происхождения. Его назначают, если диагностирован атрофический гингивит у детей или у взрослых (суточные дозировки – 250 и 500 мг соответственно). Курс длится 8-10 суток.
  • «Клиндамицин». Полусинтетический антибиотик в капсулах, которые принимать нужно по 2 штуки дважды в сутки. Детская дозировка рассчитывается следующим образом – от 8 до 25 мг/кг в сутки, обязательно делить количество на 3-4 приема. Курс длится 10 суток.
  • «Метронидазол». Средство с противомикробным и протозойным действием, рекомендовано взрослым. Суточная дозировка составляет 500 мг, нужно делить на два приема. Употреблять после еды. Курс длится 7-10 суток.
  • «Цефалексин». Антибактериальное средство. Взрослым и детям надо принимать дважды в сутки по 250 мг после приема пищи. Курс длится 7-10 суток.
  • «Таривид». Медикамент широкого спектра действия. Употребляется вне зависимости от приема пищи, по 200 мг дважды в сутки, с интервалами в 12 часов. Если состояние запущено, то врач может увеличить дозировку в два раза. Курс лечения определяется в индивидуальном порядке.
  • «Ципрофлоксацин». Антибактериальный препарат, который назначают с 15 лет. Дозировка составляет от 0,25 до 0,5 грамма дважды в сутки (точная зависит от выраженности воспаления). В запущенных случаях увеличивают до 0,75 г. Курс длится 14 суток.
  • «Ампициллин». Полусинтетическое средство быстрого действия. Разовая дозировка – 500 мг, употребить за 3-4 приема. Можно принимать детям, но учитывается масса тела (100 мг/кг). Курс длится 7-10 дней.

Грамотно составленная антибиотикотерапия помогает быстро устранить симптомы атрофического гингивита и предотвратить развитие осложнений. Однако ни в коем случае нельзя нарушать график приема лекарств. Обязательно надо следовать четким врачебным указаниям.

Полоскания

Данные процедуры тоже эффективны при рассматриваемом заболевании. Полоскания оказывают противовоспалительное действие, а еще способствуют регенерации тканей. Вот с добавлением каких средств их рекомендуется делать:

  • «Хлоргексидин». В стакане достаточно развести 5-10 мл раствора. Процедуру надо делать трижды в день, достаточно 30-60 секунд.
  • «Мирамистин». Это средство активно против многих бактерий. Нужно использовать 0,01 % раствор, которым полоскать рот необходимо тоже трижды в день по 1 минуте. Если состояние запущенное, то стоит еще делать 15-минутные аппликации с «Мирамистином».
  • «Фурацилин». Уничтожает большинство болезнетворных микроорганизмов. Использовать нужно готовый аптечный 0,02 % раствор, либо растворять таблетку в 250 мл теплой воды.

Неплохо себя зарекомендовал в качестве антисептика слабый теплый содовый раствор. Это самый бюджетный вариант. Растворять нужно 1 ч. л. (без горки) в стакане воды.

Лечение травами

Некоторые фитокомпоненты широко известны своими противовоспалительными свойствами. Приготовить из них целебные средства очень легко. Мы рассмотрим наиболее известные:

  • Смешать по 1 ст. л. тысячелистника, календулы и цветов ромашки. Залить горячей водой (400 мл) и дать час настояться в термосе. Потом процедить и использовать для полоскания.
  • Взять 2 ст. л. сухого шалфея и, залив водой (250 мл), отправить на огонь кипятиться. Через 10 минут снять. Остудив, также использовать для полоскания.
  • В равных пропорциях смешать сухую траву чистотела с измельченной дубовой корой. Взять 4 ст. л. получившегося сбора и залить двумя стаканами горячей воды. Через 2 часа процедить и использовать в качестве средства для полоскания каждые 6 часов.
  • Отрезать свежий и толстый лист алоэ, хорошенько его вымыть и очистить от кожицы. Поместить небольшой кусочек в рот и медленно разжевывать в течение нескольких минут, после чего выплюнуть израсходованную массу.

Атрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, дифференциальная диагностика

Кстати, если уж говорить о народных средствах, то стоит использовать еще настойку прополиса. Делается раствор на ее основе элементарно: нужно 1 ч. л. целебного эликсира залить 200 мл воды, а потом весь состав использовать для полоскания рта после приема пищи.

