Правила подготовки к клинико-диагностическим иследованиям

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследования проводятся по плановым и экстренным показаниям.

Плановые исследования проводятся при наличии направления и талона на исследование. Их выдаёт направивший  врач. В талоне указывается дата и время исследования , а также номер кабинета , где будет проводиться исследование .

Для определения динамики заболевания с собой желательно  иметь данные предыдущих исследований УЗИ  –  амбулаторную карту или протокол УЗИ.

УЗИ брюшной полости, печени, поджелудочной железы , селезёнки , почек

  • Целесообразно за 1 сутки перед исследованием принимать активированный уголь по 2 таблетки  5 раз  через каждые 2 часа. Это поможет  уменьшить количество газов в кишечнике  , которые мешают исследованию .
  • При проведении УЗИ органов брюшной полости в утреннее время до 11 часов дня пациент не должен ни есть, ни пить . Если исследование проводится после 12 часов дня , время после приёма пищи должно составлять не менее 4 часов.
  • Если Вы приняли лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ.
  • Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии , а также рентгенологических исследований желудка и кишечника.

УЗИ органов малого таза – матка и придатки у женщин

  • УЗИ через живот проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо за 1 час до исследования не мочиться  выпить 1 л негазированной жидкости .
  • Для трансвагинального УЗИ специальная подготовка не требуется.

УЗИ мочевого пузыря

  • Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры

УЗИ молочных желез

  • Исследование молочных желез желательно проводить с 5-го  по 15-го день  от начала менструального цикла .

УЗИ щитовидной железы, лимфатических узлов

  • Не требуют специальной подготовки пациента.

Экстренные УЗ-исследования проводятся без подготовки .

РЕНТГЕНОВСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследования проводятся по плановым и экстренным показаниям .

ПЛАНОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обзорная урография, рентгенографии поясничного отдела позвоночника .

Целесообразно за 1 сутки  перед исследованием принимать активированный уголь по 2 таблетки  5 раз  через каждые 2 часа. Это поможет  уменьшить количество газов в кишечнике  , которые мешают исследованию .

Рентгенологическое исследование желудка

Исследование строго натощак – пациент в день исследования не должен ни есть , ни пить .

Рентгенологическое исследование тонкого кишечника

Исследование строго натощак – пациент в день исследования не должен ни есть , ни пить .

Рентгенологическое исследование толстого кишечника   –   ирригоскопия

Обязательно проведение очистительных клизм – каждая клизма 1,5 л кипячёной воды температуры тела – 37 градусов С . Клизмы проводятся в 20-00 и 22-00 накануне перед исследованием  и в 9-00 и 11-00 в день исследования . С собой иметь  две простыни .

 Рентгенологическое исследование  конечностей, грудной клетки, черепа, а  также пищевода  проводится без специальной подготовки

ЭКСТРЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ  проводятся без специальной подготовки

 

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Холтеровское мониторирование и мониторирование АД, ЭЭГ, РЭГ, РВГ, ФВД, ЭКГ

  • При проведении холтеровского мониторирования и мониторирования АД пациенту не рекомендуется находиться вблизи мощных линий электропередач, трасформаторных будок.
  • Нельзя принимать общие водные процедуры (ванна, душ), подвергаться длительным, тяжелым физическим нагрузкам, т.к. повышенное потоотделение может привести к отклеиванию электродов.
  • Во время обследования необходимо надевать хлопчатобумажное нижнее белье и стараться не носить одежду из электризующихся синтетических и шелковых тканей.
  • Не подвергать прибор ударам, воздействию вибраций, высоких и низких температур. Не эксплуатировать рядом с агрессивными средствами (кислотами).
  • В период ношения аппарата суточного мониторирования не допускается: – прохождение других методов исследования (рентгенография, ультразвуковые исследования, эндоскопия, ЭКГ), выполнение физиопроцедур.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

ЭЭГ используется для ранней диагностики органического поражения головного мозга, различных форм эпилепсии, оценки последствий перенесенных черепно-мозговых травм, их прогноза, определения эффективности лекарственных препаратов..

ЭЭГ не оказывает какого-либо воздействия или излучения на пациента, исследование занимает около 30 минут.