Целебный массаж

Им можно дополнить терапию, поскольку он способствует усилению кровотока в деснах. Чтобы его выполнять, понадобится запастись эфирным маслом можжевельника, пихты, чайного дерева или эвкалипта.

Необходимо нанести небольшое количество средства на подушечки большого и указательного пальцев, а потом начать аккуратно массировать десны с каждой стороны по 5-10 минут. По завершении процедуры рот полоскать не надо.

Кстати, можно еще делать аппликации с облепиховым маслом, славящимся своими заживляющими свойствами. Нужно просто обильно смочить им стерильную марлевую полоску, а потом приложить ее на час к воспаленным деснам. Делать так рекомендуется перед сном.

Правила гигиены

О них — напоследок. При гингивите необходимо использовать зубные щетки с максимально мягкими ворсинками, чтобы на десны и зубы оказывалось как можно меньше раздражающего воздействия.

А еще надо приобрести пасту со специальным составом. В нее должен входить цитрат калия, хлоргексидин, соединения алюминия и цинка, гель алоэ, триклозан, а также экстракты фруктов и лекарственных растений.

Такие средства снижают кровоточивость десен, убирают покраснение и отечность, способствуют регенерации тканей, а также производят обезболивающий эффект.

Источник

Источник: https://formulazdorovya.com/1681669485233702932/atroficheskij-gingivit-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Атрофический гингивит – диагностика, симптомы и лечение

Атрофический гингивит представляет собой распространенное хроническое заболевание полости рта, при котором происходит снижение объема десен и оголение зубов.

Десны представляют собой слизистую оболочку, которая покрывает зубы до уровня шейки. Основные их функции – удержание на своих местах зубов и защита из внутренних структур.

При гингивите, как правило, не проявляется каких-либо признаков внутреннего воспаления десен. Но при развитии заболевания постепенно становится заметно, как десна около зуба уменьшается, оголяя его шейку.

При этом зуб становится чувствителен к температурным перепадам.

Обнаружить заболевание на ранней стадии самостоятельно сложно, заметить его развитие может только стоматолог во время планового осмотра. При выявлении атрофического гингивита на ранней стадии врач обычно назначает консервативное лечение – медикаменты, массаж и физиотерапию. На поздних стадиях необходимо уже хирургическое вмешательство.

Параллельно с гингивитом может развиваться пародонтит: происходит замедление роста десны, ткани десен истончаются, могут даже стать видны корни зубов.

Локализуется гингивит обычно либо сразу на всех деснах, либо на симметричных зубах. Так как особых симптомов у патологии нет, пациенты часто позволяют развиться заболеванию, не придавая особого значения возросшей чувствительности зубов.

В итоге это может привести и к потере непораженных зубов.

Атрофический гингивит относится к тому типу заболеваний, лечение которых может затянуться на продолжительный срок – здесь становится важным желание пациента выздороветь, его выдержка и терпение.

Читайте также:  Антибиотики при пневмонии у детей: самые эффективные препараты при воспалении легких

Этиология заболевания

Атрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, дифференциальная диагностикаАтрофический гингивит – этиология заболевания

В качестве основных причин, на фоне которых развивается атрофический гингивит, врачи называют следующие:

  • некачественная чистка зубов, при которой на зубах остаются отложения, мягкий налет, камни, развивается кариес;
  • различные воспалительные явления острого или хронического типа в различных органах (гастрит, язва, гепатит и др.);
  • гормональные сбои, обусловленные радио- или лучевой терапией при онкологии;
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • сниженный иммунитет;
  • дисфункция кровеносной системы;
  • аллергии;
  • болезни сердца и сосудов;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • нехватка витаминов:
  • травмы десен;
  • некачественное лечение у ортодонта.

Данное заболевание может проявляться в двух формах:

  1. Генерализованный атрофический гингивит, когда происходит значительная потеря десной ткани, сопровождающаяся атрофией сосочков и увеличением промежутков между зубами.
  2. Ограниченный гингивит, при котором происходит поражение клыков, резцов и премоляров. При этом могут оголяться шейки зубов и корни у одного-двух зубов.

Патогенез и симптоматика гингивита

Атрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, дифференциальная диагностикаАтрофический гингивит фото

Помимо уже названной повышенной температурной чувствительности, при гингивите развивается кровоточивость десен. Проявляется она обычно в ходе чистки зубов, а также при откусывании и пережевывании твердой пищи. Как правило, кровоточивость слабая, а может и вообще отсутствовать. Зато оболочка десны обычно приобретает светло-розовый цвет, что может привлечь внимание человека.

Прием пищи становится неприятным из-за возникающих ощущений зуда внутри десны. В некоторых случаях могут наблюдаться неприятные ощущения и просто при разговоре. Также иногда поднимается температура до отметки в 38–39 °С.

Одновременно с этим может наблюдаться обратный процесс – гипертрофия – разрастание массы десен и увеличение промежутков между зубами.

Однако гипертрофия в данном случае будет обманчива – происходит уплотнение десневого края в виде валика, и создается впечатление увеличения объема.

Самому человеку довольно сложно заметить, что в его ротовой полости происходит какой-то процесс. А вот врач легко разглядит основные признаки заболевания:

  • отеки десен;
  • увеличенные сосуды;
  • мягкий зубной налет;
  • твердые отложения на зубах;
  • отсутствие повреждений соединений зубов (позволяет исключить пародонтит).

При полном отсутствии выраженного воспаления, происходит отмирание сосочков десны. Поэтому врачи называют гингивит первой стадией пародонтоза. При ограниченной форме заболевания поражаются участки десны в областях не более двух зубов, распространенная же форма заболевания затрагивает всю десну.

Чем дальше развивается заболевание, тем это приводит к большей потере десневой ткани, что в итоге может стать причиной пародонтита и утраты здоровых зубов.

Диагностика заболевания

Атрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, дифференциальная диагностикаАтрофический гингивит – диагностика

Диагностировать гингивит можно на приеме у стомотолога-терапевта или ортодонта в ходе осмотра ротовой полости и опроса о жалобах пациента. Здесь можно выделить несколько этапов диагностики.

  1. Обычный осмотр дает возможность врачу без посторонних инструментов оценить общее состояние ротовой полости и зубов, особенности прикуса, а также изучить край десневой ткани и выявить наличие или отсутствие атрофии сосочков. Если у человека есть протезы, то их врач так же осматривает на предмет скоплений налета и отложений.
  2. Инструментальное обследование с применением метода зондирования. Данная процедура позволяет врачу определить уровень кровоточивости десен, а также проверить целостность соединения зубов и десны. Стоматолог оценивает степень подвижности зубов и определяет наличие десневых карманов.
  3. После сбора всей информации, врач составляет пародонтограмму. Для оценки состояния костных тканей делается рентген, также назначаются микробиологические  исследования. Из ротовой полости берется посев на микрофлору для дифференциальной диагностики, чтобы точно исключить пародонтит, пародонтоз и другие заболевания, имеющие общую симптоматику с гингивитом.

Схема лечения разрабатывается после посещения эндокринолога, гастроэнтеролога и фтизиатра и проведения дополнительных исследований.

Лечение гингивита

Атрофический гингивит практически не встречается в виде самостоятельного явления, обычно он проявляется как спутник у какого-либо заболевания или при нарушении функционирования систем организма.

Частой ситуация является возникновение гингивита на фоне воспалительных процессов во внутренних органах, не связанных с ротовой полостью.

Именно из этих условий и разрабатывается индивидуальная схема комплексного лечения.

При установлении, что гингивит вызвал общесоматическим заболеванием, проводится курс его лечения и уделяется внимание укреплению иммунной системы. Параллельно с этими мероприятиями проводится профессиональная чистка полости рта и назначается терапия для улучшения состояния десен. При необходимости проводится коррекция зубных протезов и ортодонтческих аппаратов.

Консервативное лечение

Вместе с лечением основного заболевания, проводятся мероприятия и по лечению атрофического гингивита. Они могут включать:

  • очистку зубов от твердых отложений;
  • удаление мягкого налета;
  • устранение кариеса, если он есть;
  • замену зубных протезов и имплантатов и установка новых ортодонтических систем;
  • фторирование шейки оголенных зубов;
  • обработка зубов минералами и маслами;
  • лечение при помощи ультразвука;
  • массажные процедуры;
  • фитотерапия;
  • прием витаминных комплексов (с содержанием витаминов А, В, С, Е, Р);
  • назначение антибиотиков и антисептиков.