Подготовка к исследованию: Накануне исследования помыть голову, не пользоваться укладочными средствами для волос (лаками, муссом, гелем), в день исследования обязательно позавтракать.

Спирография – исследование функции внешнего дыхания – объективный метод оценки состояния бронхо-легочной системы, позволяет на раннем этапе выявить легочную и бронхиальную патологию (часто на доклинической стадии), уточнить механизм заболевания (выявление бронхоспазма, рестриктивных нарушений), помогает подобрать адекватную терапию. По назначению лечащего врача спирографии проводится с функциональными пробами (с лекарственными препаратами), чтобы определить индивидуальную эффективность лекарственных средств. Обследование проводится в утренние часы, натощак, после 15-20 минутного отдыха. Как минимум за час до исследования рекомендуется воздержаться от курения и употребления крепкого кофе. За 8-10 часов до исследования не принимать бронхорасширяющие препараты (если позволяет состояние пациента).

Иметь при себе ингалятор (если пациент пользуется им).

При себе иметь носовой платок.

Реоэнецефалография (РЭГ) и реовазография (РВГ).

РЭГ и РВГ исследуют кровенаполнения сосудов головного мозга и сосудов конечностей, выявляют степень снижения кровотока и нарушения сосудистого тонуса.

Подготовка к РЭГ – накануне исследования вымыть голову, не пользоваться средствами для укладки волос (лаками, муссом, гелем), не применять лечебные мази и кремы на волосистую часть головы и в области лба.

Подготовка к проведению РВГ – накануне вымыть ноги или руки (в зависимости от того, исследование каких конечностей назначено),  кожа должна быть чистой и сухой, без изъязвлений, раневых поверхностей  и повязок, без использования лечебных и косметических мазей и кремов

Электрокардиография (ЭКГ)

Метод исследования электрической активности сердца, является незаменимым в диагностике при различных заболеваниях.

ЭКГ проводится после 15-20 минутного отдыха.

Перед исследованием не рекомендуется плотный прием пищи.

Подготовка к исследованиям  крови

 

Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания следует сдавать кровь на   липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, глюкозотолерантный тест.

Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные/вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.

БИОХИМИЯ

Мочевина 
За 1-2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи – печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

Холестерин, липопротеины 
За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

Глюкоза 
При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам) нельзя чистить зубы и жевать резинку, пить чай/кофе (даже несладкий). Утренняя чашка кофе кардинально изменит показатели глюкозы. Также оказывают влияние контрацептивы, мочегонные средства и другие лекарства.

Глюкозотолерантный тест 
Проводится только при наличии предварительных результатов определения глюкозы натощак, без нагрузки. Содержание глюкозы в плазме крови определяют натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой.
Необходимо в течение трех дней до исследования соблюдать обычный режим питания (с содержанием углеводов более 125-150 г в сутки) и придерживаться привычных физических нагрузок. Исследование проводится утром натощак после ночного голодания в течение 12-16 часов (в это время нельзя курить и принимать алкоголь).
Во время проведения исследования пациент должен спокойно лежать или сидеть, не курить, не переохлаждаться и не заниматься физической работой.
Не рекомендуется проводить исследование после и во время стрессовых воздействий, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы.
Перед проведением теста необходимо исключить лечебные процедуры и прием лекарств (адреналина, глюкокортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов).
Отмена лекарственных препаратов производится только после предварительной консультации пациента с врачом.
БЕРЕМЕННЫМ глюкозотолерантный тест рекомендуется проводить на сроке 24-28 недель, это позволяет выявить с точностью до 98% женщин с гестационным диабетом.

ГОРМОНЫ

Кровь на гормональные исследования необходимо сдавать натощак в утренние часы. При отсутствии такой возможности, на некоторые гормоны кровь можно сдавать спустя 4-5 часов после последнего приема пищи в дневные/вечерние часы (кроме тех исследований, на которые кровь необходимо сдавать строго в утренние часы).
За 1-2 дня до сдачи анализов исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не должен быть обильным. За 1 день до исследования необходим психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения).

  • Гормоны щитовидной железы
    При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования (после согласования с лечащим врачом). При контроле лечения – исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также и информацию о приеме других лекарств – аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).