В зависимости от диагноза и особенностей организма пациента, врач может назначить какую-то часть приведенных мер или их совокупность. В данном случае необходимо следовать указаниям специалиста и не заниматься самолечением.

Если заболевание было обнаружено на поздней стадии, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Традиционные средства

Атрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, дифференциальная диагностикаНародные методы лечения атрофического гингивита

Народные методы лечения, по сути, являются фитотерапией. Несмотря на кажущуюся безобидность, ее не следует применять без предварительного одобрения врача.

К наиболее распространенным средствам можно отнести:

  1. Сосновые иголки. Хорошо проявляют себя против микробов и устраняют неприятный запах изо рта.

Применение: взять 1,5–2 столовых ложки иголок, залить стаканом горячей воды, прокипятить, после чего дать настояться минут сорок. Полученным отваром следует полоскать рот три-четыре раза в день, а также его можно пить по 50 мл два-три раза в день.

  1. Травяной сбор. Снимает воспаление и кровоточивость, облегчает боль и устраняет запах изо рта.

Применение: смешиваем душицу, зверобой и перечную мяту в пропорциях 4:4:7 и перемешиваем. На три столовые ложки смеси взять 300 мл кипятка, варить полчаса на медленном огне, затем дать настояться около двух часов и процедить. Отваром следует полоскать рот после еды.

  1. Шалфей. Хорошее противовоспалительное средство, помогает при кровоточивости.

Применение: в 0,5 л воды бросить 2 столовые ложки травы и кипятить 15 минут. Отвар должен настояться в течение часа, потом его нужно процедить. Полоскать им рот три-четыре раза в день.

  1. Алоэ. Помогает при кровоточивости десен.

Применение: предварительно помытые свежие листья растения жевать два-три раза в день.

  1. Ромашка аптечная. Используется в качестве противовоспалительного средства.

Применение: взять цветы ромашки и цветы липы и смешать их в пропорции 4 к 3, после чего измельчить. Смесь заливается горячей водой и кипятится двадцати минут, затем надо дать жидкости настояться полчаса. Полученным отваром рекомендуется полоскать рот три раза в день.

  1. Листья репы. Помогают снять кровоточивость и воспаления.

Применение: взять 30 грамм листьев репы и залить 300 мл кипятка. Дать настояться полчаса и остудить. Отваром полоскать рот три раза в день.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство назначается лишь в самых тяжелых случаях, когда консервативное лечение не дает значимого эффекта. Проводится операция – гингивопластика. Ее методика включает два этапа: санацию ротовой полости и пересаживание мягких десенных тканей со здоровых участков на больные.

Успешность излечения от гингивита возможна лишь при условии комплексного подхода. Важным этапом является послеоперационный период, когда необходимо восстановить и нормализовать защитные функции организма.

Прогнозирование и профилактика

Вылечить атрофический гингивит полностью на сегодняшний день невозможно, однако регулярные терапия и профилактика способны приостановить патологические процессы. И, в первую очередь, необходимо своевременно посещать лечащего врача – не менее двух раз в год – и проводить процедуру санации полости рта.

Главная профилактика заключается в соблюдении правильной гигиены полости рта. Чистку зубов нужно проводить утром и вечером специальными пастами, предотвращающими кровоточивость. Основной задачей пациента при хроническом гингивите становится предотвращение перехода заболевания в стадию атрофии. Для этого рекомендуется использовать различные гели с метронидазолом (например, «Метрогил Дента»).

Если у пациента имеются общесоматические заболевания, приводящие к гингивиту, необходимо также своевременно проводить курс лечения этих заболеваний и заниматься укреплением общего иммунитета – придерживаться здорового питания, употреблять побольше фруктов и овощей, ограничиваться в сладком.