ОНКОМАРКЕРЫ

  • ПСА (общий, свободный)
    После биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не ранее чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.
  • СА-125 яичники- более информативно сдавать через 2-3 дня после менструации.

ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ НА НАЛИЧИЕ ИНФЕКЦИЙ

За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. За 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания).
В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.
Исследование крови на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, а антител классов IgG, IgA не ранее 10-14 дня. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре.

Подготовка к исследованиям мочи

ОБЩИЕ ПРАВИЛА:

  1. За 10-12 часов до исследования не рекомендуется употреблять: алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь).
  2. По мере возможности исключить прием мочегонных препаратов.
  3. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5-7 дней.
  4. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
  5. Сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляют дети и тяжелобольные).
  6. Перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов:

 

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2-х часов ночи).
Провести туалет наружных половых органов.
Мужчинам при мочеиспускании полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщинам раздвинуть половые губы.
Первые  несколько миллилитров мочи слить в унитаз. Всю порцию утренней мочи собрать в сухой чистый контейнер при свободном мочеиспускании.
Отлить 40-50 миллилитров от общего объема мочи в специальный контейнер и плотно закрыть крышкой. Нельзя брать мочу из судна, горшка. Собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2° +4° С), но не более 1,5 часов.

СБОР СУТОЧНОЙ МОЧИ

Собрать мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5 – 2 л в сутки):

  • В 6-8 часов утра освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить).
  • В течение 24 часов собрать мочу в чистый сосуд емкостью не менее 2 л. Во время сбора емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально – в холодильнике на нижней полке при +4° +8°С), не допуская ее замерзания.
  • Последнюю порцию мочи собрать точно в то же время следующего дня, когда накануне был начат сбор.
  • Измерить количество мочи, отлить 50-100 мл в чистый контейнер. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки (суточный диурез).

АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Собрать мочу утром (сразу после сна) по методу 3-х стаканной пробы: начинать мочиться в унитаз, среднюю порцию собрать в посуду для лабораторного исследования, заканчивать – в унитаз.
Вторая порция мочи должна преобладать по объему. В лабораторию доставить среднюю порцию мочи в специальном контейнере. Сообщить время сбора мочи регистратору. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2° +4°), но не более 1,5 часов.

АНАЛИЗ МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ 

Сбор мочи для исследования по Зимницкому (пациент учитывает количество выпитой жидкости за сутки)

  • после опорожнения  мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирают мочу в отдельные емкости, на которых указывает время  сбора или номер порции, всего 8 порций. 1порция – с 6.00 до 9.00, 2 порция – с 9.00 до 12.00, 3 порция – с 12.00 до15.00, 4 порция – с 15.00 до 18.00, 5 порция – с 18.00 до 21.00, 6 порция – с 21.00 до 24.00, 7 порция – с 24.00 до 3.00, 8 порция – с 3.00 до 6.00 часов;
  • все собранное количество мочи в 8 специальных контейнерах доставляется в лабораторию;
  • обязательно указать объем суточной мочи.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ

  • Проба Реберга (креатинин крови, креатинин суточной мочи)

    Перед проведением пробы необходимо избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь.
    Моча собирается в течение суток: первая утренняя порция мочи сливается в унитаз, все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике (t +4° +8° С) в течение всего времени сбора (это необходимое условие).
    После завершения сбора мочи содержимое емкости измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в специальный контейнер, который необходимо доставить в лабораторию.
    Объем суточной мочи сообщить процедурной медсестре.
    После этого берется кровь из вены для определения креатинина.
  • УНИТАЗ. Последующие 3-10 мл собрать в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку. Доставить биоматериал в лабораторию в течение 1,5-2 часов после сбора. Допускается хранение биоматериала в холодильнике (при t +2° +4° С) не более 3-4 часов. При доставке в лабораторию позже указанных сроков результаты посева мочи могут быть недостоверны.

Подготовка к исследованиям кала

ОБЩИЕ ПРАВИЛА:

  1. Кал должен быть получен без применения клизм и слабительных средств.
  2. В специальный контейнер собрать 1-2 чайных ложки кала.
  3. Доставить в лабораторию в течение 3-х часов после сбора.