Источник: https://med-advisor.ru/atroficheskij-gingivit/

Атрофический гингивит

Атрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, дифференциальная диагностика

Атрофический гингивит – хроническое заболевание полости рта, которое характеризуется уменьшением объема окружающей зубы десневой ткани. При атрофическом гингивите признаки воспаления чаще всего отсутствуют, но происходит постепенное оголение шеек зубов и развитие болезненной чувствительности к изменениям температуры. Диагностируется атрофический гингивит на основании анамнеза и оценки состояния десен во время стоматологического осмотра. Лечение атрофического гингивита включает в себя устранение травмирующих и раздражающих маргинальный пародонт факторов, медикаментозную терапию, массаж десен и физиотерапевтические процедуры. В запущенных случаях проводится хирургическая операция – гингивопластика.

Атрофический гингивит – хроническая форма гингивита, при которой вследствие дистрофических изменений эпителиальной ткани происходит уменьшение общего объема десны, исчезновение межзубных сосочков, а также обнажение шеек и корней зубов.

При этом признаки воспаления отсутствуют, либо выражены слабо. Атрофическим гингивитом чаще болеют мужчины старше 60 лет, у женщин он встречается реже.

Вследствие некорректного ортодонтического лечения или аномалий полости рта атрофический гингивит также может развиться у детей.

Атрофическую форму хронического гингивита стоматология рассматривает в качестве первого признака начинающегося пародонтоза – невоспалительного системного поражения окружающих зубы тканей.

Прогрессирование атрофического гингивита грозит развитием пародонтита – воспалительного заболевания тканей вокруг зубов, приводящего к разрушению зубодесневого соединения, расшатыванию и потере зубов.

Поэтому во избежание тяжелых последствий начинать лечение следует как можно раньше.

Атрофический гингивит: причины, симптомы, лечение, дифференциальная диагностика

Атрофический гингивит

Атрофический гингивит является последней стадией хронического гингивита и очень часто связан с несоблюдением правил гигиены полости рта.

Основными причинами атрофического гингивита считают нарушения обмена веществ, ослабление иммунитета вследствие различных заболеваний (сахарный диабет, туберкулез, язвенная болезнь, гастрит, гепатит и др.), а также курение.

Кроме того, пусковыми факторами могут служить гормональные изменения, происходящие в организме подростков, беременных женщин и пожилых людей.

Атрофический гингивит могут вызывать неправильная ортодонтическая терапия, травмы десневой ткани вследствие дефектов протезирования, деформации десен и врожденные аномалии, например, мощные десневые связки или неправильное прикрепление уздечки.

Различают две формы атрофического гингивита:

  • ограниченную – оголяются шейки и корни в области 1–2 зубов (в основном – резцов, клыков и премоляров);
  • генерализованную – десневой край постепенно теряет свой объем, десневые сосочки исчезают, и образуются большие межзубные промежутки.

При развитии атрофического гингивита слизистая оболочка десны нередко приобретает бледно-розовый цвет; кровоточивость и воспалительный процесс чаще всего отсутствуют вовсе либо выражены незначительно.

Зачастую маргинальная часть десны теряет объем, а межзубные сосочки сохраняют свою форму, что приводит к формированию V-образных атрофированных участков.

Читайте также:  Ребенок ударился глазом: что делать при ушибе, травме глаза

В дальнейшем десневой край уплотняется, образуется гипертрофированная ткань в виде выраженного валика, за счет чего десна выглядит толще, хотя на самом деле она атрофируется.

С течением времени происходит уменьшение общего объема десневой ткани. Вследствие обнажения шеек зубов появляется патологическая чувствительность к изменениям температуры и другим раздражителям.

Прогрессирование атрофического гингивита приводит к тому, что десневые сосочки полностью исчезают.

На их месте возникают значительные межзубные промежутки, в которых застревает пища, накапливаются и размножаются патогенные микроорганизмы, что еще больше усугубляет патологию.

Вследствие медленной, но постоянно прогрессирующей атрофии тканей краевого пародонта происходит постепенное обнажение корней зубов. В дальнейшем атрофический гингивит приводит к значительной потере объема десневой ткани и может стать причиной серьезных последствий: развития пародонтита и утраты здоровых зубов.

Атрофический гингивит диагностируется стоматологом или пародонтологом на основании данных анамнеза и оценки состояния полости рта при визуальном и инструментальном обследовании.

Во время визуального осмотра врач оценивает состояние зубов, межзубных сосочков и десневого края, возможные аномалии десен, а также особенности прикуса, количество отложений на зубах и состояние протезов при их наличии.

Инструментальное обследование при помощи зонда позволяет выявить кровоточивость, целостность зубодесневых соединений, отсутствие десневых карманов и степень подвижности зубов. На основании данных осмотра составляется пародонтограмма.

Для того чтобы оценить состояние костной ткани, выполняется дентальная рентгенография. Для более точной диагностики возможно проведение различных тестов, индексов и проб, а также посева из полости рта на микрофлору.

Эти исследования необходимы, чтобы дифференцировать атрофический гингивит от схожих по симптоматике заболеваний, например, пародонтоза и пародонтита.

При атрофическом гингивите поражаются только мягкие десневые ткани, а костные структуры и связки остаются незатронутыми.

Для назначения правильного лечения необходимо точно установить причины, вызвавшие атрофический гингивит, поэтому в случае сопутствующих заболеваний для диагностики требуются консультации других медицинских специалистов: эндокринолога, фтизиатра или гастроэнтеролога.

При лечении атрофического гингивита необходим индивидуальный комплексный подход. Если патология десен вызвана общесоматическим заболеванием, то нужно провести курс его лечения и принять меры по укреплению общего иммунитета.

Кроме того, требуется устранить все травмирующие и раздражающие ткань пародонта факторы, провести профессиональную гигиену полости рта и назначить терапию, улучшающую трофику десен.

В случае необходимости производится коррекция ортодонтических аппаратов и зубных протезов.

При наличии инфекции используют антибактериальные препараты. Для обработки десен применяют перекись водорода или другие антисептики.

Положительный эффект оказывают полоскания ротовой полости отварами аира, зверобоя, прополиса, ромашки и коры дуба, однако по поводу применения этих средств необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Недопустимо заниматься самолечением, терапия такого серьезного заболевания, как атрофический гингивит, должна проходить под строгим контролем специалиста.

Комплексное лечение атрофического гингивита также включает в себя обработку шеек зубов фтором, вибрационный массаж десен, ауто- и гидромассаж, а также пародонтологические аппликации с маслом облепихи или шиповника.

Необходим прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих витамины A, B, C, E и P. Помимо этого, в курсе лечения обычно используют несколько видов физиотерапии: электрофорез, дарсонваль, ультразвук или светолечение.

В случае запущенности заболевания врач может рекомендовать проведение хирургической операции – гингивопластики, при которой атрофированные участки десны восстанавливаются лоскутами соседних здоровых тканей.

Полное излечение данной патологии невозможно, но своевременная и правильная терапия может приостановить атрофические процессы. Поэтому следует соблюдать меры профилактики атрофического гингивита и своевременно обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов.

Основным профилактическим мероприятием служит правильная гигиена полости рта. Необходимо чистить зубы утром и вечером, используя пасты, препятствующие кровоточивости десен.

В случае диагностированного хронического гингивита важно не допустить его перетекания в атрофическую стадию. Для этого рекомендуется применять стоматологические гели, содержащие метронидазол.

Необходимо обязательно проходить профилактический осмотр у специалиста не менее 2-х раз в год и регулярно проводить санацию полости рта.

При наличии общесоматических патологий, которые могут привести к атрофическому гингивиту, важно своевременно проводить курс их лечения и укреплять общий иммунитет. Необходимо отказаться от курения и правильно питаться: употреблять больше фруктов и овощей, ограничить сладкие продукты.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/atrophic-gingivitis

Тема занятия № 7: Гипертрофический гингивит. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика

Основные
понятия и положения темы:

Гипертрофический
гингивит –
хронический
воспалительный процесс тканей десны с
преобладанием процессов пролиферации.

По
клинико-морфологическим признакам
выделяют отечную и фиброзную формы,
чаще встречается отечная форма.
Гипертрофическому гингивиту обычно
предшествует катаральное воспаление.
Излюбленная локализация – область
передних зубов верхней и нижней челюстей.