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

  • За три дня до исследования из рациона необходимо исключить мясо, печень, кровяную колбасу и все продукты, содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зеленый лук, огурцы).
    В специальный контейнер собрать 1-2 чайных ложки кала. Доставить в лабораторию в течение 5-и часов после сбора.

Анализ кала на копрограмму.

  •  Рекомендована отмена лекарственных препаратов (все слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания).
  • Нельзя проводить копрологические исследования после клизмы.
  • После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через двое суток.
  • При исследовании на скрытую кровь из рациона следует исключить мясо, рыбу, помидоры, все виды зелёных овощей, препараты железа.
  • Целесообразно применение следующей диеты: молоко, молочные продукты, каши, картофельное пюре, белый хлеб с маслом, 1 – 2 яйца всмятку, немного свежих фруктов. Такую пищу дают в течение 4 – 5 дней, кал исследуют на 3 – 5 сутки (при условии самостоятельного опорожнения кишечника).
  • Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов. Контейнер необходимо доставить в лабораторию в день сбора материала, до отправки хранить в холодильнике (+4…+8°С).

            КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОКРОТЫ

Мокроту для общеклинического исследования рекомендуется собирать с утра и натощак во время приступа кашля в специальный контейнер.
С целью механического удаления остатков пищи и слущенного эпителия перед откашливанием производится санация ротовой полости – почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой. При плохо отделяемой мокроте, накануне принять отхаркивающие средства, теплое питье.

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Колоноскопия

За два дня до исследования:

Рекомендуется употреблять: Бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, яйца, сыр, белый хлеб, печенье

Рекомендуется пить достаточное количество жидкости – до 2,5 литров в день (в том случае, если у Вас нет заболеваний, при которых обильное питье противопоказано – проконсультируйтесь об этом у врача)

Не рекомендуется употреблять в пищу: фрукты, овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, зерновой хлеб

За день до исследования:

Необходимо подготовить свой кишечник с помощью раствора препарата “Фортранс”. Раствор способствует качественному опорожнению кишечника. Полная очистка кишечника достигается без очистительных клизм!

2 литра раствора “Фортранса” принимаются во второй половине дня накануне колоноскопии, следующие 2 литра – в день проведения исследования.

Прием “Фортранса” следует начинать через 1,5-2 часа после еды. 1 пакетик необходимо растворить в 1 литре воды. Каждый литр раствора принимать на протяжении часа, по стакану в течение 15 минут отдельными глотками. Через 45-60 минут у Вас появится жидкий стул.

Опорожнение кишечника завершается выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы “Фортранса”

Одноэтапная подготовка (исследование назначено на утро следующего дня)

Прием “Фортранса” следует начинать через 1,5-2 часа после еды. 1 пакетик необходимо растворить в 1 литре воды. Каждый литр раствора принимать на протяжении часа, по стакану в течение 15 минут отдельными глотками. Через 45-60 минут у Вас появится жидкий стул.

Опорожнение кишечника завершается выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы “Фортранса”

Для полного очищения необходимо принять 4 литра раствора

Двухэтапная подготовка (исследование назначено на вторую половину следующего дня)

Перед исследованием:

Перед исследованием поговорите с врачом, задайте волнующие Вас вопросы, сообщите об имеющихся у Вас заболеваниях, о непереносимости лекарственных препаратов.

Предоставьте врачу данные об исследованиях, проводимых ранее

Во время колоноскопии:

Перед колоноскопией необходимо будет снять всю одежду ниже пояса.

Вам помогут лечь на диагностический стол в положение на левом боку, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу.

Необходимо максимально расслабиться и неукоснительно выполнять требования во время исследования. Продолжительность колоноскопии – около 20-30 минут.

Как вести себя после процедуры

От избытка воздуха, возможно оставшегося после проведения исследования, можно освободиться естественным путем.

В том случае, если перед исследованием не проводилось введение седативных препаратов, Вы можете самостоятельно покинуть кабинет. Разрешается рием пищи и жидкости в удобное для Вас время.

Фиброгастродуоденоскопия

За 3 дня до обследования не употреблять алкоголь, острую, жирную пищу

В день обследования нельзя принимать пищу. Можно выпить немного воды, но не позже, чем за 3 часа до обследования

Перед обследованием не курить

В день проведения обследования не принимать таблетки и капсулы