У
взрослых он обнаруживается реже, чем в
юношеском возрасте. Частота встречаемости
гипертрофического гингивита у детей
составляет 5% от общего числа гингивитов.
У беременных встречается в 46-49% случаев.
Постпротезная гиперплазия десны
встречается в 18% случаев от общего числа
гиперплазий.

В
этиопатогенезе генерализованного
гипертрофического гингивита существенное
значение имеют изменения гормонального
фона (юношеский гингивит, гингивит
беременных), прием лекарственных средств
(контрацептивы, дифенин, нифедипин и
др.

), заболевания крови (лейкемические
ретикулезы).

В этиологии локализованного
гипертрофического гингивита имеют
значение местные факторы: аномалии
прикуса (глубокий, открытый, перекрестный),
аномалии положения зубов (скученность,
сверхкомплектные зубы), нарушения
прорезывания зубов, ротовое дыхание.

  • Морфология
    отечной формы гипертрофического
    гингивита:
    отек
    основного вещества соединительной
    ткани;расширение
    и пролиферация капилляров, что создает
    увеличение массы десны;обильная
    и разнообразная клеточная инфильтрация
    (лейкоциты, плазматические и тучные
    клетки, лимфоциты).
  • Клиника
    отечной формы гипертрофического
    гингивита
  • Жалобы
    на: кровоточивость десен при еде, при
    чистке зубов; косметический дефект,
    связанный с увеличением объема десны.

Объективно:
увеличение десны, поверхность ее
глянцево-синюшная; кровоточивость при
зондировании зубодесневой борозды,
иногда при дотрагивании; образование
ложных пародонтальных карманов.
Эпителиальное прикрепление не нарушено;
могут обнаруживаться наддесневые и
поддесневые зубные отложения.

Гипертрофический
гингивит, при котором гипертрофия десны
не превышает 1/3 длины коронки зуба,
называют легким.
Гипертрофический гингивит средней
степени тяжести характеризуется более
выраженной деформацией десны – до 1/2
коронки зуба, при тяжелой степени десна
покрывает более 1/2 коронки.

  1. Морфология
    фиброзной формы гипертрофического
    гингивита
  2. В
    эпителии: ороговение по типу паракератоза;
    утолщение его и пролиферация в глубину
    соединительной ткани.
  3. В
    соединительнотканной строме: пролиферация
    фибробластов и коллагеновых структур;
    уплотнение стенок сосудов; редкие очаги
    воспалительной инфильтрации; эпителиальное
    прикрепление не нарушено.
  4. Клиника
    фиброзной формы гипертрофического
    гингивита

Эта
форма гингивита в начале заболевания
больных обычно не беспокоит. По мере
развития (средняя и тяжелая степени)
появляются жалобы на разрастание тканей
десны, косметические дефекты.

Объективно
выявляют деформацию десны, которая
имеет бледно-розовый цвет, плотная с
бугристой поверхностью. Кровоточивость
отсутствует, определяют ложные
пародонтальные карманы, наддесневые и
поддесневые зубные отложения.

Дополнительные
методы обследования
позволяют
выявить воспалительный процесс слизистой
оболочки различной степени интенсивности.

Дифференциальная
диагностика гипертрофического гингивита

от хронического
генерализованного пародонтита легкой
степени.

Общие
признаки: жалобы больных на кровоточивость
десен, отек и гиперемию десневого края,
наличие зубных отложений. ИГ и ПМА больше
нормы, проба Шиллера – Писарева
положительная.

Отличительные признаки:
при пародонтите определяются пародонтальные
карманы до 4 мм и резорбция костной ткани
межальвеолярной перегородки.

Дифференциальная
диагностика гипертрофического (отечная
форма) и хронического

катарального
гингивита
обусловлена
некоторой общностью клинической картины:
больные жалуются на кровоточивость
десен, изменение внешнего вида десневого
края.

Обычно пролиферативному процессу,
характерному для гипертрофического
гингивита, предшествует катаральное
воспаление, поэтому на
одной челюсти
можно наблюдать явления катарального
гингивита, а на другой – гипертрофического.

Отличительные признаки проявляются в
специфике общесоматических заболеваний,
ассоциированных с различными формами
гингивита. При
катаральном гингивите чаще выявляют
сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные,
инфекционные болезни, заболевания крови
(лимфо- и миелолейкозы).

При гипертрофическом
гингивите чаще присутствует гормональный
дисбаланс, влияние некоторых медикаментозных
препаратов, иные заболевания крови
(лейкемический ретикулез).

Имеются
различия и в клинической картине: отек
и гиперемия межзубных сосочков и
десневого края при катаральном гингивите,
увеличение десневых сосочков, выраженная
деформация десневого края, иногда
синюшный оттенок, образование ложных
десневых карманов при гипертрофическом
гингивите.

Дифференциальная
диагностика локализованного
гипертрофического гингивита и эпулиса.
Общие
признаки: пролиферация
десны на
небольшом участке в области одного-двух
зубов. Отличительные признаки: форма
опухоли (листьевидная или грибовидная),
ее окраска (мясо-красная, с буроватым
или синюшным оттенком), изменение в
костной ткани – разрежение у места
ножки эпулиса.

Лечение
гипертрофического гингивита.

На
первом этапе план лечения пациентов с
гипертрофической формой гингивита
повторяет последовательность мероприятий,
проводимых у пациентов с катаральной
формой гингивита, и включает в себя:
профессиональную гигиену; обучение
правилам индивидуальной гигиены,
использование ирригационных систем,
позволяющих осуществлять более адекватный
уход на участках с ложными пародонтальными
карманами. Местное применение
антибактериальных, противовоспалительных,
противоотечных, кератолитических
лекарственных средств – антисептиков,
НПВС, средств, влияющих на микроциркуляцию.
Устранение факторов, усугубляющих
патогенное воздействие микроорганизмов
(окклюзионная травма, патология
прикрепления мягких тканей в области
преддверия).

При
неэффективности проводимого лечения
показана склерозирующая терапия –
инъекции в десневые сосочки гипертонических
растворов следующих препаратов: 10% р-ор
хлорида кальция, 40% р-ор глюкозы, 10% р-ор
глюконата кальция, 90% р-ор этилового
спирта.

Введение склерозирующих средств
производится под анестезией, тонкой
иглой от вершины сосочка к его основанию.
Одномоментно вводится по 0,1-0,3 мл препарата
в три-четыре десневых сосочка. Интервал
между инъекциями – 1-2 дня, курс лечения
– 4-8 инъекций.

Склерозирующим свойством
обладают также «Марасловин» и
«Полиминерол», которые применяют в виде
аппликаций (кератолитическая терапия).

При
фиброзной форме эффективна криодеструкция,
точечная диатермокоагуляция
гипертрофированных десневых сосочков.
Однако более часто применяют хирургическое
иссечение гипертрофированной десны –
гингивэктомию.

После местной анестезии
маркируют зубодесневые карманы, формируя
«линию кровоточащих точек». По отметкам
на всем протяжении производят иссечение
десны двумя горизонтальными разрезами
(с вестибулярной и язычной поверхности)
до уровня кости. Удаляют зубные отложения
и грануляции.

Операционную рану
обрабатывают антисептиками, накладывают
пародонтальную повязку.

После
хирургического вмешательства на
пародонте предусматриваются щадящие
гигиенические мероприятия. Первые три
дня чистка зубов исключается. Рекомендуются
полоскания растворами хлоргексидина,
отварами ромашки, шалфея. Спустя
три-четыре дня после операции можно
осторожно чистить зубы мягкой щеткой.

По мере заживления тканей после операции
мероприятия по гигиене полости рта
становятся более интенсивными. Устранение
местных факторов, способствующих
повышенному скоплению зубного налета
(пришеечный кариес, кариес корня,
нависающие края пломб и ортопедических
конструкций), проводят после гингивэктомии.

Следует
помнить, что в ряде случаев тактика
лечения несколько изменяется. При
беременности снимают зубные отложения,
проводят противовоспалительную терапию.

Если после родов состояние десен не
нормализуется, только тогда применяют
склерозирующую терапию или хирургические
методы лечения.

При «медикаментозном»
гингивите необходимо согласовать с
врачом-терапевтом вопрос о временной
отмене препарата или замене его другим.

При
своевременном устранении причины и
рациональном лечении исход гипертрофического
гингивита благоприятный.

Источник: https://studfile.net/preview/3968841/page:6/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector